痰涂片检查如何区分细菌的吞噬和黏附现象

1、吞噬的镜下特征：细菌/真菌孢子菌体位于胞浆中，被吞噬菌体周围具有一圈十分微弱的不着色区域，染色相对于胞外的细菌而言要浅些，或者形成深浅不一的花斑状，对于具有一定特殊排列形态的细菌来说它的所有部分均应该全部位于胞内（例如链球菌一条链3~5个菌体均必须完全位于胞内才能判断为吞噬），对于杆菌来说菌体的所有部分均应全部位于胞内，菌体所处的焦距位置与白细胞细胞核所在的位置处于同一个层面（需在观察时采用微调上下调节感受细菌菌体和细胞核的层面是否在同一水平）；

2、粘附的镜下特征：细菌/真菌孢子菌体位于细胞边缘；看似被吞噬，但菌体周围缺乏微弱的不着色区域，而且染色相对于胞外的细菌完全一致；对于具有一定特殊排列形态的细菌来说如果它的一部分位于“胞内”，而另一部分位于胞外，则这种情况肯定是黏附（例如链球菌一条链3~5个菌体，有两个在胞内，另外三个延伸至胞外的话，就只能判断为粘附），对于杆菌来说菌体的一部分位于胞内，一分部延伸出胞外也肯定是黏附；菌体所处的焦距位置与白细胞细胞核所在的位置处于不同层面（观察时采用微调上下调节，可感受细菌菌体位于上方，而细胞核在下面）；细菌/真菌菌体覆盖于细胞核的上也肯定是黏附。

3、对于菌体结构巨大超过白细胞吞噬能力的一般为多细胞协作，例如具有出芽现象的真菌孢子或者带芽管的孢子，如果出现类似与吞噬的现象时也肯定是黏附——因为白细胞根本不可能吞得下这么大的物体。 检验地带网