李琦 温雪
中国中医科学院西苑医院
先看案例：
女，21岁，我院妇科门诊患者，诊断为月经后期，气虚血瘀，肝肾不足，脾肾不足。同时进行了排卵试纸检测和早早孕试纸检测两项检查，结果均为强阳性。
我们知道，卵泡是在促卵泡成熟激素（FSH）和黄体生成素（LH)的作用下发育成熟的。正常女性体内保持微量的LH，在月经中期LH的分泌量快速增加，形成一个LH峰，并在此后的10到12小时之内，刺激卵巢内成熟卵子的释放及排卵（见图一）。
图一 LH排卵试纸检测原理
所以，在实际工作中，我们用LH排卵试纸条来检测这个高峰，当试纸第二条线（T）的颜色接近，相同或者超过第一条线（C）的颜色的时候检测为阳性，我们就知道测试者在10到12小时内要排卵了。但是，值得注意的是，在女性怀孕后，体内激素的变化就不再遵循上图的规律了，由于卵巢分泌的孕酮（PROG）和雌二醇（E2）显著升高，反馈性的抑制了垂体分泌FSH和LH，怀孕女性体内的FSH和LH会维持在较低水平，所以排卵试纸检测不可能为阳性。
那么问题就来了，排卵试纸检测和早早孕试纸检测两项检查，哪一项出问题了呢？
我们仔细询问了患者及其主管大夫，了解到患者最近想要孩子，一直在监测排卵，由于没有按时来月经，随即来医院检查，希望了解是否怀孕，也想了解一下以前自己监测的排卵结果是否准确，所以同时做了两个检查。了解到患者的情况后，我们和主管大夫商议让患者抽静脉血检测β-HCG、LH、FSH、PRL、PROG和E2， 患者血液样本激素结果如下（图二和图三）：
图二 患者血液LH、FSH、PRL结果
图三 患者血液β-HCG、PROG、E2结果
从患者血液中β-HCG、PRL、PROG和E2明显升高，LH、FSH在极低水平，判断该患者是一名怀孕患者，该患者的排卵试纸检测是假阳性。
我们找来另外几个怀孕女性尿液样本检测后发现也是两个检测同时强阳性，提示对怀孕妇女来讲，这种检测结果应该具有普遍性。那么问题又来了，为什么这些怀孕患者的尿排卵结果是假阳性呢？
经过查阅文献，我们找到了原因，这还要从人绒毛膜促性腺激素(HCG)说起了。HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，分子量为36700，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成，α亚基与垂体分泌的FSH、LH和TSH等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。β-HCG于β-LH结构相近，但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。
迷雾渐渐散去，妊娠女性体内α-HCG和β-HCG均明显升高，α-HCG与LH激素结构基本相似，所以怀孕者体内的α-HCG可能会导致LH排卵试纸条检测假阳性。因此我们建议，对于怀孕患者来讲，不宜使用LH排卵试纸条进行检测。
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