【新提醒】行者老师讲中医第54讲《伤寒脉法八32

行者老师讲中医第五十四讲《伤寒脉法八32-36》20130608讲

脉法上篇已经讲完了。脉的浮沉迟弱大小缓急，如果按照《内经》的论脉就是脉法分六种，大小缓急滑涩，然后还有浮沉。浮沉，古人不是专论的，因为就像事物来有表有里，有缓有急，这个时候有大有小，他不单纯从表里论，这是《内经》的表述。因为古人看问题都是纯粹质朴，跟我们现在研究医学，看问题方法是两种态度，截然不同的两种。你说说是哪两种？

同学：我觉得古人还是比较抓根本，现在的人是寻枝摘叶，所以说没有体系。

行者：古人是非常主观的，就一气，立刻感受到这一气。这一气是什么？就是呼吸出入这一气，就是我们这一盈一缩，这一团阳气。感应病人也是这样，病人的阳气出入，就这一气大小往来，就能感受十分亲切。我们现在人呢，慢慢感受力弱了，只能旁敲侧击客观来看待，诶，表、里，是快还是慢，非得弄个标准来衡量它。这就是观察事物的角度不同，这也就是衡量一个医学之中，就是说虽然入门了，怎么样得道。得道就是得到这股来去往来，病是从何来从何而去，与这一气合于它这一道，然后呢，以至于掌握其全神。

同学：我觉得如果把古人和现代人对医学的一些体会，当成两个人来看的话，现代这个人可能有点心血不足了，脑子有点不太够用，所以想问题的时候，每次不能统观全局，就是整体浮现不出来，只能站到一个片面去看。

行者：是心力不足，脑力太有余了。一看到问题这脑子哗哗哗哗哗，表里内外，想到就是纷繁复杂，前前后后，患得患失，都出来了，脑子控制不住。跟我们打七一样，先把一猴给拴住，把脑子这猴给拴住止住，拴到呼吸上，或者栓到哪，拴到话头上，然后外面的猴慢慢不动了，里面的猴它自己就不想动了。这个时候我们一看，哎呀，两个猴是一个猴，那个猴就是静下来就非常静，动起来就非常有力量。

上篇主要讲了各种脉形。我刚才说到一点，古人不用浮沉，浮沉是客观来定的，古人就是缓急大小，气势低昂，有时候低有时候昂。但这一气，他是不从浮沉来论的，浮沉是以外在定格的，是定象，然后物在其中。而不论浮沉呢，他以一气自在，自在这一气之中。一气之中就像我们行走一样，快慢，气息高下，急促，然后是敛凝，是这样的。然后呢，如果从外在观客来看呢，哎呀，这个浮，这个能静下来，这样的；然后主观看，它的一种气势，是敛凝的还是收束的，这样来看的；而不会看，这个浮这个沉。这是两种观察事物的角度，你要是光从浮沉表里上下来看，就是不能得其根本，你不知道到底哪个才算最对的呢，这个常脉到底如何，你得不到，你得出来一个不浮不沉不大不小，不缓不急，总之，不偏不倚。（笑）但是这个是什么呢？把这些都铲除了，然后这就是一个中了。所谓中就是一个中，根本就谈不了那些。所谓中者，中也，就跟射靶子一样，打到靶心了，中了。

同学：内经六脉，那六种，我觉得都是能反映出病人的大象的，但浮沉这个反映不出来。

行者：浮沉也是，阴阳也是从客观来看的，你可以用。就是说你具备掌握，随这一气上下盈缩，能合于一了，然后能如一了，这个时候你再看问题，你也可以用浮沉，但用浮沉你就不会滞于浮沉；浮起来还是一气，有头有尾有根，这一气上下，他就算再浮上来，底下也有吧，全在呢。什么叫浮？举之有余按之不足，底下的少上面的多，是吧，不是说它都跑到表了。有的人气血上涌，浮上来了，是吧，然后呢，气归丹田，又沉下来了。总之，浮呢，右路不降，沉呢，沉就可能是左路不升，就是说病象。

“脉法下篇。脉理精微，发于上篇，而其名义之纷责，形象之迁化，诊候之机缄，望切之窍妙，所未详悉者，设为问答，发于此篇。澄心渺虑，传兹奥旨，诚崆峒访道之仙梯，赤水求珠之秘渡也。后世医家无传，半缘脉法不解。仲景脉法，家藏而户收，白首不解，则终身不灵，是胼拇支指之呼吸不应也，岂仲景传脉之心哉！”

这个“胼拇支指之呼吸不应也”，这什么？搭脉心里不明，就没有感通。

“营卫之消息，是不一端，脏腑之乘除，是不一致，支派分别，不可纪极，而溯本穷源，不过阴阳二者而已。诊阴阳之异同，判死生之悬殊。生之与死，孰美孰恶，阴之与阳，孰贵孰贱。解此章之义，则以下诸章决生断死之方，起死回生之法，悉具于此。”

得于一者，可以不论阴阳，不得于一者……。我们有时候感象，一望诊，大象就出来了，浮散，抟聚，然后气息凝敛，是清是寒，然后这个盈缩状态，就能感受到。对于脉法呢，我们对一个脉，一看，诶，这脉这么怪，有弦有瘀，然后又硬，这到底什么呢，得琢磨半天。微妙在脉，察之有纪，从阴阳始，你要搞不明白了，你再从阴阳把它理一下，理一下再归到一元，归到一元就能破除阴阳二象，就得出一个整体实象。

脉法三十二。“问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也，脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”

底下就开始讲了，什么叫阳，什么叫阴。阳呢，阳者卫外，就代表一气在外之象；阴者敛凝，就是一象盈缩在内之象。在论阴阳之中呢，有论脉形，有论脉势，形式不一。就像我们论涩脉，有的人的脉形疙里疙瘩，但他势头呢，隐带滑象，这你就知道了，它的肝木之气有欲发之象，已经有内在滑象，欲动之象，但是他外在实质上还是有隔阻，还是有瘀滞。有的人呢，脉象挺大的，脉形挺华丽的，但是脉势呢，有点走走歇歇，走不动的样子，这是脉势涩，就代表血盛而气弱，气根本推不动这些血，这需要大温阳。第一种势滑而形涩的，就需要把瘀滞破开，就需要破瘀活血。在论脉上，我们主要论的是脉势，因为药气是调可以流动的，可以变化的，我们要从流动变化的角度来把他整个六气之象，太过不及这种象随证治之，进行调整，这个时候肯定是调“可以流动的”。至于说“不可以流动的”呢，形上的，是从可以流动的去慢慢变迁它。这个变化就属于，脉势属阳，脉气属阳，阳可以迅速改变，而阴质的部分需要变迁，需要慢慢地化开。大家这段就是需要背下来的。

“凡脉大、浮、数、动、滑”，这几种脉都一个调，或奔或扬或急或动，这就叫阳，阳摆了五种姿势，五种状况。在心中感受不到阳，阳到底是什么，这五种就是阳，然后你再回到阳，然后阳分支再变成五种形式。“沉、涩、弱、弦、微，此名阴也”，这五种叫阴。阴是什么，就是收到底下，闭藏着呢，是吧？被打压，受压抑的，都是阴，但是有的呢，有的阴气还反抗反抗，有的阴气不反抗，慢慢地消沉。

所以在阴脉之中，有的脉是阴中有阳的，有的脉是阴中之阴的。阳脉也一样，有的脉是阳中之阳，有的脉是阳中之阴，但是呢，阳脉要论阳中之阴的话，有时候还需要看兼夹脉，并不是一部脉。比如说大，阳中之阴，怎么算阳中之阴呢，大而气强，这是纯阳脉，大而缓弱呢，如果再加点涩，他就该收了。缓脉，缓脉就起个中枢调节作用，阴脉带缓脉，那就叫阴中之阳，阳脉带缓脉那叫阳中之阴，阳气该收了，没那么亢了。所以以前刚开始看脉的时候，咦，这里有滑有涩，那个什么，有急有弦，没缓啊，缓找不到。不是对应的，就是缓居其中，它就是阴阳，五阳五阴，它这五种状态，并不是说这五种状态还一一对应，表里对应。有相似对应的关系，但不是绝对的，非得搞出来个一一对应五种脉，那是搞统计呢，那叫看耍猴看热闹，咦，这都挺好的，一个个都对得挺严实的。

“凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死”。何谓生死啊？在久病重病之中，是论的这个，不是急性病。急性病阳脉见阴脉者生呢：亢阳无悔，这时候突然见到甘霖洒布，那就是好现象啊，久旱逢甘露，你还死？

我们人体吧，经过了久病，生机啊阳气都在消磨之中，自信心啊什么都在消磨，这是一个大象，整体的现象。在这种现象之中呢，病人搭脉还能看到阴中有阳，还能有生机勃发的现象，这叫“阴病见阳脉者生”。“阳病见阴脉者死”呢，三阳气浮张在外，久病三阳气浮张在外，虚象啊，对不对，虚而不收，但是虚中又带缓怠，虚中又带本元阳气的亏乏，这不叫死，这只能叫这种疾病还处在元气逐渐消散。它这个阳病见阴脉，阳病可能指的是三阳不降，见阴脉呢，指的是整个元阳无力，整个元气都出现这种虚损的状况。所以大家把这点要看好。

而且这个问题是从动态中看的，就是说，看待疾病的生死是在动态之中的。“阳病见阴脉”，大家知道很多的阳病都是阴脉，更年期什么的，上面都是三阳在上，浮越躁动，底下呢都是沉弦啊沉紧啊，都是寒象；那你说这阳病见阴脉，这只能说一象，阳气都浮在外了，里面阳气不足，对不对，就跟汉武帝一样，穷兵黩武，外表很强，里面海内空虚，里面肯定有问题，阴寒内聚。这个时候呢，只是代表一象。“阳病见阴脉”，就是再往下走的时候，他的这个阴病的势头逐渐在增长，就是脉底下虽然是沉弦的，但是弦的力量逐渐在减弱，逐渐的滑象也在减退，变成涩象，这个时候，升阳就不足了，这叫“阳病见阴脉”，这个时候病是往不好的方向在发展，这叫“阳病见阴脉者死”。我们人就是生死两条路，往一条路呢生机勃发，另一条路生机渐渐消磨，这两条路。不是说一下就不行了，一下就活了，这是缓慢的一个过程。在预期这个病在往哪个地方走，生，你在好转，死，这个病逐渐在加重。

黄元御先生讲的，“阳贵阴贱，训垂先圣”。古人就是一样的。我们人是以生生不已之气立本的，做事情要阳光，心态要诚直，这样的话身体也会好。如果往阴面走呢，压抑郁闷，然后就会得很多病。我们是活着的啊，秉的就是动，生生不已的动，这种象，我们要维持它，慢慢地，不要叫它这股火烧得过快，早夭；不是早夭，短寿；也不至于把它打压下去，叫它早夭，这就是养生。像火神派，火神派就是叫它着得太旺，着得太旺寿命就短。所以这里提到“阳贵阴贱”。我们用药，不管你用阴药还是阳药，它都起不到对本元，生命这一团元气的助长。用药是什么？以和为期，以和为期了以后，这个元阳才能逐渐慢慢生长起来。你要说，哎呀，元阳不足，那你就钟乳石、阳起石，你这炼丹呢，就是皇帝那一吃药，马上精神百倍，只能说徒为耗散。真正的阳气，是它阳和之气；就像一公司一样，哎呀，这公司发展太不好了，要开发项目，引进什么东西啊，搞了半天，他内在整个人员的素质，整个领导的素质，整个的气象，他就那么大，你要想把他培养起来，那需要很长时间的。表面上一两下把它搞兴盛了，他自己罩不住的话，跌下来会很惨的。这就是说所谓阴药阳药之用，都是不得已而为之，为什么不得已呢？知犯何逆，随证治之，他有这一逆，我们才用这一助，它如果没有这一逆，我们何必用药呢，对吧？当然了，有时候跟整个大的环境，大的时代，或者是大的地理环境，居住，社会风气，整个家庭工作有关系，导致了他一气经常会受到消磨，所以有时候长期用一类药去助长，根据他的体质，这也有的，但大部分用药就跟过去打仗一样，诸兵者，国之重器，不可不慎；再下一句是兵者不祥也，不祥之气，老用兵干嘛？

同学：老师，为什么道家百日筑基之后可以用一些阳药？这个是不是也说明了，他只要是内心凝定的话，可以借助药物。

行者：是啊，他们的药物非常特殊的，不是咱们这些药物。像炼丹，铅、汞、钟乳石那些东西，他们要炼得非常纯非常精，一点杂质都没有。如果有一点杂质，火气就要泄漏，吃完马上五内俱焚，要烧死。那叫大毒之药。炼得精纯的话，那股阳气进去，就缓慢把身体的阴质、杂质全部炼化掉。

同学：那是不是只要他自己的中土之气足够充足的话，这些外在的药物，经过体内的运输循环，也可以起到一个后天补先天的作用。

行者：后天补先天是百日筑基，指这一个缓慢的过程。从古到今，靠药想健康的没几个正儿八经健康的，都有问题，好的也是亢奋。很多人觉得靠药一直吃，那是有的人先天禀赋本来就好，反复的可以调动，可以调动几十年，但他最后的结果是，按他的禀赋六七十岁应该还能折腾，用药后六七十岁就折腾不动了。

同学：如果有的人肝血不足，用药的话是否可以把肝血恢复起来？

行者：这是有一逆才有一用。为什么肝血不足呢？木火的相火老是扰动它，肝木不藏，白天处于动象，晚上也处于动象，阴分慢慢就耗动了，耗散了；这个时候用阴药含藏一下，中土气血慢慢疏达，从这个角度来滋养它，这样人体阳气慢慢和升了。当然，我们现代人是有通病的，这个城市笼罩的气氛就是浮躁，浮躁之中三阳不收，压抑，不是特别开心，不是特别无忧无虑。乙木畅达就是要特别无忧无虑，特别傻呼呼的都可以呆着那种。这不行，烦躁，发泄，很多人就比较忙碌急躁一些，这都属于乙木不畅。所以根据大象，有通用方子存在，因为每天就接触这些逆。比如说你给他一些药，就调这些逆的，让他这些逆象不至于为害。如果老生活在农村什么的，这些药也不必吃了。工作很简单，很舒适，还吃这些药干嘛，每天也不熬夜也不打电脑，那就不需要回元了，静养就行了。

黄元御先生也是贵阳贱阴。当时处于温病学派大肆盛行，虽然对于解除疠疫温病这种疾病，他们对当时是很有裨益的，挽救了整个国家民族的状况，但是他们在养生及杂病治疗方面，有很大的流弊，导致了我们国家几百年来积弱，跟他们有关系。当然这是个大象。从明朝，整个国家、人性被束缚压抑，人出来都是放松不了，得端着，到清朝更加桎梏压抑，整个民族智慧就爆发不出来，知识分子、文人都纠结、压抑、烦恼，相火内滞，就得吃凉药，吃完凉药还舒服一点，不烦恼不折腾了。但是老吃凉药呢，自己的阳气、自信心、智慧就越来越受到消伐，以至于在悲观失望中慢慢消沉。民族气也一样，就懦弱了，外强过来就特别弱势。

黄元御先生贵阳贱阴就是矫枉过正，但是这么一讲，就又把阳药抬起来了，火神派又起来了，又专门以为可以通过阳气真能补元阳。只是它可以纠偏，只是因为有这个阴，还有这偏，我才用这药的，在危急重症之时，这一线元阳没有办法抵挡身体的群阴，这一线元阳被压抑，马上活不过来了，那可以雷霆手段，急救回阳。但是长久治疗方面，像窦材出来，养生附子第三，艾灸第一，丹药第二，那就太躁动了，不讲心法，每天还吃丹药，吃完丹药典型汞中毒，铅中毒。他的阳气都是泄漏的。人体阳气如果泄漏的话，铅汞这些东西吃进去以后，它就发挥不了作用。它本来是要破散阴形的，该敛凝的敛凝，该破散的破散，它达不到这个作用，阳气全都浮散开了。阳气浮散开了就证明他的真阳没有力量，本来这些力量用进去是消灭不良势力的，结果进去了以后反而更加助涨了自己其他的歪风邪气，其他的不良势力。本来给你发点兵，是叫你干正事儿的，结果你搞自己的派系斗争。所以这些温阳药在病人三阳不能敛降，中土脾意不能安藏，肾水不能闭护的情况下，这时候用就有很大问题。

所以过去古人说：天元丹法，清静无为之道，地元丹法，服食之道，人元丹法双修。要服食地元丹法，以至于下面人元丹法，我看以前有本书里说，那就得达到登高不慄，要心态非常安定，站到华山北峰上往下看，一点不心慌，沿着悬崖边走一走没事。三阳气得彻底敛降下来，心如磐石，要是气有一点点浮散在上面，在上面就感觉摇动，那是相火之气。为什么？你一站在上面，乙木就不畅达，就受到压制，然后相火就顶上去，就动摇。登高不慄，入水不濡，那就是整个人体的阴质已经初步炼化成了，跳到水里湿不了，从火上走过去身体不会烧伤。这是一步一步的身体炼化的过程。我们现代人还是不要吃那些药，那都是毒药，吃完了一个个都亢奋。

之所以讲这么多，就是说不论是温病学派的阴贵阳贱，还是火神派的阳贵阴贱，都是治病依期之法，治乱，调逆，非养生之道。养生之道的用药，象慎斋先生，又有养生之道的用法，有王道用法。有时候不用药，有时候用药，有时候用的药非常淡，就是阴阳俱不足者，以甘味药调之。慎斋还是深得其要的。

仲景就是，你看伤寒论，必伺其阴阳自和乃解，必伺其津液自和乃解。阴阳自和是什么？升阳慢慢起来了；津液自和是什么？阴气慢慢敛降下来了。这就是看本元之气虚了以后，需要有个周期，借助天时，借助疾病发展的起伏，借助这个势头。这是古圣人已经彻底观察到疾病往来之势了，我等着你，过两天自己就好了，根本不需要用外在的去干扰；本来就挺平和的，歇一下就缓过来了，还是那么纯粹。外在药气用进去了就干扰。如果是自己内心中阴阳自和渡过的话，阳气会更加纯粹，更加壮大。外在药物辅助的话，就会驳杂一些，虽然表面上好。阳气有时候就是这样，阳气象小树苗一样萌发，你给它过多施肥、阳光，揠苗助长一下，有时候表面可能也兴盛一下，但药劲一过，感觉又回落了，因为一开始积蓄没到那个地方，水到渠成，水刚来了一点，就把渠都挖好了，使劲引，引了半天也是效果有限。必须把水积蓄足了，它自热而然就好了。在古人这些都是自然之道。

我讲的都是理论，这些理论要贯彻到每一个病的观察和体会之中来，才能真正成为自己的东西，就圆融了。要不然只停留在理论没有意义。为什么？没有用啊，有时候你就忘了，有时候状态好了，出来了，状态不好又全压抑住了，关键时候一紧张，彻底就没有了。

脉法三十三。“脉有阳结、阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，不能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，期十四日当剧。”

首先讲阳结“期十七日当剧”，阴结“十四日当剧”。这是怎么来的？首先我们要看，底下讲的天地生成之数，如果按照大衍之数，天地生成之数这样的变化，我们理解起来大家会不会感觉总有点隔阂？你说，这就是文字游戏，数字游戏嘛，跳来算去的，怎么来的？一定要知道怎么来的。疾病的发展变化，有减有加，有时候病重了，有时候病慢慢减轻了，什么影响的？六气自身就有变化，疾病自有起伏，今日在三阳，时刻都有往阴的方面走。三阳直接入阴叫入于脏腑，不叫往三阴经走。往三阴经走呢，气慢慢会收敛，敛聚，阴象会出来，但是不会固定不移。直接从三阳往三阴走的时候，第一日太阳，第二日就太阴，那肯定是脏病，也可以是腑病，入阳明腑，入阳明腑就固定不移了。

我们今天讲的，第一个，外在的六气受到天行六气的影响，天的阳气是最旺的，所以我们无形运行的气是与它们时时刻刻在共鸣的，它们的盛衰消涨，每时每刻都在影响着我们，它们是以六天一个周期在变化，不断消长，然后是以六十天这一小周期往下不断传递的。这里面还结合了五运，五脏是怎么变化的呢？有阳必有阴，阴质的变化是受到天行六气地布五行的影响，地气慢慢盈缩，也受到它的影响，也是每日有盈缩变化。阴阳是有属性的，结于阴的就会受地气共鸣的影响，影响大；阳气流动快的，受到偏于阳开散的力量的影响。这里讲的阳结阴结，这种病就是内在有有形的部分结滞，这个时候就牵扯到你是用五行盛衰的规律去看它，还是从六气波动的角度看待它的向愈。

咱们看条文吧。

“其脉浮而数，不能食”，脉浮而数，浮的话，阳在外，数的话，数急之脉象代表阳明少阳俱不能潜降，左边乙木可能还有点不达。阳明少阳在外，产生的应该是第一阳明，阳明燥热之气应该消谷善饥，少阳火气在上也应该消谷，也应该有饥。至于说小柴胡汤是默默不欲饮食，为什么默默不欲饮食？少阳之气不降，乙木、脾胃之气全部抑制住了，不得升发，上焦之气不能回，所以导致了脾阳不达，然后就是不想吃，默默不欲饮食，这个主要是脾精的清阳不得升达导致的。默默不欲饮食，能吃吗？能吃，吃完也不会胀，不会有胀啊，顶这些，太阳阳明证都不会有。所以小柴胡汤默默不欲饮食，不想吃，有时候吐啊什么的，但是还能消，有这股火在。这里面看，不能食是什么？吃下去就堵着，病在阳明。“不大便者，此为实”，肺胃这一条道路有阻碍。“名曰阳结也”，阳气结聚在里面了，病在腑。

所以我们这样看呢，疾病病在阴，看它的向愈和加重，从五行的角度来考虑。五行的角度是什么？五行在天而成十干，别看这是天的干支，是地气上升了生出的这十干，天气下降形成的是地支。在论述的时候，既然以五为周期来讨论天时的变化，五运六气，以五天为周期，又以五分为阴阳。古人论日子是这样的，首先有阳日有阴日，不管是从六气论还是从五行论，都是一样的，这样出来了所谓的天干地支。第一天甲木生长，第二天乙木成形，然后再往上，木火，火是第一天有气，第二天成形，就是逐渐这个过程。往上木气成长了以后，火生土，土生金，五行是这样逐渐地消长的。

同学：那是不是可以把第一天当做甲子，然后再数第十七天，看它那一天天干地支是什么，然后再来判定它们之间的生克关系。

行者： 怎么开始呢？这里面就论述到看疾病的加重从哪一天开始算，哪天开始算，算到哪天算它加重，这是一个问题。

首先，阳结，阳结是什么？阳明燥热之气郁结在内，这里可能包含着什么少阳相火啊都在内，但是呢是以阳明腑病为主的。外面会不会还有点怕冷啊怕寒啊，也许会有，六经之气就不用管了，是瘀在腑，而且瘀在阳明之腑，不是胆腑；胆腑有胆腑的问题。这是什么？脾胃属土，证明是燥土比较盛，燥土之气旺盛，这个时候，这一气瘀滞不能化。什么时候得愈呢，得愈就是这一气要敛藏下来，有制约它的了，金水之气能够肃敛了，这叫向愈。逆呢，那就是木克土啊，少阳之气整个逆上去了，风火之力导致它更加加重。所以说，在看日子的时候，我们可以这种角度，欲要克它的时候你看怎么克，你首先得看它是阳气结了，还是阴气结了，都结在阳明。阳气结了，本来是阳盛为患，必然是在阳盛的日子它加重；阴气盛了，肯定是阳气弱，阳气受到克伐的时候它加重。

同学：按这样推的话，如果阳结的话，假设它是靠天时得的，假设天干是戊，然后再过十七天的话，好像天干是甲，阳明少阳合病，所以加剧。

行者：不能这么推。咱先看看古人是怎么讲的。十七日，十七日什么日子？阳明气，首先，在这一天阳气受到了闭阻，中焦阳气不得运化，以这天为始，在这天，整个中央土气不能运化，燥金之气不能敛降。按照古人的解法呢，如果是明清后期的，是按照天时时间来推的。比如说，阳病为患，然后遇到阳气盛的天时，比如说，甲木盛的天时，木火旺的，它就会加重；受到水气含藏的，金水敛降的，能敛降下来的，是阴日呢，它就会缓解，是按照这个周期来的。但这个，我觉得这个外在天气的影响它加重，而这个疾病他讲的是“十七日当剧”，它开始是没有固定刻度的，直接是从得病当天开始算的，然后呢，算到十七天，是论这一病，从病形病象产生的那一天开始，然后算十七天，也就是自身发展的规律，给了十七天。十七天的话，古人给十七天，五行五脏之气要周流一圈，风家，不了了者，十二日愈，这也是阳气周流一周。十七日呢，阳结阴结，阳结成形之日，就像甲木刚开始出生的第一天，阳结刚开始产生，产生了以后，经过十天干一个周期，到第十七天，十七天是阳金的日子，庚金，正好是阳金之气旺而不能降，这样产生它的加重，我是这么理解的。你觉得这么理解可以吗？

同学：没想过这个问题。

行者：讨论讨论吧。因为我想的是这样：既然它是从阴质方向来讨论它的变化的，阳化气阴成形，化气从乎六气之变，成形呢，就是五行内在盛衰之变。要是外在六经，它肯定用的是七日这些，七日盛衰的变化，七日来复。他这里用的是十天干，就代表它这阴结成形了，结聚住了。我理解，从结聚之气第一天开始结，从阳结开始，第一天应该算它刚开始，阳气升达，刚结住，然后它受地气的影响，它也存在一个木气升发，第一天它结住了，首先呢，他阳气欲升不升，然后呢，它自己的周期，从阳气欲升不升到后来阳气欲敛降不能敛降这个过程。但为什么选十七日呢？按咱们来说，七日已经当剧了，他本身病在阳气不降，一二日木气如果不能升达的话，它本身也会加重；阳气不收的时候，它会显示更明显，正好是相应于本气，阳明燥金。咱们再往下看吧。

“脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，期十四日当剧”。沉而迟呢，阳气不能升，脏精不能外济，就病在脏，不能食，不想吃。上面如果讲的是邪实，底下讲的是正虚。那个是不能食，是阳气阻住了，卫气通降有问题，不能食。身体重，阴浊之象，大便硬，相火瘀滞在下而不能布散，阳明燥金在下面还是有从火化的迹象。如果纯粹寒湿的话，七八日不大便无所苦，有的小孩十几天不大便，最后突然大便出来了，还不干，还挺稀的，这是太阴寒湿，元火不足。

“名曰阴结”，阴气欲行不得行，瘀结在内。“期十四日当剧”。十四日是什么？十四日按理来说是火象，是丁火。按照我的理解，阴质如果成形，第一天是本体盛衰，他要感应地气，应该是它脏腑的内在结聚，从它的兴盛然后是衰亡，它是有周期的，它也会受到这个周期的影响。

同学：它这个病也有可能是说起初也是赶到某一天天干地支导致它的？

行者：某一天的天干地支是外在的，是定象。咱们不是学五运六气吗？有主气有客气，客气是不变的，外在的天行六气，大环境就是这样的，每一年它就这个周期；主气是加临的，根据外在的不一样，每一年外在的环境的影响，每一年都是有变化的。每一年的司天在泉都是不一样的。

同学：主客二气是不是都是外在加临的？

行者：外在的客气是客观的一个变化，就是六气盈缩它是有规律的。它就是讲厥阴，一阴，二阴，三阴，然后一阳，二阳，三阳，老是这个次序。主气司天，就是每一年有个为主的，每一年受到运气影响，每年有个太过，有不及，就会影响出来变化。而这个形质、阴质一旦产生出来，它也会受到主客的变化，客就是外在的固定的变化，赋予它的。它内在呢也是，虽然算阳结，从它产生那一刻开始，它也存在一个周期的变化。因为气也是这样，一旦结住了，一旦成形了，它这个气也存在它的盈缩，自己的盈缩变化。

同学：老师，我理解这个十七日，是不是先是六气转了一圈，到第七天没有好，然后又是十天干转了一圈？

行者：这个就不能搞这些数字游戏。你看黄元御先生讲的也是有点数字游戏。地二生火，天七成之，还加在一块儿，加在一块儿就让人搞不懂了。加在一块儿，地二生火，天一生水，这个事物的发展就是这样，天一生水，地二生火，让人感觉到有一个阶段，生长发育它是个延续的，它这个气息消长是有周期的，就跟股票一样，不断地盈缩，不断地盈缩往大，盈缩往小，就跟心脏一样，不断地在动，天地如橐龠一样天气盈缩这个规律。把这两个加起来，本身就离开了物体本在的实相。

按照这个病来说吧，阳结阴结不解，肯定是会愈来愈盛，这是无可非议的。但是它在盛衰之中，往往有个点有一天它会非常重，然后从这个非常重了以后，它就越来越加剧。他这个日子可能说的就是这个时间点，而且在这个时间点中，往往会出现一些危证。因为外而六经，内而脏腑，它都是川流不息的，出现危证就是出现逆气，精气盈缩受到遏阻，会产生阴阳离绝，这就是它当剧。如果是本来身体素质好的，可能能度过这关。有的状态不好的，在这一关会出现危证。

同学：应该是他的推测，因为在《内经》上有好几处推算生死，内在肯定有它一个疾病向愈或者加重的一个时间规则。

行者：这个内在肯定有的，我刚才给大家讲的也是取类比象。不管是阳结阴结，它都是一个结聚，阳结阴结这个结聚、阴质它先产生了，产生出来以后，外在的六经六气就会受到它的阻碍。它自成一个小体系，它与外在的阴阳之气也会有感应。这时候呢，我们身体外在的六经气血的变化反而成为它的客了，对于它来说，它是主了。这个时候，它是属于阳结的话，遇阳就会盛一些，遇阴呢它就会消减。它也有它发展的周期。

同学：为什么不用地支来推呢？

行者：咱们不是讲了吗，地支按照我们的考虑来说，阳气阴气是有次第的。古人说：五五为纪，六六之节，这是我们古人讲的阴阳之道传变的数字和次序。我们暂时通过初步理解以后，用它来推算。但是对数这方面，我也是尝试着初步来推算它。你必须要理解古人所说的意思，理解了以后，你才能彻底深刻地把这个条文把握住。

同学：我现在感觉就是阳结的话，因为病在阳嘛……

行者：不管用天干地支都没有实在的意义。主要关键是，我的理解，一个事物一个东西一个现象，既然一成形，它就有变化周期，就这本具的事物就有变化周期。就跟我们一旦泡上一杯茶，它这个现象就存在了，从它成形那一刻起就产生它自有的变化。自有的变化是什么？生长化收藏。它自有它小的周期，大的周期，它要慢慢地气息要开散，慢慢消弱，存在一个从生到化到藏到转变这样一个周期过程。为什么这样理解呢？因为事物是这样，一动，无论是阴还是阳，它一动，变化就会出现。阴结呢，结为形，它也是一动，结聚在那儿，它也会受到生长、收藏、消弱的变化。就跟这桌子一样，木头一成形，成形开始了以后，就存在它的寿命，使用多少年限；然后本具的寿命受到外在内在的克伐。古人不是推算吗，这个桌子能用多少年，然后呢，根据外在内在简单的现象一类比，类比出来大象，哪一天它可能受到克伐严重。就是说，这个事物有生长本具的象，外在呢来消伐它，有的一看长久，有的一看，就可能中间会出现消伐，有不测之变，各种。

这是象，我们古人就讲的象的变化。肠胃阴阳结聚也算现象，既然是象，有成形有成象的一天，就有它要反剧的一天，就有它这个象真正壮大、真正郁结的这一天。而且就是说，根据这个象产生了，然后引起我们……。为什么当剧呢？当剧肯定不是这一象怎么怎么样了，而是它造成我们这个身体在那一天可能会有更大的阻碍，更大的逆象，跟它这一象盈缩有关系。

从刚才的论述呢，“期十四日当剧”，十四日，甲乙丙丁是吧，是木火已经升发出去了，木火升达，然后呢火气要结实，要成长起来，在这一天加剧。阴结是怎么加剧的？他这一象要加剧吧，黄元御先生讲的是水气胜，我觉得不是水气胜，他木火之气不能升达，不能升达郁于下，如果是虚损的症状的话，那他就正虚呗，他不存在着加剧。他因为阴结结实以后阻挡了元气的舒达，乙木木火之气不能升达，一部分郁遏在阳明燥金之气了，足（手）阳明燥金呢，上面一个你看可能是在胃，底下这个在肠，足（手）阳明燥金之气升达不上去，受到乙木的郁遏，从寒湿之化，从寒湿之化呢，把有限的阳气郁遏住了以后化火了，燥，燥结，大便硬，燥结硬到一定程度肯定是乙木这个火郁陷了，产生的是火克金，这个应该是它当剧的一个现象，火日克金的一个现象。

上边是一个金气本盛，乙木生长不上去，经过一个周期，然后呢第二个周期的时候，郁势就会比较强，为什么第二个周期郁势比较强，咱也不知道，这是“一逆尚引日，再逆促命期”，古人都这么讲的，但是临床上也有三逆四逆的存在。他就这么一说。咱们解释呢，就是木火之气升达不上去，在第二个周期呢乙木不能升达，然后呢，化火了以后，火气不能奔发，火气郁在内，克伐了阳明金气。为什么叫丁火呢？手太阳小肠经其气升，手少阴呢，其气降，所以呢，成阴，其气欲降在内，这个时候呢，把本来的郁结在下的相火更加郁遏住了，欲降不降。这个时候会出现什么现象？可能会出现便血，所谓的肠道的溃疡这些，或者是痔疮加重。很多得痔疮的人，都是中焦一派寒湿，寒湿在下，春天就犯，夏天有时候还重。夏天水果冷饮吃多了，然后这两天天气再一下转暖，这就突然重了。我是这么解释的，因为我实在看不懂黄元御先生解释的。

同学：感觉解释得不太顺。

行者：什么解释不太顺？

同学：你说的那个。

行者：我说的这个是我的理解。不用顺，我这个理解就是一象一成形了以后，这个象一敛聚，敛聚一成形开始，它就开始升达、扩散、消亡。就像我们人一样，我们人刚生下来就这一象啊，这一象禀赋的，自己带着业力的这一象，一下成形了。这个业力起作用了，就开始生长壮大。有的人是阳结，为什么？一生下来就活崩乱跳的，然后交际特好。有的人是阴结，一生下来就蔫儿啊，就是阴结。但是都不妨碍他自己的生长发育的周期。不管古人怎么解释，我们必须从阴阳生长的道路去真实的印证它，心里去感应它。

脉法三十四。“脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促，脉阳盛则促，阴盛则结，此为病脉。”

这个好解释。“脉来缓”，缓怠，这里的缓主要指的是病象，缓而无力。就是这人性子慢，干啥事情慢条斯理，就是不急，有一搭没一搭的感觉，注意力不集中，对不对？

“时一止复来”，干着干着还停顿一下。感觉这个肯定心力就不足，是吧，这叫结。结脉呢，一般主阴脉，起码阳气就不是太旺盛，左路肝木升发就受到了阻遏。往往指左路，这个脉相结代往往指左路，左路木火升达一路。

“脉来数，时一止复来者，名曰促”，《伤寒论》里有脉促的，就是“下后脉促胸满者，桂枝去芍药汤”，这是什么问题？肯定是右路，对吧？如果是左路奔发的话你还跳那么快，那么急进的，有力量都郁结着想往上升，你还桂枝去芍药吗？他是因为左路不升，导致右路阳气逆上，右路阴浊之气逆上，阳气在下边，就是阳气奔腾之象，其实是阳盛，然后呢，阳虽然盛，但是受到阴气的上逆而导致的盛。阴气上逆怎么来的？是乙木郁在下面，阴气乘阳，镇不住阳气了，所以这里用的桂枝，平冲降逆，冲逆之气。冲逆之气怎么来的？这一点乙木压在最底下了，就不能抬头，这个时候你去看左关脉，左关脉肯定是没有急促之象，虽然脉搏脉率都是一样的，这个象虽然他走得快，可是绝对走得不急。所以说古人看脉象是不数数的，有人70的脉率跟有人70的脉率完全两个感觉，因为这个70是结果。就像有人着急着慌的，一分钟打了多少字，有人非常悠游自在的，打的字跟他一样，但这两个脉象感觉不一样。这个数字只是结果。

“脉阳盛则促，阴盛则结”。阳盛指的是阳为病，并没有反映他的阴气是否盛；阴盛只是他病在阴，病不在阳，是这样解的。

有啥问题？

同学：没有。

行者：看你恍有所思。

同学：脉促是阳气收到挫伤以后他还有升发的力气。

行者：对。

同学：伤寒论有二个脉促，都是下之后，一个桂枝去芍药汤，一个是葛根黄连黄芩汤。

行者：脉促呢，都是虚证。不管你是结是促，时一止复来，已经元气不得周流了。就跟一个人似的，虽然高歌猛进，但是干干就停一下，感觉是后力不续，接续不上。这时候马上得缓下来，不缓下来就是强弩之末了。

同学：我还是体会不太好下后脉促胸满的桂枝去芍药汤，按你讲的是偏右路三阳不降，然后左路乙木气不足了，才会脉促胸满。

行者：桂枝是纯阳药，有时候为什么不用桂枝舒呢，是因为他升阳之力本具了，他乙木左手脉就急数，他已经欲发了。就跟一个人一样，我想跟别人交流的冲动欲望非常足够了，只是外在有很多压力啊什么的。这个时候呢，你就看他是不是太浮躁啊，方法不正确啊，慢慢来，缓一下，这就不至于马上桂枝继续上，继续温阳，有时候可能越急就越出问题。下后脉促胸满呢，就是他整个压在底下，压抑，然后底下躁，烦躁，奔腾在上，有气舒达不开，憋屈得慌，根本不知道他从哪边把这个气舒展开呢，找不到自己的外在的兴趣点，都没有。这时候我们帮他舒达舒达，阳气由阳出阴，他见不到光明，你帮他找找光。

同学：关脉还没有什么弦急之象吗？

行者：左关不但没有弦滑之象，而且呢，很可能沉、弱。

同学：右寸关脉可能是浮大有力？

行者：总归呢，这一脉的脉象，大象是阴象，是吧？别看他促，阴象。脉促胸满也是阴象，虽然跳得很快，但是感觉这没劲，就是有点虚张声势，感觉躁动不安，挺憋屈，挺可怜的。

咱们学六部脉阴阳高下的时候往往打成六块，这是最要不得的。不能把这六部脉统一归成大象阴阳，再合为一体，这就容易出问题。这叫肢解，肢解了以后只能治轻病杂病，重症急病，难治的病都治不了。

脉法三十五。“脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结，脉累累如循长竿者，名曰阴结。脉瞥瞥如羮上肥者，阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。”

古人这词用得太好了。前几个都好懂，“脉蔼蔼如车盖”，上鱼了，这个现象。脉上鱼两寸脉都大，或者是脉都浮在上，感觉什么？脉蔼蔼如车盖者，阳气有点张。

同学：是阴乘阳吗？

行者：对呀，是阴乘阳，但是看他左路右路。“脉蔼蔼如车盖”，这种病人有时候不好治，他阳气虚劳虚张在外，阳气在外有结滞，而且呢，“脉蔼蔼如车盖”，外边还有点硬，还有点不通。我看有的人治法可以借鉴，就是说一方面保元汤，益气回元，一方面呢，刺络，他时间久了以后小的络脉都是外张着，很多血液也流通不畅，他既然张在外呢，他就老想张着老收不回来，回收不过来的话，回元也回不过来呀，他虽然气回来了，他血滞在那里，他就用小梅花针点刺，把这个阳精、瘀血全都散开，散开了以后，他一下子烦恼啊，妄想啊，心绪不宁啊很快就会减轻，这时候用保元往回一收，就能收得回来了。这是一法，刺络，要不然他的虚阳都滞在经络之中，血也滞在经络之中，就怕时间长了，就是这样。这时间长了，按叶天士说的，久病入络，你得把络脉的血你得冲开，对不对？络脉的血你不通开，阳气回啥呢，光在那鼓噪点气，血老动弹不了，而且呢，你用多了反而难受，黄芪你用多了，气张在外头该回来回不来，他就有问题。所以我有时候就想，你大法掌握了，这细微的也需要掌握。如果他脾胃有痰湿滞在周身，你用黄芪，很多病人他可能一下就肿啊，湿疹啊，特别重；如果是血滞的话，用多了他还有点烦躁。所以这都得考虑到，有时候用法的时候，有痰滞的，是否该化化湿啊，利利痰湿啊这些。

“脉累累如循长竿者，名曰阴结”，这种病人太多了。现在左关脉郁结的都叫阳结，但是累累如长竿，既然有长竿，证明他里面肝经的阳气还有点往外张的架势，这是说他脉形。“累累”，里面带棱带角，这一摸肯定前尘往事有很多结在里面，消化不了。这过去叫衔恨，每天老咬着，这个一般指的是左脉。

“脉瞥瞥如羮上肥者”，六脉都可以有，右脉为主。羮上肥者，你看，肥的飘着，那感觉就是很弱很滑，弱中还带点滑，古人这用词非常好，证明就是有点虚阳飘，鼓荡在上边，是不是？你说他很弱吧，他还烦躁得不得了，发起火来，暂时还挺带劲的。

“脉萦萦如蜘蛛丝者”，阳气太弱了，以至于内在脏腑的阴精想灌输都没那个力量，首先弦、细、弱，主要体现在弱上。脉绵绵絮絮，“脉绵绵如泻漆之绝”，这是什么感觉？就像，啪一盆漆泼上去，泼的时候挺有力，这脉腾起来了。

同学：来疾去迟。

行者：来疾去迟是什么？来疾去迟下一句呢？

同学：内虚外实。

行者：内虚，为什么内虚呢？内在阴分已经不足，不能吸了，是不是？三阳要降，金水要含它，要收它，形已经控制不住了。这种病人临床上就很少见，现代人往往阴分都足。阳，啪，跳上来了，哗，下来了，就凭那一点重力，自己丝毫都没有力量，就是感觉如强弩之末，就是掉下来的。

同学：往外出的力气还有。

行者：木火之力有啊。这个就是说，长期的阴分亏伤，阴分亏伤了以后不能养肝，肝就燥，燥了以后阳气还不足，蹦上去了，然后就整个含藏不住。这都属于比较重的。我记得这个“如泻漆之绝”，过去的死脉中也有这么一条，脉去如泻漆之绝。分清楚阴阳就知道他讲的是什么，你不要说脉如泻漆之绝讲脉来脉去都夹在一块，脉来的不像。

同学：脉法这三条这个“结”的含义实际上还是不太一样的？。

行者：对，各有各的病形。总归，这个结呢，结在阴，结在阳，可以结在气，还可以结在脏腑，可以结在六经，各有不同。

脉法三十六。“阴阳相抟名曰动，阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也”。

“阴阳相抟名曰动”，什么叫阴阳相抟呢？我们一身之气，阳出阴入，各得其所，中州得以枢转，中州得权了，阴阳气不会打架。既然打架了，抟结不开了，这证明中气不能使。是不是中气不足？也不一定，外在有过强的势力导致压抑着它左路升不上去，右路降不下来，导致这两股力量已经超出中气斡旋的能力了，它两者就会打架。左路想升呢，把右路弄得降不下来，因为它升不上去，越升不上去越想升；右路想降呢，越降不下来它越想降，前面降不下去，后面就越堆，它就积压着越想降，所以它蓄积起来了，它整个在降是把左路给压住了。这叫“阴阳搏”，谓之动。

“阳动则汗出，阴动则发热”，阳动怎么汗出？首先阳肯定是被压制住了。什么叫阳？欲出那叫阳，对不对？这是指的本气。还有一种情况是，动于阳，动于阴，欲出欲入都是阳气，欲入阳气收。动于阳，阳分受损了，谁动于阳呢？阴乘动于阳，阳肯定是阴分来扰动它了，该降不能降则汗出。阴动呢，这股阳气瘀在底下，阳气发散不出来，郁于下，三阳不能归，上烦下躁，浑身热，温度不一定高，身热无阳，或者身热烦躁等等。

“形冷恶寒者，此三焦伤也”，如果这些都没有呢，也不发热，光是怕冷，然后是外面怕冷，然后恶寒，“此三焦伤也”。三焦伤，本元阳气弱，这是对应下一条的。你要动的话，你得有劲动啊。你像有人身体就弱，一受凉感冒了没事，三天以后才发作，肯定就弱了。你看现在很多病人来了，都叙述，我这一受凉了，先嗓子疼，疼完以后我知道，两三天以后肯定得发烧，嗓子一疼，我就知道，我马上牛黄上清牛黄泻火，我哗哗一吃，我过三天没事了，过三天没事了，过几年该长东西了，该得慢性病了。身体好的就是，这一受凉马上有点发烧，然后吃面条出一身汗，好了，没事了，解决就快。

“若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，此名动”，数就是急，这个古人说的是数急之象，就有噌噌欲发之象。欲发之象是什么？这力量感觉是从里面挤出来的，迸发出来的这种感觉。

行，这一条比较简单。大家有什么疑问吗？

同学：这一条如果要是只有形冷恶寒的话，这说明他真阳弱了，真阳弱了话也不会出现前面那个前提“阴阳相抟名曰动”，既然是阴阳相抟，那就说明真元还有劲。

行者：他底下给你下了个伏笔，是不是？有人动是从阳，动完了以后他有阴阳相搏，搏完了以后有时候有发热有汗出有欲解；有人不欲解，左边中土就控制不住，左边欲出右边欲入，他这股力量就不停在里面折腾，想发热也发不出来，想出汗也汗不了，这叫无力作。这个时候，底下加一条形冷恶寒，如果有这种形冷恶寒，证明三焦伤，证明他元阳不足，元真阳气不足，这个时候在治病时候你就要考虑到鼓动元阳的药要用。他是为这个条文设了一个，既然前面论述，也有可能动慢了以后，他的症状经过，诶，一看，这发热这汗出，哐哐哐，寒凉泻下一用，这病人形冷恶寒了，对吧？但是虽然形冷恶寒了，还有点发热汗出这个症状，这时候就知道了，三焦伤。

同学：书里面讲的这个，能不能说如果阳动而汗出的话偏于右关，如果阴动则发热地话偏于左关？

行者：你觉得呢？

同学：我是这么想的。

行者：差不多就是这样。但临床之中，有时候因为一牵扯到这个外感啊、发热等急性病，有时候这个脉象不全是这样，还有大象。就是他一热起来，他六脉可能都浮了，都浮数了，你还能在左脉找到它沉滞的痕迹；但他如果整个都烧起来了，你可能就看不见了。你只能等到这拨烧过去了以后，水落石出又看明白了。所以脉象呢，有时候就要知道它来去的规律，你像三阳气一盛，瘀阻住了，那三阴气也跟着盛，那一发烧，全身在表的气都已经……，但是呢，你在三阴脉中虽然浮数，会不会在沉取的时候找到沉紧的感觉呢？还是有的。它在底下藏着，它还是有那个痕迹的，但是有时候就不明显了。像这种，他是会有的。真要是有人太阳病，哗哗一高烧上来，太阳寒水之气就开了，发汗一烧，烧透了，就没了。太阳就是寒水之气往下收它，内在阳气一振奋，把它打开了，打开了就彻底合了。

行，其他还有什么问题吗？没有？都听明白了。看来大家都听明白了，都听明白了，那我问一个问题。咱就看这个问题吧。“脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也”，大家都知道，亡血是什么？血气要奔发，亡血了以后左路肯定无力，那这条讲的是金水是含藏不足了，对不对，它是不能收，为什么它这点的“亡其血者”会导致“泻漆之绝”呢？它跟有的亡血家，有的阴血内伤以后往往脉是急数，还有那个精血内亡的革脉，它有什么差别？

同学：这个地方的泻漆之绝，它给我的感觉不是说泻漆的那个奔发出来的象，而在于泻漆之绝之后的滞涩的象。因为亡血的过程首先是亡阴分，阴分亡失之后血中的阳气也会受伤，就是阴阳俱损，它流动起来就会非常滞涩，形象上就好像是泻漆之绝，气流得非常滞涩，就是没有生气的感觉。

行者：不论亡血是亡阴亡阳，咱们在治疗之中都是以阳为主。因为我们只能首先调六经之气，肝木燥急了，你缓缓肝柔柔肝，叫它和升上去；肝木不升的，我们就温阳助肝。总归是将营血调和上去。泻漆之绝呢，讲的是一个去势，主要讲的是这个病的去势，没有讲它的来势。来势肯定不会弱，你泻漆嘛，你得泼出去，对不对？

同学：这个地方不是讲的泼出去的感觉，而是淌的那种感觉。

行者：是啊。开始那个过程肯定很短促，也不容易被看见，很短促，就往往不是很有力，但是很快，脉来很快，应指很快。然后呢，靠着漆的粘稠重坠的力量缓怠就下来了，完全是右路的本象，缓怠的本象。

同学：有点左路亏。

行者：是右路阳气亏损，气不能敛降，然后呢，金水之象已经受到了耗散，土气在克水。这时候呢，中焦土气是降不下来的，非常虚弱，无力降下来，呈现出来的是它的本象。这个病呢，必须从中土来调治。

同学：如果这么说的话，泻漆之绝描述的是六脉的一个象。

行者：对。不是泻漆之势，是脉去势，主要描写的是脉的去势。脉来呢，则应木火应左路，去是应右路。

同学：我觉得这个强调的是泻漆之绝的象，滞涩、没有生机的象。

行者：滞涩，没有生机不用泻漆啊，它根本就泻不出来。

同学：流着流着好像要停了的那种感觉，没有什么生意，这个时候失血之后病机是非常……。

行者：你说那个病机你知道是什么？那个叫迟弱，缓弱，涩弱，不会用泻漆之绝来形容的。你说的意思是左路的阳气就升达不起来，对吧？我们在临床上治疗功能性子宫出血那种病人，那种上来大出血，大出血以后，脉都是缓弱、涩弱，那就桂苓阿胶汤啊，加附子，加鹿角霜吃上点，马上就收住了，得补虚温阳才能收住，而且得息肝风；她肝风虽然弱吧，还带点木气的躁动，就是温阳疏达，它既然掉下来，就把它升上去。但这个不是，泻漆之绝，你就感觉，你把它理解成泻漆之绝是往前走的，泻漆之绝是往下掉的。

同学：不是泻漆，是泻漆之绝，是那个漆掉得差不多，快掉没了，最后那一点掉不下来那一点，就滴滴答答最后这一丁点。

行者：对啊，你这怎么领会？脉分来去，这你觉得它是形容来向还是形容去向的。

同学：去向的。

行者：肯定是阳气欲敛不得敛，收敛不下来，那种缓滞，那种缓怠。当然你说漆一开始那是奔流之象，“绵绵如泻漆之绝”，最后走不动了，还在那往下。这是中土之气亏，你得温降中土，敛右路肺胃之气，然后再加上金水相生的药。用药呢，阳药，得温阳。泻漆之绝，它已经阳气都没有劲了，对吧，左路应该是很轻挑地跳起来了，然后想下下不来。要按你说的，整个脉都这样，往下走，一直往下走，他能走到哪儿去？脉分来去，一定要，就像周学海讲的，上下来去至止。一个脉分成六个部位，上、下、来、去。古人只分两来去，还有顶呢，还有止呢，他在上面呆多长时间，有人在上面呆的时间长，脉蔼蔼如车盖者，阳结；有的脉，砰，跳完了，在下面呆的时间挺久，然后再一来。有的脉动暴露，有的脉动隐晦。上下来去至止，就是说，跳的时候是一个时间，停的时候是一个段。明白了吗？那为什么要叫亡其血呢？大家想一想，泻漆之绝，这中气就缓滞，下不来了。

同学：从亡其血的角度来说，……

行者：我觉得，长期失血就是缓弱；他这个可能还是短期大量失血。

同学：短期大量失血可能就像咱们前面讲的那个脉一样脉浮大而芤，不会有这种泻漆之绝。

行者：根据个人体质不一样，芤革之脉，弦浮而弱，弦浮而硬，有外在的因素，就是说，外有寒。芤脉也一样，浮阳在上，浮阳在表；革脉外有寒。但他没有浮阳。每个人的体质不一样，亡血的时候产生的病症也不一样。一次性大量失血，中土之气尚足，那就是弦缓沉弱，这人还行，别看出那么多血。他一旦出血到达泻漆之绝的时候，代表他脾阳彻底下陷了，阳气要陷了，这时候只能用先天之气来温养扶助后天。亡血的病人是什么？他亡的是元气，因为这木火之气推导着它。有的人一失血了之后，如果阳气本来弱的人，他一失血的时候，马上表现出来的全是阳虚，四肢冰冷啊这些。因为对于我们人体来说，就按西医来说，肝脾它储藏着很多血液的，你光伤这点血的话，阴分的话不至于马上出问题。往往伤的是血中之阳，伤的是肝脾的阳气，阳气伤了以后，脾胃脉收藏不下来了，脾胃不降了，它自盛了，自现了，然后压制着肾水之力不能收藏，所以显示得比较明显。但是他也没有说是像脾胃脉，脾胃脉如果不能收藏，显示的是缓弱缓怠浮浮躁躁的，浮缓，没有，它显示的还是阴象，水性，你看像水，缓慢地滴下来。这个时候呢，我感觉有点像缓临水宫的感觉。水本来要闭藏，坚石闭藏，这是肾水，可是土气的柔缓它就闭藏不了，是一种水气涣散这种感觉，中土土不治水。“脉绵绵如泻漆之绝”，他用的绵绵，代表这个脉是无力的，缓弱的，形质上也不硬，没有说带边，没有说芤革带边，代表阳气没有张在外，而是气收敛回去了，是一种阳气衰的现象。所以他这个亡血呢，主要是偏于亡阳气衰弱。

同学：前面讲的，半产漏下，脉浮大而芤，也就是说他这个人在亡血之前，木火之力尚足，而且亡血之后，中气没有下陷。他的中气弱了，所以他右路会出现……。

行者：他六经之气，阳气平常就是开张的，阳气尚旺。阳气本来就弱的，本来就蔫的，这咵一泻血，马上就，不说晕厥吧，昏头之人。他一泻这点血，他整个阳气就支撑不住了。

我刚才把那个十七日、十四日简单地理了一下，那个感觉听得怎么样？

同学：我感觉听了，十七日它是阳结，一个腑实证。首先第一日也是伤寒，一日伤寒，二日阳明，传阳明的时候就入腑了，所以说，已经二日了，二日了之后再演变十五日，十五日入腑了之后是按照五的天数来算，三五十五加二。然后呢，十四日那个是，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，然后太阴……。

行者：古人都告诉咱们了，天时的计算是应该按照阴阳一对一对来计算的。用十天干的角度，然后甲乙丙丁戊己庚辛壬癸这样来算的，你看古人都是这么推算的。他这个日子也是，今日阴日，明日阳日，阴阳成对出现的，所以得按十天来算。你这是单纯地……，它就是循着环往前，不是一路纯一的。纯一的生化它还表现一天，还有日月，日夜，这样。

行，没什么问题今天就到这了。