下肢水肿的中医疗法

人体以肚脐为中心，脐以上为阳，以下为阴。下肢水肿，又称为阴水。

水往低处流，而生命能让水在人体平衡分布，主要是心脏类似水泵的搏动作用。这被称为心阳、肾阳，脾阳。而下肢水肿主要病机就是脾肾阳虚而导致膀胱气化不利。从西医分型又可分心源和肾源两类。

在方剂使用中，肾阳虚导致的阳虚水泛，用真武汤扶阳镇水。

膀胱气化不利，小便不利的用五苓散。以及相关的苓桂剂类方。

值得注意的是黄芪，黄芪也能强心利尿消肿，但在肾源性下肢水肿中，不适合用黄芪，更不能大剂量使用。因为黄芪补脾气，脾强则肾更虚。

本文主要从针灸穴位的角度谈下肢水肿的处理。

《实用针灸辞典》中对阴水的处方是：

脾肾俞、三焦俞、水分、气海、足三里、三阴交、复溜

这组穴位，是传统流派配穴。根据下肢水肿为脾肾阳虚而导致三焦失司、膀胱气化不利的病机而配穴。

水分和气海在肚脐上下，为腹部，大腹为脾，是利水的重要穴位。

足三里，三阴交强脾胃，促进气化功能。

复溜为补肾经的要穴。

比较有特色的是程玮所著《经穴探源》中对阴水的治疗经验组合十二穴：

列缺、合谷、曲池、足三里、昆仑、水分、阴交、气海、中注、至阴、足窍阴、厉兑

这组配穴有效、有特色：和传统配穴对比只有三个相同穴位，足三里、水分和气海。合谷、列缺是原络配穴，能宣肺气、通调水道。一般是治疗上肢水肿的组合。传统中，阴水阳水治疗主穴除了阴陵泉外，各不相同。其实，水肿的原因有共性，所以，把治疗上肢水肿的合谷、列缺放入组合完全正确。

曲池、足三里、昆仑、气海主要是上中下组合行气以激发阳气，气行则液行。

水分、阴交、中注是肚脐上下一寸左右的三个利水要穴，从取名就可以看出。经云：“诸湿肿满、皆属于脾。”脾主大腹，在腹部取穴，艾灸也是治疗下肢水肿的要诀，强土以治水。

最有特点是至阴、足窍阴、厉兑三穴的组合。他们是足三阳经的井穴，从五行看为金，为收敛，子病救母之意。井穴主治心下满，有强心功效。

如果不及时治疗，下肢水肿发展会导致水毒凌心犯肺的重症。要急救取穴：人中、内关、神门、尺泽、十二井穴、中脘、气海、太冲。

综上所述，目前针灸主流派别对下肢水肿的配穴过于刻板，其实，把阳水、阴水、水毒凌心的穴位进行组合，临床上能更有效治疗下肢水肿，利于病患。

今日元旦，不忘初心。