鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后用药处理

       鼻窦炎简介：

       慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种常见病，有些患者认为只要开刀就能够彻底根治，万事大吉，其实不然。慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一套完整的综合治疗过程组成的，包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗包括鼻内镜手术和术后护理、治疗。俗话说得好，三分治疗，七分护理，鼻内镜手术只是整个治疗的一部分，术后认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要的作用，术后护理和用药与手术同等重要，能促进患者早日康复和预防复发。下面就对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后的护理和用药做个全面介绍。

        慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后患者半卧位，头部抬高约30度。可以进食常温的米粥、奶、等半流食，术后24～48小时抽出鼻腔填塞物，填塞物取出后开始用生理盐水冲洗后予糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，如果血痂和黏涕较多，还可以在两次冲洗鼻腔之间用生理性盐水喷鼻以软化血痂，湿润黏膜。

       鼻窦炎、鼻息肉手术后出院后的护理：

        鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎治疗的开始，一般手术后4~5天出院。出院后3~6个月的复诊、换药、服药等综合治疗是手术的延续，这个时间是基于术腔创面的愈合所需的时间，鼻内镜术后术腔创面愈合过程分为三个阶段：

（1）术后1~2周，为水肿渗出阶段，创面黏膜反应性水肿，术腔内有血液、纤维素渗出，分泌物潴留，在创面凝固成干痂。这时需要应用生理盐水冲洗鼻腔，保持术腔清洁。

（2）术后3~10周，为上皮化开始阶段，术腔黏膜开始再生、上皮化，同时术腔有水肿、囊泡形成，生理性恢复与病理性改变相互竞争，这个阶段是术后护理的重要阶段，患者需按时复诊，医生清理术腔中的囊泡和黏涕等，防止术腔粘连，患者继续应用生理盐水冲洗鼻腔，以及生理性盐水喷鼻。

（3）术后10~24周，为上皮化完成阶段，术腔黏膜在3个月完全愈合，到6个月最终完成上皮化。因此，复诊的时间安排是出院后第7--10天复查一次，第3~6个月每月一次，当然如果出现鼻部不适或脓性分泌物较多时则需及时就诊。

        慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是一个完整的系统工作，单独依靠鼻内镜手术而不注重术后护理和用药，不能获得满意的疗效。术后护理和用药对减少黏膜水肿，及时清除分泌物，促进黏膜上皮化，以及对患者早日康复和预防复发等都起到至关重要的作用。

         术后用药参考：

         很多患者不清楚怎么术后用药，我把术后用药的情况写下来供患者参考：

         1）术后应用抗生素：罗红霉素150mg，每日两次口服，或头孢呋辛（对头孢不过敏者用）0.25，每日两次口服。口服7到10天左右，桉柠蒎软胶囊0.3，每日三次口服。口服一个月至三个月。

          2）氧氟沙星滴眼液 4—5滴点患鼻，每日三次；可的松眼药水4--5滴点患鼻，每日三次。糖皮质激素（曲安奈德鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂或者用辅舒良鼻喷雾剂均可）喷鼻，至少一个月或三个月。

          3）术后冲洗鼻腔：生理盐水500ml+地塞米松10mg+庆大霉素16万单位冲洗鼻腔，每天早晚各一次，冲洗一个月至三个月。

          4）术后患者每10天左右复查一次，至一个月，然后第二个月每半月复查一次，从第三个月至第六个月，每月复查一次至治愈。