口腔医学一直是一门艺术,当然也包括拔牙,所以拔牙并不能与蛮力挂钩,而是一种巧力。大部分医生最后都能把牙给拔出来,但是如何判断拔牙技术的高低呢?那就要从拔牙后的创伤大小来定。
拔牙分了好几个步骤,包括签手术同意书,消毒,麻醉,分离牙龈,消除阻力,拔出牙体,处理创口等。而最关键的步骤则应该属于消除阻力。阻力有四,牙冠阻力,软组织阻力,牙根阻力,骨阻力。在拔牙前要准确分析阻力,然后各个击破,这样便能很轻松而冷静地拔除患牙,做到有的放矢。
牙挺的方法有四,杠杆,轮轴,楔,转动(自己取的名字)前面三种方法教科书上都有,这里就不在解释,至于所谓的转动,即把牙体当为一个球,挺刃放在近中颊侧,方向为向合方向远中,然后用锤子冲击,形成一个快速的向合方向远中的力,而在牙根处就形成一个向近中向合方的力。对于一些根弯向远中的牙齿很有用。
很多医生习惯一挺走天下,似乎都忘记了有牙钳的存在。而使用牙钳可以很好地减少牙龈的损害,特别是利用杠杆原理很容易撕裂牙龈。用牙钳的时候可以先用试探性的力,找到脱位方向就可以用牵引和摆动力一起使牙体脱位。最后缝合我喜欢用八字缝合,对于果然的患牙可以在牙槽窝洒几颗碘仿粉。而对上颌八上颌结节骨断裂,一定要缝合将远中牙龈向近中牵拉。
总之拔牙要尽量减少创伤而且动作轻巧和有的放矢,切忌在没有清晰视野下面操作。别忘记了无菌操作医学教育网搜集整理。
以下是牙科的几个常识: