3月30日，陈浩民在微博上公布消息：最小的女儿出生了。
中国实性计划生育政策有三十多年了，产生了两代独生子女。国人已经习惯了小家庭，看到一个家庭内有四个年龄相近的孩子，总是内心一声惊呼，但其实中国在80年代以前是以多子女家庭为主，每家4-6个孩子是很平常的事情，独生子女才是稀奇的现象。关键是陈浩民的老婆不仅仅生育了4个子女，而是做了4次剖宫产。
有细心人做了一张图：
我们看看，他的几个孩子出生间隔时间：
老大出生后，1年10个月，老二出生，那么就是第一胎剖宫产后1年怀孕。
老二出生后，1年3个月老三出生，也就是第二次剖宫产后5个月怀孕。
老三出生后，1年3个月老四出生，也就是第三次剖宫产后5个月怀孕。
老大和老四年龄相差不足5岁。
细心的网友一公布这张图片，让很多人惊叹，有人骂陈浩民置老婆的身体于不顾，也有人似乎看到了榜样的力量，摩拳擦掌准备快速完成几个子女的生育。
但你会和陈浩民的老婆一样幸运吗？
先讲一个我自己的患者的故事。
这一天晚上，我值班，巡视完病房，心中窃喜，可以早一点躺在床上了。突然一阵电话铃声传来，值班室的电话响起，总是有着一线医生解决不了的问题，我匆忙赶到到产房。
值班医生小丽刚刚接诊了一个孕妇。
小刘，是一个外企的员工，怀孕35周，已经临产，宫缩很频繁。检查后发现胎儿是横位，早产不可避免。最关键的是上一次剖宫产是16个月前。而此时是午夜12点。让她顺产？上一次剖宫产后不足一年怀孕，而现在还不到一年半的时间，不符合试产的原则。而且胎儿是横位，临产后可能胎儿的胳膊先出来，而无法完成分娩。必须剖！能不能等到天亮手术？显然不能，宫缩已经如此强烈了。
快速所好一切准备，准备剖宫产。
开始切开腹壁的皮肤时，我还觉得很顺利，筋膜肌层都没有明显的粘连，很容易就进入了腹腔。但是进入腹腔后发现困难来了。
一般的剖宫产切开子宫时出血很少，但小刘的胎儿是横位，没有头部或者臀部的支撑，子宫下段形成的非常不好，子宫的肌层很厚，血管很丰富。由于是瘢痕组织，又很坚韧，切开子宫后子宫就开始如水龙头一样的出血，而扩大切口取出胎儿非常的困难。我面临着既无法顺利扩大切口取出胎儿，也无法彻底止血的尴尬局面。在助手的帮助下撕、拉、剪、切终于可以取出了胎儿。胎儿娩出后，快速钳夹子宫的切口才彻底的止血。整个过程比普通的剖宫产多出了约1000ml血，为了防止休克和垂体坏死，给小刘输了400ml的血。
幸运的是胎盘位置正常、没有胎盘植入、小宝宝出生后哭声嘹亮，而台上的所有的医护人员松了一口气：总算母儿安全。
午夜时分一场惊心动魄的战役后，睡意全消。小刘回到病房后，向老公抱怨“我要死了。”当然她是吓唬他，是想告诉他为了他她所付出的代价。
下台后，医生护士纷纷抱怨产妇两次怀孕时间太近，而差点让医生产妇都陷入风险之中。疾病无法控制，而怀孕时间是能控制的。
剖宫产后到底多久才能再怀孕？一生中可以做几次剖宫产？一次剖宫产后是否就从此走上了剖宫产的路？这是很多准妈妈关心的问题。
剖宫产后多久可以怀孕？
剖宫产后怀孕时间越短风险越大，但不是时间越长风险越小。基本上剖产后1-2年并发症风险进入一个平台期，不会随着时间的延长而大幅度下降了。而随着时间的延长，孕妇的年龄增大，会增加不孕症和内科并发症的风险。因此建议剖宫产后避孕1-2年。两个剖宫产出生的孩子之间年龄相差1岁10个月以上比较合适。而蒋丽莎的后面三个孩子相差只有1岁3个月。蒋丽莎后两次怀孕都在产后不到半年的时间内，也是冒着极大的风险怀孕的。
一生中可以做几次剖宫产？
没有定论。医学上没有最多做三次剖宫产的说法。世界对人不一定是公平的。有些人反复流产、不孕，连一次剖宫产的机会都没有，有些人第一次怀孕分娩就发生严重的并发症，需要切除子宫，有时甚至会失去生命。而有些人不断的刷新剖宫产的记录。当年跳水女皇伏明霞第三次剖宫产时，就有人说一生最多做三次剖宫产，而现在陈浩民老婆蒋丽莎再创记录，而且是4年多一点的时间连续四次剖宫产。
子宫就是一所房子，本来有门，可以多次开启生育，而剖宫产就是胎儿破墙而出。一个修补过的房子就是旧房，而多次修补就是危房。你原意住在危房内吗？
剖宫产后再次怀孕最大的风险就是子宫破裂。剖宫产后子宫的肌纤维断裂，形成疤痕。妊娠和分娩距离上一次剖宫产时间越短发生破裂的风险越大。剖宫产次数越多也越容易子宫破裂。孕期一旦子宫破裂，危及的是母儿两个人的生命和健康。一次剖宫产后阴道分娩的子宫破裂率低于3%。随着剖宫产次数增加，子宫破裂率也成倍的增加。一旦子宫破裂，首先是母亲的腹痛、内出血、失血性的休克。同时胎儿可能很快丧失生命体征。
前置胎盘发生率增高。胚胎着床时总是会选择子宫内膜比较厚的部位，比如子宫前后壁靠近宫底部位，但是多次剖宫产后，更容易发生前置胎盘。这个原因还不清楚。前置胎盘也是一个危险的并发症。中央性前置胎盘根本不可能经过阴道分娩。即便是剖宫产也比胎盘位置正常的情况更糟糕。子宫下段比较薄弱，血供也较子宫前后壁少，胎儿的发育会受到影响。产后，下段收缩也不如正常的子宫体部，极其容易发生宫缩乏力而产后出血。
可发生凶险型的前置胎盘。更糟糕的是不仅仅胎盘着床的位置靠近子宫下段，而起还深入了子宫的肌层，甚至穿出子宫种植在子宫前的膀胱部位。胎盘植入，产后就能顺利的取出胎盘，可能造成产后出血，有一部分人，需要切除子宫。如果胎盘植入穿过了子宫肌层种植在膀胱上，可能在孕末期发生腹腔出血，甚至不能维持到孕足月，而且可能导致膀胱的部分切除。
子宫破裂、凶险型的前置胎盘，这些并发症，每一个都可能将孕妇置入凶险的境地。如果你喜欢多子女的家庭，那么第一次就不要进行剖宫产。我只希望剖宫产的记录由蒋丽莎一个人保持就行，你不要刷新记录，更不要创造新的记录。她很幸运，此次怀孕都这么顺利。没有任何的并发症，但别人不一定。
一次剖宫产后就要次次剖宫产吗？
当然不是。
剖宫产后也可以进行阴道分娩，英文缩写为VBAC（Vaginal Birth After Cesarean）。什么情况下可以经过阴道分娩，什么情况下必须再一次进行剖宫产？剖宫产后阴道分娩有风险吗？能成功吗？这些问题不仅困扰着曾经剖宫产的准妈妈，也严重困扰着产科医生。剖宫产后阴道分娩时可能发生子宫破裂，这种严重危害母婴生命的并发症，有如大敌当前一样威胁着医生和产妇，让很多医生和产妇放弃了尝试。“一次剖宫产、次次剖宫产”也是国外的医生曾经提出来的。
很多医生不愿意被“一次剖宫产、次次剖宫产”的魔咒束缚，大胆进行了尝试。子宫破裂当然也不是假想敌，完美的剖宫产后子宫破裂确实也会发生，但是概率并不高，已经有多篇文献总结了经验、数据：一次剖宫产后阴道分娩的子宫破裂率低于3%。因此相对还是安全的，但是为了防止盲目地进行VBAC，2010年美国就已经发布了剖宫产后阴道分娩的临床指南，以帮助临床医生进行决策。
首先VBAC，要有一定的条件，不是所有人要尝试的。如下的情况可以尝试阴道分娩：
1． 只做过一次剖宫产，而且是子宫下段横切口。一次剖宫产后阴道分娩子宫破裂率约1%～3%，但两次剖宫产后阴道分娩子宫破裂率约为一次剖宫产者的5倍，风险极大地增高。近年来剖宫产手术都是子宫下段横切口。
2． 胎儿体重低于4000g。
3． 骨盆无狭窄。合适的胎儿体重和宽敞的产道是阴道分娩成功、顺利的前提。
4． 除剖宫产之外也不曾做过其他的子宫手术导致子宫存在其他瘢痕。
5． 分娩医院需要有医生全程看护，紧急时刻能够立刻进行麻醉剖宫产。这是安全的保障。
而如下这些情况是绝对不要尝试阴道分娩的：
1.前次剖宫产是子宫体部的纵行切口。这个在手术记录上应该有记载。一般情况下，剖宫产常规是子宫下段横切口。很久以前的剖宫产是用子宫体部纵切口的手术方法，因此只有年纪比较大的患者才有可能是这种方法。
2.经历过两次或两次以上的剖宫产。剖宫产次数增多，发生子宫破裂的概率增加。
3.除剖宫产外，子宫上曾经做过子宫肌瘤剥除术或者子宫腺肌症切除术等。子宫上有多处瘢痕，风险增加。
4.曾经发生过子宫破裂。不可以再次冒风险。
5.分娩医院无能力完成急诊的麻醉和剖宫产。
6.胎儿巨大或者多胎妊娠。
7.距离前次剖宫产时间不足18～24个月。
8.有其他需要剖宫产的内科疾病和产科指征。
VBAC是结果，是剖宫产后最终经过阴道分娩成功才叫VBAC。你即便符合上述的条件，也仅仅让你去尝试。大约60%～80%会成功。试产过程中，可能遇到其他产妇分娩时遇到的产程延长、胎儿窘迫、头盆不称等需要紧急剖宫产的问题。
剖宫产后再次怀孕，产前要请医生全面评估。条件许可才可以尝试VBAC，条件不允许，不要强行尝试VBAC。分娩方式并不是最重要的，重要的是母儿的健康和安全。
蒋丽莎的第三次、第四次剖宫产都是不能避免的，首先剖宫产的次数太多了，其次怀孕距离上次剖宫产时间太短。
总之，蒋丽莎是幸运的，短期内怀孕剖宫产4次，从此儿女成群，其乐融融。但不是每一个人都能如她一样的幸运，因此不要以她为榜样。
给想要多子女的妈妈的建议：
1.第一胎尽可能经阴道分娩。
2.做好怀孕生子的人生规划，按照自己的生理节奏安排。
3.避孕措施掌握在自己的手里，怀孕后不要只怪男方不珍惜自己。
4.第一次剖宫产后，也可以尝试阴道分娩，当然要在医生的指导之下。
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