【福泉医案】两和法疗虚人外感咳嗽

小福按：虚人感冒、咳嗽往往经久难愈，有甚至咳嗽年余而不愈者，医者若只分风寒、风热，而不辨虚实夹杂，则易犯虚虚实实之戒，使病缠绵不已。

J某，女，35岁。

主诉：感冒后咳嗽3天

现病史：咳嗽痰少，咽部闷塞，颈部酸痛，腰酸乏力，纳差胃胀，大便稍滞，体形消瘦，过敏史。

体格检查：舌红偏淡苔黄腻不干，脉细。

诊断：咳嗽

辨证论治：营卫失调，湿困肺胃，拟和两太。

处方：

桂枝6g，白芍9g，炙甘草4g，葛根9g，制半夏9g，橘红8g，茯苓9g，紫菀9g，款冬9g，牛蒡子6g，杏仁5g，生姜2片 大枣9g，枇杷叶6g，神曲9g，炒麦芽9g，5剂，水煎服。

结果：服药两剂，诸症悉退。

【瑗按】

患者素来体弱，脾胃不健，土不生金导致肺脾俱虚，内有痰湿扰动，外则营卫不和，故此感冒、咳嗽经常发作。

此次病已数日，肺胃不和，气郁湿困故见咳嗽痰少，咽塞胃胀，大便不畅；风邪未尽，太阳络脉不和而见颈腰酸痛，方取桂枝加葛根汤调和营卫，以解太阳风邪；以菀款二陈汤加杏仁、枇杷叶降肺而和胃，以散内在湿郁；牛蒡子利咽，神曲、麦芽助运，内外分治，经方时方，合于一方，故能两剂而解。

                                   顾志君

                              医务工作者

主治中医师

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