口疮（口糜）医案

男，1岁半，5月6日初诊。其母代诉:患儿发热3天后，口腔内出现多处溃疡，面赤，烦躁不安，哭闹不止，拒食涎多，3天无大便，小便短黄。刻诊:颊部、下唇内溃疡融合成片，齿龈充血，呈暗红色，咽部充血(十十)，乳蛾稍大,舌红、苔薄黄，脉滑数。

诊为口糜。

此乃膀胱移热小肠，脾胃之热上蒸所致。

治宜清热解毒，通腑泻火。拟导赤散加减。

处方:生地10g，木通、滑石、丹皮、川牛膝、生大黄(后下)各6g，甘草梢、黄连各3g，灯心草3扎，淡竹叶5g，赤茯苓9g。3剂,水煎服。

外用青黛散加少许蜂蜜调糊，涂口。

9日二诊:药后症状大减，渍疡消失，面色红润，睡眠安静，主动进食，体温正常。舌淡红、薄白苔，脉细略滑。再服2剂而愈，随访1年未复发。

按:清代名医陈复正在《幼幼集成·口疮证治》曰:“口糜者，满口生疮溃烂，乃膀胱移热于小肠。膈肠不便 ，上为口糜。以导赤散去小肠之热。五苓散去膀胱之热。当于二方合服。”“小儿急欲吮乳口不能吮者。心脾有热。舌不转运。泻黄散清之”。

本案患儿因外感热邪，饮食积滞，热蕴脾胃，上熏口舌而发口糜，兼见烦躁啼哭，拒食涎多，“膀胱移热小肠，膈肠不便”而大便不通，小便短黄；热毒炽盛，而发热、面赤,脉滑数。方取导赤散合凉隔散加减化裁，以黄连、甘草稍、川牛膝、青黛散清热解毒凉血；灯心草、木通、滑石、淡竹叶清心除烦；大黄、生地通腑泻火，一通一润，津液免受其劫，达到大便畅通，里热下达，口糜得缓，是为“上病下取”之意，故疗效迅速而巩国。