李QF,女,53岁,威县宋庄村人,2008-2-29就诊。
近一个月双手五指——特别是拇指外的四指,酸麻无力,指间关节疼痛且发凉。又感右膝关节疼痛,常感向里钻凉风。又食少,全身无力。二便、睡眠可。体瘦弱,面色苍白。脉可,舌可。无明显关节肿胀。
处方如下:
补中益气丸9克日3次
金匱肾气丸9克日3次
香砂养胃丸6克日3次
按:患者是个穷人——目前很少人这样说,大多自己也不愿意承认。说她穷不是去过她家,而是一眼就能看出来。她是个半盲人——严重斜视导致严重视力障碍,又体瘦小,形容猥琐,必然嫁不到好人家。她多次就诊,更知道她常年努力劳动。从来没有人陪同她就诊,说明家境确实不好——没有人能或不知道关心她。
于是她必然出现虚损。目前她形容枯槁,明显苍老,满带倦意。
此次的症状在西医或诊为类风湿,但服用抗风湿西药必然加重——此类药物大多胃肠反应明显。
近7、8年来她大概就诊10次以上,主诉不同(有一次略同此次),我给她的药物都大体如上。
每次都效果很好。
刚才她说:非到您这儿来看不可,到你的徒弟(和她同村住)那里看也不管用。
我相信这不是心理作用,而是我的门人确实没有抓住要害。
可惜,我还是要向她收费。
我知道,愿意接受施舍的人很少。
你露出施舍的意思,很多人就轻易不再来就诊。
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