呃逆(膈肌痉挛)是指以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主的病证。俗称打咯忒。本证病机主要为胃气上逆而动膈，病因则有寒气蕴蓄，燥热内盛，气郁痰阻及气血亏虚等。偶然发作的呃逆多轻浅，常可不治自愈，稍重者用刺鼻取嚏、闭气等法都可取效。如若呃逆持续不断，则应据其寒热虚实辨证施治。
若患者呃逆沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，口和而不渴，舌苔白润，脉迟缓者，系胃中寒冷所致，当温中祛寒止呃。可选用丁香、柿蒂、良姜、刀豆子、吴茱萸等药。如呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，舌苔黄，脉滑者系胃火上逆而动膈，宜清降泄热止呃。可用竹叶、石膏、麦冬、半夏、柿蒂等药治疗。若患者出现呃逆连声，每因情志不畅而诱发或加重，伴胸闷脘胀，舌苔薄白，脉弦等，系肝气犯胃，胃气上逆所致。应选用乌药、沉香、木香、枳壳、槟榔等顺气降逆而止呃。当呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细者，应选人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香、刀豆子等药，温补脾胃，和中降逆。如呃逆伴口干舌燥，烦躁不安，舌红而干或有裂纹，脉细数者，则宜选用枇杷叶、石斛、柿蒂、沙参、麦冬、生地、玉竹等药，以生津养胃止呃。
笔者曾遇一患者，呃逆一周余，先后到几家医院求治，虽采用服镇静药、针灸、按摩等方法治疗，呃逆依旧昼夜不停，病人很痛苦，入夜全家人均随之不得安歇。其呃声响亮，食纳不佳，口渴，胃脘不适，遇热稍舒，舌红苔白微黄，脉弦数，证属寒热错杂，胃气上逆动膈，拟用半夏泻心汤合丁香散加减。方用半夏10克，黄芩9克，黄连10克，良姜10克，竹茹10克，代赭石12克，丁香10克，柿蒂10克，郁金12克，莱菔子15克，枳壳10克，藿香10克，服药一剂，症状大减，四剂药服完，呃逆停止。一月后呃逆又作，及时服药，一剂而愈。方中黄芩、黄连、竹茹清热降逆，丁香、良姜温中止呃，藿香、莱菔子、枳壳、郁金、半夏、柿蒂理气和胃而降逆气，如此寒热并用，以收和胃理气，降逆止呃之功。(赵利民)
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