1.内治
(1)辨证论治
①气血不和证:治宜调和气血、疏风通络,可用逍遥散合白驳片。逍遥散疏肝解郁、调和气血。血虚甚者加阿胶、枸杞;气虚者加黄花、党参;时自汗出营卫不和者加桂枝、白芍。白驳片为治白癜风的专用中成药。
②肝肾不足证:治宜滋补肝肾、养血祛风,可用六味地黄丸加当归、制首乌、白蒺藜、豨莶草。妇人崩漏加阿胶,男子遗精加龙骨、牡蛎。
③瘀阻经脉证:治宜活血化瘀、疏通面络,可用通窍活血汤。病程日久加苏木、地龙;大便干结加当归,倍用桃仁:病由外伤所致者,加制乳香、没药;皮损处有刺痛加姜黄、皂角刺。王清任在《医林改错·通窍活血汤所治之症目》中指出:白癜风,血瘀于皮肉,服三、五副可不散漫,再服三十副可愈。
(2)成药验方
①白癜风验方(引自《当代医学美容》):红花、赤芍、白蒺藜、山药、女贞子、当归、补骨脂各10g,甘草6g。每日1剂水煎服,连用20天以上。
②白癜风丸(成药,处方引自《中国医学百科全书·中医外科学》):补骨脂、生黄花、川芎、当归、香附、挑仁、乌梢蛇、丹皮、地龙、白及、白蒺藜、紫草、龙胆草、硫酸铜。
③白蒺藜粉:早晚各服3~6g,持续1~2个月,有效时可继续服用。
④经验方(引自《妨碍美容的皮肤病与最新疗法》):桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、芥穗、刺蒺藜、防风、白术、茯苓、甘草。此方能活血化瘀、祛风健脾。可煎汤内服,亦可做成丸剂内服。本方对某些女性患者有较好疗效。
⑤白癜风胶囊(引自《青少年颜面部常见病的防治与中药美容》):紫草、白药子、白薇、苍术、桃仁、红花、生首乌各50g,刺蒺藜750g,海螵蛸、甘草各35g,龙胆草20g,研成细末,制成片剂或装入胶囊,每日2次,每次l0g。
2.外治
(1)25%补骨脂酊外搽,配合梅花针局部叩击和日光照射。
(2)30%乌梅酊外搽,每日2次。
(3)30%无花果叶酊外搽。有报告此药刺激性小,儿童、女性尤为适宜,每日3次,结合光照可提高疗效(一般日照半小时)。
(4)三黄药粉(引自《当代医学美容》):雄黄、硫磺、密陀僧、朱砂各240g,雄黄60g,白及360g,白附子600g,冰片36g,制成药粉,以生黄瓜蘸此药粉外搽白斑上。
(5)白癜风药水(汞及硫磺,又名硫汞白癜风搽药):临用时将药粉与药液混合后涂于患处。用后皮肤如起疤,须暂停,待炎症消退后继续使用,一般要连续用药2~3个月见效。另有硫汞白斑涂剂制法较简便,取甘油5ml,75%酒精95ml,混匀后掺入等量白降汞、硫磺粉,外搽白斑处,每日2次,连续用药2~3个月。
说明:汞剂可置换酪氨酸酶中的铜,使酶失活,抑制黑色素形成。但长期应用后,汞可与皮肤中的琉基结合,解除酪氨酸酶的抑制,反而加速黑色素的形成。故疗程日期应注意。
⑥抗白癜风素(DEV):由江西医学院郑庸教授研制,是一种以中药何首乌为主的外用酊剂,每日3次外搽患部,其治愈、显效率可达60%~65%。
3.针灸
(1)艾灸法
用麦粒大小艾柱直接灸短风穴,点火后局部有轻微烧灼感时,用手压灭艾柱,连灸3-5壮。每晚1次,左右手交替施灸。
或用艾条距患部1~2cm处悬灸,以皮肤微微潮红为度。每晚1次,10次为一疗程。面积较大者用回旋灸。
(2)耳压法:在耳部交感、神门、肺、肝、肾上腺、内分泌等穴上寻找红点或条索状物或压痛敏感点,每次取3~4穴。
4.日常养护
(1)注意调摄钦食,少食刺激性食物如葱、蒜、辣椒、酒、咖啡等,多食含铜量较多的食物,如猪肉、猪肝、茄子、豆类、黑芝麻、无花果、芋头等,餐具可用铜质。其中豆类、黑芝麻、无花果对本病有治疗意义。
(2)日本学者研究发现维生素C能使血清铜与血清铜氧化酶的含量降低,影响酪氨酸酶的活性,从而干扰皮肤黑色素的合成,故不可多服维生素C及含维生素C丰富的食物。
(3)保持心情舒畅及大便通畅对本病的治疗有益。
(4)树立信心,坚持治疗,愈后也要巩固一段时间,以防复发。
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