5 典型病例
例1：产后恶露不净：刘某，27岁，1998年11月因剖宫产术后2个月恶露不净来院门诊。证见：恶露未净，血量时多时少，色黯红，伴腹痛，舌质紫黯，脉象弦涩。B超检查：子宫切口愈合好，宫腔有暗区，曾服消炎、止血药治疗月余未见好转，拟生化汤加泽兰、坤草，服药6剂后恶露渐少，血色淡，腹痛缓解，继服6剂后血止，症消。
例2：产后胎盘不全残留：周某，32岁，孕2产1，第2胎孕37周在县医院分娩，因产后出血伴发热转我院。B超检查：宫腔光团3.3×4.7×4.2cm3，考虑胎盘残留，因产后感染不宜行清宫术，故在抗炎同时给予该方治疗，急煎2剂后，次日宫腔残留组织自然排出，子宫收缩好，出血不多，复查B超宫腔光团消失，排出物病理为残留胎盘组织。
例3：剖宫产后腹壁血肿：王某，29岁，剖宫产术后4天，腹壁伤口疼，经检查腹壁切口旁肿块15×10×6cm3大小，触痛，B超考虑为腹壁血肿，采取保守治疗，予该方煎服，每日2次，连服1周后腹壁肿块缩小，触痛减轻，继服至痊愈。
6 体会
1)生化汤始见于《傅青主女科.产后篇》，是傅氏治疗产后诸证的主方。傅氏认为：“此方治疗危急诸症……生化汤系血块圣药也。”其功效为活血化瘀，止血清热。方中泽兰、坤草祛瘀止血、消炎；干姜引众药生血。本方主治产后恶露不净，少腹痛，故方以散血，养血化瘀为主，使瘀去新生，产后用生化汤可预防产后子宫积血。
2)笔者体会 产后恶露不净，系因产后为多虚、多瘀之体，故气不摄血，又因瘀血未净，以致新血难安，而致恶露不净，腹痛，治宜活血化瘀；而活血化瘀是祖国医学一种主要的特有的治法。方中：当归补血活血，化瘀生新；川芎辛散活血行气；桃仁活血祛瘀；炮姜除虚火，散寒；加泽兰、坤草加强活血祛瘀消炎止血生新的作用，并促进子宫收缩。
3)传统治疗 产后宫腔残留物需行刮宫术，由于剖宫产术后子宫切口尚未完全愈合，使刮宫术增加了难度和危险性，同时，也增加了感染的机会。笔者采用生化汤加泽兰、坤草治疗产后诸病，确实解决了上述诸症治疗中的困难，并获得满意疗效。(张榑 胡云霞)
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