患者，女，32岁，1995年4月12日初诊。自诉16岁初潮，起始月经规律。自3年前因与家人不和，争吵不休后出现月经稀少，现已闭经近1年，近数月发现乳房受挤压后可溢出少量乳汁，且常伴有头痛、心烦、嗜睡、疲倦现象。内分泌检查PRL(生乳素)为52.94μg/L，蝶鞍造影提示脑垂体未见异常，诊断为“特发性闭经溢乳综合征”。诊见其形体肥胖，面色晦暗，精神萎靡，舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦滑。辨证为肝郁脾虚，血瘀痰凝。治以疏肝活血，健脾化痰。药用：
当归20g 白芍15g 陈皮15g
苍术15g 炒白术20g 怀牛膝15g
瓜蒌15g 青皮15g 半夏10g
胆南星10g 神曲15g 茯苓15g
桃仁10g 红花15g 全蝎2g(研末)
蜈蚣3g(研末) 生甘草6g
水煎服，每日1剂。
二诊：服上药20余剂后，头痛、心烦症状消失，溢乳现象减少，自觉小腹憋胀疼痛，舌质紫暗，苔白腻，尺脉滑数有力。此为经水将至之兆，故前方去全蝎、蜈蚣，加水蛭3g(研末)冲服，每日1剂。
三诊：服上药第5天，月经于1995年5月11日来潮，量少、色黑、夹有血块，精神爽快。嘱患者在每次月经来潮前1周服上方。平素只减去水蛭不用，隔日1剂，连服2月余。溢乳现象消失，月经规律，复查PRL为18.5μg/L。随访4年，病未复发。
按：特发性闭经溢乳综合征属妇科疑难病之一。本例缘于患者情志过极，以致肝郁血瘀，经血不行，故出现头痛、闭经；郁久化火，故心烦易怒；肝郁日久，必致脾气虚弱，痰湿内阻，呈现疲倦嗜睡，形体肥胖、恶心欲吐；肝脾不和，气血不畅，冲任经血逆而上行，通过乳房则化为乳汁而外溢。治以疏肝活血，健脾化痰为主。王师以自拟方调肝汤(当归、白芍、怀牛膝、瓜蒌、王不留行、通草、青皮等)加减为主疏肝活血，以妇科名方苍附导痰汤为主健脾化痰。由于本证属痰瘀互结，故王师用全蝎、蜈蚣通络止痛，水蛭破瘀活血。诸药主次有别，分而施治，使瘀痰自除，溢乳自止，经水自调。
按：王秀霞教授系黑龙江省名中医，博士生导师，行医30余载，精研妇科。(常东 曲建忠)
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