中图分类号：R725文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-4-0014-02
摘要：目的 了解小儿疾病的治疗方法。方法 通过对小儿咳嗽，腹痛，右眼睑抽动等疾病从肝脏论治。结果 小儿处于不断生长发育的过程肝脏娇嫩，形气不充，神气怯弱易动肝风。
关键词 小儿疾病 从肝论治
Some Examples on Treating Pediatric Diseases Through Liver.Xiong Ming -You.Third People's Hospital in Banan District of Chongqin city，Chongqin 401338，China.
【Abstract】Objective To comprehend the treatment for pediatric diseases.Method To observe the effect of infantile cough，stomachache and right eyelid twitch by treatment through liver.Result Infant is in the process of unceasing uninterrupt growth and development ，and infants suffer from hepatopathy with wind stirring more easily because infants' liver is tender ，organs function is not perfect，and timid and weak mind.
【Key words】Pediatric disease；Treatment throuth liver .
小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳，体质和功能均较“脆弱”，明代医家万全在《育婴家秘》提出小儿“五脏之中肝常有余，脾常不足，肾常虚”，《幼科发挥》中说“盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也。”另外由于小儿脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪后易化热、化火，引动肝风。对于一些疑难久病之儿科疾病余从肝论治，在辨证的基础上加入疏肝、平肝之药，每获良效，现举数例如下：
1 咳嗽
白某某，男，7岁，2005年4月9日初诊，咳嗽反复发作2月余，呈阵性咳嗽，咳引胸胁疼痛，咳少许白色泡沫痰，以早晨为甚，胸透、血常规未见异常，服中西药后效不佳，舌淡、苔薄白，脉细弦。此乃肺郁不肃，肝木侮金之肝咳，治以宣肺止咳，平肝降逆。药用：麻黄6克 杏仁9克 甘草3克 桔梗9克 百部9克 前胡9克 枇杷叶10克 钩藤6克 蝉蜕6克 上方服三剂后症状明显减轻，前方加款冬花9克，服三剂后痊愈。
按：小儿晨起则咳剧，晨为肝气生发之时，寅时为肺所主，如肺郁不宣，肃降失职，则生发过旺之肝气，循经上侮其金，故而此时咳嗽加剧，胸胁疼痛，辨以肝咳论治而获效。
2 腹痛
方某某，女，6岁，2006年9月5日初诊，腹痛反复发作一年余，以脐周部疼痛为主，无恶心、呕吐，无腹泻，腹平软，无压痛、反跳痛，前医用四逆散，乌梅丸等治疗，疗效不佳，经追问病史，该小孩父母均不在身边，随祖母一起生活，从小胆小，好哭，身体消瘦、纳差，额角青紫，舌淡苔白，脉细弦，辨证属肝郁脾虚腹痛，治法：疏肝健脾、缓急止痛。药用：太子参9克 陈皮9克 白术9克 柴胡6克 枳壳6克 钩藤6克 蝉蜕6克 白芍9克，甘草3克 前方服5剂后症状减轻，加焦三仙10克，再服三剂后，疼痛消失，用香砂六君子汤加减10剂巩固疗效，3月后它病来诊，腹痛未见复发。
按：患儿脾胃虚弱，肌失营养则纳差体瘦。留守子女失其父母之爱，神志不欢，易致肝郁不畅，胆小好哭。势必形成肝脾不和，肝气横逆之局面。脐腹乃脾胃之视野，肝郁则血不畅，故见脐腹疼痛。治以健脾疏肝，缓急止痛，取得疗效，亦在情理之中。
3 右眼睑抽动
胡某某，男，12岁，2006年5月25日初诊，右眼睑不自主抽动一月余，伴咽部不适，纳可，身体消瘦，睡眠可，上课注意力不太集中，因学习成绩不太理想，被父母责骂后症状加重，舌淡、舌边稍紫，苔薄白，脉弦。属郁热生风袭筋之目剳，治以祛风止痉。药用：僵蚕9克 蝉蜕9克 钩藤9克 桔梗9克 防风6克 蜈蚣一条 桑白皮9克 蔓荆子6克 甘草3克 服上方三剂后症状减轻，前方加减治疗20余剂后病痊愈，随访未见复发。
按：目眨系指双眼睑无意识频频眨动之候，眼睑属脾，动为风征，身体消瘦注意力不集中而舌淡，脾虚失养可知。学习成绩不佳易致肝郁不疏，内生郁热而风动。父母责骂易致惊恐，惊则神无所依，恐则气下，肝热之风则趁势窜动袭筋，肝主筋而风性动，故眼睑频频眨动。药用虫类以定惊安神，祛风止痉，达到治疗目的。
4 体会
小儿处于不断生长发育的过程，脏腑娇嫩，形气不充，神气怯弱，易动肝风。目前，小儿食品的增多，易致饮食不节，脾胃受伤，家长，学校的压力使精神抑郁，肝气不疏，以致反侮肺金，横逆克土，郁火生风的病理发生，“肝常有余，脾常不足”的理论仍有临床指导意义，对一些小儿疾病从肝论治确能提高疗效。现在药理研究钩藤、地龙等具有镇静、抗惊厥、抗癫痫等作用，钩藤能舒张支气管、肠及子宫平滑肌，对抗组织胺引起的收缩而解痉。(熊明友)
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