172.安宫牛黄丸 详解研讨

本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 安宫牛黄丸药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方

[功用] 清热解毒，豁痰开窍。
 [主治] 邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，或昏愦不语，口干舌燥，喉中痰 鸣，舌红或绛，脉数，以及中风神昏，小儿惊厥，属邪热内闭者。
(《温病条辨》卷1)
[异名] 牛黄丸(《温病条辨》卷1)、新订牛黄清心丸(《重订通俗伤寒论》)、安宫
丸(《全国中药成药处方集》吉林方)。
[组成] 牛黄一两(30g) 郁金一两(30g) 犀角一两(30g) 黄连一两(30g)
朱砂一两(30g) 梅片二钱五分(7．5g) 麝香二钱五分(7．5g) 真珠五钱(15g) 山
栀一两(30g) 雄黄一两(30g) 黄芩一两(30g)
[用法] 上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，(3g)，金箔为衣，蜡护。每服一丸。
大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸(现代用法：口
服，一次1丸，小儿3岁以内一次1／4丸，4—6岁一次1／2丸，一日1—3次。昏迷不
能口服者，可鼻饲给药)。
[功用] 清热解毒，豁痰开窍。
[主治] 邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，或昏愦不语，口干舌燥，喉中痰
鸣，舌红或绛，脉数，以及中风神昏，小儿惊厥，属邪热内闭者。
[病机分析] 本方证为温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍。温病邪热炽盛，逆传心
包，必扰及神明，心主失其清灵之常，故高热烦躁，神昏谵语，或昏愦不语；里热炽
盛，灼津炼液成痰，故见ISl干舌燥，喉中痰鸣。张秉成言：“温邪内陷之证，必有粘腻秽
浊之气留恋于膈间”(《成方便读》卷2)，痰浊上蒙清窍，势必加重神昏。中风痰热神
昏，小儿高热惊厥，亦属热闭之证。
[配伍意义] 本方主要为热邪内陷心包，痰热蒙蔽心窍之证而设。根据《素问．至
真要大论》“热者寒之、温者清之”与“开之发之”的原则，治以清解心包热毒，芳香
开窍为主，豁痰安神为辅，使热毒清、窍闭开、痰浊化、心神宁。方中牛黄味苦性凉，
善清心、肝大热，既能清热解毒，又善豁痰开窍，息风定惊，一药而兼三法；麝香芳香
走窜，能通达十二经，善通全身诸窍，为开窍之要药，《本草纲目》卷5l言：“盖麝香走
窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、症瘕诸病，
经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之、通之耶”，牛黄、麝香二药配伍，体
现清心开窍立方之旨，共为君药。《素问．至真要大论》云：“热淫于内，治以咸寒”，犀
角咸寒，善人营血，清心、肝、胃三经火热，尤能清心安神，凉血解毒；黄连、黄芩、
栀子三药苦寒，清热泻火解毒，黄连清心火，黄芩清胆、肺之火，栀子清心与三焦之
火，共助牛黄清泄心包之热毒，以上均为臣药。冰片辛散苦泄，芳香走窜，善通诸窍，
兼散郁火；郁金辛开苦降，芳香宣达，行气解郁，二者相伍，共助麝香芳香辟浊，通窍
开闭，亦为臣药。雄黄劫痰解毒，可助牛黄豁痰解毒；朱砂镇心安神，兼清心热；珍珠
善清心、、肝二经之热，尤能镇惊坠痰；金箔镇心安神，以上共为佐药。蜂蜜和胃调中，
为使药。诸药合用，共奏清热解毒，豁痰开窍之功。
本方的配伍特点，是寒凉清热解毒、清泻心火之品与芳香开窍辟浊之品相配伍，意
在驱邪外出，“使邪火随诸香一齐俱散也”(《温病条辨》卷1)。
本方以牛黄等为君药，善清心包邪热，豁痰开窍，使心主安居于心之宫城，故名安宫牛黄丸。
[类方比较] 本方与牛黄清心丸同属凉开剂，均有清心开窍的作用，可用于热陷心
包之神昏谵语，小儿急惊等证。但本方是牛黄清心丸之加味方，加犀角以清心凉血解
毒，加麝香、梅片以芳香开窍，加真珠、金箔以镇心安神，加雄黄以豁痰解毒，故清热
解毒及芳香开窍之力均大大增强，常用于温热之邪内陷心包、痰热蒙蔽清窍之重症，临
床常作为急救药使用。而牛黄清心丸的清心开窍之力稍逊，适用于热闭神昏之轻症，临
床一般不作急救药使用。
[临床运用]
1，证治要点 本方为清热开窍的常用代表方剂，以神昏谵语，高热烦躁，舌红或
绛，脉数为证治要点。 ．
2．加减法 《温病条辨》原方后云：“脉虚者，人参汤送下；脉实者，银花薄荷汤送
下。”前者取人参补气扶正，以助其清热开窍，但脉虚为正不胜邪之兆，故应严密观察
病情变化，慎防由闭转脱；后者用银花、薄荷，以助其清热解毒。《温病条辨》卷2又
云：“阳明温病，下之不通，..邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者”，用
“安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱，先服一半，不知再服”，此即牛黄承气汤，
功兼清热通腑，芳香开窍。若喉中痰鸣，痰涎壅盛者，可用竹沥水、姜汁送服，以增强
豁痰开窍之功；若高热、痉厥较重者，可配紫雪等同用，以增强其清热解毒、熄风止痉 之功。
3．本方现代常用于乙型脑炎、病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脑血管意外、颅
脑损伤意识障碍、精神分裂症、癫痫、肺性脑病、肝性脑病、上呼吸道感染、扁桃体
炎、肺炎、哮喘、急性黄疸性肝炎、重症肝炎、肝癌、急性胰腺炎、中毒性痢疾、急性
肾炎、尿毒症、传染性单核细胞增多症、白血病、败血症、癌性高热、新生儿缺血缺氧
性脑病、小儿夏季热、川崎病、副鼻窦炎以及中耳炎等疾病，属于痰热内闭者。
[使用注意]
1．本方为热闭证而设，寒闭证及脱证禁用。
2．本方含香窜、寒凉及有毒之品，当中病即止，不宜过服、久服。
3．孕妇慎用。
[源流发展] 本方出自清。吴瑭《温病条辨》卷1，该卷第16条云：“太阴温病，不
可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主
之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、
当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪
丹、局方至宝丹亦主之。”吴氏在该书上焦篇、中焦篇和解儿难中反复论述安宫牛黄丸
证治，将其用于：太阴温病，发斑疹，神昏谵语；邪人心包，舌謇肢厥；温毒神昏谵
语；手厥阴暑温，身热不恶寒，精神不了了，时时谵语；心疟，热多昏狂，谵语烦渴，
舌赤中黄，脉弱而数，兼秽，舌浊，口气重；阳明温病，下痢谵语，阳明脉不实；阳明
温病，斑疹，温痘，温疮，温毒，发黄，神昏谵语；吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，
身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮；小儿风温痉，神昏谵语；小儿暑
痉，神昏，以及飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者，总属温病痰热为患，
窍闭神昏。本方是在明．万全《痘疹世医心法》牛黄清心丸基础上加味而成，其清热解
毒、豁痰开窍、镇心安神之力均大大增强，吴瑭拟本方主要借鉴了叶桂使用牛黄清心丸
等方药的临床经验。
本方问世后，受到近代医家的极力推崇，被奉为“温病三宝”之首，凉开的代表方
剂。当代在本方的临床、实验和剂型改革诸方面都作了大量的工作，本方的改进主要有
以下几方面：①研制新剂型，改变给药途径，以适应于急救的需要，如安宫牛黄注射
液、新安宫牛黄针、清开灵Ⅱ(滴鼻液)、安宫牛黄栓等，都属于此类。②寻找方中某
些紧缺、昂贵药品的代用品，如使用人工制成品，或药物的提取物，如清开灵工号(牛
胆酸、猪胆酸、水牛角、珍珠母、黄芩素、金银花提取物、栀子、板蓝根等)、抗热安
宫丸(人工牛黄、麝香、水牛角粉、珍珠)、清热醒脑灵(水牛角、赭石、栀子、胆汁、
黄连、郁金)等，都属于此类。③删除或削减金箔、麝香等贵重药物，如新安宫牛黄丸
(黄芩、黄连、辰砂、雄黄、郁金、山栀、石决明、牛角、冰片、苏合香、猪胆汁)、安
宫牛黄片(牛黄、黄连、黄芩、水牛角粉、朱砂)等，另外，1977年以后的诸版《中
国药典》中，安宫牛黄丸已不再含有金箔，并以水牛角浓缩粉代替犀角。④剔除雄黄、
朱砂等有毒药物，如抗热牛黄散(牛黄、珍珠、麝香、郁金、栀子、黄芩、黄连、广
角)、清开灵等，都属于此类。这些药物的功能、主治与安宫牛黄丸原方类似，一般使
用方便，疗效显著，但某些功用仍有待于提高，如动物实验证实：用广角代替犀角后，
其镇静和抗炎作用的某些指标不如原方(P<0。001)L1j。
[疑难阐释]
1．关于方名“安宫”的含义 安宫牛黄丸是根据其作用和君药而命名的。一般认
为，“宫”原指帝王之住所，此处当指心之包膜，即心包为心之宫城。心为君主之官，
温热之邪内陷，侵犯心时，心包代其受邪，《灵枢。邪客》曰：“诸邪气在于心者，皆在心
之包络”。本方善清内陷心包之热邪，热邪得清，心神方能安居于心之宫城，故名“安
宫”。但在《温病条辨》中本方前的清官汤下，吴瑭自释：“谓之清宫者，以膻中为心之
宫城也”，此即《灵枢．胀论》所谓：“膻中者，心主之宫城也。”据此推论，吴氏的本意，
安宫是安膻中。吴氏认为，膻中又与心包密切相关，如在《吴鞠通医案》卷l冬温案
中，吴氏说：“邪在心包，宜急急速开膻中”。《医宗金鉴》卷82曰：“心包，藏居膈上。
经始胸中，正值膻中之所”，以此解释吴氏所论则豁然贯通：心包为心之外围，居于膻
中，温热之邪内陷心包，当急开膻中，以开门驱盗，给邪出路，防止其登堂人室；本方
以清热解毒与芳香开窍两相配伍，无异于开门驱盗，使心宫自安。
2。关于本方证与叶桂的渊源关系 安宫牛黄丸是万氏牛黄清心丸的加味方，吴瑭
拟定本方证是受叶桂的启发，是在总结叶氏运用牛黄清心丸经验的基础上进行的。如
《临证指南医案》卷5载：“某，吸受秽邪，募原先病，呕逆，邪气分布，营卫皆受，遂
热蒸头胀，身痛经旬，神识昏迷，小水不通，上、中、下三焦交病，舌白，渴不多饮，
是气分窒塞，当以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽湿浊气，由此可以分消。苡仁、茯苓皮、
猪苓、大腹皮、通草、淡竹叶，牛黄丸二丸。”吴瑭在《温病条辨。上焦篇》第56条中
将上案中牛黄清心丸改用安宫牛黄丸，将叶桂方命名为茯苓皮汤，吴氏说：“吸受秽湿，
三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮，先宜芳香通
神利窍，安宫牛黄丸；继用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤。”又如《临证指南医案》卷6载：
“柳，暑湿都伤气分，不渴多呕，寒起四肢，热聚心胸，乃太阴疟也。仍宜苦辛，或佐
宣解里热之郁。川连、黄芩、炒半夏、枳实、白芍、姜汁；烦躁甚，另用牛黄丸一丸。”
此即《温病条辨．中焦篇》第79条所本，其中牛黄清心丸改用安宫牛黄丸，叶桂方被命
名为黄连白芍汤。吴氏说：“太阴脾疟，寒起四末，不渴多呕，热聚心胸，黄连白芍汤主
之；烦躁甚者，可另服牛黄丸一丸。”可见，吴瑭的安宫牛黄丸及其证治，是借鉴了叶
桂运用牛黄清心丸的临床经验，并结合自己的心得体会，予以发挥和创造而来。
3．关于本方的君药 何药为方中君药，诸家有不同认识，《中医治法与方剂》以牛
黄为君药，《方剂学》(李飞主编)、《方剂学》(刘持年主编)以牛黄与麝香为君药，《方
剂学》(统编4版教材)、《中医方剂通释》、《温病学方论与临床》均以牛黄、犀角、麝
香为君药。查方中牛黄清热解毒、熄风定惊、豁痰开窍，为当然君药，诸家均无异议。
犀角清，12、,凉血解毒，功效显著，但吴瑭自释：“犀角主治百毒，邪鬼瘴气”(《温病条辨》
卷1)，是用其解毒辟秽，合珍珠补水救火，难以作为君药。麝香芳香走窜，为开窍之
要药，与牛黄配伍，正体现清心开窍立方之旨，故以牛黄、麝香为君药更妥。
4。关于本方的适应证 本方常用于热邪内陷心包，痰热蒙蔽心窍之高热、神昏、
中风、痉厥。《温病条辨》原方后还说：“兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人fl',JL痉厥之因
于热者。”查《证治准绳．杂病》卷1云：“中恶之证，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，
肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或头旋晕倒，昏不知人，即
此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击，吊死问丧，人庙登冢，多有此病。”五痈，是指五种痫
证。以上几种病证的共同特点是起病突然，有错言妄语或昏不知人等精神症状，其中之
“因于热者”，是本方的适应证。后世医家受其启发，将本方用于痰热蒙蔽．IA、'窍的癫狂。
5。关于本方的使用时机 本方常用于热邪内陷心包，痰热蒙蔽心窍之神昏谵语。
神昏是疾病发展到危重阶段所出现的一种病理反映，有程度的不同。祖国医学无明确的
轻重分度标准，只能从所用术语含义大致分出轻重，轻者称神识朦胧、时清时昧，重者
为神昏、不省人事、呼之不应等0当代临床使用本方，一般不囿于神昏谵语，如有人认
为，“安宫牛黄丸不仅对有神昏者可用，而且对有神昏先兆者更应早用，只要病情需要
豁痰清热开窍即可投入”c2J。还有人指出，“当患者意识障碍处于5—6度时，用药后意
识好转最快。即患者处于嗜睡状态，'此时用药效果最显著。．，.．但意识障碍达7度以上
和脑疝形成的患者，应用安宫牛黄丸无1例有效，说明安宫牛黄丸对大脑皮质处于完全
抑制状态时，疗效不佳”ln。因此，本方在窍闭神昏的早期即可使用。
[方论选录]
1．吴瑭：“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之
方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而
通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，
合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明
可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱
散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。”
(《温病条辨》卷1)
2．李畴人：“安宫者，比万氏增进一层，较《局方》虽多羚羊角而少珠粉、梅片。
此方可兼治痰蒙，化秽利窍，保肾安心，治温暑、时邪挟痰浊内闭，口噤神昏，飞尸卒
厥，五痫中恶，及痉厥之因于热者。惟市上恐药店不备，所以医家写者甚少。黄芩、黄
连、黑栀苦降肝热，清理三焦。犀角、雄黄、郁金、梅片清营解热毒，开郁结。珍珠豁
痰蒙，加辰砂、金箔安神魂，牛黄、麝香芳香开窍。温病热邪锢结一齐从内达外，邪秽
自消，神明可复。”(《医方概要》)
3。陈潮祖：“牛黄擅长清心透热，利痰开窍，安神定惊，一药而兼三用，自是一方
主帅。黄芩、黄连、山栀清气解毒，犀角凉血解毒，四药功专两清气血，消除病因。麝
香无处不达，善开诸窍之闭；冰片行气化浊，能通津气之壅；郁金理气活血，可解气血
之郁；雄黄劫痰解毒，可豁包膜之痰，凭藉四药行气化痰之功，可以协助主药开窍醒
神。金箔，金属也；朱砂，石类也；真珠，介类也，三药配人方中，可以协助主药清心
安神。十二味药同用，能收清热解毒，行气利痰，开窍安神功效。”(《中医治法与方剂》)
4．冉雪峰：“查此方除热解秽，宣窍透络，亦镇静脑神经要方。吴氏立此方时，只
知清心，故冠以安宫二字。要之神昏瘛疯，乃脑之知觉、运动二神经病变，昔之所谓心
病，即今之所谓脑病。此方系从局方牛黄清心丸脱化而出，特彼方只用甘寒咸寒，不用
苦寒，方制颇较优越。本方用犀角、牛黄、麝香、朱砂、雄黄，与上至宝丹同。本方之
郁金，即上方之琥珀；本方之珍珠，即上方之玳瑁；本方之梅片，即上方之龙脑。本方
惟另多黄连、栀子、黄芩三味；上方香药较浓；本方凉药较重，是上方醒窍之力大，本
方除热力大也。吴氏自注，郁金、雄黄为香，合梅片、麝香为四香，殊嫌矫强，其用郁
金、珍珠，亦得失参半。玳瑁为壳属，与龟版、鳖甲类似。珍珠乃精英凝结，自较寻常
版甲为灵异。郁金活血，不下琥珀，但琥珀镇邪通灵，非郁金所能及。且准之温病深层
义蕴，温邪无形无质，徒攻胃肠无益，徒用苦寒亦无益。三黄除热，究属苦寒，邪热围
蒸，固为适应，弥漫蒙蔽，非苦寒可了了。邪有虚实，证有散聚，此中分际，均不可不
细密较量也。”(录自《历代名医良方注释》) ．
5．湖北中医学院方剂教研室：“根据安宫牛黄丸的病因、病机，本方除牛黄、蜂蜜
外，大抵由三方面药物组成：清热解毒药一一犀角、黄连、黄芩、栀子。开窍化痰药
一一麝香、冰片、郁金、雄黄。镇心安神药一一珍珠、金箔、朱砂。诸药合用，有清热
解毒、豁痰开窍、镇心安神之效。用于温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍者，颇为
适宜。”(《古今名方发微》下册) ，
6、白锋：“本方为热邪内陷心包，痰热壅闭心窍所致证而设。方中牛黄、犀角、麝
香为主药。牛黄味苦性凉，其气芳香，善清心、肝二经之热，以其幽香之性，使包络之
热透达于外起到清热解毒、豁痰开窍、熄风定惊的作用，善治中风痰厥、神志昏迷和热
病惊狂诸症；犀角咸寒，人营人血，主清心、肝、胃三经之热，又因其气清香，清灵透
发，寒而不遏，善内透包络之邪热，以发挥清心安神避邪之效，治疗毒邪内陷导致神志
昏迷者；麝香芳香走窜，通达十二经，为开窍的要药，善通全身诸窍，使闭固之热邪温
毒外解，而达窍开神清之效。方中黄连、黄芩、栀子为辅药，黄连泻心火，栀子泻心与
三焦之火，且能导热下行，黄芩清胆、．肺之火，三药合之清热泻火解毒之力尤佳，共助
犀角、牛黄清泄心包之热毒。方中雄黄劫痰解毒，助牛黄开泄蒙蔽心窍之痰浊；冰片辛
散苦泄，芳香走窜，其香为百药之冠，善通诸窍，散郁火；郁金辛苦，辛开苦降，芳香
宣达，二者相伍，助牛黄、麝香芳香辟浊、通窍开闭之功；朱砂镇心安神，兼清心热；
珍珠善清心、肝二经之热而透神明，合犀角补水救火，镇惊坠痰；金箔亦能坠痰、镇心
安神；蜂蜜和胃调中，以上各药均为佐使药。诸药合之共奏清热解毒、豁痰开窍之功。”
(《温病学方论与临床》)
7．李飞，等：“方中牛黄清心解毒，豁痰开窍；麝香开窍醒神，二味相协，体现清
心开窍立方之旨，共为君药。臣以犀角清心凉血解毒；黄连、黄芩、栀子清热泻火解
毒，助牛黄以清心包之热；．冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之
效。上述清心凉血解毒、清热泻火之品与芳香开窍药配合应用，是为凉开方剂的配伍特
点。这种配伍的目的，正如吴瑭所说：'使邪火随诸香一齐俱散也，(《温病条辨》)。佐以
朱砂、珍珠镇心安神：以除烦躁不安；雄黄助牛黄以豁痰解毒。蜂蜜为丸以和胃调中。
原书用金箔为衣，亦是取其重镇安神之效，现在各地所制本方成药，均据《中国药典》
(1985年版)删去。”(《方剂学》)
[评议] 吴瑭开宗明义地指出：“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦
寒通火腑而泻心用之方也”，实为本方之总纲。本方源于万氏牛黄清心丸，并非“从局
方牛黄清心丸脱化而出”(《历代名医良方注释》)。注家对方剂配伍的论述各有千秋，湖
北中医学院方剂教研室对药物作用分门别类，使人一目了然；陈氏注意到牛黄“一药而
兼三用”，重点突出；李飞等总结其配伍特点，恰到好处；而白氏以牛黄、犀角、麝香
为主药，似失吴瑭本意。李畴人及冉氏比较本方与《局方》牛黄清心丸、至宝丹之异
同，也都给人启迪。 ， ．
[验案举例]
1．暑温 《吴鞠通医案》卷1：壬戌六月二十九日，甘，二十四岁，暑温邪传心包，
谵语神昏，右脉洪大数实而模糊，势甚危险。连翘六钱、生石膏一两、麦冬六钱、银花
八钱、细生地六钱、知母五钱、元参六钱、生甘草三钱、竹叶三钱，煮成三碗，分三次
服。牛黄丸二丸、紫雪丹三钱，另服。
按语：吴瑭言：“手厥阴暑温，身热不恶寒，精神不了了，时时谵语者，安宫牛黄丸
主之，紫雪丹亦主之”(《温病条辨》卷1)，本案即属于此。
2．温疫昏厥 《重印全国名医验案类编》下集：官某，五十岁。辛酉八月染疾，前
医屡次攻下而无效。初起恶寒头痛，四肢酸痛，屡经误治，遂致舌胀满口，不能言语，
昏不识人，呼之不应，小便自遗，便闭旬余，大小腹胀，按之板硬，六脉洪大，齿垢紫
如干漆，脉症合参，此极重之温疫昏厥也。医者不明病源，发表数次，大耗其液，温补
药多，更助其火，火炽液伤，上蒸心脑，下烁肠胃，病之所以酿成坏象也。治当汤丸并
进。生石膏八钱(研细)、真犀角四钱、小黄连四钱、黄芩四钱、青连翘三钱、玄参一
两、鲜生地一两、知母八钱、丹皮三钱、焦栀子三钱、生绿豆二两、鲜竹叶五钱，令其
先用利便糖衣丸五粒，接服蓖麻油一两，服后约一时许，大便自下，大小腹俱软，速进
汤药两剂头煎，调服安宫牛黄丸二颗。二诊：六脉和而略大，齿垢净尽，舌尚干，能言
语，惟昏谵未净除，是余热未清，原方减其用量，再进两服，间服安宫牛黄丸一颗，汤
药调服。三诊：六脉和平，舌苔退而微干，时有错语，仿增液汤意，令其连进两剂，间
用万氏牛黄丸一颗，汤药调下。八日即能坐起，旬余胃健而愈。
3．秋瘟痉厥 《重印全国名医验案类编》下集：张某，年六十岁。癸亥年八月，天
时火热，秋瘟盛行，初染不以为病，后至九月中旬而发病。初起恶寒头痛，周身拘挛，
项脊俱强，陡变痉厥，牙关紧闭，六脉沉细而数，舌紫赤，脉症合参，此秋瘟痉症也。
乘人阳明之络则口紧，走人太阳之经则拘挛，外窜筋脉则成痉，上蒸心包则为厥，《内
经》所谓：“血之与气，并走于上，则为大厥”也。观其前后心、两胁及大小腹，有小红
点隐隐，用毫针挑七八个，噤开能言，再挑七八个，周身活动知痛，大叫拒挑，继而神
迷复厥。遂用汤丸并进，安宫牛黄丸通心包以清神，清瘟败毒饮加减透伏火以逐疫毒。
黑犀角三钱、小黄连四钱、青子芩三钱、青连翘三钱、元参三钱、生石膏一两(研细)、
细生地一两、粉丹皮二钱、焦山栀三钱、赤芍二钱、鲜大青五钱、肥知母四钱、鲜竹叶
四十片、鲜石菖蒲一钱(剪碎、搓熟、生冲)，安宫牛黄丸二颗(分二次，汤药调下)，
一剂病轻。第二日又诊，脉洪大，自言觉一气块流走不定，走胁胁痛，走腰腰痛，走至
足趾，痛不敢届伸，走至肾囊，痛不可忍。后以清热养阴、通络熄风之剂调理数日而 安。
： 按语：以上两案皆病于瘟疫，气血两燔，热陷心包，神昏痉厥，均以安宫牛黄丸合
清瘟败毒饮出入而得效。前案兼用西法通腑，；意为釜底抽薪；后案兼用针挑外治，意为
放血泄毒。
4．农药中毒高热 《浙江中医杂志》(1985，8：376)：某男，68岁，1983年7月20
日入院。患者因家庭纠纷，服有机磷农药1605约20--30ml，当即被送医院急救，人院
时神昏，口吐白沫，VI唇青紫，呼吸浅短，大小便失禁，双侧瞳孔缩小如针尖大，对光
反射消失，角膜反射迟钝，两肺满布湿性哕音，心率54次份，心音较弱，血压90／
60mmHg，予洗胃，静脉注射阿托品，解磷定等常规抢救措施，至次日10时，中毒症
状有所缓解，但11时许突然高热，腋温40℃。血象检查，除中性粒细胞78％稍高外，
余无殊象。予复方氨基比林2ml肌注，1小时后体温未降；再用前药，并加地塞米松
10ml静注，仍无显效；又予前二药，且加大氨基比林量为4ml，加用安乃近滴鼻。至
第3日上午8时，腋温升至41．5℃，乃考虑中医治疗，因其高热、神昏、痰壅。遂用
清营解毒、开窍豁痰之安宫牛黄丸，下午1时鼻饲1粒，到4时腋温降至39℃；5时又
饲1粒，9时降至37℃，发热基本退清，同时维持西医解毒治疗。10日后痊愈出院，
半年后随访，无任何不适。
按语：患者农药中毒，高热屡治难解，用安宫牛黄丸后发热方退，其解毒清热之功
可见一斑。
5．精神分裂症 《新中医》(1988，2：42)：某女，高三学生，1985年6月21日初
诊。患者自1985年3月18日牙痛，至3月20日仍未愈，当天上午注射流脑疫苗，下
午2时出现持续性头痛，烦躁不安。次日头痛难忍，烦躁加剧，哭闹，突然四肢抽搐，
继则双臂僵直，在某医院给硝基安定、葡萄糖酸钙等，抽搐缓解，头痛未止，并出现气
短，手足麻木。3月23日始，胸背出现环形红斑，4天后红斑消失。自发病后浑身憋闷
难受，胃热，喜冷饮，一日曾吃冰棍34支。3月29日病情加剧，哭闹狂言，毁物奔
走。4月6日在市某医院神经内科就诊，神经系统检查未引出病理改变，血尿便常规、
肝肾功能、血沉均在正常范围，胸透、心电图、肝扫描、脑电图、头颅C7均无异常发
现。脑血流图报告：脑血管扩张。经市精神病院会诊，诊为流脑疫苗引起的精神分裂
症，予西药对症治疗，以及中药镇静安神开窍之剂治疗，无效。患者自4月5日以后出
现狂笑，幻视。发病后60天来，天天在街上奔走。刻诊：面红目赤，形瘦唇红，恶热
喜凉，烦躁，头胀痛，奔走不安，舌红苔黄。《经》云：“重阳则狂”，“诸躁狂越，皆属
于火”。此证属火毒阳邪扰乱神明，治宜清心解毒，化浊开窍，予镇痉醒神重剂，安宫
牛黄丸每日2次，每次1丸。服药5日，头已不痛，第6日病去大半，至7日神志清
醒，能看书作业，炒菜做饭，料理家务。在家休息数日，上学复课，考上高校。
按语：本案为流脑疫苗引起的药源性精神分裂症，临床少见，证属痰火扰心，故用
本方清热豁痰开窍。经治者后又用本方治疗I例，4天治愈。
6．流行性出血热 《中成药》(1993，6：44)：某男，24岁。因高热及其他症状被确
诊为流行性出血热，由于体温在确诊6小时后渐次升至41．5℃及其他因素被认定为危
重型，当即采取头孢菌素V与液体糖、钾、钠静滴，次又给予丹参注射液、维生素C
等配以能量静滴输入，体温未能得到控制，持续上升至临界温度，临床症象危险。鉴于
以上药物无效，遂投安宫牛黄丸2粒，并密切观察病情，3小时后体温得到控制并开始
下降，2小时后又服1粒，体温在次日上午恢复正常，脱离险境。继续配合输液服用安
宫牛黄丸每日2次，每次1粒。2天后改用牛黄清心丸和清瘟银翘汤，自此，患者体温
一直正常，不仅未出现回升，且原预测病程中各期症状均未明显出现。为慎重起见，又
经当地防疫部门确认诊断无误。观察2周，渐臻痊愈。
按语：安宫牛黄丸治疗流行性出血热鲜有报道，本案从出血发热期跨越低血压休克
期、少尿期、多尿期直到痊愈，安宫牛黄丸起了关键作用。
[临床报道]
一、内科
(一)神经精神疾病
1．乙型脑炎 用安宫牛黄丸与西药联用治疗乙型脑炎35例，并与西药治疗20例
对照。两组均用脱水、止痉、地塞米松，以及吸氧、抗生素等，治疗组加用安宫牛黄丸
口服或鼻饲，<1岁者每次1／4丸，1—3岁者1／3—1／2丸，3岁以上每次1／2—1丸，
每日3次，连服3—5日。疗效标准：1—2周后体温正常，意识清楚，无瘫痪为治愈；
2周后体温基本正常，表情淡漠，部分肢体功能障碍，或有失语或失明为好转；病情恶
化或死亡为无效。结果：治疗组治愈30例，好转4例，死亡1例，总有效率为
97．2％；对照组治愈12例，好转3例，恶化出院2例，死亡3例，总有效率为75％，
差异显著(P<0．05)c4I。在常规治疗下，加用安宫牛黄丸和肝安治疗重型、极重型流
行陆乙型脑炎80例，全部病例都有高热、程度不同的昏迷、呕吐、抽搐，其中发热
39．5—40．5℃55例，40．6—41℃25例。治法：对照组80例采用吸氧、吸痰、降温、止
痉、病毒唑、皮质激素、抗生素，以及支持疗法和对症处理；治疗组80例除上述治法
外，在极期开始加安宫牛黄丸保留灌肠，2岁以内每日1／2丸，2—5岁每日1丸，6一
14岁每日工一2丸，分工一2次用，连用5—7天，并加肝安注射液。疗效标准：痊愈：
极期过后体温及精神神经症状在3周内完全恢复，无并发症；好转：有恢复期症状，病
程大于45天，仍有神志迟钝、痴呆、低热、多汗、流涎、失语、吞咽困难、面瘫及四
肢功能障碍。结果：治疗组和对照组各痊愈47例和34例，好转26例和30例，死亡7
例和16例，总有效率为91．3％和80.0％；平均热程、抽搐时间、昏迷期、进入陕复期
时间、后遗症等均以治疗组为优，2组逐项对比差异显著(P<O．05和P<0．01)L5j。
2．脑血管病意外 针刺配合中药治疗急性脑出血昏迷16例。在针刺人中等穴的同
时，内服3s，宫牛黄丸，每日i一4丸，随证增减。结果：9例生命获得挽救，其中3例
完全恢复健康c6j。用安宫牛黄丸灌肠治疗中风昏迷53例。方法：用本药1丸，每6小
时1次保留灌肠，适用于中风中脏腑型，伴昏迷、躁动、高热病人，7天为1疗程，显
效后改为12小时1次保留灌肠。疗效标准：昏迷症状消失，神志清晰，体温降至正常
为显效；昏迷程度减轻为好转。结果：显效36例(占86％)，好转工7例(占32％)，
总有效率为100％{7J。以安宫牛黄丸为主治疗脑卒中急性期36例，其中，脑出血12
例，脑梗死18例，脑出血合并梗死6例。用安宫牛黄丸灌服或鼻饲，每次1／Q一1粒，
每日2次，连用3—7天，并用清开灵静滴，病重者加用甘露醇、速尿等脱水降颅压。
疗效标准：用药3—7天，神志清醒，偏瘫肢体肌力提高2—3度为显效；用药后3—7
天，神志清醒，偏瘫肢体未恢复为有效；死亡为无效。结果：16例中经络神昧者全部
显效；20例中脏腑神昏者显效2例，有效13例，无效5例，总有效率为86％“j。用安
宫牛黄栓配合西医治疗中风闭证20例，全部病例均确诊为脑出血或脑梗死。在兼用西
医疗法脱水、降压、对症治疗的同时，分别用安宫牛黄栓和安宫牛黄丸混悬液肛门给
药。疗效标准：5天内除偏瘫失语外，其他症状均消失为显效；5天内除昏迷外，其他
症状已基本缓解为有效；5天内症状未见好转，或个别症状消失，或死亡为无效。结
果：栓剂治疗组20例，显效15例，有效3例，无效2例，总有效率为85％；混悬液对
照组19例，显效12例，有效2例，无效5例，总有效率为73．7％；西药对照组20例，
显效7例，有效4例，无效9例，总有效率为55％。疗效以前两组为优(P<O．05)”j。
3．肝性脑病 用安宫牛黄丸治疗门脉高压症术后脑病。患者予鼻饲肠道杀菌剂、
泻药、钾盐，应用谷氨酸、精氨酸、左旋多巴、护肝等药物，以及能量合剂和补液，观
察组49例，加用安宫牛黄丸，每次1丸，每日2—3次、鼻饲。对照组29例，不加用
安宫牛黄丸。疗效标准：治愈：神志完全清醒，定向、对答及行为正常。结果：观察组
治愈37例(75。51％)，死亡12例(24．49％)，清醒时间平均为2．05天；对照组治愈
15例(51．7％)，死亡14例(48．28％)，清醒时间平均为3．27天。观察组疗效优于对
照组(P<0．05和尸<0．01)kuj。
4．肺性脑病 中西医结合治疗肺性脑病。在配合抗生素、呼吸兴奋剂、支气管扩
张剂、肾上腺皮质激素、吸氧、强心、利尿等对症及支持治疗同时，治疗组使用安宫牛
黄丸，每13 1—2丸，口服或鼻饲，连用2—4天；对照组加用涤痰汤。疗效标准：显
效：呼吸衰竭、心力衰竭纠正，呼吸平顺无紫绀，神志清楚，慢性支气管炎等原发病完
全控制，有关实验室检查恢复正常；有效：呼吸衰竭纠正，气促缓解，无紫绀，神志清
楚，原发病基本控制；无效：无变化或死亡。结果：治疗组18例，有效16例，有效率
为88．89％；对照组13例，有效4例，有效率为30．77％，两组疗效差异显著(P< o。01)~u3。
(二)消化系统疾病
1．重症肝炎 应用安宫牛黄丸配合抢救治疗重症肝炎73例，采用口服、鼻饲或灌
肠给药，每13服1—3粒。其中，47例在出现肝昏迷后给药，每日1粒者28例，死亡
25例；每日2粒者19例，死亡9例。26例在昏迷早期给药，每日1粒者19例，每日2
粒者7例，均取得预期的疗效。共抢救成功39例，死亡34例，死亡率为46．6％i12)。
2．肝癌 使用安宫牛黄丸配合辨证治疗中晚期原发性肝癌20例，肝郁气滞者合柴
胡疏肝散，气滞血瘀者合桂枝茯苓汤、膈下逐瘀汤，肝阴亏损者合一贯煎，肝胆湿热者
合茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤。安宫牛黄丸一日1丸，显示疗效后改为2—3日1丸，每例
用药6—52丸，平均27．6丸，平均服汤剂60剂。对控制肝癌所致的发热、黄疽、肝
痛、消化道出血等症状效果显著，近期显效2例，有效13例，无效5例；平均生存期 为249天[1x。 。
(三)发热
癌性高热 用安宫牛黄丸治疗癌性高热8例。其中，白血病3例，肝癌2例，肾癌
1例，肺癌2例。服药前平均热程5．6天，最高体温39。1—41．5℃，平均40。2"C。用
本药每次1丸，每日1—2次，连服3—5日。服药后体温降至38℃以下所需时间为4—
72小时，平均27．2小时114j。
二、外科
颅脑损伤 分组治疗颅脑损伤意识障碍208例，甲、乙两组均用脱水、激素、止血
及手术治疗，甲组还加用安宫牛黄丸，成人每次1丸，小儿3岁以内1／4丸，4—6岁
1／2丸，每日2次，口服或鼻饲。疗效标准：用药后意识障碍好转≥1度为有效，用药
后意识障碍无好转为无效。结果：甲组104例中有效79例，无效25例，有效率为
76％；乙组104例中有效43例，无效61例，有效率为41％，两组疗效比较差异显著
(P<O．005)L3j。安宫牛黄丸配合西药治疗重型、极重型颅脑损伤78例，其中，交通伤
52例，跌伤23例，殴打伤3例。除给予脱水降颅压、激素、止血、支持疗法及手术治
疗外，加用安宫牛黄丸，5岁以下1／2—1丸/d，5岁以上1—2丸／d，灌肠或鼻饲，连
用5—7天。并与只给以上西医治疗的65例对照组对照。疗效标准： 工级：死亡；11
级：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或去脑强直状态；11／级：重残，需他人照顾；1V
级：中残，生活能自理；V级：良好，成人能工作，学生能上学。结果：治疗组工级4
例，Ⅱ级0例，Ⅲ级3例，Ⅳ级9例，V级62例，总有效率为94．5％；对照组工级10
例，Ⅱ级1例，Ⅲ级4例，Ⅳ级12例，V级38例，总有效率为84。6％，两组比较有显
著差异(P<0．05)。两组中枢性高热持续时间、昏迷期、进入恢复期时间、并发症、
住院时间等也都以治疗组为优cuj。
三、儿科
1．新生儿缺氧缺血性脑病 分组治疗中度和重度新生儿缺氧缺血性脑病58例。其
中，观察组30例，对照组28例。两组病例均给予纠正低氧血症、低血压，抗惊厥、控
制脑水肿及促进脑细胞恢复的药物治疗，观察组同时给安宫牛黄丸。治疗结果：观察组
和对照组中度各22例，24小时内抽搐停止各19例、7例，36小时内意识障碍消失各
17例、5例，1周内原始反射恢复各17例、4例；观察组和对照组重度各8例、6例，
72小时内抽搐停止各6例、0例，1周内意识障碍消失各3例、1例，原始反射恢复≤9
天各3例、0例，死亡各1例、3例。表明安宫牛黄丸具有定惊止抽，清神醒脑作用，
减轻了临床症状，缩短了疗程，减轻了致残率，效果满意u61。
2．肺炎 用本药结合西药治疗婴幼儿重症肺炎50例。其中，喘憋或有严重呼吸困
难39例，合并心力衰竭38例，呼吸衰竭n例，循环衰竭3例，中毒性脑病19例，腹
胀、肠鸣音减弱或消失27例。治疗方法：安宫牛黄丸3个月以下每次1／6丸，3个月
以上每次1／3丸，一日3次口服或鼻饲，西医常规抗感染及对症治疗。疗效标准：痊
愈：症状、体征消失，血象正常，X线检查肺炎阴影吸收；好转：以上其中1项未恢复
者。结果：痊愈48例(96％)，好转1例(2％)，死亡1例(因喂养不当窒息)u，”。
3．痰、热、惊、厥 将本品广泛应用于“痰”、“热”、“惊”、“厥”各种病证共340
例。以“痰”、“热”为主要表现者共310例，占91．2％；以“惊”、“厥”为主要表现
者30例，占8．8％。疾病分布：上呼吸道感染54例，扁桃体炎36例，肺炎92例，哮
喘19例，急性肾炎34例，夏季热30例，传染性单核细胞增多症17例，病毒性脑炎10
例，癫痫8例，川崎病5例，败血症7例，急性淋巴细胞性白血病3例，中毒性细菌性
痢疾9例，紫癜5例，乙型脑炎2例，中耳炎2例，胰腺炎3例，其他4例。用法：根
据不同病种单独使用或配合其他药物使用。小于2岁，每次1／4丸，每日2次；2—4
岁，每次1乃丸，每日3次；5—10岁，每次1／2丸，每日3次；10岁以上，每次1
丸，每日2次，急用可酌增。疗效标准：以“痰”、“热”为主要表现的，热退至正常体
温，或痰喘消失，疾病痊愈为有效；用药后体温不退，或痰不消为无效。以“惊”、
“厥”为主要表现的，抽搐停止，意识正常，肢体功能恢复为有效；抽搐不止或意识障
碍，或肢体废用为无效。结果：2天热退喘平有254例，占74．7％；6天内痊愈331
例，占97．3％；2天内不再出现惊厥的有23例，占77％l“，。
四、五官科
副鼻窦炎 用安宫牛黄丸治疗24例，每次半丸，每4—6小时1次，症状锐减后改
为每日2次，同时用纱布或药棉裹本丸少许，塞人患侧鼻孔，如两侧同时患病则轮流塞
入，5—7天为1疗程。经1—2疗程的治疗，18例症状消失，随访半年以上未见复发；
6例症状减轻明显或症状消失，但半年内又轻度发作u”。
[实验研究]
一、药理
， (一)对中枢神经的作用
1．镇静与抗惊厥作用 安宫牛黄丸口服可延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时间，对硝酸
士的宁引起的小鼠惊厥有对抗作用L20，。安宫牛黄丸注射液能减少小鼠的自主活动，出
现安静现象，并能增强硫喷妥钠的催眠作用，延长睡眠时间；两种安宫牛黄丸均可减少
小鼠活动次数，但安宫牛黄丸的作用明显优于用广角代替犀角的安宫牛黄丸Ⅱ号(P<
o．001)。安宫牛黄丸注射液能对抗苯丙胺的兴奋作用，并能显著延缓小鼠戊四氮性阵挛
发作，明显对抗戊四氮惊厥和降低死亡率，表明该药对小鼠大脑皮层有非常显著的抑制
作用，对生命中枢有一定的保护作用uj。安宫牛黄混悬液灌胃和安宫牛黄注射液腹腔
注射，均引起小白鼠自主活动减少，出现镇静现象，以后者的作用更强。安宫牛黄注射
液还能增强戊巴比妥钠对小白鼠中枢神经系统的抑制作用L2”。 、
2．复苏作用 安宫牛黄丸对家兔实验性氨昏迷有缓解作用，能减轻或抑制其精神
症状和脑皮层电图的恶化，并降低死亡率。其疗效可能是通过降低血氨途径，调整机体
功能状况和(或)增强肝脏解毒功能来实现的．2j。
3．对脑细胞的保护作用 安宫牛黄丸对兔脑脊液乳酸脱氢酶和脑组织化学乳酸脱
氢酶的研究表明，安宫牛黄丸灌服，能降低百日咳杆菌和美国大肠杆菌内毒素所致的家
兔脑脊液LDH活性的升高，提示安宫牛黄丸对细菌、内毒素性脑损伤有一定的保护作
用。进一步研究表明，染毒16小时后，兔脑脊液LDH的变化与脑组织化学LDH活性
的改变基本一致。对照组兔脑脊液LDH值在染毒后明显升高；用药组脑脊液LDH在染
．毒后没有升高，脑组织化学LDH酶学反应也没有对照组明显，两相比较差异显著
(P<0．01)。说明脑脊液中LDH活性增高，主要来源于脑组织细胞的损害，从而进一步
证实安宫牛黄丸对脑组织细胞的保护作用L2，1。以脑脊液LDH、CPK以及脑组化LDH、
SDH、ATP等酶的变化为主要指标，观察安宫牛黄丸对家兔实验性脑水肿的影响。结
果表明：安宫牛黄丸能降低脑脊液及脑组化LDH活性，能使SDH、ATP酶趋于增强，
能减轻水肿脑组织含水量和伊文思蓝蓝染的范围和程度。提示该药对脑组织的保护作用
可能是其开窍醒脑作用的原理之一[24J。
(二)解热作用
安宫牛黄丸口服，对四联疫苗引起的家兔体温升高无解热作用L20)。安宫牛黄丸注
射液对伤寒三联菌苗引起的家兔发热有明显解热作用，给药后1小时与对照组相比有显
著差异(P<0．001)，作用可维持5—6小时以上“j。安宫牛黄注射液对正常家兔并无
降温作用；家兔静注伤寒三联菌苗，立即用安宫牛黄混悬液灌胃，并不引起体温下降；
然而在注入菌苗60分钟，体温达到最高时，给安宫牛黄注射液静脉注射，体温能迅速
下降；如果在注射菌苗40分钟，体温稍升高时，注射同剂量安宫牛黄注射液，仅能使
体温不再继续上升，但并不使体温下降[21j。综上所述，安宫牛黄丸的解热效果除与给
药途径相关外，可能还取决于体温调节中枢的功能状态。
(三)对免疫功能的影响
安宫牛黄丸对大鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有明显的激活作用，实验组的吞噬百分
率和吞噬指数均比对照组显著升高(P<0。001)L1j。
(四)抗炎作用
安宫牛黄丸对大鼠蛋清性踝关节肿胀有明显抑制作用，一般在给药后1—4．5小时
(致炎后0．5-4小时)作用最显著；安宫牛黄丸的作用优于用广角代替犀角的安宫牛黄
丸Ⅱ号(P<0．001)。安宫牛黄丸对二甲苯所致小鼠耳部炎症有明显抑制作用川。
(五)对内脏的影响
安宫牛黄丸灌胃对百日咳菌体所致的家兔脑水肿影响的实验观察表明：安宫牛黄丸
对肝、脑组织形态有明显的保护作用。其保护肝脏的作用，是通过增强酶的活性，促进
肝细胞氧化呼吸、能量代谢及核酸代谢而实现。提示安宫牛黄丸对细菌毒素引起的肝损
伤有预防和治疗作用[253。安宫牛黄丸对百日咳杆菌所致的家兔脑水肿影响的实验观察
表明：安宫牛黄丸能减轻心肌变性及SDH酶脱失，改善肺充血、肺泡及支气管上皮细
胞变性脱落，减少肺内微血栓的数量和体积，改善肾内病变，作用显著(P<0．01)。
提示安宫牛黄丸对百日咳杆菌产生的毒性有缓解作用c：“。
(六)抗白血病作用
安宫牛黄丸对实验性白血病小鼠L7212髓细胞增殖动力学的变化有一定的影响，
其G2+M期细胞的比率安宫牛黄丸组较白血病对照组明显降低，说明经本药治疗后白
血病小鼠骨髓细胞在此期分裂受阻的情况得到一定的改善，提示该药可试用于白血病的
临床治疗或作为白血病化疗的辅助治疗[27，。
(七)其他
安宫牛黄注射液静注对家兔呼吸、心电图无影响，但立即出现血压下降，下降幅度
为10-40mmHg．降压作用大约维持3—5分钟，给药后10分钟血压仍稍低于给药前水
平。安宫牛黄注射液能显著地降低小白鼠耗氧量，这可能和用药后小白鼠的活动减少有 关[：u。
二、质量标准
测定9个批号的安宫牛黄丸中盐酸小蘖碱的含量，其平均含量为11．4850—
7．9072mg／~，认为本品含量限度暂定为每丸盐酸小蘖碱不得少于7mg为宜L28)。 ：
[附方] 醒脑静注射液(安宫牛黄注射液)(《中华医学杂志》1974，9：548) 麝香
冰片 黄连 山栀子 黄芩 广郁金(原方未注剂量)上药6味，制成注射剂，每支
2ml；肌肉注射或静脉注射，每次2—4ml，每日1—2次；静注可用高渗葡萄糖稀释。
此药系挥发性药物，故开启后应立即使用。功用：清热解毒，开窍镇惊。主治：温热毒
邪内陷心包所致的发热，神昏，惊厥，抽搐。临床常用于肝昏迷，各种感染发热，谵 妄，抽搐。
本方系安宫牛黄丸减去犀角、牛黄、珍珠等贵重药材，并改变剂型而制成。方中用
黄连、黄芩、栀子清热解毒，麝香、冰片、郁金芳香开窍，合为清热开窍之剂。其清热
开窍之力不如安宫牛黄丸，但作用直接，起效迅速，价格低廉，应用前景更为广阔。临
床观察表明，醒脑静对烦躁、神志不清和肝昏迷早期的疗效较好，对深度昏迷的疗效较
差，对严重脑细胞损害及肝细胞衰竭的作用不明显，对脑膜炎引起的谵妄、抽搐、昏迷
有明显效果，对各种感染所致的高热有明显退热作用。