癥积（肾囊肿）医案

男，57岁,干部，因右侧腰部胀痛年余于1月3日入院。1年前无任何诱因感右侧腰部疼痛胀闷，经B

超显示右肾两个囊肿，大的为8·9x6.7cm,，曾在外院穿刺抽液，出院后仍感右侧腰部隐痛，1月3日来某院做B超显示右肾大的囊肿增至12x9cm，要求继续穿刺而住院。入院后诊为“右肾囊肿,”于4日行静脉肾盂造影，见右肾中盏消失，上下盏拉长，中间弧形

压迹，在B超引导下局麻后穿刺抽出清亮液体190ml，注入四圆素，后因肾囊肿继续增长又于18日，25日、2月1日、2月8日、20天内四次肾穿刺，并注入碘酒，肾囊肿仍继续增长,且速度较快，在肾囊肿又增至4.7X4.4cm时，拟再行肾穿刺，患者要求服中药治疗，2月12日遂请中医会诊。患者精神尚好，形体丰腴，右侧腰部胀痛及右少腹隐痛，伴口干舌燥，夜间尤甚，舌暗红、苔白腻，脉弦滑。

中医诊为癥积证。

证属水湿停聚，气血瘀滞形成癥积;口干舌燥也为癖血阻滞，津不上承所致。

治以利湿软坚，活血化瘀。

处方:茯苓、猪苓、泽泻、黄芪、生牡蛎、丹参各30克，苍术、白术、夏枯草、玄参、浙贝母、海藻、赤芍、杜仲各15克，桃仁、红花各10克。服药后停止抽液，15剂后B超示增长速度减慢，口干舌燥症明显减轻，2月27日上方去杜仲、加车前子30克(布包)，三棱、莪术各10g，后囊肿逐渐缩小，服药35剂后囊肿缩小为3.0×2.1cm，症状消失出院。出院后囊肿继续缩小,5月20日复查B超为1.8×2·3cm。

【杏林迷悟】体会:肾囊肿单发或较小时常无明显症状，但过多过大可压迫肾组织，严重者可造成肾功能降低，所以应减缓其病变进展，西医目前治

疗主要是抗感染，穿利或切开减低压力。本例患者虽经多次抽液，囊肿仍增长较快，服中药后得以减缓增长速度，终至缩小稳定。乃采用中医辫证与西医辫病相结合治疗的结果，按中医理论把肾囊肿视为“癥积”,为水湿内蕴，阻滞经脉，水湿瘀血给合而成，以除湿活血并用，软坚散结辅之的方法，以四苓汤等药利水渗湿；以桃仁、红花、丹参等品活血化瘀；海藻、牡蛎、浙贝母、夏枯草、玄参等软坚散结，得以收效。