李文达(1924—2002)早年随其父亲——广东省名老中医李耀芝学医，1956年又结业于广东省中医进修学校，从医50多年，擅长针药兼治多种疑难疾病，现介绍如下。
1、中风
中风突发昏仆、不省人事，临床上以阳闭较多见。李老对阳闭治疗，急性期予安宫牛黄丸，用温水化开灌服或鼻饲，再煎服祖传卒中发作方：石决明(先煎)30g，羚羊角(先煎)20g，生龙齿(先煎)、钩藤、茯苓、竹茹各15g，法半夏12g，橘红、枳实各6g，胆南星9g，石菖蒲10g，甘草5g。本方尤宜于肝火炽盛、肝阳上亢、痰火上扰之患者。同时，运用针刺配合抢救，急取十二井穴刺血，针刺人中、合谷以泻法泻热开窍，配用丰隆、涌泉等化痰开窍。
李老在中风入脏腑、入经络和后遗症治疗中均重视治痰，认为痰是中风发病的重要因素，既可蒙蔽清窍，也能阻滞经络，或壅塞气道，且痰火、风痰、痰瘀互结为患。广东气候具有多湿特点，居民体质以脾虚痰湿型比较多见，故李老重视在二陈、温胆类基础上融合创新，药性擅偏辛温，常加健脾助运之品。对中经络，风痰内扰，症见口眼歪斜、语言不利、手足麻木者，李老习用祖传宣窍宁神汤以祛风除痰通络：全蝎、僵蚕、橘红、枳实、甘草各6g，露蜂房、胆南星各9g，法半夏12g，茯苓、竹茹各15g。本方共奏祛风邪、通络道、除痰去湿利窍之功。对口眼歪斜者，多取患侧下关、颊车、地仓为主穴，或针或灸，佐针合谷、太冲、迎香、曲池、列缺。配合使用梅花针弹刺第1～7颈椎棘突双侧旁开1寸处5～7遍，患侧眼区和面颊部3～5遍。
对半身不遂者，李老主张分型论治，如肝阳上亢型，治以平肝熄风、引火归元，应用《奇效良方》资寿解语汤，酌加钩藤、生姜汁。气虚血瘀型中血压不高者，治以补气化瘀，方用《医林改错》补阳还五汤加防风6g，钩藤、丹参各15g，4～5剂后去防风，此乃治血兼治风，治风助治血，相得益彰。对服风药太多，气血不足者，加党参15g，以补中益气。对病逾数月，过服凉药，阳气虚损者，酌加熟附子15g，补阳温经。李老投黄芪每从12～30g起，每诊次3～4剂后递增5～10g，上限至100～120g，避免骤投大剂量以升阳助火。阴血亏损型，治以补肾滋阴、宣窍化痰，方用《黄帝素问宣明论方》地黄饮子加全蝎、薄荷、生姜、大枣。针灸习以曲池、阳陵泉为主穴，上肢配手三里、外关、合谷，下肢配环跳、风市、足三里、绝骨、为农(膝上4寸)。如病久未愈，先取健侧穴位，后取患侧穴位。健侧只刺不灸，患侧刺灸并用。
2、内耳眩晕病
李老认为本病与肝脾肾有关，特别是与肾虚关系密切，故补肾为治疗大法之一，常用肾气丸治疗。如治陈某，女，31岁。1988年因眩晕6周来诊，曾经某医院检查确诊为耳源性眩晕。刻诊眩晕，发作时天旋地转，面色青白，左侧耳鸣，心悸不安，夜眠不宁，梦多，腰脊酸痛，下肢乏力。舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属肾阳亏虚、脑窍失养。治拟温补肾阳、益脑止晕，处方：熟地黄、山萸肉、怀山药、茯苓、丹皮、制附子(先煎)、苍耳子、钩藤各15g，泽泻9g，甘草6g，肉桂(后下)3g。此方以肾气丸补益肾阴肾阳以固其本；苍耳子疏风宣窍，助药力升达脑部；钩藤平肝熄风；甘草和中调药。随证出入天麻、白蒺藜熄风止晕，露蜂房去头风，全蝎、地龙熄风通络，熟枣仁、浮小麦、大枣养血安神。另以梅花针叩刺百会、前额、颈椎棘突旁及耳穴，用三磷酸腺苷注射液20mg合维生素B1注射液100mg，对足三里、丰隆等穴位注射，终获痊愈，随访近10年无复发。
3、冠心病
李老对冠心病多以本虚标实立论，虚是指心阴虚或心脾两虚，实则指气滞血瘀、寒邪侵袭等。对心阴虚者，习以天王补心丹改汤剂作为基本方，常用熟地、党参、丹参、玄参、当归、麦冬、天冬、熟枣仁、茯苓各15g，柏子仁12g，桔梗、五味子各9g，远志6g。加减：心绞痛者加薤白、瓜蒌仁、石菖蒲各12g；阴虚血少寐差者酌加女贞子、旱莲草、浮小麦各15g，大枣5枚，并取药液另烊阿胶15g；情志不舒，胸闷不畅者加香附、郁金；肝阳上亢者，加猪笼草、草决明、钩藤。心脾两虚者，采用归脾汤加减：黄芪30g，党参、白术、当归、茯苓、熟枣仁、龙眼肉各15g，薤白、瓜蒌仁各12g，远志、炙甘草、木香(后下)各6g，大枣5枚。
4、高血压病
凡证属肝火胃热、肝风痰浊、阴虚阳亢或痰热湿滞之高血压病患者，李老常用之基本方：草决明、猪笼草各30g，布渣叶、女贞子、旱莲草、竹茹、茯苓各15g，法半夏12g，胆南星9g，橘红、枳实、甘草各6g。加减：头痛、眩晕较甚，目赤口苦，选加钩藤、天麻、蔓荆子；兼心悸胸闷者加丹参、石菖蒲；纳差、身倦、便溏者加佩兰、蚕砂、薏苡仁；肢体麻痹者选加露蜂房、地龙、全蝎、海风藤、宽筋藤、络石藤。
5、三叉神经痛
李老认为原发性三叉神经痛与风、火、痰、瘀或寒凝阻滞经脉、气血不通有关。在急性发作期，李老主张祛风清火、化瘀疏肝、通络止痛，药用防风、羌活、生石膏、蔓荆子、白芷、川芎、丹参、柴胡、青皮、桑枝、威灵仙、甘草之类。对其间歇期的治疗，李老强调大补肾之阴阳，常以地黄饮子加味治之：熟地黄、山萸肉、肉苁蓉、麦冬、制附子(先煎)、石斛、蕲蛇各15g，石菖蒲12g，五味子9g，巴戟天、远志、蔓荆子、全蝎各6g，大枣5枚，薄荷2g，肉桂(后下)、甘草各3g。方中熟地黄、山萸肉、五味子补阴血；石斛、麦冬滋阴柔筋；附子、肉桂引火归元，合肉苁蓉、巴戟天并补阴阳，则气血通、风易灭；石菖蒲、远志化痰；蔓荆子祛风；蕲蛇、全蝎通络镇痉止痛；薄荷疏肝且导药上行；大枣、甘草调中和药。并配合针刺(加电)颊车、下关、太阳、合谷、天应诸穴，均取患侧，常收佳效。
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