医方集解2

栝蔞薤白白酒湯（胸金匱）治胸喘息，唾，胸背痛，短氣。（胸中者，心肺分之，故喘息而唾，諸陽受氣於胸中轉行於背，氣不行，故胸背為痛而短氣。）栝蔞（一枚）、薤白（三兩）、白酒（四斤）此上焦中藥也，（中，兩乳中間，經曰中者，臣使之官，喜樂出焉。）喻嘉言曰，胸中陽氣如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸者，陰氣上逆之候也，仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子乾薑以消其陰，世醫不知胸為何病，慣用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露，其性滑泄，能通氣滯，故胸下重並用之。）本方加半夏名栝蔞薤白半夏湯，（金匱）治胸不得臥，心痛徹背，（以不得臥故加半夏）本方除白酒，加枳實、厚朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯，（金匱）治胸氣結在胸，胸滿脅下逆搶心。

溫膽湯（不眠集驗）治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。（膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠，驚悸亦由於膽虛，虛火上溢，故口苦，嘔吐多屬半表半少陽膽經之邪，膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔，傷寒病後多有此證。）陳皮（去白）、半夏（薑制）、茯苓（或用茯神）、甘草、枳實（麩炒）、竹茹、加薑煎，或加棗，局方無茯苓，如心虛加人三棗仁，心內煩熱加黃連麥冬，口燥舌乾去半夏，（半夏行水耗津。）加麥冬五味花粉，表熱未清加柴胡，內虛大便自利去枳實，加白術，內實心煩，加黑梔子。此足少陽陽明藥也，橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽，（戴氏雲，痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐。）枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之鬱，清肺金之燥，涼肺金即所以平甲木也，（膽為甲木，金能平木。）如是則不寒不燥而膽常溫矣，經又曰，胃不和則臥不安，又曰陽氣滿不得入于陰，陰氣虛故目不得瞑，半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也。（溫膽湯即二陳加枳實竹茹，三因雲，心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之，嘔則以人三代竹茹，內經半夏湯治痰盛不眠，半夏五合，糯米一升，用清水揚萬遍煮服，汗出即已，半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽和矣，經又曰，諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則甚，準繩雲，內經半夏湯，皆去飲之劑，無飲者勿服，金匱治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯，棗仁二升，甘草一兩，知母茯苓川芎各二兩，深師加生薑二兩，此補肝之劑，經曰，臥則血歸於肝，昂按本草雲，棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之證，何以反能好眠乎，溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹枳實，二味皆涼藥，乃以涼肺經之熱，非以溫膽經之寒也，其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳，膽熱好眠四字，不能無疑也。）本方加人三、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯，治夢遺驚惕。

逍遙散（退熱調經局方）治血虛肝燥，骨蒸勞熱，嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調。（骨蒸潮熱，肝血虛也，肝火乘肺故嗽，邪在少陽故往來寒熱，火盛爍金，不能生水，故口渴便秘，肝病故經水不調。）柴胡、當歸（酒拌）、白芍（酒炒）、白術（土炒）、茯苓（一錢）、甘草（炙五分），加煨薑薄荷煎。此足少陽厥陰藥也，肝虛則血病，當歸芍藥養血而斂陰，木盛則土衰，甘草白術和中而補土，（補土生金，亦以平木。）柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝，而使木得條達，（木喜條達，故以瀉為補，取疏通之義。）茯苓清熱利濕，助甘術以益土，而令心氣安寧，（茯苓能通心腎。）生薑暖胃祛痰，調中解鬱，薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中，諸證自已，所以有逍遙之名，（有乾咳嗽者，丹溪曰，極為難治，此系火鬱之證，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之，下用補陰之劑可愈，昂按此即後條醫貫所言之旨也。）本方加丹皮梔子，名八味逍遙散，（薛己）治怒氣傷肝，血少目暗。（目為肝竅，經曰，目得血而能視，肝傷血少則目昏，丹皮能瀉血中伏火，梔子能瀉三焦鬱火，故薛氏加之以抑肝氣，兼以調經也，醫貫曰，古方逍遙散，柴胡，薄荷，當歸，芍藥，陳皮，甘草，白術，茯神，其加味者，則丹皮，梔子，餘以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱炒連，其論五郁曰東方先生木，木者生生之氣，即火氣也，火附木中，木鬱則火亦鬱矣，火鬱則土自郁，土郁則金郁，金郁則水鬱，五行相因，自然之理也，余以一方治木郁，而諸鬱皆愈，逍遙散是也，方中柴胡薄荷二味最妙，蓋膽乃甲木少陽之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未伸，此時若被寒風一鬱，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣，惟得溫風一吹，鬱氣始得暢達也，蓋木喜風搖，寒即摧萎，溫即發生，柴胡薄荷辛能發散，溫能入少陽，古人立方之妙如此其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸，黃連清心火，吳茱氣臊，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，此左金所以得名也，此法之巧者，然猶未也，繼用六味地黃，加柴胡芍藥以滋腎水，俾能生木，逍遙散風以散之也，地黃飲雨以潤之也，木有不得其天者乎，此法一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋潤，無燥之患，金水自能相生，餘謂一法可通五法者如此，推而廣之，凡寒熱往來，惡寒惡熱，嘔吐，吞酸，嘈雜，胸痛，脅痛，小腹膨脹，頭運，盜汗，黃疸，溫疫，疝氣，飧泄等證，皆對證之方，推之傷寒傷風傷濕，除直中外，凡外感者，皆作鬱看，以逍遙散加減出入，無不獲效，如小柴胡湯，四逆散，羌活湯，大同小異，然不若此方之回應也，儻一服即愈，少頃復發，或頻發而愈甚，此必下寒上熱之假證，此湯不可複投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子湯加溫熱藥，陰虛以六味湯加溫熱藥，玄機之土，不須餘贅矣，又曰，余於冬月正傷寒麻黃桂枝證作寒鬱治，不惡寒者作火鬱治，此餘創論也，既曰寒邪，何故入內，而反為熱，不知即是本身之火，為寒所郁，一步返歸一步，久則純熱矣，三黃解毒，解其火也，葛根升麻，火鬱發之也，三承氣，土鬱奪之也，小柴胡，木郁達之也，此理甚簡易，劉守真謂用麻黃桂枝必加涼藥，子和六神通解加石膏於麻黃蒼術中，陶氏謂九味羌活可代三方，皆非也，不若逍遙散，真可一方代三方也，火為寒郁熬煎腎水，至木旺時，無生髮滋潤之本，故發熱而渴，非外感也，餘以六味湯滋其水，以柴胡舒其木，活人多矣。）

六和湯（調和六氣局方）治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴，便赤，中酒等證。（風寒暑濕之邪，傷脾則瀉，傷胃則吐，傷肺則渴，傷膀胱則溺赤，陰陽相爭則寒熱交作，或霍亂轉筋，脾主四肢，傷則倦怠，傷酒亦以溫散為治。）砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人三、白術、赤茯苓、甘草、加薑棗煎，傷暑加香薷，傷冷加紫蘇，一方無白術，一方有蒼術。此足太陰陽明藥也，藿香、砂仁、杏仁、厚樸、香能舒脾，辛能行氣，而砂仁厚樸，兼能化食，木瓜酸能平肝舒筋，（肝木乘脾故轉筋，木瓜酸能斂肺助肺金以平肝邪，故治霍亂轉筋）扁豆赤苓，淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾，半夏辛溫，散逆而止嘔，三術甘溫，補正以匡邪，甘草補中，協和諸藥，薑棗發散而調榮衛，皆所以和之也，或加香薷者，用以祛暑，加紫蘇者，用以發表散寒也。（吳鶴皋曰，六和者，和六腑也，脾胃為六腑之總司，先調脾胃，則水精四布，五經並行，百骸九竅，皆太和矣，昂按六和者，和六氣也，若雲和六腑，則五臟又不當和乎，蓋風寒暑濕燥火之氣，夏月感之為多，故用諸藥匡正脾胃，以拒諸邪而平調之也。）

藿香正氣散（外感內傷局方）治外感風寒，內傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，嗽氣喘，及傷冷傷濕，瘧疾中暑，霍亂吐瀉，凡感嵐瘴不正之氣者，並宜增減用之。（元氣虛弱之人慎用。）藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓（三兩）、白術（土炒）、陳皮、半夏曲、厚朴（薑制）、桔梗（二兩）、甘草（一兩）、每服五錢，加薑棗煎，一方加木瓜，（氣脫能收，氣滯能和。）傷食重者，加消食藥。此手太陰足陽明藥也，藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表為君，蘇芷桔梗，散寒利膈，佐之以發表邪，厚樸大腹，行水消滿，橘皮半夏，散逆除痰，佐之以疏滯，苓術甘草，益脾去濕，以輔正氣為臣使也，正氣通暢，則邪逆自除矣。（吳綬曰，若太陽傷寒，頭痛發熱，骨節痛者，此方全無相干，如妄用之，雖汗出亦不解，變成壞證者多矣，凡傷寒發熱，脈沉，元氣虛人，並夾陰陽寒發熱者，皆不可用，戴元禮曰，肥人多中，以氣盛於外而歉於內也，肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木膽為肝之腑，故痰涎壅盛，治之必先理氣，中後氣未盡順，痰未盡降，調理之劑，當以藿香正氣散和星香散，服此藥非特治中風之證，中風中惡霍亂尤宜。）本方合三味香薷飲（香薷扁豆黃連）名藿薷湯治伏暑吐瀉轉筋。

三解湯（時行陽瘧）治時行瘧之通劑。（此三陽經瘧也，機要曰，瘧有中三陽者，有中三陰者，其證各殊，同傷寒也，在太陽謂之寒瘧，治多汗之，在陽明謂之熱瘧，治多下之，在少陽謂之風瘧，宜和之，此三陽受病，謂之暴瘧，發在夏至後處暑前，此傷之淺者也，在三陰經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，發在處暑後冬至前，此傷之重者，遠而為，者老也，居西方，宜毒藥療之，李梃曰，凡瘧須分陰陽，氣虛屬陽，血虛屬陰，發于春夏屬陽，發于秋冬屬陰，自子至已屬陽，自午至亥屬陰，邪淺在腑為陽，與營衛並行，故一日發，邪深在髒為陰，橫連膜原，不能與衛氣並行，故間日發，或三四日一發，衛虛則先寒，營虛則先熱，喻嘉言曰，瘧發必有寒有熱，蓋外邪伏於半表半，適在少陽所主之界，出與陽爭，陰勝則寒，入與陰爭，陽勝則熱，即純熱無寒為痹瘧溫瘧，純寒無熱為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必還返少陽之界，使陰陽協和而後愈也，謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽，則不成其為瘧矣，脈縱屢遷，而弦之一字實貫徹之也，昂按瘧之不離少陽，猶之不離於肺，故經曰五臟六腑，皆令人，然必傳以與肺也。）柴胡、麻黃（去節）、澤瀉（各三錢）此足少陽藥也，吳鶴皋曰，病有三在，在表在及在半表半也，瘧邪藏於分肉之間，邪正分爭，並於表則在表，並於則在，未有所並，則在半表半，麻黃之辛，能散表邪由汗而泄，澤瀉味鹹，能引邪由溺而泄，柴胡升陽發熱，居表之間而和解之，此但可以治實瘧，虛者當辨其氣血而加補劑。（晝發屬氣，夜發屬血。）

清脾飲（嚴用和）治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便赤澀，脈來弦數。（熱多陽勝也，口苦嗌乾，肝膽火也，熱盛故便赤，瘧邪居於半表半，屬少陽甲膽之分，肝膽屬木，故脈弦。）青皮、厚樸（醋炒）、柴胡、黃芩（炒）、半夏（薑制）、茯苓、白術（土炒）、草（炙）、草劏蠦加薑煎，一方加檳榔，大渴加麥冬知母，瘧不止，加酒炒常山（一錢）烏梅，（二個常山劫痰截瘧烏梅斂陰清熱。）此足少陽太陰藥也，瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起，脾屬濕土，重感於濕，濕生熱，熱生痰，故見前證也，脾既受病，木又克之，故用青皮柴胡以破滯而伐肝（柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣。）半夏厚樸以行痰而平胃，（厚朴平胃，半夏燥痰古雲無痰不作瘧。）茯苓用以滲濕，黃芩用以清熱，草劏追? A能散太陰之積寒，除痰而截瘧，（能清膚梁之痰）蓋先去其害脾者，而以白術甘草調而補之也。（此即小柴胡湯加減，從溫脾諸方而一變也，虛瘧忌用，吳鶴皋曰，清脾非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也，劉宗厚因草劏蛹蟹? j，是未達嚴用和氏之精矣，張子和曰，世醫以瘧為脾寒，甚者歸之崇怪，良可笑也，劉宗厚曰，暑盛陽極，伏陰在內，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或肌飽勞役，內傷而病作，肌肉屬脾，發則惡寒戰慄，乃謂之脾寒耳，實由風寒濕，邪鬱腠理，夏時毛竅? q，而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故進退不已，往來寒熱，勢如淩虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒也，十二經皆能為病，古方多兼理內傷取效，由脾胃和，精氣通，陰陽和解，諸邪悉散，實非脾病也，世用發表解肌溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾劫劑也，昂按脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也，雖十二經髒皆能為瘧，而脾胃受傷者實多，故仲景小柴胡湯人三甘草半夏薑棗，皆脾胃藥，其治少陽，獨柴胡一味而已，嚴氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣，劉氏之論，亦主脾胃，內傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也，又古方用辟邪丹，雄珠丸，治鬼瘧，蓋雜病多有挾鬼證者，何獨於瘧必雲無此也。）

痛瀉要方（痛瀉劉草窗）治痛瀉不止。（脾虛故瀉，肝實故痛，吳鶴皋曰，此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責之土敗木賊也，戴氏曰，水瀉腹不痛者，濕也，痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也，瀉水腹痛腸鳴，痛一陣，瀉一陣，火也，或瀉或不瀉，或多或少者，痰也，完穀不化者，氣虛也。）白術（土炒三兩）、白芍（炒二兩）、陳皮（炒兩半）、防風（一兩）、或煎或丸，久瀉加升麻。此足太陰厥陰藥也，白術苦燥濕，甘補脾，溫和中，芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛，防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥，（東垣曰，若補脾胃非此引用不能行。）陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止，數者皆以瀉木而益土也。

黃連阿膠丸（冷熱痢局方）治冷熱不調，下痢赤白，急後重，臍腹瘀痛口燥煩渴，小便不利。（濕熱郁於腸胃，故腹痛口渴而便秘。）黃連（一兩）、茯苓（二兩）、阿膠（炒一兩）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下，延年除茯苓，加乾薑當歸，名駐車丸，治同。此手足陽明藥也，黃連瀉火燥濕，開鬱消瘀，以平其痛熱，阿膠補陰益血，潤燥利腸，以和其急，茯苓能令肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑。（黃連退熱，茯苓除濕，阿膠潤燥補虛。）仲景黃連阿膠湯，黃連（四兩）、黃芩（一兩）、芍藥（二兩）、阿膠（三兩）、雞子黃（二枚生用）、治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥。（二三日以上，寒變熱之時也，少陰多病此，傳經之陽邪，陰氣為陽熱所灼，故心煩不得臥，芩連之苦以除熱，雞子阿膠之甘以益血，芍藥之酸以收陰氣，用苦寒甘潤酸斂之劑，收攝其欲亡之微陰，較之四逆，一水一火，為不同矣。）海藏黃連阿膠湯，黃連（炒四兩）、黃蘖、阿膠（炒各一兩）、山梔（五錢）、每服四錢，治傷寒熱毒入胃，下利膿血，血虛加芎歸，腹痛加芍藥，血不止加地榆。

薑茶飲（瘧痢東垣）治赤白痢，及寒熱瘧。生薑、陳細茶、每味約三錢，濃煎服，或微炒煎。此足太陰陽明藥也，茶助陰，姜助陽，使寒熱平調，並能消暑解酒食毒，此方用之屢效，勿以藥之平淺而忽之也。本方除生薑，加陳白梅蜜水煎，名梅蜜飲，治熱痢，除茶加木香肉蔻，治冷痢。（蜜最能治痢。）

蘆根湯（嘔噦千金）治傷寒病後嘔噦不下食。（此由初病時熱盛多服冷藥飲冷水，熱勢既退，冷氣便發，故脾胃虛寒而不和，噫噦食臭，腹內雷鳴而瀉利也。）蘆根（一升）、竹茹（一升）、生薑（二兩）、粳米（一合）此足太陰陽明藥也，蘆根甘寒，降伏火，利小水，竹茹甘寒，除胃熱，清燥金，生薑辛溫，祛寒飲，散逆氣，三者能和胃，胃和則嘔止，加粳米者，亦藉以調中州也。

陰陽水（霍亂）治霍亂吐瀉有神功。（按藥中治霍亂者最多，然有寒熱二證，而本草主治，未嘗分別言之，萬一誤用，立死不救，倉卒患此，脈候未審，切勿輕投偏熱偏寒之劑，惟飲陰陽水為最穩，張子和曰，霍亂吐瀉，乃風濕三氣合邪也，濕土為風木所克，鬱則生熱，心火上炎故吐，吐者喝也，脾濕下注故瀉，瀉者濕也，風急甚則轉筋，轉筋者風也，又邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作。）沸湯、井水、各半鍾和服。（故又名生熟水。）此中焦分理陰陽之藥也，陰陽不和而交爭，故上吐下瀉而霍亂，飲此輒定者，分其陰陽使和平也。

甘草黑豆湯（解毒）解百藥毒，兼治筋疝。（筋疝者，莖中挈痛，挺脹不堪，此由用春方邪術而得之，用此方者，亦取其解毒。）甘草（二兩）、黑豆（半升）。此足陽明藥也，甘草和中以解毒，黑豆散熱以解毒，（蘇頌曰，古稱大豆解百藥毒，試之不然，又加甘草，其驗乃奇。）若治筋疝，當用甘草梢。以梢能徑達莖中也。本方加大黃，名大黃甘草湯，治上中下三焦消渴。

理氣之劑（經曰，諸氣鬱，皆屬於肺，又曰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病多生於氣也，夫人身之所恃以生者，此氣耳，源出中焦，總統于肺，外護於表，內行于，周流一身，頃刻無閑，出入升降，晝夜有常，曷嘗病於人哉，及至七情交攻，五志併發，乖戾失常，清者化而為濁，，行者阻而不通，表失護衛而不和，失營運而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣，河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火也，人身有宗氣，營氣，衛氣，中氣，元氣，胃氣，沖和之氣，上升之氣，而察氣尤為主，及其為病，則為冷氣，滯氣，上氣，逆氣，氣虛諸變證矣，無病之時，宜保之養之，和之順之，病作之時，當審其何經何證，寒熱虛實而補瀉之。）

補中益氣湯（升陽補中東垣）治煩勞內傷身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗，（宜本湯加麻黃根，浮小麥，升，柴，俱宜蜜水炒過，欲其引三至表，故又不可缺。）或氣虛不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之證。（中者，脾胃也，臟腑肢體，皆稟氣於脾胃，饑飽勞役，傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣，陽氣下陷，則陰火上乘，故熱而煩，非實熱也，頭者諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止，非如外感頭痛不休也，陽虛不能衛外，故惡寒自汗，氣虛故懶言，脾虛故惡食，脾胃虛則火上於肺故喘，金受火勄鍈不能生水故渴，脾虛不能統血，則血妄行而吐下，清陽下陷，則為瀉痢，氣血兩虛，則瘧不止，名瘧，老也，李東垣內傷外感辨，傷於飲食勞役七情六欲為內傷，傷於風寒暑濕為外感，內傷發熱，時熱時止，外感發熱，熱甚不休，內傷惡寒，得暖便解，外感惡寒，雖厚衣烈火不除，內傷惡風，不畏甚風，反畏隙風，外感惡風，見風便惡，內傷頭痛，乍痛乍止，外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳，方罷，內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，外感須二三日外表熱傳，口方作渴，內傷則熱傷氣，四肢沉困，無力，怠倦嗜臥，外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛，內傷則短氣不足以息，外感則喘壅氣盛有餘，內傷則手心熱，外感則手背熱，天氣通於肺，鼻者肺之外候，外感傷寒則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常，地氣通於脾，口者脾之外候，內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏，左人迎脈主表，外感則人迎大於氣口，右氣口脈主，內傷證屬不足，宜溫宜補宜和，外感證屬有餘，宜汗宜吐宜下，若內傷之證，誤作外感，妄發其表，重虛元氣，禍如反掌，故立補中益氣湯主之，又有內傷外感兼病者，若內傷重者，宜補養為先，外感重者，宜發散為急，此湯惟上焦痰嘔，中焦濕熱，傷食膈滿者不宜服。）黃（蜜炙錢半）、人三、甘草（炙一錢）、白術（土炒）、陳皮（留白）、當歸（五分）、升麻（二分）、柴胡（二分）、薑三片，棗二枚，煎，如血不足，加當歸，精神短少，加人三五味，肺熱嗽，去人三，嗌乾，加葛根，（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水耳。）頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加? 輔砥A風濕相搏，一身盡痛，加羌活防風，有痰加半夏生薑，胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智，腹脹加枳實、厚朴、木香、砂仁，腹痛加白芍、甘草，熱痛加黃連，能食而心下痞，加黃連，咽痛加桔梗，有寒加肉桂，濕勝加蒼術，陰火加黃蘖知母，陰虛去升柴，加熟地山茱山藥，大便秘加酒煨大黃，嗽春加旋覆款冬，夏加麥冬五味，秋加麻黃黃芩，冬加不去根節麻黃，天寒加乾薑，泄瀉去當歸，加茯苓、蒼術、益智，此足太陰陽明藥也，肺者氣之本，黃補肺固表為君，脾者肺之本，（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。）人三甘草補脾益氣和中瀉火為臣，（東垣曰，三甘草，瀉火之聖藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉。）白術燥濕強脾，當歸和血養陰為佐，（補陽必兼和陰，不然則已亢。）升麻以升陽明清氣，（右升而複其本位。）柴胡以升少陽清氣，（左旋而上行。）陽升則萬物生，清升則陰濁降，加陳皮者，以通利其氣（陳皮同補藥則補獨用則瀉脾。）生薑辛溫，大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也。（李東垣曰，脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須多用黃，而人三甘草次之，脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃以益皮毛而固腠理，不令自汗，上喘氣短，故用人三補之，心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱而補脾元，若脾胃急痛並大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之，白術苦甘溫，除胃中之熱，利腰臍間血，胃中清氣在下，必加升麻柴胡以升之，引三甘草甘溫之氣味升以補胃氣之散而實其表，又緩帶脈之縮急，氣亂於中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助陽氣上升以散滯氣，脾胃氣虛，為陰火傷其生髮之氣，營血大虧，血減則心無所養，致令心滿而煩，痛名曰，故加甘辛微溫之劑生陽氣，仲景之法，血虛以人三補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之，少加黃蘖以救腎水，瀉陰中伏火，如煩猶不止，少加生黃柏補腎水，水旺則心火自降，士材曰，虛人感冒，不任發散者，此方可以代之，東垣曰，肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則李已，乘正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也，準繩曰，凡四時傷寒，通宜補散，故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯，氣虛者四君子加發散藥，血虛者四物湯加發散藥，東垣治風濕，用補中益氣，加羌活防風升麻傘本蒼術，海藏治風濕無汗者，用神術湯，有汗者用白術湯，治剛痙，神術湯加羌活麻黃，治柔痙，白術湯加術桂心，治中喝，脈弦細芤遲者，用黃湯，此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也，明醫雜著雲，發熱有數種，治各不同，仲景論傷寒傷風，此外感也，故宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義也，感於寒冷之月，即時發病，故用辛熱以勝寒，如春溫之月，則當變以辛涼之藥，夏暑之月，則當變以甘苦寒之劑，又有冬溫，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱，又有寒疫，卻在溫熱之時，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱，又有寒疫，卻在溫熱之時，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當隨時令三氣運而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒，若夫飲食勞倦，為內傷元氣，則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也，又有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火，是謂陰虛火旺勞察之證，故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物加黃柏知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也，又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，東垣所謂清暑益氣是也，又有因暑熱而過食冷物以傷其內，或過取風涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也，外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差中則輕病必重，重病必死矣，醫貫曰，讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣，東垣脾胃論，深明饑飽勞役發熱等證，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內傷多而外感少，只須溫補，不必發散，如外感多內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣為主，如內傷兼寒者，加麻黃，兼風者，加桂枝，兼暑者，加黃連，兼濕者，加羌活，實萬世無疆之利，此東垣特發陽虛發熱之一門也，然陰虛發熱者，十之六七，亦類傷寒，今人一見發熱，則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰傷寒之法已窮，余嘗于陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩燥，與六味地黃丸一大劑即愈，如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣，此丹溪發明陰虛發熱之外，尚遺未盡之意也。）本方除當歸白術，加木香蒼術，名調中益湯，（東垣）治脾胃不調，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，（必和則舌知味。）及食入反出，本方加白芍五味子，亦名調中益氣湯，（東垣）治氣虛多汗，餘治同前，（補中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之，此加白芍五味之酸，以收耗散之氣，有發有收，此東垣別開一路，以廣補中之妙者乎。）本方加蒼術倍分，半夏黃芩各三分，名三術益胃湯，（東垣）治內傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃，本方去白術，加草蔻神曲半夏黃蘖，名升陽順氣湯，（東垣）治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒，（吳鶴皋曰，升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣，蘖皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣，三甘草當歸補其虛，虛補則正氣順矣，半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣，豆蔻神曲消其食，食消則穀氣順矣，東垣曰，升麻柴胡，味薄性陽，引脾胃清氣行于陽道，以滋春氣之和，又引三甘草上行，充實腠理，使衛外為固，凡補脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也，又曰，但言補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也，但言瀉之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也。）本方加炒芩神曲，名益胃升陽湯，（東垣）治婦人經水不調，或脫血後食少水瀉，（東垣曰，脫血益氣，古聖之法也，故先補胃氣以助生髮之氣。）本方如黃蘖生地，名補中益氣加黃蘖生地湯治陰水乘陽發熱晝甚，自汗短氣，口渴無味，本方加白芍、細辛、川芎、蔓荊、名順氣和中湯，（寶鑒）治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細，本方加羌活、防風、細辛、川芎、名調榮養衛湯，（節庵）治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。

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发表于 2008-9-4 09:52 | 只看该作者

烏藥順氣散（順氣祛風嚴用和）治中風備釷硏麻，骨節疼痛，步履艱難，語言蹇澀，口眼邪，喉中氣急有痰。（風勝則氣壅，壅於皮膚則頑麻，壅於骨節則煩痛，壅於經絡則語澀行難，壅於口面則邪，壅於胸喉則痰喘。）烏藥、橘紅（二錢）、麻黃（去節）、川芎、白芷、桔梗、枳殼（炒一錢）、僵蠶（去絲嘴炒）、炮薑、甘草（炙五分）、加薑蔥煎，虛汗者去麻黃，加黃，手足不能舉動，加防風、續斷、威靈仙，拘攣加木瓜，腳氣加牛膝、五加皮、獨活。此手太陰足厥陰藥也，風盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此氣逆也，然中風必由外感風寒而發，內虛而外邪乘之，此表氣逆也，麻黃桔梗，肺家之藥，發汗而祛寒，川芎白芷，頭面之藥，散風而活血，（血活則風散）枳桔利氣行痰，（順氣正以故痰，橘紅兼能發表。）僵蠶清化散結，（蠶病風則僵，得清化之氣，故因以治風，能散相火逆結之痰。）黑姜溫經通陽，甘草和中瀉火，烏藥能通行邪滯諸氣，此乃先解表氣而兼順氣者，氣順則風散，風邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也。（厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風，身冷為中氣，中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨，中氣因怒而得者尤多，局方用此治之，許學士雲，暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之證，不可作中風治，喻嘉言曰，中風證多挾中氣，嚴用和曰，人之元氣強壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛空疏，邪乃乘虛而入，若內因七情得者，法當調氣，不當治風，外因六淫得者，亦先當治氣，後依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人三，白術，伏苓，甘草，陳皮，青皮，白芷，烏藥，並不用前方枳梗麻黃僵蠶風藥，正先治風之妙旨，後人或謂不當，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛之善藥也，局方合兩方用人三，白術，陳皮，甘草，乾薑，川芎，厚樸，桔梗，麻黃，白芷，更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重，尚為合宜，玉機微義曰，嚴氏此論，回出前人，其用藥則未也，何也四君子補脾胃藥，更加白芷去手陽明經風，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風果在於手陽明肺肝胃腎而氣實者，可用，但經有十二，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦難用也。）

穌子降氣湯（降氣局方）治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。（肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰湧，或喘或嗽，甚則嘔血也，火炎津枯，有升無降，故大便不利，又有氣痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通複秘，因而下血者，亦當順氣，氣順則自通，當求溫暖之劑。）蘇子、半夏、前胡、厚朴（薑炒）、橘紅、當歸（一錢）、甘草（炙）、肉桂（五分）加薑煎，一方無桂有沉香。（沉香能升降諸氣，溫而不燥。）此手太陰藥也，蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏、皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也，數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也，（風痰壅盛多挾外感。）當歸潤以和血，甘草甘以緩中，下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也。（玉機微義曰，此散鬱和中之劑，準繩曰，口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當先順其氣，氣降則血歸經矣，宜蘇子降氣湯，加人三阿膠各一錢，下養正丹，昂按方內多破氣發表之藥，又有半夏肉桂，血證亦當審用，養正丹金石烹煉而成，尤覺非宜。）

木香順氣湯（調中順氣東垣）治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利。（胸膈痞悶者，脾胃受傷，中氣不運，不能升降，濁氣在上，則生腹脹也，腹脅脹滿者，肝火盛也，大便秘者，清陽不升，故濁陰不降也。）木香、草蔻仁（炒）、益智、蒼術（三分）、厚樸（四分）、青皮、陳皮、半夏、吳茱萸（湯泡）、乾薑、茯苓、澤瀉（二分）、升麻、柴胡（一分）、當歸（五分）此足太陰陽明藥也，木香、厚樸、青皮、陳皮、辛能行氣，兼能平肝，草蔻、益智、香能舒脾，蒼術半夏、燥能勝濕，乾姜、吳茱溫能散寒，升柴之輕以升其陽，苓瀉之淡以泄其陰，蓋脾為中樞，使中樞運轉，則清升濁降，上下宣通，而陰陽得位矣，然皆氣藥，恐其過燥，故重用當歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。

四磨湯（七情氣逆嚴氏）治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食，（怒則氣上，思則氣結，憂愁不已，氣多厥逆，重則眩僕，輕則上氣喘急，滿悶妨食。）檳榔、沉香、烏藥、人三、等分，濃磨煎三四沸，溫服，一方人三易枳殼，一方去人三，加枳實木香白酒磨服，名五磨飲子，治暴怒卒死，名曰氣厥。此手太陰藥也，氣上宜降之，故用檳榔沉香，（檳榔性如鐵石，沉香入水獨沉，故皆能下氣。）氣逆宜順之，故用烏藥加人三者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也，大實者仍宜枳殼。

越鞠丸（六鬱丹溪）統治六鬱胸膈痞悶，和酸嘔吐，飲食不消。（六郁氣郁，血郁，痰郁，火郁，濕郁，食鬱也，六者之中，以氣為主，氣行則鬱散矣，吞酸嘔吐，由於痰火，飲食不消，由氣不運行，丹溪曰，氣升則食自降，六鬱不言風寒者，風寒鬱則為熱也，滑伯仁曰，鬱者結聚而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣，氣鬱者胸膈痛，濕鬱者周身痛，或關節痛，遇陰寒即發，痰鬱者動則氣喘，寸脈沉滑，熱鬱者昏瞀便赤，脈沉數，血鬱者四肢無力，能食，食鬱者噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛，經曰，木郁達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。）香附（醋炒）、蒼術（泔浸炒）、撫芎、神曲（炒）、梔子（炒黑）、等分，曲糊為丸，如濕郁加茯苓白芷，火鬱加青黛，痰郁加南星半夏栝蔞海石，血郁加桃仁紅花，氣郁加木香檳榔，食鬱加麥芽山查砂仁，挾寒加吳茱萸，又或春加防風，夏加苦三，冬加吳茱萸，經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。此手足太陰手少陽藥也，吳鶴皋曰，越鞠者，發越鞠鬱之謂也，香附開氣鬱，蒼術燥濕鬱，撫芎調血郁，梔子解火鬱，神曲消食郁，陳來章曰，皆理氣也，氣暢而郁舒矣。（朱丹溪曰，鬱為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分佈陰陽，傷則失職，不能升降，故經曰，諸氣鬱，皆屬於肺，又鬱病多在中焦，中焦脾胃也，水穀之海，五臟六腑之主，四髒一有不平，則中氣不得其和而先鬱矣，此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，蒼術辛烈雄壯，固胃強脾，能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行澀，香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平，撫芎足厥陰藥，直達三焦上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但開中焦而已，胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水穀之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之鬱，皆由胃氣而得通利矣，或問丹溪曰，脈訣雲，熱則生風，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣諸飲嘔吐吞酸反胃諸病，將無寒證耶，曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非者諸火病自內作，所以氣病寒者，十無一二。）

七氣湯（行氣消痰三因方亦名四七湯）治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或或嘔，或攻沖作痛。（七氣者，寒熱喜怒憂愁惡也，七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘沖痛等證。）半夏（薑汁炒五錢）、厚朴（薑汁炒三錢）、茯苓（四錢）、紫蘇（二錢）、加薑棗煎。此手足太陰藥也，氣鬱則痰聚，故散鬱必以行氣化痰為先，半夏辛溫，除痰開郁，厚朴苦溫，降氣散滿，紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰，茯苓甘淡滲濕，益脾通心交腎，痰去氣行，則結散郁解，而諸證平矣。本方加白芍、陳皮、人三、桂心、亦名七氣湯，（三因）治七情鬱結，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運，痞滿噎塞。

四七湯（溫中解郁局方亦名七氣湯）治七情氣鬱，痰涎結聚，虛冷上氣，或心腹絞痛，或膨脹喘急。（經雲，胃絡不和，喘出於陽明之上逆，真元耗散，喘出於腎氣之上奔。）人三、官桂、半夏（一錢）、甘草（五分）、加姜煎，心腹痛加延胡索，（能行血中氣滯，氣中血滯。）此手太陰藥也，李士材曰，夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之，而此獨異者，蓋鬱久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣，故雖痛雖膨，而不用木香枳殼，用人三以壯主氣之髒，（肺）官桂以制謀慮之鬱，（肝者將軍之官，謀慮出焉，鬱久肝火必盛，桂能平肝。）鬱久生痰，半夏為之驅逐，鬱故不和，國老為之調停，（甘草）況桂性辛溫，疏氣甚捷，鬱結者還為和暢湯名四七者，以四味治七情也。（玉機微義曰，經雲，寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒鬱藥也。）

代赭旋覆湯（痞僐噫氣仲景）治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞僐，噫氣不除。（汗吐下後，大邪雖解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞僐，噫氣，即俗所謂噯氣也。）旋覆花（即金沸草三兩）、代赭石（一兩）、人三（二兩）、甘草（三兩）、半夏（半升）、生薑（五兩）、大棗（十二枚）此足陽明藥也，成氏曰，僐則氣堅，旋覆之鹹以軟痞僐，怯則氣浮，代赭之重以鎮虛逆，（代赭色赤體重，又能養陰血，止反胃。）辛者散也，生薑之辛以散虛痞，甘者緩也，人三甘草大棗之甘以補胃弱。（綱目雲，病解後痞僐噫氣，不下利者，用此湯，下利者，生薑瀉心湯，活人雲，有旋覆代赭證，或逆氣虛者，先服四逆湯，胃寒者，先服理中湯，後服此湯為良，周揚俊曰，予每借之以治反胃噎食，氣逆不降者，神效。）

丁香柿蒂湯（呃逆嚴氏）治久病呃逆，因於寒者。（按方書無呃字，或作逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦，說文曰，噦氣牾也，海藏東垣皆以噦為乾嘔，人多非之，今從俗作呃逆，此病有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱而下者，此皆屬實，有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上沖者，此皆屬虛，寒熱虛實，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本於寒，然亦有火也，呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發呃，在下焦真氣不足，其聲長大，不食亦然。）丁香、柿蒂（二錢）、人三（一錢）、生薑（五片）、一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良薑。此足陽明少陰藥也，丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人三所以輔真氣使得展布也，火呃亦可用者，蓋從治之法也。（以熱攻熱，名曰從治，朱丹溪曰，人之陰氣，因胃為養，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已，李時珍曰，朱氏但執以寒治熱，矯枉之過矣，按古人治陰呃，每用桂附乾姜吳茱丁香茴香諸辛熱藥，多有取效者，治陽呃用橘紅竹茹湯，玉機微義曰，呃逆本由陰氣已虛，陰火暴甚，直沖而上，出於胃，入於肺而作聲，東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也，若陰證呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也，故不用寒藥，而反以溫藥養胃，留其陽火，胃氣一和，陽生則陰長之說也，或問治陽呃者，何以不用知柏，吳鶴皋曰，此少陽虛邪，非實邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎，古人蓋深權之矣。）本方除人三生薑，亦名丁香柿蒂湯，（嚴氏）治同本方，除人三生薑，加竹茹橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯，寶鑒去人三，加青皮陳皮，三因去人三，加良薑甘草，名丁香散，治同。

橘皮竹茹湯（嘔逆呃逆）治久病虛羸，嘔逆不已，（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛火上逆而乾嘔者。）亦治吐利後胃虛呃逆。橘皮、竹茹、人三、甘草、半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉、加薑棗煎，胃寒者去竹茹麥冬，加丁香，實火去人三。此足陽明藥也，胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔，竹茹、枇杷葉、麥門冬、皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣，（肝木挾相火而上沖，故作呃，金能平木。）二陳所以散逆氣，（陳皮半夏）赤茯苓所以降心火，生薑嘔家之聖藥，久病虛羸，故以人三甘草大棗扶其胃氣也，金匱橘皮竹菇湯橘皮（三升）、竹菇（二升）、人三（一兩）、甘草（五兩）、生薑（半斤）、大棗（三十枚）、治噦逆。（即呃逆吐利後，胃虛膈熱所致，按前方即此方而加半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉。）

定喘湯（哮喘）治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。（膈有膠固之痰，外有非時之感，則令人哮喘，由寒束于表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈熱氣逆，聲粗為哮，外感之有餘也，氣促為喘，肺虛而不足也。）白果（二十一枚炒黃）、麻黃、半夏（薑制）、款冬花（三錢）、桑白皮（蜜炙）、蘇子（二錢）、杏仁（去尖）、黃芩（錢半）、甘草（一錢）、加薑煎。此手太陰藥也，表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草、辛甘發散瀉肺而解表，虛宜，款冬溫潤，白果收澀定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相加為理，以成散寒傟舶昊礬。

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发表于 2008-9-4 09:53 | 只看该作者

医方集解二

清?汪昂撰
　
理血之剂（人身之中，气为卫，血为营，经曰，营者水谷之精也，调和五脏，洒陈於六腑，乃能入於脉也，生化於脾总统於心藏，受於肝，宣布於肺，施泄於肾，溉灌一身，目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能步，脏得之而能液，腑得之而能气，出入升降，濡润宜通，概不出此也，饮食日滋，故能阳生阴长，取汁变化而赤为血也，注之於脉，充则实，少则涩，生旺则诸经恃此长养，衰竭则百脉由此空虚，血盛则形盛，血弱则形衰，血者难成而易亏，可不谨养乎，阴气一伤，诸变立至，妄行於上则吐衄，妄行於下则肠风，衰涸於内则虚劳，枯槁於外则消瘦，移热膀胱则溺血，阴虚阳搏则崩中，湿蒸热瘀则血痢，火极似水则色黑，热胜於阴，发为疮疡，湿滞於血，则为湿疹，凝涩於皮肤，则为冷痹，畜血在上则善忘，畜血在下则如狂，跌仆损伤则瘀恶内聚，此皆失於摄养变为诸病也。）

四物汤（养血）治一切血虚，及妇人经病。（月经先期为热，後期为寒为虚为郁为痰，朱丹溪曰，经水者，阴血也，阴必从阳，故其色红，上应於月，其行有常，故名月经，为气之配，因气而行成块者气之凝，将行而痛者气之滞，行後作痛者，气血俱虚也，色淡亦虚也，错经妄行者气之乱，紫者气之热，黑则热之甚也，今人见紫黑作痛成块，率指为风冷乘之，而用温热之剂，祸不旋踵矣，经曰，亢则害，承乃制，热甚则兼水化，所以热则紫，甚则黑也，若曰风冷必须外得，设或有之，十不一二也，玉机微义曰，寒则凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）当归（酒洗）、生地黄（三钱）、芍药（二钱）、芎（钱半）、凡血证通宜四物汤，如凉血，心加黄连，肝条芩，肺枯芩，大肠实芩，胆黄连，肾膀胱黄蘖，脾生地，胃大黄，三焦地骨皮，心包络丹皮，小肠山栀木通，如清气，心与包络加麦冬，肺枳壳，肝柴胡青皮，脾白芍，胃乾葛石膏，大肠三焦连翘，小肠赤茯苓，膀胱滑石琥珀，血虚加龟版，血燥加人乳，瘀血加桃仁红花勔熬?贙行之，暴血加薄荷玄叁散之，血之不止加炒蒲黄京墨，久不止加升麻引血归经，妇人经血紫黑，脉数为热，加芩连，血淡脉迟为寒，加桂附，人肥有痰加半夏南星橘红，人瘦有火加黑栀知母黄蘖，郁者加木香砂仁苍术神曲，瘀滞加桃仁红花延胡肉桂，气虚加叁，气实加枳朴。此手少阴足太阴厥阴药也，（心生血脾统血，肝藏血。）当归辛苦甘温，入心脾生血为君，生地甘寒，入心肾滋血为臣，芍药酸寒，入肝脾敛阴为佐，芎辛温，通上下而行血中之气为使也。（川芎入厥阴心包肝经，上行头目，下行血海，血海冲任也，玉机微义曰，川芎血中之气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞於气也，地黄血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也，当归血中主药也，通肝经，性味辛温，分三治，全用活血，各归其经也，芍药阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血，治血虚腹痛也，此特血病而求血药之属者也，若气虚血弱，又当从长沙血虚以人叁补之，阳旺即能生阴血也，辅佐之属，若桃仁红花苏木丹皮血竭者，血滞所宜，蒲黄阿胶地榆百草霜榴榈灰者，血崩所宜，苁蓉锁阳牛膝枸杞龟版夏枯草益母草者，血虚所宜，乳香没药五灵脂凌霄花者，血痛所宜，乳酪血液之物，血燥所宜，姜桂血寒所宜，苦叁生地汁血热所宜，苟能触类而长，可应无穷之变矣，丹溪治阴虚虚发热，於血药四物汤，亦分阴阳，血之动者为阳，芎归主之，血之静者为阴，地芍主之，血之阴不足，虽芎归辛温亦不用，血之阳不足，虽姜桂辛热亦用之，与泻火之法正治从治相同，吴鹤皋曰，天地之道，阳常有馀，阴常不足，人身亦然，故血者难成而易亏，夫草木无情，安能生血，以地芍能养五藏之阴，芎归能调营中之气，阴阳调和而血自生耳，若夫失血太多，气息几微之际，慎勿与之，盖四物阴类，非所以生物者也，当重用叁以固欲绝之气，故曰脱血者，先益其气，否则川芎香窜，反能耗气，气血双亡而死矣，故凡虚损胃虚气弱之人，皆不宜多服，或问四物汤是女门专药，於内亦有脾胃药乎，一阳子曰，四物汤雄潜脾胃，治法人昧久矣，脾经少血多气，当归地黄生血灌溉脾经，土畏贼邪，木来劚土，芍药能泻木补脾胃之药乎，或曰产後禁用芍药否，曰新产血气未平，恐芍药孳酸收作痛耳，芍药专治血虚气痛，新产正血气虚痛之时，醇酒微炒，用之何害，又血块凝滞作祸，不可泥於产後大补气血，放胆下之，用玉烛散无妨，推陈致新，亦是补法，只因产後大补气血一语，致积血而殒者多矣，附子和玉烛散，归尾，生地，川芎，赤芍，大黄，芒硝，甘草，治经闭腹痛，体瘦善饥，取尔雅四气和谓之玉烛之义也。）本方加黄蘖知母，名知蘖四物汤，再加玄叁，名滋阴降火汤，治阴虚有火，知蘖四物蜜丸，名坎离丸，治阴嗽血。（丹溪论劳察主乎阴虚，盖自子至已属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午後子前，寤属阳，寐属阴，阴虚则盗汗从寐时出，升属阳，降属阴，阴虚则气不降，痰涎上逆，吐出不绝，脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚，宜用四物竹沥，加炒蘖龟版补阴降火之剂，又须远嗜欲，薄滋味，静心调养以助之，准绳云，丹溪论劳瘵，主乎阴虚，用四物加知蘖主之，世医遵用，百无一效，何哉，盖阴虚火必上炎，芎归辛温，非滋虚降火之药，川芎上窜，非虚炎短乏者所宜，地黄泥膈，非胃弱痰多食少者所宜，知柏辛苦大寒，虽曰滋阴，其实燥血，虽曰降火，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言，不若用苡仁，百合，天冬，麦冬，桑皮，地骨，丹皮，酸枣，五味子，枇杷叶之类，佐以生地汁藕汁人乳童便等，如嗽则多用桑皮枇杷药，有痰增贝母，有血增苡仁，百合，阿胶，热甚增地骨，食少增苡仁至七八钱，而麦冬当为之主，以保肺金而滋化源，无不辄效，又曰虚劳之疾，百脉空虚，非黏滞之物填之，不能实也，精血枯涸，非濡湿之物滋之，不能润也，当用叁地黄二冬枸杞五味之属，各煎，又另用青蒿以童便熬膏，合前诸汁，并鹿角胶，霞天膏，化服，大抵苡仁百合之属治肺虚，叁地黄膏之属治肾虚，盖心肝属阳，肺肾属阴，故补肺肾即是补阴，非知蘖四物之谓也。）本方加黄连胡黄连，名二连四物汤，（元戎）治虚劳血虚，五心烦热，热入血室，夜分发热，（血室冲脉也，冲为血海，昼静夜热，阳陷阴中，名热入血海。）本方加黄蘖、黄芩、甘草，名三黄四物汤，治阴虚潮热，本方用生熟二地，加黄丹皮升麻柴胡，名三黄补血汤，治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚，（二地补血，丹皮凉血，黄补气，升柴升阳，气旺则能生血，阳生则阴自长矣。）本方加桃仁红花，名元戎四物汤，治脏结便秘，扑损瘀血，本方加羌活防风，（一用秦艽）名治风六合汤，治风虚眩运，风秘便难，蜜丸名补肝丸，（肝以泻为补也。）本方加木香槟榔，名治气六合汤，治血虚气滞，或血气上冲，本方加羌活天麻，蜜丸，名神应养真丹，治足厥阴经受风寒暑湿，瘫痪不遂，语言蹇涩，及血虚脚气，本方加桃仁红花竹沥姜汁，治半身不遂，在左者属瘀血，（瘀血不去，则新血不生，故用桃仁红花，活血去瘀，加竹沥姜汁者，以痰无分左右也。）本方去白芍加防风名防风当归散治发汗过多而成痉证宜去风养血，本方去地黄，加乾姜，名四神汤，治妇人血虚，心腹傤痛，（傤音鸠，又音绞，急痛也。）本方加阿胶艾叶甘草，名胶艾汤，治冲任虚损，经水淋沥，及血虚下痢，（别见经产门。）本方加艾叶四制香附，（童便盐水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宫丸，治子宫虚冷，再加阿胶，名妇宝丹，治虚寒经水不调，本方加丹皮地骨，治妇人骨蒸，本方除芍药地黄，名芎归汤，为末名佛手散，又名君臣散，治产後血虚头痛，胎动下血，服此自安，子死腹中，服此即下，催生神效，本方合四君子，名八珍汤，治心肺虚损，气血两虚，（四君补气，四物补血。）再加黄肉桂，名十全大补汤，兼助阳固卫，（王海藏曰，桂枝甘草，小建中也，加黄即黄建中也，叁术苓草，四君也，芎归芍地，四物也，以气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数，故曰十全散。）十全汤去白芍，加山茱、五味、防风、苁蓉、入姜枣煎，名大补黄汤，（宝鉴）治气血两虚，自汗不止，（黄畏防风，合用最能止汗。）及阳虚发厥，四物四君合小柴胡，名三合散。（河间）治产後日久虚劳，本方四物各七钱，加防风一两，栀子黄芩黄连各三钱，每服五钱，如脉实，加大黄，名生地黄连汤。（海藏）治妇人血风证去血过多，因而燥涸，循衣摸劔撮空，闭目扬手掷足，错语失神，脉弦浮而虚。（男子去血过多，亦有此证，节庵曰，大承气汤，气药也，自外而之内者用之，生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之，气血合病，循衣摸労錋证同，自气之血，血而复之气者，大承气汤干之，自血乏气，气而复之血者，生地黄连汤主之，二者俱不大便，此是承气汤对子，又与三黄石膏汤相表，是皆三焦包络虚火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳，纲目曰，四物与桂枝，麻黄，白虎，柴胡，理中，四逆，茱萸，承气，凉隔等，皆可作各半汤，此易老用药大略也。）

当归补血汤（补血东垣）治伤於劳役，肌热面赤，烦渴引饮，脉大而虚。（血实则身凉，血虚则身热，此以饥饱劳役伤其阴血，虚阳独胜，故饥热烦汤，与阳明白虎证无异，但白虎证得之外感，实热内盛，故脉大而长，按之有力，此证得之内伤，血虚发热，脉洪大而无力，内经所谓脉虚血虚是也，误服白虎汤必毙。）黄（炙一两）、当归（酒洗二钱）、空心服。此足太阴厥阴药也，当归气味俱厚，为阴中之阴，故能滋阴养血，黄乃补气之药，何以五倍於当归，而又云补血汤乎，盖有形之血，生於无形之气，又有当归为引，则从之而生血矣，经曰，阳生则阴长，此其义耳，庵曰，病本於劳役，不独伤血而亦伤气，故以二药兼补之也。

归脾汤（引血归脾济生）治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠，或脾虚不能摄血，致血妄行，及妇人经带。（心藏神而生血，心伤则不能生血而血少，故怔忡健忘，惊悸盗汗，汗者心之液也，脾主思而藏血，脾伤则血不归脾，故不眠，脾主肌肉，故肌热，脾主四肢，故体倦，脾不健运，故食少，脾不能统血则妄行，而有吐衄肠风崩漏等证，有触而心动曰惊，无惊而自动曰悸，即怔忡也，上气不足，下气有馀，肠胃实而心气虚，故善忘。）人叁、白术（土炒）、茯神、枣仁（炒）、龙眼肉（二钱）、黄（炙钱半）、当归（酒洗）、远地（一钱）、木香、甘草（炙五分）、姜枣煎。此手少阴足太阴药也，血不归脾则妄行，叁术黄甘草之甘温，所以补脾，茯神远志枣仁龙眼之甘温酸苦，所以补心，（远志苦泄心热，枣仁酸心气。）心者脾之母也，当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助叁而补气。（汪机曰，木香与补药为佐则补，与泄药为君则泄。）气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣。（治实火之血，顺气为先，气行则自归经，治虚火之血，养正为先，气壮则自能摄血，医贯曰心生血，脾统血，肝藏血，凡治血证，须按三经用药，远志，枣仁，补肝以生心火，茯神补心以生脾土，叁，甘草，补脾以固肺气，木香香先入脾，总欲使血归脾耳。）

养心汤（补心血）治心虚血少神气不宁，怔忡惊悸，（心主血而藏神，经曰静则神藏，躁则消亡，心血虚则易动，故怔忡惊悸，不得安宁也。）黄（蜜炙）、茯苓、茯神、当归（酒洗）、川芎、半夏曲（一两）、甘草（炙一钱）、柏子仁（去油）、酸枣仁（炒）、远志（去心炒）、五味子、人叁、肉桂（二钱半）、每服五钱。此手少阴药也，人叁黄以补心气，川芎当归以养心血，二茯远志柏仁酸枣以泄心热而宁心神，五味收神气之散越，半夏去扰心之痰涎，甘草补土以培心子，赤桂引药以入心经，润以滋之，温以补之，酸以之，香以舒之则心得其养矣。

人叁养荣汤（养荣）治脾肺气虚，荣血不足惊悸健忘，寝汗发热，食少无味，身倦肌瘦，色枯气短，毛发脱落，小便赤涩，（经曰，脾气散精，上输於肺，此地气上升也，肺主治节，通调水道，下输膀胱，此天气下降也，脾肺虚则上下不交而为否，荣血无所藉以生，肺虚故气短，脾虚故食少，心主脉，脉属荣，荣虚血少，则心失其养，故惊悸健忘，寝汗发热，肺主皮毛，脾主肌肉，血虚火盛，故肌瘦色枯，毛发脱落也。）亦治发汗过多，身振脉摇，筋惕肉俽。（汗为心液，汗即血也，发汗过多，则血液枯涸，筋肉无以荣养，故有振摇俽惕之证。）人叁、白术、黄（蜜炙）、甘草（炙）、陈皮、桂心当归（酒拌一钱）、熟地黄、五味子（炒杵）、茯苓（七分）、远志（五分）、白芍（钱半）、加姜枣煎。此手少阴手足太阴气血药也，熟地归芍养血之品，叁苓术甘草陈皮补气之品，血不足而补其气，此阳生则阴长之义，且叁五味，所以补肺，（肺主气，气能生血。）甘陈苓术，所以健脾，（脾统血。）归芍所以养肝，（肝藏血。）熟地所以滋肾，（肾藏精，精血相生。）远志能通肾气上达於心，桂心能导诸药入营生血，五脏交养互益，故能统治诸病，而其要则归於养荣也。（薛立斋曰，气血两虚，而变现诸证，莫能名状，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸证悉退，喻嘉言曰，方内皆心脾之药，而注肺虚，误也，养荣原不及肺，昂按肺主气，凡补气药，皆是补肺，气旺自能生血，即此便是养荣，便是补心补脾，理实一贯，古方补血汤，黄五倍於当归，而云补血，岂非明证乎，况五藏互相灌溉，传精布化，专赖传相之功，焉得谓养荣不及於肺也哉，又按生脉散，保肺药也，而云生脉者，脉即血也，肺者传相之官，治节出焉。）

龙脑鸡苏丸（清热理血局方）治肺有郁热，嗽，吐血，衄血，下血，热淋，消渴，口臭，口苦，清心明目，（肺有郁热故嗽，甚则逼血上行，故吐衄，肺移热於大肠则下血，肺热则膀胱绝其化源，故淋，肺热则渴而外饮，为上消，脾胃有热则口臭，肝胆有热则口苦。）鸡苏叶（一名龙脑薄荷一两六钱）、生地黄（六钱）、麦冬（四钱）、蒲黄（炒）、阿胶（炒）、木通、银柴胡（二钱）、甘草（钱半）、黄、人叁（一钱）、先将木通柴胡浸二日，熬汁，地黄浸汁，熬膏，再加蜜三两，炼过和丸，梧子大，每服二十丸，细嚼汤下，一方有黄连。此手足太阴少阳药也，肺本清肃，或受心之邪焰或受肝之亢害，故见诸证，薄荷辛凉轻扬升发，泻肺搜肝，散热理血，故以为君，生地黄凉血，炒蒲黄止血，以疗诸血，柴胡平肝解肝热，木通利水降心火，麦冬阿胶润燥清肺，叁甘草泻火和脾，此亦为热而涉虚者设，故少佐叁也。（喻嘉言曰，此丸两解气分血分之热，宜常服之。）

血方（血丹溪）治嗽痰血。（者有声无物，嗽者有物无声，嗽者，有声有物也，肺为华盖，至清之脏，有火则，有痰则嗽，肺主气，气逆为，肾主水，水泛为痰，肾脉上入肺，循喉咙，其支者从肺络心，属胸中，故病则俱病矣，涎唾中有少血散漫者，此肾从相火炎上之血也，若血如红缕，从痰中出者，此脉络受热伤之血也，若出白血浅红色似肉似肺者必死，凡唾中带血，咯出有血，或血丝，属肾经，鼻衄出血，嗽有血，属肺经，呕吐成盆成碗者，属胃经，阳明多血多气故也，自两胁逆上吐出者属肝经，溺血属小肠膀胱经，下血属大肠经，牙宣出血属胃肾虚火，舌血谓之舌衄，汗孔出血谓之肌衄，心与肝也，又惊而动血者属心，怒而动血者属肝，忧而动血者属肺，思而动血者属脾，劳而动血者属肾。）青黛（水飞）、栝蒌仁（去油）、海石（去砂）、山栀（炒黑）、诃子肉，等分为末，蜜丸噙化，嗽甚加杏仁，此手太阴药也，肝者将军之官，肝火上逆，能烁心肺，故嗽痰血也，青黛泻肝而理血，散五脏郁火，栀子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火，栝蒌润燥滑痰，为治嗽要药，（能清上焦痰火，荡除郁热垢腻。）海石软坚止嗽，清水之上源，（能软坚痰，痰除则嗽止，肺为水之上源。）二者降火而兼行痰，加诃子者，以能肺而定痰喘也，不用治血之药者，火退则血自止也。

独圣散（肺痿咯血）治多年嗽，肺痿，咯血红痰。白芨（一味）为末，每服二钱，临卧糯米汤下。此手太阴药也，人之五脏，惟肺叶坏烂者，可以复生，白芨苦辛收涩，得秋金之令，能补肺止血，故治肺损红痰，又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药。（台州狱吏，悯一重囚，囚感之云，吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆伤损，得一方，用白芨末，米饮日服，其效如神，後日凌迟，剖其胸，见肺间窍穴数十，皆白芨填补，色犹不变也。）

清咽太平丸（咯血）治膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉不清。（肺属金，肃清之脏也，木火焚灼，肺金受刑，故咯血，早间寅卯木旺生火之时，两颊肺肝之部也，十二经脉，惟足太阳在表，不历膈咽，馀皆上循喉咙，尽能作病，而如相二火为尤甚，诸火上逆，故咽喉不清。）薄荷（一两）、川芎、防风、犀角、柿霜、甘草（二两）、桔梗（三两）、蜜丸此手太阴药也，薄荷辛香升浮，消风散热，（消风故疏肝，散热故清肺，是以能治血病。）防风血药之使，泻肺搜肝，（防风泻肺火，散肝火，为上部血药之使。）川芎血中气药，升清散瘀，（清升则浊降，为通阴阳血气之使。）柿霜生津润肺，犀角凉心清肝，甘草缓炎上之火势，桔梗载诸药而上浮，又甘桔相合，为清咽利膈之上剂也。）

还元水（火嗽失血饮自己溺名轮回酒）治血吐血，及产後血运，阴虚久嗽，火蒸如燎。（血生於心，统於脾，藏於肝，宣布於肺，静则归经，热则妄行，火伤肺络，血随出，或带痰中为血，吐出多者为吐血，产後去血过多则发运，肺主皮毛，故热如火燎。）童便、取十二岁无病童子，不茹荤辛，清彻如水者，去头尾，热饮，冬则用汤温之，或加藕汁阿胶和服，有痰加姜汁。此手太阴足少阴药也，童便咸寒，降火滋阴，润肺散瘀，故治血证火嗽血运如神。（北齐楮澄曰，喉不容物，毫发必，血既渗入，愈渗愈，愈愈渗，饮溲溺百不一死，服寒凉药百不一生，李时珍曰，小便性温不寒，饮之入胃，随脾之气，上归於肺，下通水道而入膀胱，乃其旧路，故能治肺病引火下行，其味咸而走血，故治血病，当热饮，热则真气尚存，其行自速，冷则惟有咸寒之性而已，李士材曰，炼成秋石，真元之气渐失，不及童便远矣。）

麻黄人叁芍药汤（内虚外感吐血东垣）治吐血外感寒邪，内虚蕴热。（东垣尝治一贫士，病脾胃虚，与补药，愈後继居旷室，卧热炕，而吐血，东垣谓此人虚弱，冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏热，火邪不得舒伸，故血出於口，当补表之阳，泻之虚热，因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗，而不与之，遂成衄血，却与麻黄汤立愈，与此甚同，因作此汤一服而愈。）桂枝（五分补表虚）、麻黄（去外寒）、黄（实表益卫）、甘草（炙补脾）、白芍（安太阴各一钱）、人叁（益元气而实表）、麦冬（保肺气各三分）、五味子（五粒安肺气）、当归（五分和血养血）、热服。此足太阳手足太阴药也，纲目曰，观此一方，足以为万世模范矣，盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之，但凡虚人当服仲景方者，当以此为则也。

犀角地黄汤（凉血济生）治伤寒胃火热盛，吐血，衄血，嗽血，便血，畜血如狂，漱水不欲咽，及阳毒发斑。（口血曰吐，鼻血曰衄，吐行浊道，衄行清道，喉与咽二管不同也，经者循经之血，走而不守，随气而行，火气急迫，故随经直犯清道上脑而出於鼻为衄，其从肺窍而出於咽者，则为血咯血，其存胃中者，为守营之血，守而不走，胃虚不能摄血，或为火逼，故呕吐从喉而出也，吐血之热在腑，衄血之热在经，杂病衄血为热，伤寒衄血为表热，在腑胃也，在经肺也，热脏腑也，表热太阳也，经曰，心移热於肺，则嗽出血，便血有寒热二证，伤寒便血为传经热邪，瘀血在上焦则善忘，在下焦则如狂，漱水不欲咽，热在经未入也，畜血发躁而内不渴，故虽漱水而不欲咽，海藏曰，大凡血证皆不饮水，惟气证则饮水，经曰，肠明病口燥漱水，不欲咽者，必衄，伤寒当发汗而不发汗，邪热入，逼血妄行，故见诸证，斑疹者热甚伤血，实表虚，发于皮肤而为斑疹，伤寒下早，热毒乘虚入胃，则发斑，下迟，热留胃中，亦发斑，或多服热药，亦发斑，见红点者为疹，如锦纹者为斑，疹轻而斑重，色紫黑者热极而胃烂也，多死，凡斑疹慎不可汗，汗之重令开泄，更增斑烂，亦不可遽下，恐斑毒内挡也。）生地黄（两半）、白芍（一两）、丹皮、犀角（二钱半角尖尤良，鹿取茸，犀取尖，其精气，尽在是也，作器物者，多被蒸煮，不堪入药。）每服五钱，热甚如狂者，加黄芩一两，因怒致血者，加栀子柴胡，（黄芩泻上中二焦之火，栀子泻三焦之火，柴胡平少阳厥阴之火。）节庵加当归、红花、桔梗、陈皮、甘草、藕汁、名加味犀角地黄汤，所治同。（当归引血归经，藕汁凉血散瘀，桔梗以利上焦，陈皮以导中焦，红花以行下焦。）此足阳明太阴药也，血属阴，本静，因诸经火逼，遂不安其位而妄行，犀角大寒，解胃热而清心火，芍药酸寒，和阴血而泻肝火，（肝者心之母。）丹皮苦寒，泻血中之伏火，生地大寒，凉血而滋水，以共平诸经之僭逆也。（海藏曰，血分三部，药有重轻，犀角地黄汤治上血，如吐衄之类，桃仁承气汤治中血，如血畜中焦，下痢脓血之类，抵当汤丸治下血，如畜血如狂之类，又曰此证足太阴所主，脾不裹血，越而上行，实者犀角地黄汤，虚者黄芩芍药汤，凡病呕吐血者，咸用芍药主之，故知太阴药也，医贯曰，犀角地黄汤，乃衄血之的方，盖犀水兽也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，从任督而至巅顶，入鼻中，惟犀角能下入肾水，引地黄滋阴之品，由肾脉而上，故为对证，若阴虚火动，吐血与咯，可借用成功，若阳虚劳嗽，及脾胃虚者，皆所不宜，伤寒汗出不彻，能逼动经血，误发其汗，亦动经血，二者不同，陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤茅花汤治之，反剧，陶切其脉，浮数而紧，遂用麻黄汤汗出而愈，此取脉不取证也，可谓得仲景心法矣，使脉不浮紧而数，其可用乎，经曰，伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之，又曰，太阳病脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈，风寒在经，郁而为热，不得汗解，衄则热随血散，俗名红汗，故愈，若全未发汗致衄者，仍须用麻黄发之，成无己曰，伤寒衄者，为邪气不得发散，壅盛於经，逼迫於血也，桂枝麻黄汤，治衄者非治衄也，即是发散经中邪气耳，血郁於上而吐血者，谓之薄厥，留於下而瘀者，谓之畜血，此由太阳随经瘀热在，血为热所搏，结於下焦，少腹当僐，小便自利，朱活人书言瘀血入，吐衄血者，犀角地黄汤，乃阳明圣药，如无犀角，代以升麻，二药性味相远，何以为代，盖以升麻能引诸药同入阳明也，朱二允曰，升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之气，清心肝之火，使血下行归经耳，倘误用升麻，血随气升，不愈涌出不止乎，故古方亦未可尽泥也，犀能通顶而又下降畜血。）

桃仁承气汤（仲景）治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，躁渴谵语，畜血，发热如狂，及血瘀胃痛，腹痛胁痛，疟疾，实热夜发，痢疾，畜血急痛。（热邪自太阳不解，传入膀胱之经，与血相搏，若血自下，则热随血出而愈，不下者血畜下焦，故小腹急胀，皮见青紫筋，大便黑者，血瘀也，小便利者，血病而气不病也，小便利而小腹仍急，故知为畜血，心主血，邪热上干，心君不宁，故躁烦谵语而如狂，瘀血聚於阳明，则胃痛，在太阴，则腹痛，在厥阴，则胁痛，疟夜发者，热入血分也，活人云，不当汗之，亡其津液，阳扰之极则侵阴也，故燥血畜於胸中也，李挺曰，太阳证则如狂，阳明证则善忘，少阳证则寒热如疟，伤寒有用大承气不解，反便坚善食者，瘀血也，凡胸中满，心下满者，皆气也，腹中满者，或燥矢，或宿食，小腹满者，或溺或血，停畜而胀满也，清阳出上窍，故上满者为气而非物，浊阴出下窍，故下满者为物而非气，俱是热病，惟冷结膀胱，小腹满一证为寒，有手足厥冷为可辨，昂按痰满亦有在上焦者。）桃仁（五十枚去皮尖研）、大黄（四两）、芒硝、甘草、桂枝（二两）此足太阳药也，大黄芒硝，荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也，热甚搏血，血聚则肝燥，故加桃仁之苦甘，以润燥而缓肝，加桂枝之辛热，以调营而解外，直达瘀所而行之也。（准绳曰，桂枝轻扬上行，此当是桂非枝也，喻嘉言曰，用桃仁以达血所，加桂枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解耳，昂按伤寒与杂病不同，仲景之书，专为伤寒而设，故当用枝，程郊倩曰，五苓散与桃仁承气，均为太阳犯腑之药，一利前而主气分，一利後而主血分，治各不同，撄宁生曰血溢血泄诸畜妄者，其始也率以桃仁大黄行血破瘀之剂折其锐气，然後区别治之，滑伯仁号撄宁生，或问失血复下，虚何以当，苏伊举曰，血既妄行，迷失故道，不去畜利瘀，则以妄为常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。）本方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡、名桃仁承气饮子。（节庵加青皮枳实者，破血必行气也，加当归芍药，去瘀而生新也，柴胡平肝升清而散表热，苏木助桃仁桂心以逐瘀血。）

抵当汤（血畜下焦仲景）治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦少腹僐满，小便自利者，必有畜血，令人善忘，所以然者，以太阳随经瘀热在故也。（表证仍在，谓发热恶寒头痛项强未罢也，太阳为经，膀胱为腑，此太阳热邪随经入腑，热与血搏故为蓄血，脉沉为在，表证仍在，则邪气犹浅，不结于胸中而发狂，经曰，热结膀胱，其人如狂，又曰，血并於下，乱而善忘，少腹僐满而小便不利者，为溺涩，僐满而小便利者，为畜血，准绳曰，玩仍在二字，则邪气为不传，非犹浅也，膀胱为太阳本经，曰热结下焦，曰少腹僐满，曰小便自利，皆膀胱之证，故总结曰，随经瘀热也，在二字，乃随经膀胱之，非三阴之也，按太阳在阳在表，即有沉紧沉滑之脉，皆不得以阴名之。）水蛭（三十个猪脂熬黑）、偝? e三十个去头足翅）、桃仁（廿枚去皮尖研）、大黄（四两酒浸）此足太阳药也，成氏曰，苦走血，咸渗血，偞虫水蛭之苦咸以除畜血，甘缓结，苦泄热，桃仁大黄之甘苦以下结热，（程郊倩曰，表证仍在，脉微而沉，是有表证而无表脉，热在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承气所能攻，缘热结膀胱，与瘀热在，邪有浅深，故桃仁承气与抵当汤攻有缓急。）本方减水蛭十个，偝? 砥A各减五个，分为四丸每水煮一丸，名抵当丸，治本病无善忘如狂之证者，（水蛭即为马蝗，咸寒有毒，乃食血之虫，能通肝经聚血，最难死，虽炙为末，得水便活，若入腹中，生子为患，田泥和水饮下之，偞虫即蚊虫，因其食血，故用以治血，二药险峻，世人罕用，故更制代抵当汤，吴鹤皋曰，古人用蚊虫水蛭治血积，以其善吮血耳，若天鼠矢乃食蚊而化者也，当亦可以治血积，本草称其下死胎，则其能攻血块也何疑。）附代抵当丸，大黄（四两）、生地、归尾、桃仁穿山甲、玄明粉（各一两）、蜜丸。（桃仁归尾生地润以通之，桂心热以动之，大黄玄明粉苦寒咸寒以推荡之，加穿山甲引之以达於瘀所也。）

槐花散（便血本事）治肠风脏毒下血。（血之在身，有阴有阳，阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，谓之营血，阴者居於络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨，若感内外之邪而受伤，则或循经之阳血，至其伤处为邪气所沮，漏泄经外，或居络之阴血，因留着之邪溃裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣，世俗率以肠风名之，不知风乃六淫之一耳，若肠胃受火热二淫，与寒燥湿怫郁其气，及饮食劳力伤其阴络之血者，亦可谓之肠风乎，经曰，阳络伤则血外溢而吐衄，阴络伤则血内溢而便溺，戴氏以随感而见色鲜者为肠风，积久而发色瘀者为脏毒，又云色鲜为热，自大肠气分来，色瘀为寒，自小肠血分来，或曰肠风者风邪淫胃，脏毒者潜邪淫胃，脏毒肠风之血，出於肠脏之间，五痔之血，出於肛门蚀孔，处治各不同。）槐花（炒）、侧柏叶（杵）、荆芥（炒黑）、枳壳（炒）、等分为末，每三钱，米饮下。此手足阳明药也，侧柏养阴燥湿，最清血分，槐花疏肝泻热，能凉大肠，荆芥散瘀搜风，（为风病血病要药。）枳壳宽肠利气。（此病多由湿热风燥之邪，如久不愈者，不宜纯用寒凉，须兼温补及升举药，大法凉血用槐角，地榆，扁柏，条芩，炒连，栀子，生地，和血用阿胶，当归，川芎，白芍，风湿用秦芄，防风，荆芥，苍术，茯苓，血瘀少加桃仁，红花，苏木，宽肠用枳壳，升举用升麻，生血补气加人叁，黄，白术，甘草，柏叶生而向西，金兑之正气，能制肝木，木主升，稷金主降，升降相配，夫妇之道和，则血得以归肝，故仲景治吐血不止，气血肌寒，用柏叶汤，柏叶乾姜各三两，艾三把，马粪汁一升，合煮服，马属午为离，假之以降心火。）本方除柏叶荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆、酒糊丸，名槐角丸，（局方）治同，（凉血疏风）本方加当归、生地、川芎、入乌梅、生姜煎，名加减四物汤，（济生）治同，（补血凉血，若以风为虚象者，盖非风客於肠胃故也。）本方除柏叶、枳壳，加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻、亦名槐花散，又名当归和血散，（东垣）治肠下血，湿毒下血，本方除柏叶、枳壳，加青皮等分，亦名槐花散，（洁古）治血痢腹不痛，不急後重，单用槐花荆芥炒黑为末，酒服，亦治下血。（经验方）

秦艽白术丸（血痔东垣）治痔疮痔漏有脓血大便燥结，痛不可忍。（手阳明大肠庚金也，清燥主收，司行津液，以从足阳明胃土之化，旺则生化万物，人或醉饱入房，酒热留者，忍精不泄，流注篡间，前阴之气，归於大肠，木乘火势而侮燥金，火就燥则大便闭而痔作矣，受病者燥气也，为病者胃湿也，湿热风燥四气合邪，法当泻火，润燥，疏风，和血，止痛，二阴之交名篡，燥金大肠也。）秦艽、白术、归尾（酒洗）、桃仁（研一两）、枳实（麸炒）、皂角子（烧存性）、泽泻（五钱）、地榆（三钱）、面糊丸、此手足阳明药也，李东垣曰，秦艽桃仁归尾，润燥和血，（秦艽为风药中润剂）皂角仁以除风燥，地榆以破血止血，枳实苦寒以补肾而泄胃实，泽泻淡渗，使气归於前阴，以补清燥受胃之湿邪也，（清燥谓大肠也）白术之苦以补燥气之不足，其味甘以泻火而益元气，故曰甘寒泻火，乃假枳实之寒也，大便秘涩，以大黄推之，其津液益不足，用当归和血，加油润之剂，自然要利矣。本方除白术、枳实地榆，加苍术、黄蘖、大黄、槟榔、防风、名秦艽苍术汤，治同，（李东垣曰，肠头成块者，湿也，作大痛者，风也，大便燥结者，兼受火热也，是湿热风燥四气合邪，当去四者以破气药兼之，治法全矣。）本方除皂角、枳实、地榆、加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄蘖、红花、炙草，名秦艽防风汤，治痔漏大便时疼痛，（东垣曰，如无痛者，非痔漏也。）本方用秦艽一味，加羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、傘本、细辛、黄、炙草、红花、名秦艽羌活汤，治痔漏成块，下垂不任其痒，本方除地榆，加大黄、红花、名秦艽当归汤治痔漏大便燥结疼痛。（以上皆东垣方）

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发表于 2008-9-4 09:54 | 只看该作者

芍药汤（血痢洁古）治下痢脓血稠粘，腹痛後重。（下痢皆属湿热，赤为伤血，白为伤气，脓血稠黏，气血两伤也，腹痛後重，气血皆滞也，刘河间曰，行血则脓血自愈，调气则後重自除。）芍药（一两）、归尾、黄芩、黄连（五钱）、大黄（三钱）、木香、槟榔、甘草（炙二钱）、桂（钱半）、每服五钱，痢不减，加大黄。此足太阴手足阳明药也，芍药酸寒，泻肝火，阴气，和营卫，故以为君，大黄归尾破积而行血，木香槟榔通滞而行气，黄芩黄连燥湿而清热，盖下痢由湿热郁积於肠胃，不得宣通，故大便重急，小便赤涩也，辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以调之，加肉桂者，假其辛热以为反佐也。（昂按此方概本仲景黄芩汤而加行血调气之药。）本方除桂甘草，加枳壳，名导滞汤，（一作导气汤）治前证兼渴者。（此方今人多用，大法治痢以甘芍和中，止腹痛，热痛加芩连，寒痛加姜桂，以木香槟榔行气，除後重，气分加枳壳滑石宽肠，血分加当归桃仁和血，以秦艽皂子祛肠风，黄芩黄莲清热毒，以白术陈皮调胃，茯苓泽泻渗湿，枳实大黄破积，呕吐加石膏姜汁，气虚加黄叁术，血虚加芎归阿胶黑姜柏叶，痢已後重不解，去槟榔，换条芩，加升麻提之。）

苍术地榆汤（血痢洁古）治脾经受湿，痢疾下血。苍术（泔浸炒三两）、地榆（炒黑一两）、每一两煎。此足太阴阳明药也，苍术燥湿强脾，升阳而开郁，地榆清热凉血，酸收能断下，为治血痢肠风之平剂，初起者勿用。本方加芍药阿胶卷柏，名芍药地榆汤，（河间）治泄痢脓血，乃至脱肛。（阿胶补血与液，为肺大肠要药，能治热痢。）

小蓟饮子（血淋）治下焦结热而成血淋。（心主血，小肠其腑也，热甚搏血流入胞中，与便俱出，为血淋，盖小便必自小肠渗入膀胱，心热者小肠必热，经所谓胞移热於膀胱，则癃溺血是也，然热必兼湿，戴氏曰，血鲜者心小肠实热，血瘀者肾膀胱虚冷，准绳曰，多有热极而血凝黑者，未可便以为冷也，小便不利曰癃，痛者为血淋，不痛者为溺血。）小蓟、蒲黄（炒黑）、藕节、滑石、木通、生地黄、栀子（炒）、淡竹叶、当归、甘草（各五分）、此手足太阳药也，小蓟藕节，退热散瘀，生地凉血，蒲黄止血，（生行血炒涩血）木通降心肺之火，下达小肠，栀子散三焦郁火，由小便出，竹叶凉心而清肺，（肺为清水之源，凡通淋者必先清肺。）滑石泻热而滑窍，当归养阴，能引血归经，甘草益阳，能调中和气也。复元羌活汤（损伤积血）治从高坠下，恶血留於胁下，疼痛不可忍者，（不问伤在何经，恶血必留於胁下，以肝主血故也。）柴胡（五钱）、当归、栝蒌根、穿山甲（炮二钱）、甘草、红花（二钱）、桃仁（五十去皮尖研）、大黄（一两酒浸），每服一两，加酒煎，以利为度，（药内无羌活，而以名方何也。）此足厥阴药也，原文曰，肝胆之经，行於胁下，属厥阴少阳，故以柴胡引用为君，以当归活血脉，以甘草缓其急为臣，亦能生新血，阳生则阴长也，以穿山甲、花粉、桃仁、红花、破血润血为佐，以大黄荡涤败血为使，气味相合，各有攸归，痛自去矣。

祛风之剂（六淫，风寒暑湿燥火也，六者之中，风淫为首，故经曰，风者百病之长也，至其变化，乃为他病，无常方，然致自风气也，又曰，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，盖天地间唯风无所不至，人受之者，轻为感冒，重则为伤，又重则为中，然必其人真气先虚，营卫空? A然後外邪乘虚而入，经所谓邪之所凑，其气必虚是也，故中风之证，河间以为将息失宜，心火暴甚，丹溪以为湿生痰，痰生热，热生风，东垣以为本气自病，若以风为虚象者，所以治之有清热化痰养血顺气之不同，而不专用祛风之药也，按内经风论痿论痹论分为三篇，病原不同，治法亦异，丹溪常着论辨之，然岐伯曰，中风大法有四，风痹其一也，故治痹诸方，亦次本门。）

小续命汤（六经中风通剂千金）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼邪，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。（阴虚火旺，痰随火涌，故不省人事，血虚风中左体，为左不遂，气虚风中右体，为右不遂，风中筋脉则拘急，风中口而则邪，风中舌本则语涩，风湿中腰则腰痛，痉者项背强直，手足反张也，伤风有汗为柔痉，以风能散气也，伤寒无汗为刚痉，以寒能涩血也，亦有血虚筋脉无所荣养而成痉者，凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝，吐沫直视，发直头摇，面赤如，汗缀如珠者，皆不治，或只见一二证，尚有得生者，金匮中风篇曰，寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤，浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气则急，正气引邪，僻不遂，邪在於络，肌肤不仁，邪在於经，脊重不伸，邪入於腑，则不识人，邪入於脏，舌即难言，口吐涎沫，释曰中络者邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不仁，中经则入荣脉之中，骨肉皆失所养，故身体重着，至中腑中脏，则离外而内邪入深矣，中腑必归於胃者，胃为六腑，总司也，中脏必归於心者，心为神明之主也，风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也，诸脏受邪，迸入於心，则神明无主，故中脏者，舌纵难言，廉泉开而流涎沫也，廉泉穴在舌下，窍通於肾，津液之所出也。）防风（一钱二分）、桂枝、麻黄、杏仁（去皮尖炒研）、芎（酒炒）、白芍（酒炒）、人叁、甘草（炙）、黄芩（酒炒）、防己（八分）、附子（四分）、每服三钱，加姜枣煎，筋急语迟脉弦者，倍人叁，加薏仁当归，去芍药以避中寒，烦躁不大便去桂附，倍芍药，加竹沥，日久不大便，胸中不快，加大黄枳壳，脏寒下利，去防己黄芩，倍附子，加白术，呕逆加半夏，语言蹇涩，手足战掉，加石菖蒲竹沥，身痛发搐，加羌活，口渴加麦冬花粉，烦渴多惊，加犀角羚羊角，汗多去麻黄杏仁加白术，舌燥去桂附，加石膏，此六经中风之通剂也，吴鹤皋曰，麻黄杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒，桂枝芍药，桂枝汤也，治太阳中风，此中风寒有表证者所必用也，人叁甘草补气，川芎芍药补血，此中风寒气血虚者所必用也，风淫故主以防风，湿淫佐以防己，寒淫佐以附子，热淫佐以黄芩，病来杂扰，故药亦兼该也。（按中风有解表攻行中道三法，内外证俱有者，先解表而後攻，医贯曰此治冬月直中风寒之的方，亦麻黄桂枝之变法，六经有馀之表证，须从汗解，如有便溺阻隔，宜三化汤，麻仁丸，通利之，然邪之所凑，其气必虚，世间内伤者多，此方终不可轻用也，昂按此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治，喻嘉言曰，中风之脉，必有所兼，兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则染数，兼痰则浮滑兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则脉数，或细如丝，虚滑为头痛，缓迟为营卫衰，然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救，急大数疾，邪不受制，必死无疑，若数大未至急疾，尚有不死者，保命集曰，厥阴泻痢不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠黏，此为难治，宜麻黄汤，小续命汗之，谓有表邪宿於内，当散表邪，则脏腑自安矣，又曰厥阴风泻，以风治风，小续命消风散主之。）易老六经加减法，本方倍麻黄杏仁防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒，本方倍桂枝芍药杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风，本方去附子加石膏知母，名白虎续命汤，治阳明中风无汗，身热不恶寒，本方加葛根，倍桂枝黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，不恶风，本方倍附子，加乾姜甘草，名附子续命汤，治太阴中风无汗身凉，本方倍桂附甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热，本方加羌活连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之於少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。（玉机微义曰，此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为，易老治分六经，庶乎活法。）本方去防风防己附子白芍，加当归石膏，即古今录验续命汤，治中风痱（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧，录验方去人叁加乾姜黄芩荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。

侯氏黑散（中风金匮）治中风四肢烦重，心中恶寒不足者，（四肢烦重，风中经络，热而挟湿也，心中恶寒，阳虚也。）外台用治风癫。菊花（四十分）、防风、白术（十分）、桔梗（八分）、人叁、茯苓、当归、川芎、乾姜、桂枝、细辛、牡蛎、矾石（三分）、右末，用温酒调方寸匕，服二十日，日三，再冷食服四十日，共六十日止，则药积腹中不下，热食即下矣。此手太阴少阴足厥阴药也，菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君，防风细辛以祛风，当归川芎以养血，人叁白术以补气，黄芩以清肺热，桔梗以和膈气，茯苓通心气而行脾湿，姜桂助阳分而达四肢，牡蛎白矾酸涩收，又能化顽痰，加酒服者，以行药势也。（喻嘉言曰，治风而驱风补虚，谁不能之，至驱补之中而行堵截之法，则非思议可到，方用矾石以固涩诸药，使积而不散，以渐填其空窍，则旧风尽去，新风不受矣，盖矾性得冷则止，得热则行，故又嘱以宜冷食也，中风入脏，最防风邪乘虚迸入心中，故以菊花为君，仲景制方，匠心独创，乃中风证首引此散，岂非深服其长乎，後世悉用脑麝引风入心，莫有知其非者，故举金匮黑散风引二汤以明其治，脑冰片也。）附金匮风引汤，大黄、乾姜、龙骨、（各四两）桂枝（三两）、甘草、牡蛎（各二两）、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英、（各六两）杵筛取三指撮，煮三沸，温服，治大人风引瘫痪，小儿惊瘛，日数十发，巢氏用治脚气。（接黑散风引二汤，喻氏以为仲景圣方，而程云来金匮直解，又云侯氏黑散风引汤，防己地黄汤，头风摩膏，矾石汤，所主皆非中风历节之证，是宋人较正附入唐人之方，遂尽删之，又云，仲景方书之祖，复取侯氏方为法耶，愚谓仲景多方，岂无祖述，而必创自一人之手乎，方若果佳，虽出自唐宋，其可删耶，但瘫痪必气血不足之人，风引汤用大黄为君，又石药居其大半，独不曰石药之气悍乎，喻氏虽深赞之，亦未知其果尝以此治风而获实验乎，抑亦门外之揣摩云尔也，若黑散之君菊花，又加气血解表除痰之药，视此不同矣，昂按中风为危笃之证，古方佳者颇少，兹录续命黑散风引诸剂，要存其源流焉耳。）

大秦艽汤（搜风活血降火机要）治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者。（经曰，掌受血而能握，足受血而能步，又脾主四肢，脾虚血弱，不能荣筋，故手足不掉也，舌为心苗，肾脉连舌本，心火盛而肾水衰，故舌本木强也，六经形证，谓口开，手撒，眼合，鼻鼾，吐沫，遗尿，直视，头摇，诸证也，此则外无六经形证，内无便溺阻隔，为中经络中之稍轻者也。）秦艽、石膏（二两）、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、川芎、生地（酒洗）、熟地、白术（土炒）、茯苓、甘草（炙）、黄芩（酒炒）、防风、羌活、独活、白芷（一两）、细辛（五钱）、每服一两，雨湿加生姜，春夏加知母，心下痞加枳壳，此六经中风轻者之通剂也，以秦艽为君者，祛一身之风也，以石膏为臣者，散胸中之火也，羌活散太阳之风，（膀胱）白芷散阳明之风，（胃）川芎散厥阴之风，（肝）细辛独活散少阴之风，（肾）防风为风药卒徒，随所引而无所不至者也，大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣，又气能生血，故用白术茯苓甘草，补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣，（脾主四肢，湿则筋痿。）又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。（刘宗厚曰，秦艽汤，愈风汤，虽皆有补血之药，而行经散风之剂，居其大半，将何以养血而益筋骨也，天麻丸养血壮筋骨，庶几近理，喻嘉言曰，此方既云养血，而筋自柔，何得多用风燥药，既云静以养血，何复用风药以动之，是言与方悖矣，偶论三化汤，愈风汤，及大秦艽汤，皆似是而非者，昂按此方用之颇众，获效亦多，未可与愈风三化同日语也，此盖初中之时，外挟表邪，故用风药以解表，而用血药气药以调，非专於燥散者也，治风有解表攻行中道三法，内外证俱有者，先解表而後攻是也，若愈风解表而风药太多，三化攻而全用承气，则非中证所宜矣。）附易老天麻丸，天麻（祛风）、牛膝（强筋）、（祛风湿强筋骨）、玄叁（壮水制火各六两）、杜仲（七两使筋骨相着）、当归（十两和血）、生地（一益真阴）、羌活（十两去骨节风）、附子（炮一两行经）、蜜丸，一方有独活（五两）

三生饮（卒中）治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩等证。（李东垣曰，中风非外来风邪，乃本气自病也，凡人年四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有也，若肥盛者则间有之，亦是形盛气衰而如此耳，昂按此即东垣主乎气之说。）生南星（一两）、生川乌（去皮）、生附子（去皮五钱）、木香（二钱）、每服一两，加人叁一两煎。此足太阴阳明厥阴手少阳药也，南星辛烈，散风除痰，附子猛峻，温脾逐寒，乌头轻疏，温脾逐风，二药通行经络，无所不至，皆用生者，取其力峻而行速也，重加人叁，所以扶其正气，少佐木香，所以行其逆气也。（医贯曰，观东垣之论，当以气虚为主，纵有风邪，亦是乘虚而袭，经曰，邪之所奏，其气必虚是也，当此之时，岂寻常药饵所能通达於上下哉，急以三生饮一两，加人叁一两，煎服即苏，此乃行经治痰之剂，斩关擒王之将，必用人叁两许，驱驾其邪，而补助真气，否则不惟无益，适以取败，观先哲用附叁附，其义可见，若遗尿手撒口开鼻鼾为不治，然服前药亦多有生者，喻嘉言曰，脏为阴可胜纯阳之药，腑为阳必加阴药一二味，制其僭热经络之浅，又当加和荣卫并宣导之药。）

地黄饮子（风痱河间）治中风舌不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱，（音肥）急发温之。（风痱如瘫痪是也，刘河间曰，中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中於风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气拂郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也，亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云风者言未而忘其本也，治宜和脏腑，通经络，便是治风，昂按此即河间主乎火之说，盖西北风气刚劲，虚人感之，名真中风，可用风药下药，南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养为治。）熟地黄、巴戟（去心）、山茱萸、肉苁蓉（酒浸）、附子（炮）、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲、远志、麦冬、五味子、等分，每服五钱，入薄荷少许，姜枣煎服。此手足少阴太阴足厥阴药也，熟地以滋根本之阴，巴戟苁蓉官桂附子以返真元之火，石斛安脾而秘气，山茱温肝而固精，菖蒲远志茯苓补心而通肾脏，麦冬五味保肺以滋水源，使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣。（医贯曰，观刘氏之论，则以风为末而以火为本，殊不知火之有馀，水之不足也，刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子可见矣，故治中风，又当以真阴虚为本，但阴虚有二，有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者专以河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主，果是水虚，辛热之药，与叁之品，俱不可加，或曰风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶，曰，此是肾虚真阴失守，孤阳发越，若非桂附，何以追复其散失之元阳，其痰涎上涌者，水不归元也，面赤烦渴者，火不归元也，惟桂附能引火归元，水火既归其元，则水能生木，木不生风，而风自息矣。）

顺风匀气散（邪不遂）治中风半身不遂，口眼邪。（半身不遂，偏枯也，经曰，胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不舌转可治，盖心是神机开发之本，胃是水谷充大之标，标本相得，则中气海之宗气盈溢，分布四脏，三焦上下中外无不周偮鶤若标本相失，宗气虚耗，分布不周，於经脉则偏枯不周，於五脏则，口眼邪者，足阳明之脉，侠口环唇，寒则筋急，热则筋弛，左寒右热，则左急而右缓，右寒左热，则右急而左缓，阳明燥金主紧缩，风病而成筋缩，木极似金，反兼胜己之化，燥之甚也，治宜辛凉，不可用桂附，元戎曰，酒湿之病，亦能作痹证，口眼邪，半身不遂，舌强不正，浑似中风，当泻湿毒，不可作风病治之而汗也，衍义易简，言与此同。）白术（二钱）、乌药（钱半）、人叁、天麻（五分）、白芷、苏叶、木瓜、青皮、甘草（炙）、沉香（磨三分）、加姜煎。此足厥阴阳明药也，邪之所凑，其气必虚，偏枯僻，或左或右，盖血脉不周，而气不匀也，天麻苏芷以疏风气，乌药青沉以行滞气，叁术炙草以补正气，疏之行之补之，而气匀矣，气匀则风顺矣，用木瓜者，能於土中泻木，调荣卫而伸筋也。（戴复庵曰，治风之法，初得之即当顺气，及其久也，即当活血，若不顺气，遽用乌附，若不活血，遽用羌防天麻辈，未见其能治也，然顺气则可，破气泻气则不可。）

丸（风张咏）治中风僻，语言蹇涩，肢缓骨痛，及风走痛，或十指麻木，肝肾风气风湿诸疮。（邪语涩，风中於经也，肢缓骨痛，风而兼湿也，风痹肿痛，湿热流注也，世俗谓之流火，即内经所谓行痹痛痹也，十指麻木，气血不足，或有湿痰死血在胃中也。）草，以五月五日，七月七日，九月九日，采者佳，不拘多少，拣去粗茎，留枝叶花实，酒拌蒸晒九次，蜜丸。（辛苦气寒，其味臭，必蒸晒九次，加以酒蜜，则苦寒之阴浊尽去，而清香之美味见矣，数不至九，阴浊尚在，则不能透骨驱风而却病也。）此足少阴厥阴药也，稀能祛风散湿，行大肠之气，加以酒蒸蜜丸，气味清和，故能补肝润肾，益气强筋，（湿去则筋强），然风药终燥，若风由於脾肾两虚，阴血不足，不由风湿而得者，亦忌服之。（唐成讷有进稀表，宋张咏进稀表云，其草金棱银线，素茎紫，节叶相对，颇类苍耳，臣吃百服，眼目清明，即至千服，须发乌黑，筋力轻健，功验多端，昂按此药不但搜风，尤能胜湿，湿去则脾胃健而筋骨强，凡中风挟湿者服之尤宜。）

牵正散（牵风直指方）治中风口眼邪，无他证者。（足阳明之脉，侠口环唇，足太阳之脉，起於目内眦，阳明内蓄痰热，太阳外中於风，故牵急而邪也，又曰木不及则金化缩短乘之，木为金乘，则土寡於畏，故口眼邪，口目常动，故风生焉，耳鼻常静，故风息焉。）白附子、僵蚕、全蝎、等分为末，每二钱，酒调服。此足阳明厥阴药也，吴鹤皋曰，艽防之属，可以驱外风，而内生之风非其治也，（肝有热则自生风，与外感之风不同。）星夏之属，可以治湿痰，而风虚之痰非其治也，三药疗内生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼，又曰白附辛可祛风，（白附去头面之游风。）蚕蝎咸能软痰，（僵蚕清化轻浮，能上走头面，驱风散痰，全直走厥阴，为治风要药。）辛中有热，（凡药辛者必热。）可使从风，蚕蝎有毒，可使破结，药有用热以攻热，用毒以攻毒者，大易所谓同气相求，内经所谓衰之以其属也。附改容膏，蓖麻子（一两）、冰片（三分）、共捣为膏，寒月加乾姜附子，（各一钱）左贴右，右贴左，即正，或用鳝鱼血，或用蜣螂捣傅亦良，盖三物皆追风拨毒之品也。

如圣饮（刚柔二痉节庵）治刚柔二痉，面赤项强，头摇口噤，角弓反张，与瘛（音纵）同法，（痉者太阳中风，重感寒湿而为病也，风则燥而动，寒则引而紧，湿则着而拘，故头摇口噤，项强而反张也，风挟寒则血涩无汗为刚痉，风挟湿则液出有汗为柔痉，筋急而缩为，筋弛而缓为瘛，伸缩不已为瘛，俗谓之搐是也。）羌活、防风、白芷、柴胡、甘草、黄芩、半夏、川芎、芍药、当归、乌药、加姜煎，入姜汁竹沥服，柔痉加白术桂枝，刚痉加苍术麻黄，口噤咬牙大便实加大黄。此足太阳厥阴药也，羌防芎芷柴胡甘草，辛甘以发散风邪，用乌药者，治风须顺气也用归芍者，治风先活血也，用半夏竹沥姜汁者，风必挟痰也，用黄芩者，风必生热也，柔痉加白术桂枝，有汗欲其无汗，刚痉加苍术麻黄，无汗欲其有汗，口齿属阳明，阳明实则口噤咬牙而便秘，故加大黄以泄胃热也。

独活汤（瘛昏愦丹溪）治风虚，昏愦不觉，或为寒热。（筋急而缩为缓而纵为瘛，伸缩不已为瘛，木曰曲直之象也，肝虚而风乘之，入於血脉则瘛，若在皮肤则为寒热，若移邪於所生，则昏愦不觉也，所生心也，木能生火。）独活、羌活、防风、细辛、桂心、白薇、当归、芎、半夏、人叁、茯神、远志、菖蒲（五钱）、甘草（炙二钱半）、每服一两，加姜枣煎。此手少阴足厥阴药也，肝属风木而主筋，故为肝邪，肝欲散，急食辛以散之，二活防风祛风，细辛桂心温经，半夏除痰，芎归辛散风而温和血，血活则风散，辛以散之，即辛以补之也，（木喜条达，故以散为补。）心为肝子，肝移热於心则昏愦，故以人叁补心气，菖蒲开心窍，茯神远志安心神，白薇咸寒退热而治厥，使风静火息，血活神宁，而自已矣。

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发表于 2008-9-4 09:54 | 只看该作者

活络丹（湿痰死血）治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰死血，腿臂间忽有一二点痛。川乌（炮去脐皮）、草乌（炮去皮）、胆星（六两）、地龙（即蚯蚓洗焙乾）、乳香（去油）、没药（另研三两三钱）、酒丸，酒下，此足太阴厥阴药也，吴鹤皋曰，胆星辛烈，所以燥湿痰，二乌辛热，所以散寒湿，蚯蚓湿土所生，欲其引乌星直达湿痰所结之处，大易所谓同气相求也，（蚯蚓咸寒清热利水）风邪注於肢节，久则血脉凝聚不行，故用乳香没药以消瘀血。（乳香活血，能去风伸筋，没药能散瘀血，生新血，二药并能消肿止痛，故每相须而行。）

消风散（风热）治风热上攻，头目昏痛，项背拘急，鼻嚏声重，及皮肤顽麻，瘾疹瘙痒，妇人血风。（血风者，妇人冲任二经为风袭伤，致生血病也。）荆芥、陈皮（去白）、厚朴（姜汁炒）、甘草（炙五钱）、防风、羌活、藿香、僵蚕（洗炒）、蝉蜕、川芎、茯苓、人叁（二两）、为末，每服三钱，茶汤下，疮癣酒下。此足太阳手太阴药也，羌防荆芎之辛浮，以治头目项背之风，僵蚕蝉蜕之清扬，以去皮肤之风，藿香厚朴以去恶散满，叁苓甘橘以辅正调中，使风邪无留壅也。

清空膏（头风头痛东垣）治正偏头痛，年深不愈，及风湿热上壅头目，及脑苦痛不止。（偏头痛者，少阳相火也，丹溪曰，有痰者多左属风属火，多血虚，右属痰属热，多气虚，准绳曰，医书多分头痛头风为二门，然一病也，浅而近者名头痛，深而远者为头风，当验其邪所从来而治之。）黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、羌活、防风（一两）、柴胡（七钱）、川芎（五钱）、甘草（炙半两）为末，每服三钱，茶调如膏，白汤送下，如少阴头痛，加细辛，太阴头痛，脉缓有痰，去羌活防风，川芎甘草，加半夏，如偏头痛服之不愈，减羌活防风川芎一半，加柴胡一倍，（散少阳相火）如自汗发热恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤加白芷。（李东垣曰，太阴头痛，必有痰也，少阴头痛，足寒而气逆也，太阴少阴二经虽不上头，然痰与气壅於膈中，头上气不得畅而为痛也。）此足太阳少阳药也，头为六阳之会，其象为天，清空之位也，风寒湿热干之，则浊阴上壅而作实矣，羌防入太阳，柴胡入少阳，皆辛轻上升，祛风胜湿之药，川芎入厥阴，为通阴阳血气之使，甘草入太阴，散寒而缓痛，辛甘发散为阳也芩连苦寒，以羌防之属升之则能去湿热於高巅之上矣。（芩连用酒炒，非独制其寒，欲其上升也，丹溪曰，东垣清空膏，诸般头痛皆治，惟血虚头痛，从鱼尾相连痛者不治，鱼尾眼角也，又云治少阳头痛，如痛在太阳厥阴者勿用，盖谓巅顶痛也，头痛用羌活防风柴胡川芎升麻细辛? 诱妓妒 A分各经也，用黄芩黄连黄柏知母石膏生地之异者，分各脏泻火也，用茯苓泽泻者，导湿也，用叁者，补气也，用芎归者，养血也，王海藏曰，热在至高之分，当以轻剂抑之，从缓治也，若急服之，上热未除，中寒生矣。）

胃风汤（胃风易老）治风冷乘虚，客於肠胃，俆泄注下，完谷不化，及肠风下血，又治风虚能食，牙关紧闭，手足瘛，肉俽面肿，名曰胃风。（胃受风气，木邪勏?，故完谷不化，谓之俆泄，胃有风湿，流入大肠，故下血，阳明胃脉入牙缝，故牙紧，脾主四肢，故瘛，胃主肌肉，故肉俽，阳明之脉营於面，故面肿，瘛手足抽掣也，俽动也。）人叁、白术（土炒）、茯苓、当归（酒炒）、芎、芍药（酒炒）、桂（炒）、等分，加粟米百馀粒，煎。（此即十全汤去黄地黄甘草。）此足阳明厥阴药也，胃风者，胃虚而风邪乘之也，风属肝木，能劷? g，故用叁术茯苓以补脾气而益卫，当归川芎以养肝血而调荣，芍药泻肝而能和脾，肉桂散风而能平木，（木得桂而枯，削桂钉木根，其木即死，又辛能散风。）故能住泄泻而疗风湿也，又曰，白术茯苓能壮脾而除湿，川芎肉桂能入血而驱风。（玉机微义曰，此方名治风而实非治风，乃补血和血益胃之药，血痢而挟湿者，实可倚仗。）东垣胃风汤，升麻白芷（一钱三分）、麻黄（不去节）、葛根（各一钱）、柴胡、羌活、? 说B苍术、蔓荆、草蔻、黄蘖、当归、炙草（各五分）加姜枣煎，亦治胃风证。（喻嘉言曰，风入胃中，何以反能食，盖风能生热，即内经痹成为消中之理也，是方能去其风不去其热，以热必随风而解耳，又曰必加竹沥花粉石膏萎蕤生地梨汁甘寒之药，入升麻葛根甘草为剂，始为克当，或问二药补散不同，而所治共一证何欤，喻嘉言曰，按风成为寒热，乃风入胃中，而酿营卫之偏胜，此方乃驱胃风使从外解之药，若夫久风为俆泄，则风已入，又当用人叁为君，桂枝白术为臣，茯苓甘草为佐使，而祛风於内，此表之权衡，内经之要旨也。）

上中下通用痛风丸（痛风丹溪）痛风有寒，有湿，有热，有痰，有血之不同，此为通治。（按此即内经所谓行痹痛痹也，经曰风寒湿三者杂合而为痹也，盖风痹痿厥，病多杂合，故世俗每言有病风而不痛者，则为不仁，此气血两虚，其证为加重矣。）黄蘖（酒炒）、苍术（泔洗）、南星（姜制二两）、神曲（炒）、川芎、桃仁（去皮尖捣）、龙胆草（下行）、防己（下行）、白芷（一两）、羌活、威灵仙（酒拌上下行）、桂枝（三钱横行）、红花（二钱）、面糊丸。此治痛风之通剂也，黄蘖清热，苍术燥湿，（此二妙散也治痿正药。）龙胆泻火，防己行水，四者所以治湿与热也，南星燥痰散风，桃仁红花活血去瘀，川芎为血中气药，四者所以治痰与血也，羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，桂枝威灵仙祛臂胫之风，四者所以治风也，加神曲者，所以消中州陈积之气也，疏风以宣於上，泻热利湿以泄於下，活血燥痰消滞以调其中，所以能兼治而通用也，证不兼者，以意消息可矣。（丹溪曰，大法痛风用苍术，南星，川芎，当归，白芷，酒芩，在上者加羌活，桂枝，威灵仙，在下者加牛膝，防己，木通，黄柏，薄桂能横行手臂，领南星苍术诸药至痛处。）

史国公药酒方（风）治中风语言蹇涩，手足拘挛，半身不遂，痿不仁。（语言蹇涩，风中舌本也，半身不遂，邪并於虚也，手足拘挛风燥其筋而血不满也，痿痹不仁，风而兼湿顽麻痿也。）羌活、防风、白术（土炒）、当归（酒洗）、川牛膝（酒浸）、川、杜仲（姜汁炒断丝）、松节（杵）、虎胫骨（酥炙）、鳖甲（醋炙）、晚蚕砂（炒二两）、秦艽、苍耳子（炒捶碎四两）、枸杞（五两）、茄根（八两蒸熟）为粗末，绢袋盛，浸无灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日数次，常令醺醺不断。此足厥阴药也，防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、既以祛风，兼以燥湿（松节能除骨节间之风，茄根散血消疮，能疗冻疮，亦散寒之品。）当归、枸杞、杜仲、牛膝补阴润燥，养血营筋，白术补气而健脾，（脾主四肢）虎胫驱风而壮骨，（风从虎，故虎骨治风，虎虽死犹立不仆，其气力皆在前胫，且胫骨能入手足，若腰脊痛，又当用脊骨。）鳖甲亦厥阴血分之药，能益阴血而去肝风，风湿去，气血旺，则病除矣。

蠲汤（风严氏）治中风身体烦痛，项背拘急，手足冷，腰膝沉重，举动艰难，（项背拘急风也，腰膝沉重湿也，营卫虚而风湿干之，故或拘急，或顽麻，或重痛而举动艰难也，经曰营虚则不仁，卫虚则不用，不仁，皮肤不知痛痒也，不用，手足不为人用也，岐伯曰，中风大法有四，一曰偏枯，半身不遂也，二曰风痱，身无疼痛，四肢不收也，三曰风，奄忽不知人也，四曰风，诸类风状也。）黄（蜜炙）、当归（酒洗）、赤芍（酒炒）、羌活、防风、片子姜黄（酒炒）、甘草（炙）、加姜枣煎。此足太阳厥阴药也，辛能散寒，风能胜湿，防风羌活，除湿而傜沓嗀气通则血活，血活则风散，黄炙草，补气而实卫，（黄畏防风，合用而其功益大。）当归赤芍，活血而和营，姜黄理血中之气能入手足而祛寒湿也。（准绳曰，凡风偏枯，未有不因真气不周而病者也，治之不用黄为君，人叁归芍为臣，防风桂枝钩荆沥竹沥姜汁韭去汁葛汁梨汁乳汁之属为佐，而徒杂沓乎乌附羌独以涸营而耗卫，如此死者，实医杀之也。）

三汤（风寒湿）治气血凝滞，手足拘挛，风寒湿三。（经曰，风寒湿三者杂合而为也，其风气胜者为行，寒气胜者为痛，湿气胜者为着也，以冬遇此者为骨，以春遇此者为筋，以夏遇此者为脉，以至阴遇此者为肌，以秋遇此者为皮，在於骨则重，在於脉，则血凝而不流，在於筋则屈不伸，在於肉则不仁，在皮则寒痛者，寒气多也，其寒者，阳气少阴气多也，其热者，阳气多阴气少也，故为热，其多汗而濡者湿也，阳气少，阴气盛，故汗出而濡也。人叁、黄、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、杜仲（姜汁炒断丝）、川牛膝、川续断、桂心、细辛、秦艽、川独活、防风、等分，加姜枣煎。此足三阴药也，喻嘉言曰，此方用叁四物一派补药，内加防风秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛独活以通肾气，凡治三气袭虚而成患者，宜准诸此。（昂按风诸方，大约祛风胜湿泻热之药多，而养血补气固本之药少，惟此方专以补养为主，而以治三气之药从之，散药得补药以行其势，辅正驱邪，尤易於见功，故喻氏取之。）

独活寄生汤（风寒湿千金）治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷无力，屈伸不便。（肾水脏也，虚则寒湿之气奏之，故腰膝作实而痛，冷者，阴邪胜也，肝主筋，肾主骨，灵枢曰，能屈而不能伸者，病在筋，能伸而不能屈者，病在骨。）独活、桑寄生（如无真者以续断代之）、秦艽、防风、细辛、当归（酒洗）、芍药（酒炒）、川芎（酒洗）、熟地黄、杜仲（姜汁炒断丝）、牛膝、人叁、茯苓、甘草、桂心、等分，每服四钱。（此即前汤除黄续断，加桑寄生。）此足少阴厥阴药也，独活细辛入少阴，通血脉，偕秦艽防风疏经升阳以祛风，桑寄生益气血，祛风湿，偕杜仲牛膝健骨强筋而固下，芎归芍地所以活血而补阴，叁桂苓草所以益气而补阳，辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾强而痛愈矣。（朱丹溪曰，久腰痛必用官桂以开之方止，腹胁痛亦然。）本方除独活寄生，加羌活续断，名羌活续断汤，治同。

沉香天麻丸（惊风宝鉴）治小儿因惊发搐，痰多眼曰，瘛筋挛，（小儿神气尚弱，惊则神思无依，又动於肝风，风火相扇，故痰壅心而筋挛搐掣。）羌活（五钱）、独活（四钱）、沉香、益智仁、川乌（二钱）、附子（炮）、天麻、防风、半夏（三钱）、当归、甘草、僵蚕（钱半）、每服五钱，姜三片，煎。此足厥阴药也，宝鉴曰，恐则气下精怯而上焦闭，以羌活独活苦温引气上行，又入太阳为引，故以为君，天麻防风辛温以散之，当归甘草辛温以补气血之不足，又养胃气，故以为臣，乌附益智大辛温，行阳退阴，又治客寒犯胃，肾主五液，入脾为涎，以生姜半夏燥湿行痰，沉香辛温体重气清，去怯安神为使。

通顶散（中风取嚏）治初中风，不知人事，口噤不开。（风鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事，风冷之气，客於胸中，滞而不能发，故口噤不开。）藜芦、甘草（生用）、细辛、人叁、川芎（一钱）、石膏（五钱）、为末，用一字吹入鼻中，有嚏者肺气未绝，可治。此手太阴少阴药也，吴鹤皋曰，中风不省人事，病已亟矣，非平药可以开其壅塞，故用藜芦与人叁细辛取其相反而相用也，（藜芦苦寒有毒，入口即吐，能通脑顶，令人嚏，与人叁细辛相反，细辛散风通窍，温经破痰。）肺苦气上逆，故用石膏之重以坠之，（气即火也，痰随火涌，故用石膏辛寒，入肺降火。）甘草之平以缓之，芎之用，取其清气利窍而已。（芎升清阳而开诸郁，为通阴阳血气之使，凡诸卒中尸厥郁冒，皆当发表，还魂汤用麻黄桂枝，清魂汤用荆芥及用皂角半夏搐鼻取嚏，藜芦砒石折齿取痰，皆所以开发三焦，使表邪流通也，中暑忌用冷水闭表，亦同此意。）

乌梅擦牙关方（口噤）治中风口噤不开。（胃阳之脉循颊车，入齿缝，风寒中之，轻则战栗鼓颔，重则口噤不开，有中风而口开不噤者，筋先绝也，不治。）乌梅，揩擦牙龈，涎出即开。此足阳明厥阴药也，酸先入筋，木能克土，（酸属木，阳明胃属土。）使牙关酸软则开矣，若以铁器搅之，恐伤其齿也。

祛寒之剂（寒中于表宜汗，寒中于宜温，盖人之一身，以阳气为主，经曰，阳气者，若天与日失其所，则折寿而不彰，寒者阴惨肃杀之气也，阴盛则阳衰，迨至阳竭阴绝则死矣，仲景着书，先从伤寒以立论，诚欲以寒病为纲，而明其例也，其在三阳者，则用桂麻柴葛之辛温以散之，其在三阴者，非假姜附桂萸之辛热，叁术甘草之甘温，则无以祛其阴冷之邪，而复其若天与日之元阳也，诸伤寒湿者，皆视此为治矣。）

理中汤（温中仲景）治伤寒太阴病自利，不渴，寒多而呕，腹痛，粪溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或结胸吐，及感寒霍乱。（太阴脾经也，腹满而吐食不下，自利腹痛，为太阴病，自利渴者为热，不渴者为寒，喜呕腹痛便溏，皆虚寒所致，寒徵于外，则手足厥冷拘急，寒凝于中，则结胸泄泻吐，霍乱者，阴阳不和而挥霍撩乱，或吐或泻，亦有寒热二证，若阴寒所致者，宜此汤，三阳传阴经而下利者为协热利，阴寒直中阴经而下利者为寒利，外邪传而腹痛者，其痛不常，阴寒在内而腹痛者，痛无休止，时欲作利，大腹属太阴，少腹属少阴，脐下属厥阴，亦有挟食积与痰火者，三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴厥阴下利身冷，其大较也，下利虽有表证，不可发汗，以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。）白术（东壁土炒二两）、人叁、乾姜（炮）、甘草（炙一两）、每服四钱，自利腹痛者，加木香，不痛利多者，倍白术，渴者倍白术，（白术益气燥湿，故能生津。）蜷卧沉重，利不止，加附子，（此兼少阴证），腹满去甘草，（甘令人满），呕吐去白术，加半夏姜汁，（白术甘壅，姜夏散逆。）脐下动气，去术加桂，（白术补气，桂泄奔豚。）悸加茯苓，（饮停则悸，茯苓利水宁心），阴黄加茵陈，寒结胸加枳实，本方等分，蜜丸，名理中丸。（仲景曰，大病愈後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸温之。）此足太阴药也，人叁补气益脾，故以为君，白术健脾燥湿，故以为臣，甘草和中补土，故以为佐，乾姜温胃散寒，故以为使，以脾土居中，故曰理中。（王海藏曰，上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之，经又曰，伤寒下之利不止，医以理中主之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹馀粮汤主之，复利不止者，当利其小便，宋徽宗食冰太过，病脾疾，国医不效，召杨介进大理中丸，上曰，服之屡矣，介曰，疾因食冰，臣请以冰煎此药，是治受病之源也，果愈。）本方三两，加附子一枚，名附子理中汤，（亦可作丸，即四逆汤加叁术。）治中寒腹痛，身痛，四肢拘急，（渐伤曰伤，卒中曰中，有中脏中腑中经络皮肉筋脉之殊，治之当分微甚，微则不换金正气散加附子，附子五积散，甚者脐腹痛，四肢厥，附子理中汤，姜附汤，入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加术，入心加茯苓。）本方加枳实茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，（崔行功。）治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者，（崔曰，此是下後虚逆气已不理，而毒复上攻，气毒相抟结于胸者，用此丸先理其气，次疗诸疾，用之如神，渴者加花粉，自汗者加牡蛎。）本方去甘草，加茯苓川椒乌梅，名理中安丸，（陶仲文）治胃寒吐，（得甘则动，故去甘草，得酸则止，得辛则伏，故加椒梅。）本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人叁汤，（仲景）治太阳表证不除，而数下之，协热而利，心下痞僐，表不解者，（欲解表之邪，全藉中气为散布，故用理中以和，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也，大抵阳热为邪，则腹满而咽乾，阴寒为邪，则腹满而吐利。）本方加黄连茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿，（若外感盛暑，内伤生冷者，非此不可，）本方加陈皮茯苓，名补中汤，治泄泻，泻不已者，加附子，恶食，食不化，加砂仁，本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下，本方加黄、白芍、陈皮、藿香、名黄汤，（海藏亦出理中例法。）本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。

四逆汤（阴证厥逆，仲景，四逆者四肢厥逆也，再加乾姜二两，即通脉四逆汤。）治三阴伤寒，（四逆汤为少阴主药，然三阴通用之，太阳证脉沉亦有用此者。）身痛腹痛，下利清谷，恶寒不渴，四肢厥冷，或反不恶寒，面赤烦躁，寒外热，或乾呕，或咽痛，脉沉微细欲绝。（腹痛自利，寒也，三阴自利居多，身凉脉静者顺，身热脉大者逆，内寒故恶寒不渴，四肢者诸阳之本，寒则血脉凝涩，阳气不能敷布，故一身尽痛，而手足厥冷也，反不恶寒面赤发躁者，阴盛格阳於外也，寒留胸中，故食入即吐，膈有寒饮，故逆而乾呕，虚火上炎，故咽痛，脉沉者寒则伏藏也，按少阴脉有沉有紧有数，而仲景统以微细言之，盖沉必重按始得，紧数亦在沉细中见，不似阳证浮大而紧数也，薛慎斋曰，人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒证，脉常有七八至者，但按之无力而数耳，宜深察之。）附子（一枚生用）、乾姜（一两）、甘草（炙二两。）冷服，面赤者，格阳于上也，加葱九茎以通阳，（喻嘉言曰，阳虚之人，虽有表证，其汗仍出，其手足必厥，才用表药，立至亡阳，不用表药，外邪不服，故用前汤加葱为治。）腹痛者，真阴不足也，加芍药二两以敛阴，咽痛，阴气上结也，加桔梗一两以利咽，利止脉不出，加人叁二两以助阳补气血，呕吐加生姜二两，以散逆气。（以上皆通脉四逆汤加减法也）此足少阴药也，寒淫于内，治以甘热，故以姜附大热之剂，伸发阳气，表散寒邪，（附子生用，亦能发表。）甘草亦补中散寒之品，又以缓姜附之上僭也，（甘草为君，乾姜为臣，附子为使。）必冷服者，寒盛于中，热饮则格拒不纳，经所谓热因寒用，又曰治寒以热，凉而行之是也。（此奇制之大剂也，肝肾位远，非大剂不能达，仲景云，伤寒医下之，续得下利清谷，腹满身痛者，急当救，宜四逆汤，清便自调，身痛者，急当救表，宜桂枝汤，盖身痛尚属表证，急则先救而後解表也，厥阴篇曰，大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之，按厥阴证四肢厥冷，指甲青，脉沉疾，按之有力者为阳厥，当下之，宜大承气汤，如脉沉迟按之无力者，则为阴厥，宜四逆汤，更须速炙之，凡传经热邪，则为阳厥，溺赤而四肢热，直中真寒，谓之阴厥，阴缩而四肢冷，程郊倩曰，世言传经为热厥，直中为寒厥，斯言甚谬，三阳之厥，多得於失下，此为热厥，少阴之厥，悉属于寒厥，阴之热厥，仲景书仅有伤寒一二日至四五日而厥者必发热一条，果如传邪之说，则在四五日固得矣，论中何云一二日，不知何经之邪而神速若此，其曰厥应下之者，下其热非下其厥也，遇发热则可下，遇厥则万不可下矣，推原其故，厥阴与少阳一腑一脏，少阳在三阳为尽，阳尽则阴生，故有寒热之往来，厥阴在三阴为尽，阴尽则阳接，故有寒热之胜复，凡遇此证，不必论其来自三阳，起自厥阴，只论热与厥之多少，热多厥少，知为阳厥，厥多热少，知为阴厥，热在後而不退，则阳过胜，而阴不能复，遂有喉痹便血等证，厥在後而不退，则阴过胜，而阳不能复，遂有除中亡阳等证，仲景所以调停二治法，须合阴阳进退之机阳胜宜下，小承气汤中已去芒硝之寒，而有厚朴之温，在厥阴中破阳以行阴，阴胜宜温，纵有阳邪，一见厥利，便宜乌梅丸，聚辛热之品而加苦寒之佐，在厥阴中破阴以行阳，虽有上热，如篇首消渴，气上冲心之证，亦不虑其为杆格也，扶阳抑阴之旨微矣，又曰，乌梅丸於辛酸入肝药中，微加苦寒，纳逆上之阳邪而顺之使下也，名曰安，实是安胃，故并主下利，见阴阳不相顺接，而下利之证，皆可以此方括之也，经曰，凡阴阳不相顺接，便为厥，手足逆冷是也，方中行曰，三阴三阳之脉，俱相接于手足，阴主寒，阳主热，阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也，阴阳经脉，皆从手足指起，附喻嘉言论桂附丸曰，脏为阴，可胜纯阳之药，腑为阳，必加阴药一二味，制其僭热经络之浅，又当加和营卫并宣导之药。）本方加白术大枣，名术附汤，（金匮）治风湿相搏，身体烦疼，及中寒发厥心痛，本方除甘草，名乾姜附子汤，（仲景）治下後复汗，昼躁夜静，不呕不渴，无表证，脉沉微，无大热者，（昼日烦躁，虚阳扰乱，外见假热也，夜安静，不呕渴，脉沉微，无大热，阴气独治，内系真寒也，凡阴虚之极，阳必厥，阳虚之极，阴必躁，姜附直从阴中回阳，不当以昼日烦躁而疑之矣。）又治中寒厥逆，眩仆无汗，或自汗淋漓，（中寒之证，身强曰噤，眩运无汗，或自汗者，腠理素虚而阳微也，伤寒发热，中寒不发热，以此为异，仲景于伤寒则详之，而中寒未之及何也，曰，阳动阴静，阴寒既郁而成热，遂从乎阳，传变不一，靡有定方，故极推其病，不得不详也，不热者，阴邪一定而不移，则不变，故不必详也，昂按自汗者，或兼风也。）及外热烦躁，阴盛格阳，（阴证似阳）姜附汤加当归肉桂，入蜜和服，名姜附归桂汤，（喻嘉言曰，服姜附汤後，继服此汤，因姜附专主回阳，而卒中寒邪，先伤营血，故加归桂逐营分之邪，始得药病相当也。）再加人叁甘草，名姜附归桂叁甘汤，加姜煎，（喻氏曰，服前汤後，继当服此，兼补气血。）本方除甘草加葱四茎，名白通汤，（复阳通脉）再加人尿猪胆汁，名白通加人尿猪胆汁汤，（仲景见後）本方加人叁一两，名四逆加人叁汤，（仲景）治恶寒，脉微复利，利止亡血，（恶寒脉微复利，阳虚阴胜也，利止则津液内竭，故云亡血，与四逆温经复阳，加人叁生津益血。）再加茯苓六两，名茯苓四逆汤，（仲景）治汗下後病不解而烦躁，（过汗则亡阳而表虚，误下则亡阴而虚，阴阳表俱虚，乃生烦躁，故用茯苓人叁入心以除烦，附子乾姜入肾以解躁。）本方除乾姜加芍药三两，名芍药甘草附子汤，（仲景）治伤寒发汗不解，反恶寒者，虚故也，（汗出表不解而恶寒，独曰反，其为过汗阳弱可知，汗出为营虚，恶寒为卫虚，若重补其阴，则恶寒愈甚，但回其阳，则阴愈劫矣，故用附子以回阳，而加芍药以阴，此营卫两虚之救法，李梃曰，汗後亡阳恶寒者，表虚也，芍药附子甘草汤，下後恶寒者，虚也，四逆汤，其有表邪未尽者，必兼发热，柴胡加桂汤，又有实热伏于内，阳微於外而恶寒便坚者，犹须下之，伤寒百问曰，汗後恶寒人必虚，下後发热人必实是也。）本方除附子，用甘草四两，乾姜二两，名甘草乾姜汤，（仲景）治伤寒脉浮，自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，用桂枝汤误攻其表，得之便厥，咽中乾，烦躁吐逆，与此汤以复其阳，（脉浮自汗便数恶寒，阳不足也，攻表重虚其阳，得汤便厥，胃之津液伤也，故与甘草益气，乾姜助阳，尤虑辛热，有伤其阴，随与芍药甘草汤益其阴血，复其津液，故证虽邻于少阴，而不敢用四逆也。）若厥愈足温者，更作芍药汤以和其阴，其脚即伸，芍药甘草各四两，（仲景别见和解门，）本方加吴茱萸，名茱萸四逆汤，治厥阴少阴腹痛，本方加当归木通，名当归四逆汤，治感寒手足厥冷，脉细欲绝，及男妇寒疝，脐下冷，引腰胯而痛，（寒伤营血，故加当归木通，能通血脉，仲景当归四逆汤，见後。）本方加茵陈，名茵陈四逆汤，治阴黄，本方加生脉散，陈皮，名回阳返本汤，治阴盛格阳，本方加官桂良姜半夏，名浆水散，（洁古）治虚寒水泻，冷汗，脉微，甚者呕吐，此为急病。（浆水者泄利浆水澄彻清冷也，又曰加浆水蘸之。）

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发表于 2008-9-4 09:55 | 只看该作者

当归四逆汤（厥阴寒厥仲景。）治厥阴伤寒，手足厥寒，脉细欲绝。（成氏曰，手足厥寒者，阳气外虚，不温四末，脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利，与此汤复阳生阴。）当归、桂枝、芍药、细辛（三两）、甘草（炙）、通草（即木通二两）、大枣（二十五枚）、仲景又曰，其人素有久寒者，加吴茱萸二升、生姜半斤、酒六升，和煮，名四逆加吴茱萸生姜汤。此足厥阴药也，成无已曰，脉者，血之府也，诸血皆属于心，通脉者必先补心益血，苦先入心当归之苦以助心血，心苦缓，急食酸以收之，芍药之酸以收心气，肝苦急，急食甘以缓之，大枣甘草、通草、以缓阴血。（四逆之名多矣，而有因寒因热之不同，此则因风寒中血脉而逆，故以当归细辛血中之气药为君，通脉散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太阳血分之风，细辛散少阴血分之寒为辅，未有营卫不和而脉能通者，故以芍药甘草大枣调和营卫，通草利九窍，通血脉关节，诸药藉之以破阻滞，而厥寒散矣，周扬俊曰，四逆汤全从回阳起见，四逆散全从和解表起见，当归四逆全从养血通脉起见，不欲入辛热之味，恐劫其阴也，盖少阴脏中重在真阳，阳不回则邪不去，厥阴脏中职司藏血，不养血则脉不起，即遇久寒之人，亦不用乾姜附子，止用吴茱之走肝者，自上而下，生姜之辛散者，自内达外足矣。）

四逆散（阳证厥热仲景，此和解之寒剂，因名四逆附次于此。）治伤寒少阴证，阳邪入，四逆不温，或或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。（阳邪传，热结于，故四肢逆而不温，气逆挟痰故，气虚挟饮故悸，有结热，故小便不利，腹痛下利，伤寒邪在三阳，则手足必热，至太阴则手足温，至少阴则热邪渐深，四肢逆而不温，至厥阴则手足逆冷，经曰，热深厥亦深，热微厥亦微，与此汤以散传经之热。）柴胡、芍药（炒）、枳实（麸炒）、甘草（炙）、等分为末，水调饮，加五味子乾姜，并主下利，（五味收逆气，乾姜散肺寒，肺与大肠相表，上下利，治法颇同。）悸加桂枝，（引导阳气，）小便不利加茯苓，（甘淡渗泄。）腹痛加附子，（以补虚散寒。）泄利下重加薤白。（能通大肠，以泄气滞。）此足少阴药也，伤寒以阳为主，若阳邪传而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之恐伤其阳，经曰，诸四逆不可下也，故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气敷布于四末矣，此与少阳之用小柴胡意同，有兼证者，视加法为治。（陶节庵曰，病在一经，有用热药又用寒者，如少阴证有用白虎汤，四逆散，寒药者，有用真武汤，四逆汤，热药者，庸医狐疑，讵能措手，不知寒药治少阴，乃传经之热证也，热药治少阴，乃直中之寒药也，昂按仲景伤寒论阳明证热药，仅一茱萸汤，少阳证药主和解，亦有加乾姜者，其馀四经用姜附萸桂者，不可胜数，岂必一一皆直中之邪乎，阳明少阳二经，并无热剂，岂直中者独不中此二经乎，况仲景书中说传经者有矣，并无直中字面，何所据而以寒热分之，故程郊倩以直中寒邪传经热邪二说，虽古来相传之语，要未可为定论也。）

真武汤（散寒利水仲景）治少阴伤寒，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此为有水气，或或呕，或小便利，（伤寒脉沉细，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日利而渴者，为少阴证，凡人寤则气行於阳，寐则气行于阴，然必自少阴始，故少阴证但欲寐，阴气胜也，一有阳扰，则反是矣，周扬俊曰，但欲寐，非能寐也，昏昏如梦耳，六经中惟少阴证难辨，少阴属肾，肾病不能制水，水饮停为水气，腹痛者寒湿内甚也，四肢沉重疼痛，寒湿外甚也，小便不利，自下利者，湿胜而水谷不利也，或或呕，皆停饮也。）又太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心悸头眩，筋惕肉俽，振振欲擗地，气虚恶寒。（汗出过多则心悸，汗为心液，汗去心虚，如鱼失水则跃也，水停心下亦心悸，心属火，火畏水，故悸也，虚阳内动，故头眩，汗多则液少，不能荣养筋肉，故筋惕惕而跳，肉俽俽而动也，振振欲擗地者，亡阳无奈，欲擗地而入也，程郊倩曰，汗多亡阳，夫人知之，然有卫外之阳，为周身营卫之主，此阳虚，遂有汗漏不止恶寒身痛之证，有胃中之阳，为上焦心肺之主，此阳虚遂有叉手冒心及奔豚之证，有肾中之阳，为下焦真元之主，此阳虚，遂有发热眩悸俽振擗地之证，有胃中之阳，为中焦水谷生化之主，此阳虚遂有腹胀满胃不和而成心下痞之证，救误者须观脉证，知犯何逆，以法治之，中两乳中间，肾气凌心，则成奔豚，肾之真阳盛，则水皆内附，而与肾气同其救藏矣，肾之阳虚，不能制水，则沉滥为病，故上凌心而成眩悸，中侮土而致呕泻也，方名真武，盖取固肾为义。）附子（一枚炮）、白术（三两炒）、茯苓、白芍（炒）、生姜（三两）、水寒相搏，者加五味子、细辛、乾姜、（五味肺气，细辛乾姜散水寒。）小便利，去茯苓，（茯苓渗水。）下利去芍药，加乾姜，（芍药酸寒乾姜辛热。）呕去附子，加生姜一倍。（附子补气生姜散逆。）此足少阴药也，茯苓白术补土利水，能伐肾邪而疗心悸，生姜附子回阳益卫，能壮真火而逐虚寒，芍药酸收，能敛阴和营而止腹痛，（补阳必兼和阴，不欲偏胜，经曰，寒淫所胜，治以辛热，湿淫所胜，佐以酸平。）真武北方之神，一龟一蛇，司水火者也，肾命象之，此方济火而利水，故以名焉。（程郊倩曰，水气惟太阳与少阴有之，以二经同司夫水也，然太阳从表得之，肤腠不宣，水气为玄府所遏，故以小青龙发之，少阴由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而动其本气，缘胃阳衰而堤防不及也，故用真武汤温中镇水，收摄其阴气，按青龙主太阳表水，十枣主太阳水，真武主少阴水，玄府汗孔也，喻嘉言曰，阳明少阳绝无用附子法，惟太阳经有不得不用之证，盖太阳膀胱为肾之腑，肾中阳虚阴盛，势必传出于腑，以故才见脉微恶寒，漏汗恶风，心悸头眩，筋惕肉俽躁扰等证，纵有传经热邪，不得不用姜附以消阴而回阳也，昂按观嘉言此论，亦谓传经热邪，难以执泥，缘仲景书中本无此说也。）本方去生姜，加人叁二两，名附子汤，（仲景）治少阴病身体痛，手足寒，骨节痛脉沉者，（肾主骨，寒淫则痛，此一身骨节尽痛，乃阳虚阴盛而生内寒所致，非外感也，若以外感之痛治之，则杀人矣，故用叁附助阳而胜肾寒，加芍药阴以为阳之附也。）及少阴病得之一二日，口中和，背恶寒者。（背为胸中之府，诸阳受气于胸中，转行于背，背为阳，腹为阴，阳气不足，阴寒内盛，则背为之恶寒，若风寒在表而恶寒，则一身尽寒矣，昂按背为太阳部分，然少阴肾脉亦贯脊与太阳相表，又背居北方，与肾同位，故寒伤少阴，而背恶寒亦其义也，又有阴气不足，阳气乘虚内陷，阴中表阳新虚，背微恶寒者，烃所谓伤寒无大热，口渴心烦，背微恶寒是也，白虎加人叁汤主之，一为阴寒内盛，一为阳气内陷，何以明之，盖阴寒为病，内无燥热，则口中和，阳气内陷，则销烁津液，口燥舌乾而渴也，欲辨阴阳寒热之不同，当以口中燥润详之，一法看小便之清赤，清者为寒，赤者为热也。）

白通加人尿猪胆汁汤（阴证厥逆仲景）治少阴病下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆，无脉，乾呕而烦，服此汤後，脉暴出者死，微续者生。（肾者胃之关也，前阴利水，後阴利谷，寒邪客之，则不能禁固，故下利也，与白通汤复阳散寒，服後利不止，厥逆无脉，乾呕烦者，寒气太甚，内为格拒阳气逆乱也，服此汤後，脉暴出者，正气因发泄而脱也，故死，脉微续者，阳气渐复也，故生。）葱白（四茎）、乾姜（一两）、附子（一枚炮）、人尿（五合）、猪胆汁（一合）、腹痛者，真阴不足也，去葱，加芍药二两以敛阴，呕者加生姜二两以散逆，咽痛者加桔梗二两以利咽，利止脉不出者，加人叁二两以助阳。此足少阴药也，葱白之辛以通阳气，姜附之热以散阴寒，此白通汤也，服而不应者，乃阴盛格拒乎阳药，不能达于少阴，故加人尿猪胆汁为引，取其与阴同类，苦入心而通脉，寒补肝而和阴，下咽之後，冷体既消，热性便发，性且不违，而致大益，经曰逆而从之，从而逆之，正者正治，反者反治，此之谓也。（以热治寒，以寒治热，为正治，以热治热，以寒治寒，为反治，亦曰从治，谓从其性而伏之也，按厥有阴阳二证，阴厥者身凉不渴，脉迟细而微，阳厥者，阳热极而反厥，虽厥而烦渴谵妄，身复时温而脉数也，若阳厥极深，至于身冷脉微欲绝，为热极而将死矣，急以大承气下之，则厥愈，所谓寒药反能生厥而令身暖也，若以热药助其阳，则阴气暴绝，阳亦绝而死矣，若阴已先绝，而阳亦将绝于此时而後下之，则阴阳俱竭而亦死矣，阴厥用白通四逆，亦当急投，缓则无及。）附葱熨艾灸法，专治阴毒手足逆冷，腹痛暴绝，服白通汤或四逆汤後，用葱一大握，以绳缠束，切去两头，留白寸许，以火炙热安脐上，先将麝香半分填脐中，次放葱饼用熨斗盛火熨，令热气从脐入腹，痛甚者连熨二三饼，身温有汗即瘥，否则不治，或用艾灸关元气海，（脐下一寸五分，名气海，二寸为丹田，三寸名关元。）各二三十壮，内外协攻，务令一时之内，阴散阳回，得汗而解，（葱能通中，艾性温热，麝能开窍，助之以火，故有回阳之功。）或曰用酽醋拌麸皮炒熟，袋盛蒸熨，比前法尤捷。

吴茱萸汤（吐利寒厥仲景）治阳明证食谷欲呕，若得汤反剧者，则属上焦，（食谷欲呕，胃寒也，得汤反剧，则为太阳热呕矣。）少阴证吐利，手足厥冷烦躁欲死。（吐则耗阳，利则损阴，厥冷者阴寒气甚，烦躁者阳气内争。）厥阴证乾呕吐涎头痛。（厥阴之脉侠胃，乾呕吐沫，寒内格也，厥阴之脉上巅，头痛寒气上逆也，按三阳皆有头痛，太阴少阴二经之脉，不上循头，故无头痛，惟厥阴与肾脉会于巅，亦有头痛，然风温在少阴，湿温在太阴，而头反痛，是又不可拘拘者，李东垣曰，太阴头痛，必有痰也，少阴头痛，足寒而气逆也，盖太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆，壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。）吴茱萸（一升泡）、人叁（三两）、大枣（十二枚）、生姜（六两）此足厥阴少阴阳明药也，治阳明食谷欲呕者，吴茱生姜之辛以温胃散寒下气，人叁大枣之甘以缓脾益气和中，喻嘉言曰，此明呕有太阳，亦有阳明，若食谷而呕者属胃寒，与太阳之恶寒呕逆原为热证者不同，（火热上冲而呕。）恐误以寒药治寒呕也，若服吴茱萸汤反剧者，则仍属太阳热邪，而非胃寒明矣，（宜葛根加半夏汤，小柴胡汤，栀子豉汤，黄芩汤。）若少阴证吐利厥逆，至于烦躁欲死，肾中之阴气上逆，将成危候，肾中阴盛，上格乎阳而为吐逆。）故用吴茱散寒下逆，人叁姜枣助阳补土，使阴寒不得上干，温经而兼温中也，吴茱萸为厥阴本药，故又治肝气上逆，呕涎头痛。本方加附子，名吴茱萸加附子汤，治寒疝腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟。

大建中汤（中寒腹痛金匮）治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒气上冲，皮起出见，有头足上下痛而不可触近者。（阳受气于胸中，阳虚则阴邪得以中之，阴寒之气逆而上冲，横格于中焦，故见高起痛呕不可触近之证，心为阳，寒为阴，寒乘於心，冷热相激故痛，寒乘于脾，脾冷弱不消水谷，心脾为子母之脏，为邪所乘，故痛而呕，复不能饮食也。）蜀椒（二合）、乾姜（四两）、人叁（二两）、煎去滓，内饴糖一升，微煎温服。此足太阴阳明药也，蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火乾姜辛热通心，助阳逐冷散逆，人叁甘温，大补脾肺之气，饴糖甘能补土，缓可和中，盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。（昂按俗云诸痛无补法，此证至于不可触近，痛亦甚矣，仲景乃用人叁饴糖大补之药，将以仲景为信欤，抑以後人为然欤。）

十四味建中汤（虚损阴斑）治气血不足，虚损劳瘠，短气嗜卧，欲成劳瘵，及阴证发斑，寒甚脉微。（阴证发斑者，或因汗吐下後中气虚乏，或因欲事损伤肾气，或因过服凉药，遂成阴证，寒伏于下，逼其无根失守之火，上冲薰肺而发斑点，其色淡红隐隐，见于肌表，与阳证发斑色紫赤者不同，此胃气极虚，若服寒药，立见危殆，吴鹤皋曰，以叁桂附而治斑，法之变者也，医不达权，安足语此。）黄（蜜炙）、人叁、白术（土炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、半夏（姜制）、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、川芎、麦冬、肉苁蓉、附子、肉桂、加姜枣煎。此足三阴阳明气血药也，黄益卫壮气，补中首药，四君补阳，所以益气，（叁术苓草）四物补阴，所以养血，（芎归芍地）阴阳调和，则血气各安其位矣，半夏和胃健脾，麦冬清心润肺，苁蓉补命门相火之不足，桂附引失守之火而归元，于十全大补之中，而有加味，要以强中而戢外也。本方除茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、苁蓉、名八味大建中汤，治同，本方除川芎、熟地、白术、附子、苁蓉，加柴胡、细辛、陈皮、名乐令建中汤，治脏腑虚损，身体羸瘦，潮热自汗，将成劳瘵，大能退虚热，生气血。（喻嘉言曰，乐令建中汤，柴胡细辛为君，意在退热，而阴虚之热，则不可退，十四味建中汤，用桂附苁蓉，意在复阳，而阴虚之阳，未必可复，又在用方者之善为裁酌耳，又曰，二方治脏气素虚，以之两建其脾肾之阳，盖虚劳之病，多本脾肾，故引伸建中之法，乃後人超出之方也。）

小建中汤（温中散寒仲景）治伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，（邪气入，与正相抟，则腹痛，涩者血不足也，弦者木克土也，太阳在表，无腹痛，少阳在半表半，有胸胁痛而无腹痛，阳明腹满急，痛者实也，宜下之，大柴胡汤，小承气汤，三阴下利而腹痛者，寒也，宜温之，四逆汤，附子理中汤，肠鸣泄泻而痛者，虚有寒也，宜小建中汤，温中散寒。）伤寒二三日，心悸而烦，（悸者阳气虚也，烦者阴血虚也，气血内虚，与此汤先建其，倍芍药者，酸以阴，阴收则阳归附也，加饴糖者，甘以润土，土润则万物生也，仍不去姜桂以散邪也。）通治虚劳悸衄，急腹痛，梦遗失精，四肢酸痛，手足烦热，咽燥口乾，虚劳黄疸。（黄疸小便利而色白者，是无热也，不可除热，当作虚寒治之，喻嘉言曰，虚劳病至于亡血失精，精血枯槁，难为力矣，急宜建其中脏，使饮食增而阴血旺，故但用稼穑作甘之味，生其精血，而酸辛酸苦，在所不用，舍是无良法也，稼穑作甘，饴糖是也。）桂枝、生姜（三两）、芍药（六两）、甘草（一两炙）、大枣（十二枚）、入饴糖一升，微火解服。（呕家不可用建中，以甜故也，此即桂枝加芍药汤，但桂有厚薄耳，昂按此汤以饴糖为君，故不名桂枝芍药而名建中，今人用建中者，绝不用饴糖，失仲景遗意矣，吴鹤皋曰，桂枝当是桂，桂枝味薄，故用以解表，桂味厚，故用以建。）此足太阴阳明药也，准绳曰，脾居四脏之中，生育荣卫，通行津液，一有不调，则失所育所行矣，必以此汤温健中脏，故名建中，脾欲缓，急食甘以缓之，故以饴糖为君，甘草为臣，桂枝辛热，辛散也，润也，荣卫不足，润而散之，芍药酸寒，酸收也，泄也，津液不通，收而行之，故以桂芍为佐，生姜辛温，大枣甘温，胃者卫之源，脾者荣之本，经曰，荣出中焦，卫出上焦，是以卫为阳，益之必以辛，荣为阴，补之必以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫通，故以姜枣为使。（李东垣曰，伤寒论云，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，以芍药之酸，土中泻木为君，饴糖炙草甘温补脾养胃为臣，水木水势，亦来侮土，肉桂大辛热，佐芍药以退寒水，姜枣辛甘而温，发散阳气，行于经脉皮毛为使，或谓桂枝汤解表而芍药少，建中汤温而芍药多，何也，皮肤为近，则制少其服，心腹为远，则制大其服，所以不同也，昂按此即表欲其散，欲其收之义，小建中治腹痛者，以木来克土，取芍药为君，土中泻木也，理中汤治腹痛者，以水来侮土，取乾姜为君，土中泻水也，平胃散治腹痛自利者，取苍术为君，泻土除湿也，云岐子曰，建中为补，能补中焦之虚，而不能补上焦下焦之虚，调胃为泻，能泻中焦之实，而不能泻上焦下焦之实。）本方加黄两半，名黄建中汤，（金匮）治虚劳诸不足，（准绳曰，血不足而用黄，黄味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法，盖稼穑作甘，甘能补胃，胃为气血之海，气血所从生也，经曰，无阳则阴无以生，以甘益胃而生血，旨哉，今人但知叁为气药，故特表而出之，昂按补血汤黄五倍于当归而云补血，即此义。）亦治伤寒汗後身痛，表虚恶寒，脉迟弱者。（身痛乃六经俱有之证，有表有，有寒有热，有风有湿，阳证身痛，但拘急身不能转侧，阴寒身痛，体势沉重，宛如被杖，以此别之，此证因过汗耗损阴气，血少不能营养筋骨，故痛，阳虚故脉迟，汗後故脉弱，用黄甘草之甘以补中气芍药之酸以收阴气，桂枝辛热，外以益卫而实表，内以和荣而补阴，使中气建立，则能生育荣卫，通行津液，表不虚而身痛自汗皆止，虚劳不足可愈矣。）

白术附子汤（风虚头眩近效方）治风虚头重眩，苦极，食不知味，用此暖肌补中，益精气，白术（二两）、甘草（一两）、附子（一枚炮）、每服五钱，姜五片，枣一枚，煎。此足太阴少阴药也，喻嘉言曰，肾气空虚，外风入之，风挟肾中阴浊之气，厥逆上攻，头间重眩，极苦难耐，兼以脾虚不知食味，此脾肾两虚，风已入脏，方中全不用风药，但用附子暖其水脏，白术暖其土脏，水土一暖，则浊阴之气尽趋于下，而二证自止，制方之义精矣，本方加桂枝，不用姜枣，名甘草附子汤，（仲景）治风湿相搏，一身烦痛，汗出恶风，小便不利，或身微肿，（风则上先受之，湿则下先受之，殆至两相搏结，注经络，流关节，入肌骨，无处不到，则无处不痛也，风胜则卫气不固，故汗出而恶风，湿胜则水道不行，故小便不利而微肿，用白术以益土燥湿，桂枝以散风固表，附子以驱阴助阳，甘草以和中益气也。）木方加官桂川芎，名芎术除湿汤，治寒湿头痛眩运。

益元汤（阴躁活人）治面赤身热，不烦而躁，饮水不入口，名戴阳证。（成氏曰，烦躁者，先烦渐至躁也，躁烦者，先躁而迤进复烦也，从烦至躁为热，先躁後烦谓怫，怫然更作躁闷，此为阴盛格阳也，虽大躁欲于泥水中卧，但饮水不得入口是也，此气欲脱而争，譬如灯将灭而复明矣，按内热曰烦，谓心中郁烦，为有根之火，故但烦不躁，及先烦後躁者皆可治，外热曰躁，谓身体手足动扰，欲裸衣入井，为无根之火，故但躁不烦，又先躁後烦者，皆不治。）附子（炮）、乾姜、艾叶、黄连、知母、人叁、麦冬、五味子、甘草、加姜枣葱白煎入童便一匙，冷服。此足少阴药也，附子乾姜艾叶回阳之药，协以人叁甘草补其阳虚，退其阴火，所谓甘温能除大热也，黄连以折泛上之火，知母以滋在下之阴，（王海藏曰，烦出于肺，躁出于肾，烦阳也，躁阴也。）以静其躁，盖阳无阴则孤阳无所附丽，故扶阳亦兼和阴也。麦冬五味，补肺清心，合人叁以生其脉。加童便而冷服者，热因寒用也。（戴氏曰，烦躁阴阳经皆有之，阳明经胃有燥屎故烦，当下之。太阳经已得汗而烦者，五苓散。少阳亦有烦，宜小柴胡汤。按先贤治烦躁俱作，有属热者，有属寒者。治独烦不躁多属热，惟悸而躁者为虚寒；治独躁不烦者多属寒，惟火邪者属热。阴烦者少阴为多，由阳气传入阴经，阴得阳而烦。自利而烦，渴不眠者，辰砂五苓散。若非是阳气传阴，阴气犯阴经，吐利，手足厥冷而烦，经云阳虚阴乘之故寒，又云阴盛发躁，欲坐井中，吴茱萸汤，甚者四逆汤加葱白。外有虚烦一证，乃病愈後阴阳未复，时发烦热，竹叶石膏汤，痰多睡不宁者，温脾汤，呕者橘皮汤。）

回阳救急汤（三阴寒厥节庵自注云即四逆汤）治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，四肢厥冷，引衣自盖，卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴，或指甲唇青，口吐涎沫，或无脉，或脉沉迟无力。（初病无身热头痛，是无表证，邪不在阳也，恶寒厥逆，是寒中于里，阳气不宣于四肢也，引衣自盖，卧沉重，是寒中少阴也，腹痛吐泻不渴，是寒中太阴也，指甲唇青，口吐涎沫，是寒中厥阴也，至于沉迟无脉，阴寒为已甚矣，战栗有属阴者阳微阴胜，邪气内争，而正不胜，故心寒足，鼓颔厥冷，而一身战摇也，有属阳者，真阳来复，正气鼓动，外争而胜，故身为振摇，遂大汗以解也。）附子（炮）、乾姜、肉桂、人叁（五分）、白术、茯苓（一钱）、半夏、陈皮（七分）、甘草（二分）、五味子（九粒）、加姜煎，入麝三厘，调服，无脉加猪胆汁，（苦入心而通脉）泄泻加升麻黄，呕吐加姜汁，吐涎沫加盐炒吴茱萸。此足三阴药也，寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子姜桂辛热之药祛其阴寒，而以六君温补之药助其阳气，五味合人叁可以生脉，加麝香者，通其窍也。

四神丸（肾泻脾泻）治肾泻脾泻。（肾泻者，五更时泻也，经曰，肾者胃之关也，前阴利水，後阴利谷，肾属水，水旺于子，肾之阳虚，不能键闭，故将交阳分则泻也，脾泻者，脾之清阳下陷，不能运化阑门，故元气不足，不能分别水谷，不痛而泻也，两证皆由肾命火衰，不能上生脾土故也，杨仁斋曰，肾命之气交通，水谷自然克化矣，阑门在大小肠之交，主分别水谷。）破故纸（四两酒浸一宿炒）、五味子（三两炒）、肉豆蔻（二两面裹煨）、吴茱萸（一两盐汤炮）、用大枣百枚，生姜八两，切片同煮枣烂，去姜取枣肉捣丸，每服二钱，临卧盐汤下。（若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也。）此足少阴药也，破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺久能生土，故以为君，肉蔻辛温能行气消食，暖胃固肠，五味咸能补肾，酸能涩精，吴茱辛热除湿燥脾，能入少阴厥阴气分而补火，生姜暖胃，大枣补土，所以防水，盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行矣。本方单用破故纸肉豆蔻，名二神丸，治同。（火乃土之母，破故纸补肾，为癸水，肉豆蔻厚肠胃，为戊土，戊癸化火同为补土母之药，许学士曰，有全不进食者，服补脾药皆不效，予授二神丸，顿能进食，此病不可全作脾治，盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下无火物终不熟也。）本方单用五味子，吴茱萸，名五味子散，治同，本方除五味子吴茱萸，加茴香（一两）、木香（五钱）、姜煮枣丸，亦名四神丸。（澹寮）治同。（茴香亦暖肾之药，木香行气而实大肠，用以疏肝利脾，不使木盛克土也，薛氏医案云，脾胃虚寒下陷者，补中益气汤，加木香肉蔻补骨脂，脾气虚寒不禁者，六君子汤，加炮姜肉桂，命门火衰，脾土虚寒者，宜八味丸，脾肾气血俱虚者，十全大补汤，送四神丸，大便滑利，小便秘涩，或肢体尽肿，喘嗽吐痰，为脾肾亏损，宜金匮加减肾气丸。）

感应丸（寒积泻痢）治新旧冷积泻痢等证。木香、肉豆蔻、丁香（两半）、乾姜（炮）、百草霜（一两）、杏仁（一百四十粒去皮尖）、巴豆（七十粒去心皮膜研去油）、巴豆杏仁另研，同前药末和匀，用好黄蜡六两，溶化重绢滤去渣，好酒一升，于砂锅内煮数沸，候酒冷蜡浮，用清油一两，铫内熬熟，取蜡四两，同化成汁，就铫内和前药末乘热拌匀，丸如豆大，每服三十丸，空心姜汤下。此手足阳明药也，肉蔻逐冷消食，下气和中，丁香暖胃助阳，宣壅除癖，木香升降诸气，和脾疏肝，杏仁降气散寒，润燥消积，炮姜能逐锢冷而散痞通关，巴豆善破沉寒而夺门宣滞，寒积深锢，非此莫攻，百草霜和中温散，亦能消积治痢为佐也。（医贯曰，此方神妙不可言，虽有巴豆，不令人泻，其积自然消化，李时珍曰，一妇年六十馀，溏泻五载，犯生冷油腻肉食，即作痛，服升涩药，泻反甚，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，积冷凝滞，法当以热下之，用蜡匮巴豆丸五十粒，服二日遂愈，自是每用治泻痢，愈者近百人。

导气汤（寒疝）治寒疝疼痛。（阴气积于内，复为寒邪所袭，荣卫不调，则成疝病，囊冷结硬如石，或引睾丸而痛，名寒疝，疝有七种，寒疝水疝筋疝血疝气疝狐疝俉疝也，证虽见于肾，病实本乎肝，以厥阴肝脉络于阴器故也，此方乃治疝之通剂，以疝病多因寒湿所致也，女子阴菌亦同此类，张子和曰，凡遗尿癃秘，阴痿胞，精滑白淫，皆男子之疝也，血涸不月，足咽乾癃秘，小腹有块，前阴突出，後阴痔核，皆女子之疝也，但女子不名疝而名瘕。）川楝子（四钱）、木香（三钱）、茴香（二钱）、吴茱萸（一钱汤泡）、长流水煎。此足厥阴少阴药也，川楝苦寒，能入肝舒筋，使无孪急之苦，又能导小肠膀胱之热，从小水下行，为治疝之主药，木香升降诸气，通利三焦，疏肝而和脾，茴香能入肾与膀胱，暖丹田而祛冷气，吴茱萸入肝肾气分，燥湿而除寒，三者皆辛温之品，用以宣通其气，使小便小利，则寒去而湿除也。

天台乌药散（小肠疝气）治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。（厥阴肝脉络于引阴，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牵引疼痛，小肠经络并于厥阴，寒邪客于小肠，小肠痛引睾丸，上而不下，痛入脐腹，甚则上冲心胸，故俗亦名小肠气，古人治法，往往相类。）乌药、木香、茴香（盐炒）、良姜（炒）、青皮（五钱）、槟榔（二个）、川楝子（十个）、巴豆（七十一粒）、先以巴豆微打破，同川楝麸炒黑，去麸及巴豆，同馀药为末，酒下一钱。此足厥阴手太阴药也，乌药散膀胱冷气，能消肿止痛，川楝导小肠邪热，因小便下行，木香青皮行气而平肝，良姜茴香散寒而暖肾，槟榔性如铁石，能下水溃坚，巴豆斩关夺门，破血瘕寒积，皆行气祛湿散寒之品也。

疝气方（丹溪）治疝气疼痛。吴茱萸、枳壳、栀子、唐球子（与山查俱炒用）、荔枝核（? f等分为末，空心长流水下二钱。此足厥阴药也，吴茱入厥阴气分，温肝逐寒，山栀泻三焦火热，由膀胱出，枳壳行气而破症，山查散瘀而磨积，荔枝双结，形类睾丸，能入肝肾辟寒散滞，故假之以为引也。（丹溪曰，疝病自素问而下，皆以为寒，世有寒而无疝者，必有说以通之可也，因思此病始于湿热在经，郁遏既久，又感外寒，湿热被郁而作痛，只作寒论，恐有未尽，古方以乌头栀子等分作汤，其效亦速，後因此方随证加减，无有不应，须分湿热多少而治之，又有夹虚而发者，当以叁术为君，而佐以疏导，其脉沉紧而滞大者是也，按疏导药即桃仁山查枳实黑栀川楝吴茱延胡丁香木香之类，山栀附子酒煎加盐服，名栀附汤，丹溪曰，乌头治外束之寒，栀子治内郁之热。）

橘核丸（俉疝，济生）治四种俉疝。（茎囊睾丸肿硬，不痛不痒，为脐疝，亦有引脐腹绞痛者，四种肠俉卵俉水俉气俉也，皆寒湿为病。）橘核、川楝子、海藻、海带、昆布、桃仁（二两）、延胡索、厚朴、枳实、木通、桂心、木香（五钱）、酒糊丸，盐汤或酒下。此足厥阴药也，疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝，（厥阴肝脉络阴器），橘核木香，能入厥阴气分而行气，桃仁延胡，能入厥阴血分而活血，川楝木通，能导小肠膀胱之热，由小便下行，所以去湿，官桂能平肝暖肾，补肾命之火，所以祛寒，厚朴枳实，并能行结水而破宿血，昆布藻带，咸润下而软坚，寒行水以泄热，（湿久为热，寒久亦为热。）同为散肿消坚之剂也。（丹溪曰，俉疝不痛，非痛断房事与厚味不可，若苍术神曲山查白芷川芎枳实半夏皆要药，又宜随时月寒热加减，有热加栀子，坚硬加朴硝，秋冬加吴茱萸。）

清暑之剂暑为阳邪，心属离火，故暑先入心，从其类也，已月六阳，尽出於地上，此气之浮也，经曰，夏气在经络，长夏气在肌肉，表实者里必虚，又热则气泄，故经曰，脉虚身热，得之伤暑，外证头痛口乾，面垢自汗，呕逆泄泻，少气倦怠，其大较也，有馀证者，皆後传变也，伤暑有兼伤风者，有兼伤寒者，有兼伤湿者，有兼伤食者，有冒暑饮酒，引暑入内者，有纳凉巨室，暑不得泄，反中入内者，有手足搐搦，名暑风者，有手足逆冷，名暑厥者，有昏不知人，为中暑者，洁古曰，中热为阳证，为有馀，中暑为阴证，为不足，盖肺主气，夏月火盛灼金，则肺受伤而气虚，故多不足，凡中暑者，不可作中风治。

2四味香薷饮（散暑和脾）治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻。（暑为阳邪故蒸热，暑必兼湿故自汗，暑湿於心则烦，於肺则渴，於脾则吐利，上蒸於头则重而痛，暑能伤气，故倦怠。）香薷（一两）、厚朴（姜汁炒）、扁豆（炒五钱）、黄连（姜炒三钱）、冷服（香薷辛热，必冷服者，经所谓治温以清凉而行之也，热服作泻。）此手少阴手足太阴足阳明药也，香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之蒸热，厚朴苦温，除湿散满，以解心腹之凝结，扁豆甘淡，能消脾胃之暑湿，降浊而升清，黄连苦寒，能入心脾清热而除烦也。（李时珍曰，有处高堂大厦而中暑者，因纳凉太过，饮冷太多，阳气为阴邪所遏，反中入内，故见头痛恶寒之证，用香薷以发越阳气，散水和脾则愈，王履曰，此非中暑，盖亦伤寒之类耳，玉机微义曰，东垣论暑证，同冬月伤寒传变，为证不一，彼为寒邪伤形，此则暑热伤气，若元气虚甚，有一时不救者，与伤寒阳毒顷刻害人实同，启是病例，大开後人聋聩，活人书云，脉虚身热，谓之中暑，乃不足之证，头痛恶寒，形面拘垢，宜用温散之剂，脉盛身热，谓之中热，乃有馀之证，头痛壮热，大渴引饮，宜用清凉之剂，薛氏曰，中乃阴寒之证，当补阳气为主，少佐以解暑，先哲用乾姜附子，此推内经舍时从证之法也，喝音谒，即暑也，香薷饮乃散阳气导真阴之剂，若元气虚犯房劳而用之者，适所以招暑也，李士材曰，香薷乃夏月发汗之药，其性温热，只宜于中暑之人，若中热之人误服之，反成大害，李时珍曰，香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，气虚者尤不可多服，今人谓能解暑，概用代茶，误矣，张兼善曰，风寒湿皆地之气，系浊邪，所以俱中足经，暑乃天之气，系清邪，所以中手少阴心经，其证多与伤寒相似，但伤寒初病未至烦渴，暑初病即渴，伤寒脉必浮盛，暑脉虚弱为不同耳，昂按张氏之辨证是也，如风亦阳邪，属天气，尝中於头，未可言浊，又伤寒中足六经，虽系内经原文，然麻黄桂枝皆肺药，泻心数汤皆心药，未可执言伤足不伤手也，暑有冒有伤有伏有中四者轻重之分。）本方除扁豆，名黄连香薷饮，治中暑热盛，口渴心烦，或下鲜血，本方除黄连，名三物香薷饮，治伤暑呕逆泄泻，再加茯苓甘草，名五物香薷饮，驱暑和中，再加木瓜，名六味香薷饮，治中暑湿盛。（热盛则加黄连以泻心火，湿盛则加茯苓木瓜以去脾湿。）再加人叁、黄、白术、陈皮、名十味香薷饮，治暑湿内伤，头重吐利，身倦神昏。（加叁者，所以补肺益气，加苓术陈草者，所以助脾调中，木瓜酸温利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾，此外感而兼内伤之证，故用香薷清湿解表，而以诸药专调中宫也。）三物香薷饮加羌活防风，治中暑兼中风，僵仆搐搦，或再加黄芍药。（暑月得病，手足搐搦，如惊风状，名暑风。）三物香薷饮加乾葛，名香薷葛根汤，治暑月伤风嗽。（昂按此方当治伤暑泄泻。）本方加茯神，治瘅疟。（独热不寒曰瘅疟，当责之暑邪，暑先入心，故加茯神以宁心。）本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陈皮、苍术、紫苏、名二香散。（盖合香薷饮香苏饮为一方也。）治外感内伤，身热腹胀。

清暑益气汤（清暑益气，东垣）治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者。（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏，暑热伤肺，故气促心烦，口渴便赤，浊气在上，则生胀，故胸满恶食，暑先入心，汗为心液，故自汗湿盛，故身痛身重，寒伤形，表邪外盛，故脉大而有馀，暑伤气，元气耗伤，故脉虚而不足。）黄、人叁、白术（炒）、苍术、神曲（炒）、青皮（麸炒）、陈皮（留白）、甘草（炙）、麦冬、五味、当归（酒炒）、黄蘖（酒炒）、泽泻、升麻、葛根、姜枣煎。此手足太阴足阳明药也，热伤气，叁益气而固表，湿伤脾，二术燥湿而强脾，火盛则金病而水衰，故用麦冬五味以保肺而生津。（肺为水之上源，火旺克金，则金不能生水，麦味合人叁生脉生津。）用黄蘖以泻热而湿水，青皮平肝而破滞，当归养血而和阴，神曲化食而消积，升葛解肌热而升清。（清气上升，能生津液，又风能胜湿。）泽泻泻湿热而降浊，陈皮理气，甘草和中，合之以益气强脾，除湿清热也。（李东垣曰，脾虚肺气先绝，故用黄闭腠理，止汗益气，脾胃既虚，阴火伤其生发之气，营卫大亏，血虚以人叁补之，阳旺自能生阴血也，更加当归和血，又加黄蘖以救肾水，盖甘寒为火，火灭则心气得平而安也，心火乘脾，故用炙草泻火而补脾，少用恐滋满也，中满者去之，若腹中急痛急缩者，却宜多用，者去人叁，为清浊相干，故以陈皮理之，长夏湿胜，故加二术泽泻，上下分消其湿热也，湿胜则食不化，炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气，五味麦冬人叁，酸甘微寒，泻火热而益肺气，救庚金也，庚金大肠也，主津，医贯曰，有伤暑吐衄者，暑伤心，心虚不能生血，不宜过用寒凉以泻心，宜清暑益气，加丹皮生地犀角之类，盖暑伤心亦伤气，其脉必虚，以叁补气，使能摄血，斯无弊也。）本方除青皮泽泻乾葛，名黄人叁汤。（东垣）治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗，时作头痛。（时痛时止，为内伤证。）本方除白术青皮麦冬五味，加茯苓、猪苓、柴胡、防风、羌活、连翘、知母，名补肝汤。（东垣）治阴汗如水，阴冷如冰，脚痿无力。

生脉散（保肺生脉，千金）治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而。（肺主气，火热伤肺，故气短，金为火制，不能生水，故口渴，气少，故倦怠，肺主皮毛，虚故汗出，虚火乘肺故，李东垣曰，津者庚，大肠所生，三伏之时，为庚金受困，若亡津液，汗太泄，湿热亢甚，燥金受困，风木无制，故风湿相搏，骨节烦痛，一身尽痛也。）人叁、麦冬（五分）、五味子（七粒）此手太阴阴药也，肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝短气也，人叁甘温，大补肺气为君，麦冬止汗，润肺滋水清心泻热为臣，五味酸温敛肺，生津收耗散之气为佐，盖心主脉，肺朝百脉，（百脉皆朝于肺。）补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉也，（人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。）夏月炎暑，火旺克金当以保肺为主，清晨服此，能益气而祛暑也。（李东垣曰，手阳明大肠，手太阳小肠，皆属足阳明胃，大肠主津，小肠主液，大肠小肠，受胃之阳气，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充实腠理，若饮食不节，胃气不充，大肠小肠，无所禀气，故津液涸竭焉，又曰，脉者元气也，人叁之甘，补元气，泻火热，麦冬之苦寒，补水源而清燥金，五味之酸以泻火，补庚大肠与肺金，又曰夏月加黄甘草服之，令人气力涌出，经疏曰，麦冬实足阳明胃经之正药。）本方加陈皮、炙甘草、名五味子汤，蒸饼为丸，名补气丸，治肺虚少气，嗽自汗，本方加黄为君，甘草桔梗为佐，名补气汤，治气虚自汗怔忡，再加茯神、远志、木通、名茯神汤，治脉虚则心痛，喉中介介或肿。

六一散（利水泻火，河间，一名天水散）治伤寒中暑，表俱热，烦躁口渴，小便不通，泻痢热疟，霍乱吐泻，下乳滑胎，解酒食毒，偏主石淋。（暑热皆阳邪，在表则发热，在则泻痢，霍乱发疟，在上则烦渴，在下则便秘，或热泻，火气煎灼，精结成石，则为石淋。）滑石（六两）、甘草（一两）为末，冷水或灯心汤调下。（丹溪曰，泄泻及呕吐生姜汤下。）中寒者，加硫黄少许。此足太阳手太阴药也，滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱，（火退则肺气下降，故能生水而利小便。）故能祛暑住泻，止烦渴而行小便也，（小便利则大便实，而泻自止。）加甘草者和其中气，又以缓滑石之寒滑也，加辰砂者，以镇心神，而泻丙丁之邪热，（小肠为丙火，心为丁火。）其数六一者，取天一生水地六成之之义也。（故又名天水散，刘河间曰，统冶上下表诸病，盖取其能通除上下三焦湿热也，然惟体盛湿多之人，宜服之以解暑利水，使湿热从小便出，若无热之人而多服此，则反耗其津液而转渴甚矣，又当服生脉散。）本方加辰砂少许，（清心）名益元散，加薄荷少许，（清肺）名鸡苏散，加青黛少许，（清肝）名碧玉散，治同，本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢，（赤属热，伤血分，红曲能调六腑之血。）加乾姜五钱，名温六丸，治白痢，（白属热伤气分，乾姜能散湿热之气。）本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生益元散，治血淋，本方加牛黄治虚烦不得眠，本方除甘草加吴茱萸一两，名茱萸六一散，治湿热吞酸，本方除滑石，加黄六两，大枣煎，热服，名黄六一散，治诸虚不足，盗汗消渴。（凡渴证防发痈疽，宜黄六一散，吞忍冬丸。）

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