证治准绳?幼科5

<目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>收靥证治 属性：痘疮成脓之后，鲜明肥泽，饱满坚实，以手拭之，疮头微焦硬者，此欲靥也， 大小先后，以渐收靥，不失太急，不失太缓，已靥者痂壳周圆无有突凸陷凹者，干 净无淫湿破溅者，此为正靥，否极泰来之象也。凡痘疮收靥，不可以日数拘也，大 抵痘本稀，元气实者，自然易出易靥，若疮本稠密，元气虚者，难出难靥也，只要 先后有次，疾徐得中，饮食如常，便无他证。如收太急者，毒邪未尽，煎熬津液， 以致速枯，非正收也，必为目病，为痈毒，为诸怪疾，甚则夭亡，微则残废，宜微 利之，以彻其毒，当归丸主之（大便秘）。如收太迟者，中气已虚，脾胃太弱，不能荣养 肌肉，使之完就，以致溃烂，内服十全大补汤（汗），外用败草散（溃烂）衬之。海藏云∶ 疹脓而不焦，此本治失清凉之气，有如五谷得阳气而成熟，非凉风至则不能实也， 天地严肃之气一加，则万物秀而实矣，与 疹何异，须察何经而清凉之，或下而成 严肃之气，则疮气必不至于脓而不痂矣。要当知之，余毒不尽而疾作，盖出于此（当 是清凉饮子下之是也。）非阳和则苗不秀，非严肃则秀不实。钱氏云∶五七日痂不焦，是 内发热，蒸于外，故不得焦痂也，宜宣风散（痘发热）导之，用生犀磨汁解之，必着痂矣。 刘洙疮子诀云∶痘发，如脓窠不肯靥者，但调沙糖水与吃。刘提点云∶亦曾试用， 但后来结瘢痕白。 〔薛〕陈文宿先生云∶痘欲靥不靥，其痂欲落不落，若腹胀烦渴，忌食水蜜生冷 之物，若食之，转渴而死，急与木香散救之。如身热烦渴者，宜服人参麦门冬散。 身热大渴，人参白术散。如不愈，仍服木香散。窃谓前证乃脾胃气虚，津液不足所 致，非实热为患也，如身热烦躁，手足发热，脾胃有热也，用人参麦门冬散。身热 作渴，手足微冷者，脾胃气虚也，用人参白术散。腹胀泄泻，或寒战切牙，脾胃虚 寒也，用十一味木香散。泄泻气促，手足并冷，脾气脱陷也，用十二味异功散。凡 疮结痂作靥，皆由元气充实而内融也，若审见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终 吉，若见不靥而投补剂，恐无及矣。一小儿出痘，贯脓不靥，证如实热。余谓血气 虚甚之假热也。用十全大补汤数剂渐愈。忽又恶寒，余又曰，此邪气退，而真气遂 见虚象也，仍用前药，内参、 各五钱，数剂而愈。一小儿痘不结痂，用补中益 气汤、地黄丸料，煎服而愈。次年毕姻后，寒热作渴头运，脉洪数，按之微细。此 脾肾虚火上炎也，以前药各加肉桂五分，引火归经而愈。 治痘日久不靥。歌曰∶防风锉五钱，炒术与茯苓，当归大腹皮，煎服得安宁。 昔古杭俞氏，专以四制白术散治痘疮日久不肯结痂收脓者，亦此方之遗意也。但回 蚤之痘，元气充托者则可，若元气不足，而回速必宜保护，不如痘之随期而迟回， 何必勉强用药，以速其收功也。 回浆散 治痘不收浆结痂。 何首乌 白芍药 黄 人参 甘草 白术 白茯苓 上，姜水煎服。 象牙散 治同上。 人参 黄 白术（各一钱） 甘草（七分） 茯苓（一钱半） 何首乌（二钱） 上，加糯米二钱，枣二枚，水煎，调下象牙末一钱。 〔溃烂〕痘疮过期不收，遍身溃烂者，此与 烂不同，乃熟太过也，其候不同。 或因天寒失于盖覆，使疮受冻而不收者，宜内服五积散（初热），外用乳香烧烟于被内熏 之。或因天热，过求温暖，使疮被蒸而不收者，宜内服人参白虎汤（见形），或五苓散（惊）， 外减去衣被，令少清凉，以天水散（即六一散）扑之。或大便秘结，内外极热，毒瓦斯散 漫，无阴气以敛之而不收者，宜内服宣风散（痘发热），或三黄丸（热），四顺清凉饮（热），外用胆 导法（大便秘）以败草散衬之。或泄泻气虚，脾胃弱，津液少，肌肉虚而不收者，宜内服 陈氏木香散（泻），外用败草散。或因渴饮冷水过多，以致水渍脾胃，湿淫肌肉而不收 者，内服五苓散。如因食少气虚而不收者，人参白术散（渴）去葛根、加桂主之。以 上诸证，以法治之，已溃者结薄痂，未溃者结痂，方为佳兆。若痂皮俱不结者，成 倒靥矣。痘已成脓之后，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，粘惹痛疼者，用败草散或荞麦粉 以绢袋盛，于身体上扑之，更多布席上，衬卧尤佳，面上欲不成瘢 者，用灭瘢散和百花膏敷之。 败草散 多年屋上烂茅草，择净者为末，掺之，墙上烂草亦佳，以多受风露之气，故能解痘疮毒。 荞麦粉 荞麦一味，磨取细面，痘疮破者，以此敷之，溃烂者以此遍扑之，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。 灭瘢救苦散 蜜陀僧 滑石（各二两） 白芷（半两） 上为细末。湿则干掺之，干则好白蜜调敷。 百花膏 石蜜不拘多少，略用汤和，时时以鹅翎刷之，疮痂亦易落无痕。 【倒靥】痘子初出，磊落成个，后来长大作脓，始相连串，外虽相串，皮下犹一个是一个，至于结痂，肿消 脓干，现出初来本形，所以收藏敛束，要完全坚浓，复成个数为贵。或根脚相通，皮肉尽串者，结痂之时，亦要 干净，无有淫湿及溅破者，次也。若未成痂者溃烂，已成痂者只是嫩皮，此倒靥也。痘毒当靥不靥，复入于里者， 谓之倒靥，此死证也，元气素怯，又不食，常自利者，陈氏木香散（泻）、异攻散（出不快），死中求活圣药也。 如原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒盛，薄 蚀元气，复入于里，宜急下之，排毒散。若不急下，则肠胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。若毒入里，忽 然自利者，此人脾胃素强，毒瓦斯难留，故自利，须看利下之物，如利痂皮脓血者，毒瓦斯得出为顺，不可止之，待 利尽脓血自愈。如利水谷者，此毒瓦斯反驱水谷，脾虚不能制之，其证为逆，不可治也。 排毒散 大黄（一两） 白芷 木香（各半两） 穿山甲（七片，土炒焦卷） 共为细末。看虚实大小加减，长流水煎沸调服。 如痘疮破损溃烂者复肿灌作疮，不致干枯，原无痘疮处，复出一层如初出之状，亦以渐起发作脓者，此里气充 实，毒不得入，犹在于表，未成倒靥，逆中之顺证也。但疮子重出一番，必其人能食，大便坚，足以胜其再作之毒， 如食少大便润者，用十全大补汤、人参白术散、肉豆蔻丸主之，盖病久气虚，惟利温补，不可再解毒也。 【不靥闷乱哽气腹胀】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疮十一日至十二日当靥不靥，身 热闷乱不宁，卧则哽气，腹胀泄泻，寒战切牙，急用异功散加木香、当归、以救阴 阳表里，助其收靥。窃谓前证若手足并冷，属脾胃虚寒，宜用十二味异功散。手足微冷，属脾胃虚弱，宜用五味异功 散加木香。若手足热，大便秘，属脾胃实热，宜用清凉饮救其阴，以抑其阳。一小儿痘不结痂，发热饮汤，哽气腹胀。 此脾气虚弱。用五味异功散、参 四圣散而愈。后噫气下气，欲服枳壳之类，余谓噫气属心火虚，下气属脾气虚，朝 用六君子汤加姜桂，夕用补中益气汤而愈。一小儿哽气喘咳，腹胀下气，手足不冷不热。此脾虚不能摄气而腹胀下气， 肺虚不能摄气而哽气喘咳，用五味异功散加升麻而愈。 【泄泻】 痘子初出以来，表里俱病，收靥之时，表邪已解，里气当和，大便宜润，小便宜清，忽尔洞泄水 谷者，此中气暴虚，不能禁固水谷。或毒瓦斯乘虚入里，欲作倒靥。并宜陈氏木香散（泻）、异攻散（出不快）、肉豆 蔻丸（泻）主之，利止者佳。利不止者，阳脱而死。 【面】 痘疮溃烂先伤于面者，面乃诸阳之会，痘乃纯阳之毒，以类相从，如水就湿，火就燥也。又，心之华在面， 诸疮皆属于心，心火上炎之象。如面疮已破，肿消目开者，此不着痂先已干燥，病为倒靥，死在旦夕。如已破复 灌，满面成饼， 焦裂溅起，脓血淋漓，食谷则呕，饮水则呛，咯唾粘涎，语音哑嗄，口中气臭者，此脏腑败坏，故诸证尽见也，淹 延闷绝而死。如疮溃肿，饮食无阻，大小便调，更无他苦如上证者，此则可治，内用十全大补汤、升阳解毒 汤相间服之，外用灭瘢救苦散、百花膏合而敷之。 升阳解毒汤 当归 升麻 柴胡 桔梗 甘草 牛蒡子 密蒙花 蝉蜕 连翘 防风 荆芥穗（各等分） 上锉细。水一盏，煎七分，去滓，食后温服。 【人中】人中为任督交会之衢，督乃阳脉，自人中而上，任乃阴脉，自人中而下，故自准头至印堂，与颏至鸠 尾相应，印堂至发际，与鸠尾至膝相应，发际以上，与膝以下相应，痘疮收靥，但观面上收到之处，则知身上收 到之处矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靥者吉，阴阳变合相济之理也，若自额角先靥者，孤阳不生，足下 先靥者，孤阴不长，皆凶兆也。 【头足】造化之理，生于阳者阴成之，生于阴者阳成之，故痘疮收靥，头自发际 以上，阳气独盛，谓之孤阳，足自膝以下，阴气所聚，谓之寡阴，所以诸疮皆靥之 后，此二处难靥，乃造化自然之理，不可作倒靥论。 【疳蚀】〔陈〕痘已靥未愈之间，忽被风邪搏之，成疳蚀疮，宜雄黄散、绵茧散治之，久不愈，多渍骨、伤筋、 杀人。〔薛〕前证属足阳明胃经，其方解毒杀虫之剂，若毒发于外，元气未伤者，用之多效。若胃气伤损， 邪火上炎者，用芜荑汤、六味丸。若赤痛者，用小柴胡汤加生地黄。肝脾疳证，必用四味肥儿丸及人参白术 散，更佐以九味芦荟丸。〔万〕痘疮结脓窠之先，或曾伤犯破损者，灌烂成疮，至于收靥，此独不靥，脓汁不干，更 多痛楚，若不急治，渐成疳蚀疮，损骨伤筋，以致横夭，宜内服十全大补汤，外用灭瘢散和百花膏敷之。痘子已成疳 蚀疮者，若在肢节及诸虚怯软弱、血气俱少之处，色青紫黑，肿痛溃烂，以渐延开，血自出者难治，若所生之处， 在于阳分，不痛不烂，色不变，血不出者，以绵茧散主之。 雄黄散 治小儿牙龈生疳蚀疮。 雄黄（一钱） 铜绿（二钱） 上二味同研极细。每用，量疮大小，干贴。 绵茧散 治小儿因痘疮，身体及肢节上生疳蚀疮，脓水不绝，用出蛾绵茧，以生白 矾捶碎入茧内令满，炭火烧令白矾汁尽，取出研极细，每用，干贴疮口上。 【口疳】〔袁〕痘八九朝之期，虽澄黄结蜡，而口中恶臭喷外，上下牙床溃烂，舌板堆裹黄垢，名曰口疳， 若不早治，则床脱牙落，而成漏矣，速将出白散吹之。歌曰∶痘中疳臭世休轻，脱床落齿漏淹成，出白散 方多不识，细茶薄荷共煎浓，乱发滚汤摩洗净，指缠拭口去膜腥，才将青黛硼砂片，薄荷僵蚕些铜青，按制研 为极细末，吹来顷刻痘疳平。余治痘疳，军用人中白 过，和片脑薄荷吹之，朝夕用细 茶、黄连、薄荷煎汤频频漱口后吹之，极效。 【喉痹】〔袁〕痘至七八朝之际，而喉内锁紧，肿痛难咽，毒峻于阳明而然也，金虚则鸣，当以稀涎散吹之。 歌曰∶喉中锁痛觅稀涎，山豆根真效可言，薄荷熊胆相圭合，再把茶芽总共研，随时吹入喉门里，顷刻之间痛遂 痊。此方甚妙，熊胆、山豆根，须要识得真正者，方可用此获效，否则以为无用之方矣。 【发热】痘疮常宜温暖，有热不可尽去，如一向身温，今反发热者，俗名干浆， 此亦常候。只怕内伤饮食，外感风寒，以致发热，又当别论。然病久气虚，不可轻 用汗下，因外伤者，桂枝葛根汤（初热）加人参，因内伤者，木香大安丸（伤食）主之。 歌曰∶待到浑身脓水干，人情倦怠尽偷安，不知禁忌多翻变，一篑终亏九仞山。盖收靥之时，人心怠 忽，居处饮食，不知禁忌，以致变生异证者，纷纷皆是也，行百里者，半于九十，可不慎哉。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>收靥吉凶 属性：痘疮收靥，圆净坚浓如螺靥者上也。头穿脓出，堆聚成痂如鸡矢者次也。皮破脓出，痂薄如纸者又其次也。 皮烂脓溃，不成痂皮，脓汁腥臭者斯为下矣。如已过期，譬如瓜果熟久则烂，此造化之常，还作顺看。若未及期， 则为 烂，乃逆候也，变倒靥而死。 结靥时色转苍蜡，一二日从口唇四边结靥，由胸腹收至两腿，然后脚背和额上一齐结靥，落而愈者吉。 结靥时遍身臭烂，如搭饼臭不可近，目中无神者死。 结靥时遍身发痒，抓破无脓，皮卷如豆壳干者死。 结靥时寒战手足颤掉，切牙噤口者死。 落痂后瘢痕雪白，全无血色者死，急宜补气血，养脾胃，庶几可活。 〔袁〕患痘八九日，充灌回谢，宜保全矣，然有回至项颈而死者，有回至胸前而死者，有回至脐上而死者，有回 至阳物而死者，其故何欤。曰消息盈虚，自有定数，若痘证仅取其浆灌则可也，倘元气所禀者本是薄劣，痘 兼多蔓，遂用毒物尽以发之，再投升劫之剂，尽把元气赶上，痘虽充灌，然外囊实而内体耗蠹矣，五经伤而不能 斡补矣。颈上喉突气窝，肺之关辖也，肺气先绝，回至此则蜮绊而死。胸阜，心之关辖也，心脉先绝，回至此则死。 脐乃脾之关辖也，脾脉先绝，回至此则死。眼眶乃肝之关辖也，肝脉先绝，回至此则死。阳物乃肾之关辖，肾脉 先绝，回至此则死。本拔则枝枯，源塞则流涸，自然之道也。若语其变，风寒不知慎护，而致枭邪逼于中，饮食不 知樽节，而致脾胃伤于内，肚腹肿胀，痰喘不息，于是回至各关辖而死者，亦有之也。又有一样嚣痘，视之若似黄 脓灌满，回至胸前则死，此真蜮痘也。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>落痂证治 属性：【瘢赤黑】〔万〕疮痂落后，其面瘢或赤或黑者，用四白灭瘢散，临睡以清蜜水 调搽面上，至晓以水涤去之，自然白莹，脱去更宜爱护，不得早见风日，经年不灭。如疮瘢突起成凸者，此热毒未 尽，解毒防风汤主之（见形发热），外更用蚬子内水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虚不能长肌肉也，人参白术散（痘渴） 加黄 主之。 四白灭瘢散 白芷 白附子 白僵蚕 鹰矢 白密陀僧（各等分） 共研极细末。以水调搽面 ，神效。 韶粉散 治痘疮才愈，毒瓦斯未尽，疮痂虽落，其瘢犹黯，或凸凹肉起，当用此药涂之。 韶粉（一两） 轻粉（一钱） 上研细末。猪骨髓熬熟调成膏，薄涂疮瘢上。如痘疹欲落，当灭瘢痕，一名灭瘢散。 【瘢黑暗】凡疮瘢头面浑身并黑暗者，未可便说无事，犹恐日前未甚作脓，收靥太急，此倒靥归肾也。但察其表里， 如壮热大渴未除，烦闷昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靥归肾也，若身温暖爽快，食渐加，大小便调者， 此疮瘢本色，无虑也。 【痂不脱】〔万〕痘疮收后，其痂自脱者佳，不脱，以百花膏润之，令其速脱，稍迟则干硬，深入肌肉，经久方脱， 遂成瘢痕。然久而不脱者，脾胃虚也，人参白术散加黄 、官桂主之，不可 掐剥去，若不禁手，反伤皮肤， 复灌作疮，番覆溃烂，一时难愈，其后多成疥癞也。〔黄〕痘疮粘着皮肉，不肯脱落，此表虚也，尤 当禁忌，以防异变，用调元固表汤主之。 调元固表汤 黄 人参 当归 甘草 蝉蜕 人参固肌汤 治痘表发太过，致肌肉不密，痘痂粘肉，久不落者。 人参 黄 甘草 当归 蝉蜕（各等分） 糯米（一撮） 上，用水煎服。 人参清神汤 治痘痂不落，昏迷沉睡者。 人参 黄 甘草 当归 白术（土炒） 麦门冬 陈皮 酸枣仁 黄连（酒炒） 茯苓 上，各等分，加枣子、糯米，水煎服。 马齿苋散 治痘痂不落，成 痕者。 马齿苋（捣汁） 猪脂膏 石蜜 三味共熬成膏，涂肿处。 凡疮痂日久，当脱不脱者，胸背手足无妨，惟面上不脱，必成瘢陷，未脱者以 百花膏润之（收靥），令其易脱，脱尽之后，瘢痕黑黯者，以四白灭瘢散涂之。 羊 骨髓 治痘痂欲落不落，瘢痕。 羊 骨髓一两，炼入轻粉一钱，研成膏，涂之。 如收靥既迟，疮痂不落，昏昏喜睡者，此邪气已退，正气未复，脾胃虚弱，宜调元汤（即参 饮见 大法）加麦门冬，合安神丸（痘烦躁）。或只用酸枣仁汤（烦躁）缓缓调理，待气血平复，荣卫和畅而安矣。 【瘢肿成脓】痘疮收靥之后，痂皮尽脱，曾见瘢痕凸起，复作脓窠，依旧结一层 子者，或因收靥太 骤，毒瓦斯未尽，或因误服温补之药，多啖肥甘之物，饮酒喜食煎炒辛热，或因出风太早，荣卫郁而不通，皆 能复成此证，亦与前日一般，但无苦耳，若此者，毒邪外散，决无留毒之患。痘疮遍身溃烂不结痂者，倒靥也。或三 五处肿灌溃烂，不结痂者，疳蚀疮也。若已正靥，痂起自脱。或面上，或手足，或片结硬疮，头虽焦，中蓄脓浆者， 此是原出疮子之初，其处太密，糊涂成片，无复颗粒，所以毒壅于里，不能起发作脓结痂也，但用灭瘢救苦散（收靥） 和百花膏（收靥）涂之，待脓尽痂起自愈。或手足腕膝之间，疮窠连串作大一块，脓化作水，停蓄于中，恰 如囊袋，皮不破，水不去，日久只如是者，此里面肌肉已好，原日疮皮、剩于外也，宜用针决去其水，自干脱矣。 【能食不能食】疮痂既落，中气暴虚，多不能食，必藉人参白术散去葛根，加陈皮、木香、以调养之。其间或有疮 痂起而能食者，是胃中宿有蕴热故也，盖胃热则消谷，所以能食，其人必大便稍秘，或大便难，当用三黄丸利之， 否则恐胃热不去，郁为口臭，齿腐生风之证，流散四肢，则发为痈疽肿毒。然有一等脾胃素壮 实者，平素能食，大便亦不至有秘结之患，此又不可一概论也。 【瘢痕赤白】痘痕赤白，各有所因，治法亦异。凡痕赤而作痒，血虚而有热也， 用四味牡丹皮。赤而作痛，余热也，用四君、连翘、金银花。若发热而大便调和者， 脾胃虚热也，用五味异功散。若发热而大便秘结者，肠胃内热也，用《圣济》犀角地黄汤。若母有肝火，用加味 逍遥散。若母有郁怒，用加味归脾汤，佐以加味逍遥散治之。白者 属气虚而血衰也，宜固元气为本。痒而作渴者， 气血俱虚也，十全大补汤之类。乳食减少，四肢倦怠者，中气虚也，五味异功散之类。气虚发热者， 补中益气汤之类。血虚发热者，当归补血汤之类。须参兼变之证治之。此证若服药而渐红活者可治，色不转者不治， 虽经年后多患泻利而死，若妄投攻伐，祸在反掌。一小儿痘疮如期而愈，痕赤如赭。余谓此乳母有热也，诊之，果 有肝脾郁火，先用加味逍遥散四剂，与母服之，子各饮少许而并愈。一小儿痘痕色赤作痛，热渴喜 冷，大便不利。先用前胡枳壳散，便利渴止，再用《圣济》犀角地黄汤而安，又用芹菜汁而靥。一小儿十六岁，痘痕白， 用独参汤数斤，色渐如旧，又用地黄丸、大补汤、而安。 【禁忌】痘疮新瘥之后，气血未复，视之未靥，尤加调护可也。盖痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增减衣服则表 已虚，寒暑之气易袭也。疮毒内作，脏腑俱伤，毒虽外散，肠胃已弱，不宜饮冷，伤饥过饱则里气虚，饮食之物易 伤也，时俗不知此理，谓之已痊，再无他变，怠玩纵弛，致生后灾，一旦病生，悔之晚矣。 【 杌痘】〔袁〕按∶孙氏揭 杌痘以垂世，而不注解其详，迨黄石峰尽注明白。且痘澄脓结痂，自头抵足， 靥已脱矣，又身发火热，旧靥盆处，重出一番痘，疏囊聚脓，痛愈加甚，服药调护，庶免夭亡，倘饮食不节，风寒不 避，邪气感迫，囊破溃烂，肚腹渐胀，阴阳不分，死在旦夕矣。若起于头面者，须防陋井涌泉（陋井、腮颊穿陋， 涌泉、眼沿陋）。之患，起于背腹者，应虑蜂螫沉石之虑（蜂螫，遍身刺痛也，沉石，皮肉四烂也），起于手足者， 不免有罄笔之罹，起于阳球者，预宜防脱囊之害。玉函云∶天花结果庆奇全， 杌归门痘倒颠，不是渠塘番汹浪， 便教关节结痈缠。为父母者，庶几慎之。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>发热 属性：疮疹发热，与伤寒相似，但伤寒只见一经形证，若疮疹则面燥腮赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，多睡咳嗽，喷嚏 惊悸，吐利手足稍冷， 凉耳凉也。然发热者，疮疹常候也，不可尽除之，但热微毒亦微，热甚毒亦甚。 初发热时精神清爽，唇鼻滋润，更无他证者，此热在表，其疮必疏，不须施治。初发热时浑身壮热， 然不渴，清便自调，此邪在表，拂郁于皮肤之间，宜以轻扬之剂发之，升麻葛根汤主之（初热），甚则羌活汤主之（本条）。 初发热时，其热烙手，目赤鼻干唇燥，小便赤，大便秘，烦闷不安，此表里俱热，毒瓦斯壅遏，宜发表攻里， 双解散主之（初热）。初发热时，表不大热，其人烦躁不安，此热在里也，以三黄丸微利之（本条）。初发热时，或乘疫 疠之气，人参败毒散主之（初热）。初发热时，或为风寒所袭，出不快者，桂枝葛根汤、羌活汤、双解散去大黄 主之（三方俱见初热）。 痘疮之证，其初不免于发热者，未出，毒邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然，疮既现形，则毒泄而热解，所以疮 出热退者，疮本必疏。若疮已出，热不少减，此毒蕴于中，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤（见形）加 防风、 荆芥穗、地骨皮，或解毒防风汤（大法）加升麻，或东垣鼠粘子汤（见形）兼服代天宣化丸（预防），服药之后， 疮或不出，或再出，其热顿减者，为气和也。热若不减，疮渐加多，再消详大小便何如，大便不通，七物升麻丸（初热）。 小便不利，连翘汤（小便不利）。小大便俱不通，八正散（小便不利）。自利者，黄芩汤（自利）加白头翁、酒黄连、 调赤石脂末，里气和，毒解矣。 如更加渴，烦躁不已，或谵妄，或腹胀满气促，或自利不止，手足厥冷，此逆证勿治。如疮已出，但微发热，不须 治之，盖疮疹属火，非热不能成就也（以上见形而热）。 钱氏云∶有大热，则当利小便。小热当解毒。大热，谓身热脉实，大小便秘，津液燥而渴，惧其变生他疾，故利 小便，八正散、通关散，大便润者连翘汤（三方俱见小便不利），导赤散（心）加人参、麦门冬，使心火有所导引，则虽 不用冷药，热亦自减去矣，疮痘不至热过，不为冷误，甚为良法。小热解毒之说，谓小热不解，大热必 生，利其小便、则虑损气，故但可解毒而已，甘桔汤（咽喉）加牛蒡子、荆芥穗（以上起发而热。） 如疮浆脓已成，毒瓦斯已尽，又复发热者，俗呼为干浆，不须施治。 如结痂之后，其热不退者，此邪气未尽，正气未复，热微者不须治之，热甚者当视其虚实。 羌活汤 羌活 川芎 防风 山栀子 龙胆草 当归（各等分） 甘草（减半） 上锉细。加薄荷叶少许，淡竹叶水一盏，煎七分，去滓，温服无时。 加味葛根汤 治痘失表，发热谵语。 升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 荆芥 防风 连翘 牛蒡子 木通 上，水煎服。 如圣汤 治痘已出，身热如火。 紫草 升麻 葛根 白芍 甘草 木通 猴梨 各等分，加姜一片，葱白三茎，水煎，热服。心烦，加麦门冬、赤茯苓。烦 渴，加生脉散。七八九日身如火者，加酒炒黄芩、地骨皮。 柴胡麦门冬汤 治痘壮热，经日不退。 柴胡 麦门冬 甘草 人参 玄参 龙胆草 上，水煎服，热退，即止。一方，无人参。 〔丹〕胡宅痘疮发热，此血少有余毒也。 陈皮 白术 当归身 白芍药（各三钱） 牛蒡子（研破，炒，二钱） 木通 犀角 生甘草 川芎（各一钱半） 上，分六帖，水盏半煎，食前，稍热服。 〔活〕 连翘散 治一切热，兼治疮疹如神。 连翘 防风 栀子 甘草（各等分） 上为末。水煎服。（海藏云，治热在外而不厥，此少阳药也。） 易老云凉膈去大黄、芒硝者，能解六经中热，此不惟解热，治小儿 疹热候，亦使 发之，则本药与防风荆芥二物各半，白水煎服。 〔河〕 栀子金花丸 黄芩 黄连 黄柏 山栀（炒。各等分） 上为末。滴水、丸如豆子大。每服五丸，白汤下。 〔钱〕 三黄丸 治诸热。 黄芩（半两） 大黄（煨） 黄连（各二钱半 上为细末。糊丸，绿豆大。每服五七丸至十五二十丸，食后，米饮送下。 上，钱氏云∶有小热者解毒。海藏谓∶解毒者，三黄丸、金花丸、之类是也。 四圣散 〔海藏〕紫草木通汤 （二方俱见形） 导赤散 （心） 八正散 （小便不利） 〔丹〕有初起烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水，则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类可用。 上五方，利小便、退热之剂，钱氏云∶有大热者，利小便。又云∶身热烦渴， 腹满而喘，大小便涩，面赤闷乱大吐，此当利小便，盖此用导赤散之类是也。 〔钱〕 宣风散 槟榔（两个） 陈皮 甘草（各半两） 牵牛（四两，半生半熟） 上为细末。三二岁蜜汤调下五分，以上一钱，食前。易老加防风。 通膈丸 利上下气血药也。 大黄 牵牛 木通（各等分） 上为细末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸，量儿大小虚实加减。 上，钱氏云∶有大热，利小便不瘥者，宜宣风下之。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>渴 属性：〔万〕疮疹渴者，里热也。盖三焦者，水谷之道路，津液者，水谷之精华，变化流行，以灌溉乎三焦也。 疮疹之火起之于内，销烁水谷，不得以变化津液，灌溉脏腑，故渴也。又疮本稠密，津液外泄，化为脓浆， 不能滋养真气，亦渴也。小渴者， 常病也，不须治之，大渴者，视其虚实以法治之，切不可以冷水、红柿、梨、橘、西瓜、等物与之，恐损脾胃， 致生灾异也。〔薛〕前证，若二便自调，饮食温和，口渴饮汤，手足不热，是为虚热，不可食生冷之物。若 二便秘结，饮食喜冷，口渴饮水，手足并热，是为实热，可与冷水饮之。凡痘出而热未止者，既出尽，则热自止。 如发热时便大渴者，热在里也，葛根解毒汤主之，不止，更加黄连以泻心火之有余，黄柏、知母、以滋肾 水之不足，舌润则生，舌如芒刺则死。盖舌乃心之苗，少阴之脉，荣于舌也，如发热自利而渴者，津液不足也，黄芩 汤加人参、白术、麦门冬主之。丹溪云∶初热烦躁渴引饮者，急以凉药解其标。钱氏云∶身热烦渴， 腹满而喘，大小便涩而赤，闷乱大吐，此当利小便，不瘥者，宣风散下之。 葛根解毒汤 葛粉 天花粉 麦门冬 生地黄 升麻（各等分） 甘草（减半） 上锉细。取糯米泔水一盏，煎七分，去滓，入茅根自然汁一合，服之。 黄芩汤 （痘泄利） 五苓散 （惊） 宣风散 （痘发热） 如疮已出，或起发，或收靥，一向渴不止者，人参麦门冬散主之。海藏云∶若身热小渴者，六味人参麦门冬 散治之。如不愈，或身热大渴者，七味人参白术散治之。又不愈，十一味木香散。 人参麦门冬散 麦门冬 葛粉（各二钱） 人参 甘草 升麻 白术（各一钱） 上锉细。加粳米一合，淡竹叶七片，水一盏，煎米熟，去滓温服。 六味人参麦门冬散 麦门冬（去心，一两） 人参（去芦） 甘草（炙） 陈皮 白术 浓朴（姜制。各半两） 上 咀。每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓温服。虚人减浓朴。 〔庞氏〕 地黄膏（见形） 退火回生散 治痘血热，枯涩发渴。 滑石 辰砂（各一钱） 冰片（三厘） 上为细末。冷水调服一分，睡片时，必转红活矣。 如能食而渴者，肺热也。经曰∶心移热于肺，传为膈消，由心火上炎，乘于肺 金，熏蒸焦膈，传耗津液，故渴也。治在上焦，人参白虎汤加黄连主之。
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	26^# 发表于 2008-9-3 09:51 | 只看该作者 人参白虎汤 （又名化 汤） 人参 甘草（各一钱） 知母（三钱） 石膏（五钱） 粳米（一合） 上锉细。水二盏，煎待米熟，去滓温服，无时。 竹叶石膏汤 治痘疮表里俱虚，胸中烦闷，小便赤涩，多渴。成赤 点者，又宜服犀角散。 石膏 知母（各二两） 麦门冬 甘草（各一两） 上锉散。每服三钱，水一盏，淡竹叶一握，煎半盏，温服，不拘时。 麦门冬汤 治 疹烦渴吐泻，及痂后余热。 麦门冬 人参 甘菊 赤芍药 赤茯苓 升麻（各一钱） 甘草（五分） 石膏（三钱） 上，用水煎服。 如不能食而渴者，脾虚也。叔和云∶口干，饶饮水，多食亦饥，虚由脾素弱， 不能为胃行其津液，故渴也。治在中焦，参苓白术散主之。 人参白术散 （又名参苓白术散） 人参 白术 藿香 木香 甘草 白伏苓（各一钱） 干葛（二钱） 上锉细。加生姜一片，水一盏，煎七分，去滓，温服无时。 〔丹〕陈十妹、年二十岁，出痘，而有孕七个半月，大渴，不甚出透，寒热交作，血虚气虚。 人参 白术 黄 陈皮 甘草（炙） 当归身（各一钱） 姜三片，酒水各半盏，煎服。 自利而渴，轻则人参白术散，甚则陈氏木香散。自利而渴者邪传肾也，《正理论》云∶自利而渴者，属 少阴虚，故引水自救，盖肾主五液，其脉络于肺，系舌本，邪传于肾，则开阖不司，故自利，利则津液 下走，肾水干，不能上润于舌，故大渴也，治在下焦，宜温之，陈氏异攻散主之（出不快）。 面白腹胀，自利而渴者，陈氏十一味木香散主之。文中云∶腹胀渴者，泻渴者，足指冷渴者，惊悸渴者， 身温渴者，身热面 白色渴者，寒战渴不止者，气急切牙渴者，饮水转水泻不已者，以上九证，即非热也， 乃津液少，脾胃肌肉虚故也，宜木香散治之。如不愈，更加丁香、官桂。（此说，必加审用之，胀渴、泻渴、惊 悸渴、寒战渴、切牙 渴、亦多属热者，不可不察）如渴而大便秘者，宜利之，四顺清凉饮主之（热）。海藏云∶疮疹大 肠闭涩，或发热，四君子加栝蒌根、桔梗主之。 痘子稠密，津液少者，十全大补汤（汗）。 生脉散 止烦渴，首尾通用。 人参 五味子 麦门冬 水煎，当茶饮。 神功散 治痘作渴。 人参 黄 甘草 牛蒡子 红花 生地黄 前胡 紫草 白芍药 上，水煎服。 红花汤 治同上。 红花或子，随意煎汤饮，其渴即止，纵口中如烟，饮之即止。加牛蒡子尤妙。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>烦躁 属性：〔万〕烦者，扰扰而烦。躁者，愦躁之躁。合而言之，烦躁皆热也，析而分之， 烦阳也热之轻者，躁阴也热之甚者。《难知集》曰∶火入于肺烦也，火入于肾躁也，疮疹烦躁，须宜忌之。若吐利厥 逆，腹胀喘促而烦躁者，昏不知人，谵妄狂扰而烦躁者，谓之闷乱，皆不治之证。凡痘疮出不快，发不透，靥不 齐有烦躁者，此有二证，如面黄，大便色黑，烦躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹胀或痛，此为有瘀血在里也，宜当 归丸（痘便闷）或四顺清凉饮（发热）并加桃仁泥、红花，甚者桃仁承气汤主之（失血）。如便血下 黑粪，而又睡不醒，心为血之主，睡不醒则心之神昏矣，玄参地黄汤（失血）加木通、麦门冬。若无面黄屎黑、如 狂喜忘之证，只大便不通、烦躁腹胀者，此有燥屎也，此却真狂谵妄，以三黄丸、四顺清凉饮（俱发热）、三乙承 气汤、当归丸、胆导法（俱便闷）看病轻重，择而用之，如偏执不可下之说，以致陷伏而死者，医之咎也。〔薛〕 东垣云∶火入于心则烦，入于肾则躁，皆心火为之。盖火旺则金烁水亏，故心肾合而为躁，宜用栀子豆豉汤。凡痘 疮盛作之时，必令心火有所导引，苟或毒瓦斯出而未尽，遂生烦躁，以生黑豆煎汤，或生犀磨汁饮之亦可。若津液不 足，虚烦不得卧者《活人》酸枣仁汤。此证多因脾胃气虚，或服克伐之剂所致，但当调补中气为善。 〔万〕如肺热而烦者，坐卧不安，审于何时，若初发热便烦者，此毒火内郁，人 参白虎汤（发热）加栀子仁主之。若疮发见犹烦者，此毒伏于内，未尽出也，消毒饮（见形）、夺命丹（起发）合而服 之。若疮出尽，又已起发犹烦者，此内热也，牛黄清心丸主之。如肾热而躁者，必曾自利，轻则陈氏木香散（泻 ），甚则陈氏异功散（见形）主之。如扬手掷足，欲去衣被者，此热甚于表也，羌活汤主之，泻青丸去大黄、加甘 草。如神识昏迷、反复颠倒者，此热甚于里也，导赤散（心）牛黄清心丸合而治之。吐利不食而烦躁者，正气虚也 ，陈氏木香散主之。如昼日烦躁，夜则安静者，此阳盛于昼，至夜则阳气退而安静也，人参白虎汤加栀子仁主之。 如昼日明了，夜则烦躁者，此阳陷入于阴，夜则阴盛，阴阳交争，故烦躁也，四物汤加栀子仁主之。 《活人》酸枣仁汤 治痘疹，虚烦惊悸不得眠。 酸枣仁（炒） 甘草（炙） 知母（炒） 白茯苓 麦门冬（去心） 川芎 干姜（炒各三分） 上，水煎，温服。儿大倍之。 栀子豆豉汤 山栀（四个） 豆豉（半两） 上，水二盏，先煮栀子一盏，内豆豉煎至七分，去滓温服。得快吐即止。 黄连解毒汤 治发 ，热甚心烦不得眠。 黄连 黄芩 黄柏 山栀（各等分） 上，每服四钱，水二钟，煎五分，温服。若 毒甚者，加青黛一钱，调入汤内 服之。凡脉弦数，内外热甚谵语者，合小柴胡汤主之。若脉洪数，内外热甚，舌燥烦渴者，合化 汤主之。 牛黄清心丸 黄连（五钱，生） 黄芩 山栀仁（各三钱） 郁金（二钱） 辰砂（一钱半） 牛黄（二分半） 共研细末，腊雪调面糊，丸如黍米大。每服七八丸，灯心汤送下。 人参蝉蜕散 治小便不利，痘疮不发，烦躁作渴，切牙喘满。 人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸 上，每服三四钱，水煎。 人参竹叶汤 治虚烦不得寐，或兼自汗。 人参 竹叶 甘草（各二钱） 半夏（二钱五分） 小麦 麦门冬（各一钱五分） 上，每服二三钱，姜二片，粳米一撮，水煎服。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>谵妄 属性：谵、多言也，妄、虚妄也，谵妄者，妄有闻见而语言无伦也，皆邪气炽盛，正气虚弱，神识不清之所致。 夫言为心声，心热则多言，睡中呢喃者，热之微也，寤而语言差谬，热则甚矣。亦有胃热而谵语者，大便必硬， 数日不更衣，方是。〔薛〕陈文宿先生云∶痘紫色顶陷，心烦狂躁，气喘妄语或如见鬼神，内热便秘者宜用龙 脑膏子、猪尾膏，如无内热，大便不实，不可轻服。窃谓前证多因初起热盛之时，失于解利所致，亦有因痘毒未尽， 有因胃经有热，有因肺胃有热，有因心脾有热，烦躁痘裂出血，便血衄血，屎黑痕赤，详见各证。大凡作渴发热， 手足指冷，或大便秘结者，内有热也，切不可禁其饮水，观张子和述水中儿事，良可验矣，盖热极， 故得水而生也。一小儿痘疹狂喘，热渴饮冷，痰涎不利。先君用十六味清膈饮、犀角地黄汤、而痊。一小儿出痘 发狂，作渴饮冷。此上焦热炽也。用黄连解毒汤、芹菜汁、而止，又用紫草快 汤，将靥，因间药饵三日，色黑倒 靥，用紫草散，渴止，又用人参白术散而痊。一小儿痘愈后，时发狂兼喘，发过面色黄白，手足并冷。此 脾胃虚弱也。余用补中、八珍、二汤各三十余剂，或云当先降火邪而后补元气，乃 服芩、连、朴硝之类，汗吐不止而殁。 初发热，便妄有所见闻，妄言如见鬼状，此为恶候。盖毒攻于里，心志昏惑，神识不清而然。况小儿神气怯弱， 鬼魅易侵，又厉鬼常乘疫气而行，乘人之虚而疰之，故凡痘疹妄见、妄闻、妄言、如见鬼者，不可治也。 须审发于何脏，如目直视，手寻衣领乱捻物，此发于肝，为亡魂。闷乱喘促，手掐眉目鼻面，此发于肺，为亡 魄。上窜切牙，多叫哭惊悸，或不能言，此发于心，为丧神。困睡，手足螈 ，不思饮食，此发于脾，为失意。目 无精光，畏明，欲坠下而缩身，此发于肾，为失志。故曰∶真藏见者不治。或发热时无此证，因大便秘结却有之， 此内热也，先以宣风散（发热）解利其热，后以导赤散（心）送下牛黄清心丸。（惊）或粉红丸（惊）以镇其神，病已 者可治，连作不已者，勿治。如胃中有燥屎，三五日未更衣者，宜涤肠解毒，宜四顺清凉饮、三黄丸（俱发热）主 之。如初发热狂乱，大便自调者，五苓散加辰砂主之，大便秘者，轻则三黄丸，甚则承气汤主之。 如起发、成浆、欲靥之时，忽然神昏谵语者，此由疮本稠密，精血外耗，不能 养神，宜养血泻火，安神丸主之。 安神丸 黄连 当归身 麦门冬 白茯神 甘草（各半两） 朱砂（一两） 龙脑（二分半） 上为末，汤浸蒸饼，和 猪心血捣匀，丸如黍米大。每服十丸，灯心汤下。 栀子仁汤 烦躁谵语，惊狂发 。 栀子仁 黄芩 石膏（各二钱） 知母 杏仁（各一钱半） 大青 柴胡 豆豉 赤芍药（各一 钱） 升麻（八分） 甘草（五分） 上，水煎服。 如昏不知人，语言无伦者死。经曰∶衣被不敛，言语不避亲疏者，神明之乱也。故不可治。如初发热便妄有 闻见，状如见鬼而恐怖者，不治。此证自始至终，皆不可有，乃神志俱丧，躯壳徒存，不过引日而已。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>惊搐 属性：〔钱〕疮疹搐由风火相胜也，惟 疹能作搐，疹为脾所生，脾虚而肝旺乘之，木 来胜土，热气相击，动于心神，心喜为热，神气不安，因搐成痫。 子为心所生，心生热，热则生风，风属于肝， 二脏相搏，风火相争，故发搐也。治之当泻心肝补其母，栝蒌汤主之（方见惊）。海藏云∶诸痛痒疮，皆属于心。火 无论虚实，皆从心火上说，脾虚则肝乘之，肝与心火相合，故用栝蒌汤。若脾土实，火旺逆乘而成痫者， 此实邪也，便结者泻青丸，便软者泻青汤，亦当以脉别之。〔翁〕经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。然痘出之始，虽有 四脏，心实主之，心火热盛，肺金受克，不能制伏肝木，热则生风，风火相搏，神气不安，故发惊搐。医者当辨痘疹 惊搐，不可遽投凉心之药，苟不审而概以惊药治之，则心寒而肌敛，毒瓦斯内陷，痘何由而出也。治法， 当平肝木利小便为切要，泻肝则风去，利小便则心热退，风热既定，则痘随出而惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉，痘 后惊者多凶，何也，痘未出之先，热蕴于内，故作惊搐，痘出惊止而内无凝滞，故吉。痘出之后，气血虚弱，复感风 寒，热毒反滞，又毋敢轻易发散清利，故凶。然有非痘证而慢惊者亦属于肝，而治法专理脾土何也。盖由平日或吐 或泻，脾土虚弱，不能当肝木所克，此非肝木之本病也，治法只须温补脾土为主，而肝木自宁，譬如土薄而上有大 木不能乘载，故无风而自动，栽培者 当浓填其土，使根深本固，而自无风邪之害也。痘后有此证者，亦由气血虚极使然也，必为难治。《疮疹论》挟热 吐泻，不可投燥药。伤寒身热，不可投凉药。疮疹发搐，不可投惊药。此皆外同而内异，盖疮疹出于心，惊 搐亦出于心也。疮疹本热，热则动心，此理之自然，夫心火独盛于上，肺金受火克而不能制伏肝木，热则生风， 木气盛则脾土衰，热气动于心神，心喜为热，心肚 ，脾肚疹，泻肝则风去，利小肠则热退也，风热既退，则惊搐 自愈矣。昧者不知，投以银粉、脑、麝、青黛、朱砂、硝石凉心损胃之药则误矣。故见证似惊风，用药当作疮疹防 之。盖疮疹之初，似惊风者多，大抵疮疹发惊，必先咳嗽痰涎，心悸烦躁，呕吐唇红，颊赤发渴，耳 冷足冷，脉数舌白，如有此数证，则银粉等凉药切不可用。盖心凉则并损胃而毒瓦斯敛伏，又况心主血，寒则血凝而不 行，且中焦既冷，上焦热愈不降，何由运出。又有小儿平常无病，忽然发搐者，必是疮疹，尤当审谛。盖毒瓦斯内盛，但 当发散，如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散，兼以快气、利小便、祛风等药与之，待其热气得泄，心气亦自定矣。或 有风寒与内热相搏而惊搐者，各随证治如前法，但加匀 气药为妙，张氏云∶疮疹气匀即出快，气匀则荣卫无滞，有毒亦散，疮疹当自出矣 （诸方并见初热）。如大吐，面青，唇眼动，手足时搐，慢脾风证也。宜小异功散加升、柴、木香、干姜、治之。 〔洁〕凡未出而发搐者，是外感风寒之邪、内发心热之所作也，当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤主之。〔世〕 治疮痘欲出，身热烦躁，忽发惊搐，宜驱风膏、小如圣饮。小便不通，八正散。涎盛，利惊丸、抱龙丸量证施之。 〔丹〕欲发疮疹，先身热惊跳搐搦，此非惊风，宜发散药。〔薛〕前证，痘疹未见而先发搐者，乃毒瓦斯自心经出也， 若病势轻缓，或形气虚弱者，不宜用峻厉之剂，恐元气内损，则毒瓦斯内陷，而疮不能起发也。或外感风寒之邪， 内因疮疹之热而相搏，或肝血虚，火动而内生风，当补元气为主，佐以见证之剂。然前方多峻厉之剂， 审有是证方可用，须察其色赤白，而以脾胃为主，虚则用温补，实则用解毒。〔张〕痘疮始作，未形见之间，忽发惊 搐，是毒瓦斯自心经而出也，苟不以内外证辨明之，便用银粉、青黛、等药，则心寒而毒瓦斯内陷，往往气绝之际，或 隐方出，已无及矣。治法，但当以导赤散加防风、辰砂末，与泻青丸合而治之。搐甚者，抱龙丸。 如再不止，小便利者可治以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸。小便不利者，勿治。 惺惺散 （初热） 升麻汤 （初热） 红绵散 解表之药。 全蝎（五个） 麻黄（去节） 僵蚕 白芷 川芎 桔梗 天麻（各二钱） 甘草 苏木（各一钱） 上为末。每服一钱，加红绵少许，水煎。有热，加荆芥稍热服。一方，入薄荷叶三片，好酒四五点同煎。 羌活散 调三制辰砂末，加防风、荆芥表之。（方见初热证治） 〔世〕 麻痘风搐方 人参 羌活 防风 僵蚕（醋炒） 南星（姜制） 白附子（姜制） 甘草（炙） 上等分，生姜三片，水煎服。其搐立止。 上皆解表之剂，洁古所谓外感风寒之邪，丹溪所谓宜发散药者是也。 解毒丸 寒水石（研） 石膏（研，各一两） 青黛（半两） 上，以二石细研如粉，入青黛和均，汤浸蒸饼为丸，如芡实大。每服一丸，食 后，新汲水化下，或细嚼姜水下亦可。三岁儿服半丸，量岁数加减服之。 犀角地黄汤 （失血） 柴胡二连丸 治肝经实火。 柴胡 宣黄连 胡黄连 上为末。糊丸桐子大。每服二三十丸，白汤下。 上解毒、凉血、泻肝火之剂，有热者宜之。 导赤散 （心脏） 八正散 （小便不利） 六一散 （热） 上利小便之剂，小便不利者宜之，然泻丙火以泻肝之子，乃治惊搐第一要法，不独小便不利者为当用也。 紫草快 散 （即加减大紫草散有木通、无黄 ，方见痘灰白） 东垣消毒散 （即消毒救苦汤，见大法） 参 四圣散 （灌脓） 八物汤 （虚羸） 柴胡栀子散 （即栀子清肝散，见五脏热） 地黄丸 （肾脏） 小异功散 （即四君子汤、加陈皮） 益气汤 （即补中益气汤） 上皆薛氏所用方，大抵主于养脾补肾，乃补虚例也。 抱龙丸 牛黄清心丸 （并见惊搐） 粉红丸 （即温惊丸，见慢惊条） 上镇惊豁痰例，痰涎潮壅，及曾被外物惊者，用之。 〔钱〕 疹病后欲发痫，余疮难发痫，以木胜脾，木归心故也。若凉惊，用凉惊 丸。温惊，用粉红丸。〔万〕痘后非时搐搦者有二证，一则心热留而不去，热盛生风，风火相传，其人必喉 中有痰，目直上视，面赤引饮，居处喜冷，宜导赤散、泻青丸清心泻肝，后以抱龙丸调之。一则病后多食，胃弱不 能胜谷，谓之食蒸发搐，其人必潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐腹痛，先以备急丸、丁香脾积丸利之， 后用木香大安丸、钱氏异攻散调理取愈。〔薛〕一小儿痘痂脱尽，因其秽气，用葱椒煎汤浴之，发搐痰喘。用八珍加 白僵蚕、蝉蜕一剂，痰喘顿止，又用四君、芎、归、钓藤钩而搐止。一小儿痘疮色赤，四肢发搐，眉唇牵动。此心 肝二经热甚乘脾所致也。用四君、防风、钓藤钩而痊。一小儿痘后四肢发搐，眉棱尤动，小便频 数，脸目青赤。此肝经风热。用四物、柴胡、山栀少愈。但四肢倦怠，饮食少思，大便不实。此脾气受伤而未复也。用 四君、升麻、当归而痊。一小儿痘后寅卯申酉时热甚，或兼搐。余谓寅卯时发热，此肝火本证，申酉时发搐，乃肝木侮 金。先以四物、白术、茯苓、钓藤钩、煎送柴胡二连丸而愈，夕用地黄丸，朝用四君、山栀、柴胡及四君子加当归而痊。 一小儿痘疮色赤，发搐痰盛。服抱龙丸而顿愈。又因母大怒，儿仍搐，母服柴胡栀子散、加味逍遥散，母子并愈。一小 儿痘愈后发搐，左 额青赤，唇口牵动。余谓肝心二经风热所致。先用柴胡栀子散加钓藤钩，后用加味逍遥散而搐止，再用五味 异功散而痘愈。一小儿痘将愈，发搐痰涌，头目不清。脾气虚弱，肝木侮之。先用五味异功散加柴胡、钓藤钩，搐 愈而靥。 凉惊丸 温惊丸 （并见惊搐） 导赤散 （心脏） 泻青丸 （肝脏） 备急丸 丁香脾积丸 木香 大安丸 （并见伤食） 柴胡二连丸 （见前） 补中益气汤 四君子汤 四神丸 十一味木香散 （并见泄泻） 栝蒌散 治痘、热极生风发搐。 栝蒌根（二钱） 白僵蚕（一钱） 上，慢火同炒老黄色，为末。每服二三分，薄荷汤下。 保命丹 一切惊风发热。 天麻 郁金 全蝎（去尾） 白附子（炒） 僵蚕（姜汁炒） 薄荷 蝉蜕 茯神 桔梗（各五钱） 防风 甘草 青黛（各三钱） 大半夏（炒，滚汤浸晒干，又用姜汁浸，晒干，又炒） 南星（制、同上。各一 两） 钩藤 牛黄（研。各二钱） 麝香（五分） 辰砂（飞，五钱，为衣） 上末，炼蜜、为丸芡实大。每服一丸，灯心汤下。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>中风 属性：〔丹〕痘风，分气血虚实，以日子守之，多带气血不足。虚则黄 生血之剂助之，略佐以风药。实则白芍、黄芩 为君，连翘、白芷、续断之类为佐。若属寒，陈氏方可用。〔薛〕前证，更当分痘疮已出未出，已靥未靥，外邪 所伤，内 虚火动。若未出而搐搦，热毒内蕴也，紫草快 汤加钓藤钩。已出红绽而搐搦，热毒作痛也，东垣消毒散加钓藤钩。 灌脓而搐搦，血气虚也，参 四圣散加钓藤钩。若靥后而搐搦，血气尤虚也，八珍汤加钓藤钩。或目 ，或直视者， 风火相搏也，柴胡栀子散，或六味地黄丸加柴胡、山栀。或口角流涎者，木乘土也，五味异功散加升麻、柴胡、 钓藤钩。或目赤眵泪者，肝血虚而生风也，四物汤加柴胡、钓藤钩。或角弓反张者，水不生木也，六味地黄丸加柴胡、 当归，随用补中益气汤加天麻、钓藤钩，不可直用治风之药。盖风药能燥血散气，必验其手足冷、热、温和、三证， 而用补泻调理之法，庶无误矣。如婴儿，当审乳母而治之。〔万〕痘后忽遍身青黑色，手足螈 ，口噤涎潮，角弓反张， 语言謇涩者，此中风也。疮痘方愈，荣卫正弱，不知避忌， 忽遇节令气交，八方不正之气乘虚而入，故为此证，宜消风散二钱入蝉蜕末一钱，分为三服，投生姜薄荷汁及酒各数点， 温汤浸之，连二三服，或作瘾疹，或再出肤疹而愈。 〔丹〕杨氏女年十余岁，痘发不透，靥落后，骨节痛，食少，夜间或热，此余毒在内， 虚甚难于疏导，须在补中有通，此方主之。 当归 白术 陈皮（各一钱） 牛膝（五分） 通草 甘草根（炙） 苏梗（各三分） 犀角（二分） 上 咀。生姜三片，水煎，温服。 男子七岁，痘疮初出不透，毒瓦斯攻内，骨节作痛，两足不可直，瘢痕欠红活，脉浮而和，小便赤少。 当归身 白术（各一钱） 陈皮 木通 犀角屑 人参 茯苓（各五分） 甘草（炙，少许） 上，分二帖，煎服。 消风散 人参 羌活 川芎 甘草（炙） 防风 荆芥穗 白茯苓 蝉蜕（去毒） 浓朴 白僵蚕 （炒） 陈皮（去白） 藿香叶（各半两） 上为末。每服二钱，茶清调下。 紫草快 汤 （见形出不快） 东垣消毒散 （大法） 参 四圣散 （灌脓） 八珍汤 （虚羸） 柴胡栀子散 （热） 六味地黄丸 （肾） 五味异功散 （吐泻） 四物汤 （失血） 补中益气汤 （虚 羸） 当归补血汤治痘疮血气亏损发搐，热渴喜饮，脉洪大而虚，重按如无者。（发热）
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	27^# 发表于 2008-9-3 09:52 | 只看该作者 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>自汗 属性：自汗者，不因发散而自然汗出也。卫气者，卫护皮肤，肥实腠理，禁固津液，使不得妄泄也。痘疹之火，由里达 表，干于卫气，皮肤为之缓，腠理为之疏，津液外泄，故自汗也，凡病自汗，宜遽止之。疮疹初出，自汗实为美证， 乃阴阳气和，荣卫通畅，邪气不留，易出而解也。又，心主汗，诸疮皆属于心，自汗出者，毒瓦斯外泄也，虽然热之甚者， 亦为汗解，身复清凉，此毒散也。若汗出不止，其热反剧，此邪气并于阳而阳虚，宜敛汗固表，清热解毒，使卫气充实， 无痒塌溃烂之患。保元汤（大法）当归六黄汤（盗汗）主之。如疮已收较，痂皮脱落自汗者，此气虚也，宜补阳救 阴，使气无泄，十全大补汤（汗）主之。若更不止，调败蒲散同服，外用温粉扑法。薛 氏云∶靥后最宜审治，若血虚者，用当归补血汤（虚热）。气虚者，用四君子汤加黄 。气血不足者，十全大补汤。 饮食自汗者，小异功散（吐泻）加黄连、五味子、乌梅肉。睡中汗出，心有热也，其汗上至头，下至颈，不过胸者，乃 六 阳虚汗也，不须治之。上至颈，下至脐者，此胃虚也，保元汤（即参 饮见大法）不止，调败蒲散同服。自汗者， 血之所化，阴气不能闭藏，所以睡则汗出，痘家当以补血为主，若当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类， 皆可因证施治。自汗面赤作渴，手足 汗多者，胃热也，泻黄散（脾）人参白虎汤（发热）加黄连主之。诸证退， 以小异功散加山栀仁、麦门冬调之。有食积内热自汗者，四君子加曲 。自汗发搐流涎者，肝木侮土也，小异功散 加钓藤。搐减，去钓藤加柴胡主之。丹溪谓自汗不妨，盖指初出并其汗之不甚者言耳，若汗出过多，最能虚人， 未靥之际，恐致气血虚而不能结痂，既靥之后，尤防血脱阴虚，阳无所附矣。汗出如油，发润如洗，喘不休者，此 为肺绝之候，死不治。 浮麦散 浮麦不拘多少，炒香，每服三五钱，水煎服，治胃虚自汗。 败蒲散 （一名止汗散） 用故蒲扇烧灰，每服三钱，温酒调下，无时服。 温粉扑法 黄连 牡蛎粉 贝母（各半两） 粳米粉（一升） 上为细末。敷于身上。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>失血 属性：〔万〕气为阳，血为阴，阳主动，阴主静，人身之血，不可妄动也。经曰∶阳络伤则血外溢，血外溢则衄血， 阴络伤则血内溢，血内溢则后血。今疮疹之火熏灼于里，迫血妄行，血亦随火而动，阳络伤则血从上焦出， 或衄血，或呕血。阴络伤则血从下焦出，或溺血，或便血。阴阳俱伤则血上下出也。诸失血惟从鼻出者，或有 可治之理，其余皆死证也。亦有痘疮灌烂，不能收较，出血不止者，此阳疮出血， 亦不可治。〔张〕所云血之妄行，从口、从大小便、从阳疮，或痘毒而出者，悉 皆不治，盖指出之多而不止者言之耳，若初出之时，苟详推其因而善为清理，岂俱无生者耶。若痘疮赤痛，烦热 作渴，或便血、或衄血，先用犀角地黄汤（失血）。次用加减大紫草散（痘灰白）去黄 加木通主之。吴氏治诸失血， 始终用犀角地黄汤加山栀、芩、连、白芍药，有初出时衄血不止，用下药而得效者。〔薛〕一小儿痘后，非衄血， 即便血，痘痕赤白靡定，手指冷热无常。余谓此元气虚，而无根之火，倏往忽来也。朝用补中益气汤，夕用五味异 功散，各二十余剂而愈。后因劳心复发，仍用前二药为主，佐以十全大补汤而愈。 犀角地黄汤 治痘疹并麻疹与衄血便血者可服。 牡丹皮 犀角 赤芍药 生地黄 热盛者，加酒炒黄连。若有瘀血停胸，加醋制大黄。若口鼻出血，加大蓟茅 根。若小便去血，去大黄、加小蓟，水煎服。 二宝散 治痘紫色，发热鼻衄，小便如血，口渴乱语。 犀角 玳瑁 二味磨汁，顿服，即愈。 【衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》云∶若痘发之际，正宜微见，与发汗同体，然血与汗虽殊，其源则一，盖痘疹 乃秽血所发，邪结肺胃，毒瓦斯自然上越也。若见此证，不可妄投以药，恐治失其宜，瘀蓄者不出，而已出者复伤， 反生变证也。若作渴饮冷，手足并热，此毒瓦斯炽盛，而血上溢也，宜用《圣济》犀角地黄汤。若肺经热毒 而鼻衄，用地黄清肺饮。胃经热毒而吐血，亦用《圣济》犀角地黄汤。若肠胃热毒而便血，亦用之。作渴饮汤，手 足不热者，脾肺气虚不能摄血而妄行也，宜用五味异功散。若出血作渴烦躁，面赤色者，血脱也，宜用当归补血汤。 一小儿衄血，上寸脉数。此肺金有火也。用泻白散而血止，但四肢倦怠，用益气汤而愈。一小儿痘 疮赤色，吐血发热。此胃经热毒也。先用《圣济》犀角地黄汤，诸证渐愈，又用五味异功散而痊。〔万〕疮疹发热失血， 皆非佳候，但从鼻出者，此火刑于肺，鼻为肺之窍，宜泻火凉血清肺，以玄参地黄汤调郁金末、加茅根汁、磨京墨 汁饮之，衄止者佳，一向不止者，不治。 玄参 地黄汤 玄参 生地黄 牡丹皮 栀子仁（各一钱半） 甘草 升麻（各半钱） 白芍药（一钱） 上锉细。加炒蒲黄半钱，水一盏，煎七分，去滓，温服。 斩关散 痘紫发热，鼻红不止。 生地黄 牡丹皮 黄芩（各五分） 升麻（三分） 藕节 茅根（各一钱） 绿豆（四十九粒） 上，水煎服。 【便血】凡痘子大便出血者，看其血来何如，又看是何时，如疮子正壮，大便数日未行，血从粪出者，此 肛门伤血出也。如疮已收，大便脓血者，此倒靥之血也。非此二类，但溺血便血者，乃脏腑败坏，阴血妄行，必 死之候。〔薛〕闻人氏云∶痘疹大便下血或黑粪，若睡而不醒，是为恶候，乃内热盛也，用犀角地黄汤、抱龙 丸、小柴胡汤加生地黄主之。窃谓前证若寒热作渴，小柴胡加生地黄。发热体倦，用五味异功散加当归。口干作 渴，用人参白术散。大凡作渴引饮发热者属实热，作渴饮汤手足不热者属虚热，手足逆冷者属虚寒，治者审之。 一小儿痘疮下血，且不起发。先君谓气血不足。用紫草快 汤加参、 、归、术，血顿止，疮顿起，用八 珍汤而愈。一小儿痘疮下血，小便赤色，疮色如赭，发热饮冷，二便不利。先君谓心小肠实热。用八正散，后用 解毒防风汤（痘证治大法）及饮芹菜汁、而痊。一小儿痘将愈而便血，面白恶寒，大便欲去而不去。余谓此元气 虚而下陷也。用益气汤。不信，服凉血之剂，致吐泻腹痛而殁。一小儿痘将愈，患便血，面白恶寒，手足并冷，脉 沉细如无。余谓阳气虚寒，欲用人参、姜、桂。不从，翌日而死，手足青黑，惜哉。一小儿出痘三四日，大便下 血，日有数滴，至八日不能 起。御医钱春林谓其脾气虚寒。用木香散二剂，加丁香十一粒、人参五钱，次日痘起有脓，由是血止，二十余日而愈。 【溺血】〔袁〕痘两三日而小便溺血者，名为沁砂红，盖因枭毒辏于心，心失其主，而血随毒激，故奔散而 妄驰，心通小肠，注于膀胱而溺血也，或如黑豆汁，或如苏木水，痛者易治，不痛者难治。 主方 木通 生地黄 黄 赤芍药 犀角 地榆 升麻 紫草 车前叶（多用） 灯草 水煎服。痛，加甘草稍、滑石、山栀。 余治此痘，要在于清心解毒，使阴血总归于荣，升麻黄 ，贵宜详察而投，不可执方以害人也。若便如黑 豆汁者，毒已冲心而荣元已离，十亡八九，致有小便涩，留结血条如绵线寸长，欲尿则号哭，痛不可忍者， 急用炒山栀末、青龙须草汁调服，再以木通汤饮之，可也。 【 裂出血】〔薛〕闻人氏云∶痘疮大便不通，小便如血，或结痈毒，身痘破裂，乃内火炽盛，失于解利，急 用犀角地黄汤、小柴胡汤加生地黄、四顺饮之类治之。窃谓前证若心脾热盛，用犀角地黄汤。心肝热盛，用小柴胡 汤加生地黄。若大便不通，先用四顺饮，次用犀角汤。苦色赤 痛，二便不通，急用活命饮加硝黄。若色 赤痛，恶寒发热，用活命饮加麻黄。若因乳母怒火，用加味逍遥散、加味归脾汤。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>不能食 属性：（灌浆落痂二门参看） 凡痘家，能食者不问稠密皆吉，不能食者痘虽疏亦难发难靥，疮密者危。盖人 绝水谷则死，表里皆病则困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艰于吞嚼也， 以烂粥米饮频频与之，以助脾胃之气，更以甘桔汤加牛蒡子以解咽喉，利胸膈也。〔翁〕夫痘疮之出也，固赖 元气以发之，而元气之壮也，必滋乳食以养之，自四五日以至痂落之后，饮食不减，二便如常，虽不起发，不红绽， 或陷塌，用药得宜，可保无虞。使乳食减少，兼以泄泻，则元气自此而日衰，虽无前证，日后必至药亦难 效，去生远矣。故四五日前而不食者，此毒盛于里，犹可治也，至六七日后而不能食者，杂证百出，行浆不实，虽 药之，亦何益哉。有禀受壮实，又发于五岁之外者，又不可以例论也。有痘已痂起而不食，宜调脾胃，若痘起而倍能 食，乃胃中宿热消谷，能食而大便秘，宜四顺饮之类微解之，恐胃热不去，为口疮。又有脾胃壮实能 食，大便如常，不必服药。此治痘者、可不知所审耶。〔张〕不食，有虚实之异，其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃 气脏腑自利而不食者为虚，当温养之，益黄（脾）理中（吐逆）姜附、辈主之。身热中满而不食者为实，当清利之，白 虎汤（发热）五苓散（惊）辈主之。如腹胀不食，口角流涎者，小异功散主之（吐泻）。 初出，胸前稠密而减食者，此毒盛脾弱也，宜消毒饮加酒洗紫草、山楂、人参辈。已出，或因烦渴饮冷过多，或 误投凉剂伤冷腹胀，大小便利，腹中虚鸣不能食 者，当以温中药疏逐冷气；治法见腹胀条。有内实之人，皮浓肉密，而毒瓦斯难于发越者，又当服解毒匀气之药。凡 痘出而饮食少进者，多因虚而毒发不透，或兼有积滞故也，以秘传大透肌散（出不快）加枳实、浓朴服之。饮 食不化，手足逆冷者，脾气虚寒也，四君子汤加干姜，甚则附子。疮痂既起，则中气暴虚，多不能食，只宜四君 子辈徐徐调养之。或有疮痂起而能食者，乃胃中宿有蕴热也，盖胃热则消谷，故能食，更兼大便秘结者，宜三黄丸 利之，庶不生他变也。然亦有一等脾胃素壮实者，亦自能食，大便亦不至有秘结之患，则不必用此药也。 靥后大小便如常而食少者，宜胃爱散、小异功散、双和散之类调补。痂落潮热，唇红口渴不食者，四君子汤加 陈皮、山楂、黄连。渴甚，白术散。不解，以大连翘饮去黄芩主之。 脾胃伤于饮食者，枳实丸（伤食）主之。大便酸臭，不消化，畏食或吐者，枳术丸（伤食）。伤冷冻饮料食者，宜温之， 神应丸（伤食）主之。然神应丸内有巴豆，善医者临证，须量虚实斟酌，少与之，庶不坏事。 赵氏治疮痘不进乳食，用白术苦参汤。宿食不消者陈皮枳实汤。如因热壅不食 者，二和汤加黄芩。胃虚弱不调，而不能食者，人参养胃汤、麦冬参术散、七珍散、 俱可选用。或有杂证者，去其杂证，气和自能食矣。或大小便秘者，利之。 四君子汤 人参 白茯苓 白术 甘草（各一两） 上 咀。用水一盏，生姜三片，煎四分，温服，每帖三钱。 六神散 治脾胃虚弱，津液燥少，内虚不食，身发虚热。 人参 白术 茯苓 甘草（炙） 白扁豆（炒） 黄 （密炙） 上等分，为细末。每服抄二钱，用水半盏，生姜一片，枣一枚，同煎至三分， 去滓温服之，不拘时候。身热甚者，加乌梅少许，同煎服。 七珍散 调胃进食。 山药 人参 茯苓 黄 白扁豆（各一钱） 白术（二钱） 甘草（七分） 上，锉为粗散。加粟米一撮，姜二片，枣三枚，水煎，不拘时温服。 人参养胃汤 补脾进食之剂。 白术 陈皮 神曲（各一钱五分） 人参 茯苓 栀子 黄芩（各一钱） 甘草（八分） 上锉散。分为二服，水煎，不拘时服。 麦冬参术散 调胃进食，兼消积之药。 麦门冬 白术（各二钱） 陈皮（一钱半） 人参 甘草（各一钱） 浓朴（七分） 上锉散。分为二服，水煎，无时。 二和汤 消食扶气之剂。 藿香 香附（各等分） 上，为极细末。滚水放温，调下二三钱。 白术苦参汤 治小儿患痘，不进乳食。 白术 白芍药 槟榔 诃子 柴胡 青皮（各一钱） 苦参（一钱二分） 鼠粘子 浓朴 陈 皮砂仁 乌药 紫草（各一钱） 上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。 陈皮枳实汤 治患痘宿食不消。 陈皮（一钱二分） 鼠粘子 浓朴（各一钱一分） 枳实 青皮 乌药 紫草茸 砂仁 神曲 槟榔 草果 桔梗（各一钱） 升麻（八分） 上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。 凡痘疮，饮食之间毋令太饥，毋令太饱，毋太寒、太热，以损脾胃，但与糜粥 烂饭，淡薄滋味以养之，切忌肥甘、煎炒、五辛、一切动风动火之物。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>咳嗽 属性：肺主气，其变动为咳嗽者，肺证也。疮疹发热之初便有咳嗽者，肺为五脏之盖，疮疹之火挟君相二火之势上 熏乎肺，肺叶焦举，故气逆而咳也。疮疹既出，其咳更增者，此喉咙有疮，淫淫如痒，习习如梗，故咳 也。疮疹收后而咳者，此卫气虚弱，腠理疏开，风寒外袭，肺气逆而不收，故亦咳也。〔薛〕痘疹未出欲出之际， 乃热毒上熏清道，肺气不宁，宜用惺惺散。若已出之后，则属元气虚弱，不能固卫腠理， 风邪乘虚而袭，宜用五味异功散加桔梗、五味子以补脾肺。 《痘疹方》云∶痘疮未出之先咳嗽，升麻汤（初热）。头疼身热恶寒咳嗽，参苏饮（初热）。呕吐痰涎咳嗽， 白术汤。时气头痛身热咳嗽，惺惺散（初热）。〔万〕如初发热咳嗽甚者，先以参苏饮发之，次以甘桔汤（咽喉）合泻白 散（肺）加牛蒡子治之。 凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有疮作痒也，只用甘桔汤加牛蒡子，多服良。如涎唾带血，此咽中疮或齿 缝中出也，不须妄治。疮不起发，闷乱喘嗽，手足寒，饮冷者，木香散（泻。）嗽甚，别无他证，五味子汤。如疮 光壮，收靥身热咳甚者，人参清膈散主之。如疮已靥咳嗽者，不问形寒饮冷所致，并宜人参清膈散主之。 若涕唾稠粘，鼻塞不利者，乃风邪伤肺也，亦惺惺散、参苏饮主之（俱初热）。 若痰盛烦躁，痘赤壮热饮冷者，乃脾肺实热也，人参清膈散主之，并饮芹菜汁。 若痰唾稠粘，大便黑色，乃胃经热毒也，用犀角汤（失血）并饮芹菜汁以解之。 病后余毒咳嗽者，升麻汤（初热）。感寒头痛，身热恶寒而嗽者，参苏饮。烦热而嗽者，生地黄散。风热咳嗽，咽膈 不利，甘桔防风汤（咽喉）。兼喘，五味子汤。病后咳嗽胁疼者，盖胁居一身之左右，阴阳二气之所行也，余毒在中，二 气不能升降，故胁痛，用赤茯苓汤、小柴胡汤（发热）加五味子、桔梗、枳壳等解去毒瓦斯，则真气行而所苦自平矣。 〔袁〕若痘交七八之期，而身发火热，恶嗽连声，鼻窍冲出鲜血，金虚则鸣，枭 毒激荡于太阴之络故耳，以杏仁五钱、冬花五钱、门冬五钱、栝蒌仁五钱、与梨汁共煎为膏时取起，再加白蜜人乳， 紧煎数沸，纳于瓷器内，每辰昏进两匙，其效神应。歌曰∶痘中恶嗽冲出血，要识金虚枭毒彻，冬花杏仁与麦门，梨 汁栝蒌仁最切，熬膏投和白蜜中，量数斟加人乳捷，去火紧封瓷器内，晨昏进服嗽声歇。痘中患嗽，极为凶险，但 有感冒风邪于肺络而嗽者，不在此犯论，易治易痊，若元虚气枭，甚宜调养，而男子时迈十七八岁，破阳损精，痘犯于 此，贵宜按方法服治，斯免夭亡矣。 白术汤 治咳嗽呕吐，痰涎气喘通用。 白术（一钱半） 陈皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁（各一钱） 甘草（半钱） 水一盏半，生姜三片，煎六分，分二服。 五味子汤 喘促咳嗽通用。 五味子（二钱） 人参 麦门冬 杏仁 陈皮（各一钱） 上锉散。水一盏，煎六分，空肚温服。儿小者分二服。 人参清膈散 人参 柴胡 当归 芍药 知母 桑白皮 白术 黄 紫菀 地骨皮 茯苓 甘草 桔梗（各一两） 黄芩（半两） 石膏 滑石（各一两半） 上为粗末。每服三钱，水一大盏，生姜三片，同煎至六分，去滓温服，不拘时，量儿大小加减服。 生地黄散 治小儿 疹，身热口干，咳嗽心烦等证。 生地黄（半两） 麦门冬（去心七钱） 杏仁 款冬花 陈皮（各三钱） 甘草（炙，二钱半） 上，每三五钱，水煎，徐徐服。儿大加之。若痰气痘热内作，宜用桔梗甘草防风汤，若痰上壅者，佐以抱龙丸。 赤茯苓汤 赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳壳 栀子（各一钱） 上，用水一小盏，苦竹叶七片，豆豉三十粒，煎五分，分为三服。看儿大小加减。 桔梗汤 治久嗽肺气伤，而吐痰有血，痰或腥秽，或咳吐脓血、肺痈等证。 桔梗（炒） 贝母（去心） 知母 桑白皮 枳壳（各一钱） 地骨皮 栝蒌仁 薏苡仁 杏仁 （各五分） 当归 黄 （微炒） 防己（各一钱） 五味子 百合（炒。各一钱五分） 葶苈（炒，五分） 上，每服三五钱，水煎服。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>喘 属性：诸喘皆属于火，肺者藏之长也，为心华盖，心火炎上，则肺焦叶举，气逆不利而喘也，有因风寒而喘者，有 因伤食而喘者，惟疮疹之喘，独属于火，若加泄利腹胀烦躁，则不可治。如初发热便喘者，前胡枳壳汤主之， 大便秘者可用，服此不止，以葶苈丸治之。如喘而大便自利者，黄芩汤（痘腹痛）加五味子、人参主之。痘出 后喘急痰盛，宜杏甘汤、人参清膈散（咳嗽）。痘疮已出未靥之间喘渴，白术散（渴）甚者木香散（审系虚寒之证，方 可用之）。如疮正盛，忽然喘急者，此恶候也，当详审之，如因伤食，谷气蒸而为热，上秉于肺作喘者，宜利之， 丁香脾积丸（伤食）主之，食去热除，喘自定也。如因感冒风寒而喘者，麻黄汤主之。如泄泻内虚腹胀而喘者，陈氏木 香 散（泻）主之，利止喘定者生，滑利不禁，喘满增盛者，此气脱候也。收靥后，腹胀喘渴，大 便利，小便涩，葶苈木香散。喘而嗽，五味子汤。喘渴，靥后余毒不除，大便坚 实，前胡枳壳散。 钱氏法，喘而腹满，大小便涩者利小便，不瘥者，宣风散（痘发热）下之。海藏法，疮疹肺不利，紫草甘草枳壳 汤。陈氏法，痘出之间或气促者，木香散主之。薛氏法，脾肺虚弱，白术散（渴）。脾肺虚寒，木香散（痘泻）。热 毒内蕴，紫草甘草枳壳汤。风邪外感，参苏饮（初热）。内外壅滞，人参清膈散（痘嗽）。大便自利，小便涩滞，葶 苈木香散。大便坚实，前胡枳壳散。 杏甘汤 治疮痘烦喘渴躁。 麻黄 桑白皮 杏仁 甘草 上等分，为粗末。每服三钱，水一盏煎，食后服。 麻黄汤 麻黄 杏仁 甘草（各等分） 石膏（倍用） 上锉细。加腊茶叶一钱，水一盏，煎七分，去滓服，无时。一方，无石膏，有桑白皮。 前胡枳壳汤 治痰实壮热，胸中壅闷，卧则喘急。 前胡 枳壳 赤茯苓 甘草（炙，各五钱） 大黄（量儿加减） 上 咀。每服三钱，水一盏，煎六分，旋服。 葶苈丸 甜葶苈 黑牵牛（炒） 杏仁（另研） 汉防己（各一两） 上为末，入杏膏，取蒸陈枣肉和捣为丸，如麻子大。每服五丸至七丸，淡生姜汤下。 葶苈木香散 治大便自利，小便涩滞，喘嗽，腹胀不能食，宜多服为妙。 猪苓 泽泻 茯苓 白术 官桂 葶苈 木通 木香 甘草（各半钱） 滑石（二钱） 上锉散。水一盏，煎半盏，空肚温服。忌油腻。分为二服。 紫草甘草枳壳汤 紫草 甘草 枳壳（各等分） 上，每服一二钱，水煎。 葛根黄芩汤 治喘有汗，发热咳嗽。 干葛 黄芩（各二钱） 黄连 芍药 石膏（各一钱） 五味子（十一粒） 甘草（五分） 水煎服。 五味子汤 治喘促而厥。 五味子（一钱半） 人参（一钱） 麦门冬 杏仁（各二钱） 上，姜三片，枣三枚，水煎服。 六味凉血消毒散 犀角（如无，用升麻） 牡丹皮 当归 生地黄 赤芍药 生甘草（各等分） 上，每服三五钱，水煎。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>涕唾稠粘 属性：〔薛〕陈文宿先生云∶疮痘涕唾稠粘，身热鼻干，大便如常，小便黄赤，用人参清膈散。如痰实壮热，胸中 烦闷，大便坚实，卧则喘急，用前胡枳壳散。窃谓前证若肺胃实热，气郁痰滞，或大便秘结，小便赤涩，烦渴 饮冷，宜用人参清膈散表散外邪，疏通内热，使邪不壅滞。若毒蕴脏腑，大便秘结，用前胡枳壳散疏导其里， 调和荣卫，使邪自解散。若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或参苏饮发散外邪， 庶元气不伤，痘疮轻而易愈。 人参清膈散 （痘咳嗽） 前胡枳壳汤 （痘喘） 惺惺散 参苏饮 （俱痘初热） <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>失音 属性：（参形气条看） 海藏云∶痘疹初出后，声音洪亮，形病而气不病也。痘疹未发，声音不出，形不病而气病也。疮疹既发，声音 不出，形气俱病也。气病宜补肺散加黄 。形气俱病宜用八风汤或凉膈散去硝黄主之。小儿禀赋素弱者，宜预服十奇散。 补肺散 阿胶（一钱半，炒成珠） 牛蒡子（炒，三分） 马兜铃（半钱） 甘草（二分半） 杏仁（三粒，去皮尖） 糯米（一钱，炒） 加生黄 （五分） 上为末，分二服。水一小盏，煎六分，食后，时时与之。 八风散 （即八风汤） 藿香（半两，去土） 白芷 前胡（去芦。各一两） 黄 甘草（炙） 人参（各二两） 羌活 防风（各三两） 上为末。每服一钱，用薄荷少许，煎汤调服。 凉膈散 （发热） 十奇散 （即十宣散见起发） 有心火刑肺而失音者，肺属金主声，中有二十四空，凡发诸语言者，皆其空中之气鼓动也，五行金空则鸣，实则哑， 疮疹之火起于心，上熏于肺，肺气胀郁，故窍塞而无声也，以导赤散（心）合甘桔汤（咽喉）加炒牛蒡子主之， 或用人参平肺散。若津液不足，虚火熏蒸者宜用地黄丸（肾）。 有毒归肾而失声者，经曰∶足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，会厌者，音声之户也，舌者，音声之机也， 横骨者，神气所使，主发舌者也。疮黑陷伏，则毒入肾，邪气上客于厌，则厌不能发，发不能出，开阖不利，故猝哑也。 有喉舌溃烂而失声者，咽喉者，所以司呼吸，纳饮食，发音声，犹管龠也，毒火上熏，咽喉先受，贲门、会厌、舌 之位，皆疮所聚，初出之时，失于调治，以致咽喉肿塞，管龠窄狭，舌本强硬，呼吸不能，饮食不入，音声不 出矣。此上二证，治之则难。 若七日后痘疮成浆之际而失音者，乃气喉有痘，初出细小不觉，及至肌表之痘成浆，喉中之痘亦成浆，其毒 壅盛，则气出管龠窄狭，故所出之声不清，而为咽哑也。大率七日前失音者并为逆证，七日后而有者不治自愈，盖 外痘结痂则喉之痘自痊故也。当用甘桔汤服于已发未发之前，所以清其气道，使毒不犯，此预治之法，不可不知。 若痘疮靥后而失音者，余毒过盛，上攻于咽，以致肿痛干涩，声音不出，宜甘 露饮（咽喉）甘桔防风汤（咽喉）天花散、玄参升麻汤（咽喉）主之。 天花散 治痘疹后失音。 天花粉 桔梗 茯苓 诃子 石菖蒲 甘草（各五钱） 上为极细末。用水调在碗内，小竹七茎，小荆芥七茎，缚作一束，点火就碗内煎，临睡服，每服一钱。 清肺散 治患痘咽干声哑。 麻黄（一钱五分） 麦门冬 桔梗（各二钱） 知母 荆芥 天花粉（各一钱） 诃子 菖蒲（各八分） 上锉。分为二服，入竹沥姜汁，水煎服。 栀子菖蒲汤 治小儿痘证，因热毒生风，喑哑不语。 栀子（一钱三分） 石菖蒲 紫草茸（各一钱二分） 山豆根 生犀 黄连（各一钱一分） 羌活 木 通白僵蚕 杏仁 韭子 鼠粘子（各一钱） 升麻 蝉蜕 薄荷（七分） 上锉散。每服五钱，水煎，食远服。 紫河车散 治小儿痘疮，毒瓦斯不解，上攻咽喉，声音不出，舌颊生疮，遏逆烦闷，潮热面赤。 紫河车（即金线重楼） 茜根 贯众（各三钱） 白芍药 甘草（炙。各五钱） 上，每服三钱，生姜一片，水煎服。一方，有牛蒡子。 噙化丸 薄荷叶（二两） 诃子肉（七钱） 桔梗（一两） 甘草（七钱） 栝蒌皮穣（一两） 白僵蚕（炒，七钱 ）风化硝（五钱） 黍粘子（炒，一两） 上，为极细末。炼蜜丸、如芡实大。噙化燕津。儿小不能噙，则调化，频抹其口中。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>呛水 属性：《难经》云∶会厌为吸门，胃为贲门，病痘之人，毒火上熏于肺，灼于胃，肺与胃 之上口，皆有疮而伤矣，水入则呛者，贲门伤则水不得入嗌，入会厌、会厌掩而 不内，故气逆喷出而呛也。食入则吐者，贲门伤则门户隘塞，食物不能直奔于胃，缓则汨汨而下，急则阻而吐 出矣，此其恶候，鲜有生者。其或舌上有疮烂破如蜂窠之状，舌痛强硬，不能为用延纳水谷，亦使水入则呛，食入则 吐，待舌疮平，则安矣。咽以咽物，喉以候气，咽居后而通于胃，喉居前而通于肺，肺无下窍，加橐 然，能受清虚之气，而不受有形之物，喉上有物若悬乳，名曰会厌，凡物入口，则舌抵上 ，舌抵上 则会厌必掩其喉， 故水谷但入咽，而不入喉，若痘生会厌，则木强不利开阖矣，干物间可入咽，而水饮或漏入喉，所以呛也，呛者、 犹云错喉，气须药补，汤药不入，则无补法，故不可治。〔翁〕七日以前痘色红紫而兼此证者，乃火气炎上，热毒壅 塞故也。痘色灰白不起而兼此证者，乃气血虚弱，肺胃受伤故也。二者俱是逆证。七日以后，外痘蒸长光润而有此证者， 是内证亦长，故致如此，外痘结痂，则内证亦靥矣，不治自愈。善治者，当察毒盛之痘于其咽喉干燥之先，而用甘桔汤、 解毒汤加麦冬、栝蒌皮穣、牛蒡子、玄参、荆芥之类，以清气道，不使热毒有犯，则自能免此患矣。袁氏治呛逆歌曰∶ 痘中呛逆最凶危，沉香浓汁杏仁推，远把蜂糖多和水，按经煎透滤渣随，欲服晨时加好乳，汤中温热渐调之。余每 详察，痘呛者，乃元气耗铄，枭炎上升，故致呛逆，准恪后方。 人乳一钟，人参一钱，桔梗一钱，枇杷叶三片，共煎，滤渣，服乳。或用沉香磨人乳服者，虽效，总 不若此方之屡见捷也。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>吐利 属性：〔万〕疮疹吐利，常候也，经曰∶诸呕吐暴注，皆属于热。盖三焦为水谷传化之道路，热火内迫，则传 化失常，而吐利并作，火性燥动，迅 故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，
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	28^# 发表于 2008-9-3 09:52 | 只看该作者 则上吐下利。又，里气上逆而不下则吐，气下而不上则利。疮疹初发热时有吐利者，不可骤止，令邪气上下得 出也，吐利久不止，方可治之，更宜消息。〔薛〕《痘疹方》云∶痘疹吐泻，盖因脾胃不和，饮食不调，烦渴呕 吐泄泻，并用白术散（渴），然疮疹皆赖脾土，脾土实，则易出易靥，万物得土气温暖而生，吐泻则伤脾土，遂有 更变之证，夏月中暑烦渴，泻或腹痛，或欠筋，用五苓散（惊加）藿香。伤食吐泻，用小异功散（吐泻）。手足并 冷者，用益黄散（脾）、豆蔻丸（泄利）。顶陷灰白，用木香散（渴）。疮正出而吐泻者，或见血者，俱为逆证， 难治。窃谓前证虽因脾胃不和，然邪实上焦，则宜吐，邪实下焦，则宜泻，如吐泻嗳腐吞酸，皆宜宣发，但微甚不同 耳。张翼之云∶若痘疹吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见，为表里俱虚，合用十二味异功散救之 （见形），甚至姜、附、灵砂亦可用。若止里虚去官桂，止表虚减肉豆蔻。若能食便秘倒靥为里实，勿 补，当用钱氏及丹溪法下之，皆为能食为里实，里实而补则结痈毒。红活绽凸为表实，表实而补则溃烂不结痂。凡 痘见 ，便忌葛根汤，恐发表虚也，如有更变，当随证治之。〔张〕吐泻有冷热二证，吐而不渴，泻而手足冷，面 色青白，此冷证也，益黄（脾）、理中辈主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴，虽泻而手足心热， 面赤，居处喜冷，此热证也，五苓散（惊）竹叶石膏汤（痘渴）加橘皮等主之。大吐而身热烦渴，腹满而喘，大小便涩， 面赤闷乱，钱氏云此当利小便，不瘥者，宣风散（痘发热）下之。《百问方》用香苏饮，吐加半夏、茯苓、白芍。泻 加白术、茯苓。烦躁呕吐渴泻者，亦热也，白术散（渴）最当，紫草木香汤亦可。 理中汤 人参 白术 干姜 白茯苓 甘草节（各等分） 上 咀。用水一盏，煎五分，不拘时服。如恶寒加附子，名附子理中汤。每帖二钱半。 香苏饮 治小儿痘疹作泻。 香附子 陈皮 紫苏 川芎 甘草 白芷（各等分） 上锉散。每服三钱，生姜葱白煎，或白水煎。泻加白术、茯苓，呕加茯苓、白芍药。 紫草木香汤 治痘出不快，大便泄利。 紫草 木香 茯苓 白术（各等分） 甘草（减半） 一方，无甘草。 上锉散。入糯米百粒，水煎服，每帖三钱。紫草能利大便，白术木香佐之。脾气虚者加人参。 人参胃爱散 治痘疮已发未发，吐泻不止，不思饮食，或吐逆等证。 人参 藿香 紫苏 甘草（炒） 丁香 茯苓 木瓜（各等分） 糯米 上，每服三钱，姜枣水煎。 初发热，自利而吐者，黄芩加半夏汤主之。更详审吐利所出之物，如吐酸水者，利色黄或青绿者，其气臭者， 皆热也。若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作热治之，乃内虚也，四君子汤加诃子肉及益黄散（脾）。一云∶痘欲出 未出而吐利者，是中焦停寒，或挟宿食也，四君子汤加砂仁、橘红，或中和散，有宿食者，用紫霜 丸（癖）。发热时吐泻不止，身热口渴者，四苓散加黄连、淡竹叶煎服（五苓）去桂是也。 黄芩加半夏汤 黄芩（一钱半） 甘草（炙，一钱） 白芍药（酒拌晒九次，三钱） 半夏（汤泡七次，二钱） 生姜（一 钱） 大枣（二枚） 上锉细。水一盏，煎七分，温服。渴、去半夏，加枇杷叶去毛炙二钱，芦根、茅根、各三钱。 中和散 治中焦停寒，或夹宿食。 浓朴（一钱） 白术（八分） 干姜（四分） 甘草（三分） 上锉细。作一服，加生姜一片，水煎，稍热服。 起胀灌脓时吐利并作，宜急治之，胃寒者益黄散、理中汤，胃热者黄芩半夏汤调四苓散。 靥后吐泻，亦分冷热，冷者亦宜益黄、理中辈，热者四苓散、竹叶石膏汤（痘渴）加橘皮，或竹茹汤亦可。 竹茹汤 橘红 半夏 白茯苓 黄连（姜炒，各一钱） 甘草（五分） 竹茹（一团） 葛根（一钱五分） 上，水一钟，生姜三片，煎五分，不拘时温服，分二帖。 和中汤 虚吐不止。即镇胃止吐汤加人参。 人参 茯苓 甘草（各五分） 白术 半夏（各八分） 陈皮 藿香 砂仁（各一钱） 上，用生姜水煎服。 藿香正气散 治初热干呕。 藿香 紫苏 大腹皮 陈皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 浓朴 白芷 上，姜枣煎服。 凡疮痘已经大吐大泻之后，上下俱脱，即当用大补之剂，纵有他证，皆以虚论， 庸医每罔顾人元气，用药克削，而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也！ <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>吐逆 属性：胃为水谷之海，上通乎咽，内而不出，如初发热有吐逆之证，此火邪犯胃，其气上逆，治之则易，若自出现以 至收靥有是证者，乃疮集于咽门，攻于胃脘，吞咽不利，治之则难。由于不知预解咽喉之法，渐变为失音呛水，而 不可救矣。初虞世云∶痘疮吐逆，无痰益黄散（脾）。有痰二陈汤（大科痰饮），或橘皮半夏汤。不止者加丁香（胃 寒者、宜之，胃热、宜加芦根茅根枇杷叶黄连）。若吐而泻者，亦宜益黄散及陈氏木香散、异功散。 吐而身热烦渴，腹满喘，大小便涩，面赤者，当利小便。不瘥者，宣风散下之（痘发热）。〔薛〕前证，若手足并冷，渴 饮热汤，或腹作痛，中气虚寒也，宜用益黄散。手足不冷，吐逆痰涎，中气虚弱也，宜用橘皮半夏汤。手足并热，热毒 壅滞也，宜用导赤散。口干，饮乳不彻，胃经气热也，宜用竹茹汤。吐逆不乳，或吐乳酸秽，此脾气 虚而乳食停滞也，宜枳术丸。如初发热，暴吐不止，此火气上逆也，茱连散主之。 茱连散 黄连（半两） 吴茱萸（二钱） 上二味，同炒，研细末。每服半钱，生姜汤调服。 橘皮汤 橘皮（半留白，半去白，炒，二钱） 半夏（一钱） 白茯苓（一钱半） 上锉细。加生姜五分，水一盏，煎七分，去滓，温服。 橘皮汤 治呕吐不止，饮食不入。 陈皮 生姜（各一钱） 人参（五分） 上，水煎，作三四次服之。 橘皮半夏汤 橘皮 半夏（等分） 上，每服三钱，姜枣水煎。 如因饮水过多而呕吐者，此水逆也，五苓散主之。 如因伤食而呕吐者，以丁香脾积丸微利之。 如无上证而呕哕者，人以胃气为本，胃者土也，土败则木来侮之，今木挟相火 之势，上乘乎胃，其气自脐下直犯清道，上出于贲门胃上口也，微则干呕，甚则哕， 土败之象也。《太素》曰∶弦绝者其声嘶败，木陈者其叶落，病深者其声哕，短针无取，毒药无攻，谓不治也。 附方 丁香煮散 治脾胃虚冷，呕吐不食。 丁香（不见火） 红豆 甘草 干姜 青皮 川乌（去皮） 陈皮 良姜 胡椒 益智（各等分） 上锉散。每服三钱，用水一盏，生姜三片，煎六分，加盐一捏，不拘时服。 加味鼠粘子散 治咽中有疮，作呕。 桔梗 射干 山豆根 防风 干葛 陈皮 荆芥 连翘 水煎，细细呷之。 灯心竹叶汤 治干呕。 竹叶（三十片） 灯心（三十根） 水煎服。 秘方治呕吐并吐泻不止，水谷不纳者，速效。 用多年灶心赤色土，为细末，每服二钱，米饮调下，小儿只一钱。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>泻利 属性：凡疮未出而利者，邪气并于里，肠胃热甚，而传化失常也，黄芩汤主之。如自 利清白色者，为里寒，理中汤主之。 黄芩汤 黄芩（一钱半） 甘草（炙，一钱） 白芍药（六钱） 上锉细。加大枣二枚，水一盏，煎七分，温服，食前。 疮已出而利者，邪气并于表，正气方逐邪气，主乎表而不主里，则里气虚，不能停纳水谷，故亦自利也， 宜从气虚而治（九味理中汤倍人参，加黄 、白芍药）。 九味理中汤 人参（二钱） 白术 干姜（炮） 诃子肉 茯苓 木香 藿香叶 肉豆蔻（煨） 甘草（炙，各一钱） 水煎，食前通口服。 疮疹所忌，内虚泄泻，凡觉腹疼，或漉漉响趋小腹者，皆欲作利，宜先以法治 之（九味理中汤）。治之不止，此开肠洞泄，惟涩剂可以收之（豆蔻丸，不止，则用真鸦片配莲肉粉止之）。 庸医每不敢用涩药，恐涩住邪气，不知邪气之盛，莫如伤寒，而张仲景治挟热自利，每用石脂，盖涩剂之去滑， 犹寒剂之去热，热剂之去寒，是谓对证之药，今既滑泄不已，自当收涩，又何疑焉。如服涩剂而又不止，则根 本已拨，无能为矣。经曰∶仓廪不藏者，是门户不要也。《金匮要略》曰∶六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝 于内者，利不止。五夺之中，此为最甚，但正气内脱者淹延而死，邪气内陷者烦渴而死，此为异耳。 陈氏豆蔻丸 治痘疹泄泻。 木香 砂仁 白龙骨 诃子肉 肉豆蔻（面裹煨。各半两） 赤石脂 枯白矾（各七钱半） 上为末。糊丸，如黍米大。一岁三十丸，三岁百丸，温米饮下。泻止，勿服。 自起发以至收靥，大便常宜坚实，忽然自利者，理中汤丸主之。 理中汤丸 人参 白术 甘草 干姜（各等分） 上锉碎。水二盏，煎一盏，去滓，温服。若欲为丸，研细末，炼蜜丸，如弹子大。每用一丸，白汤化下。 参术丸 治小儿脾胃伤冷，外热里寒，不思饮食，身常壮热，大便或溏，色白。或患疮疹身有大热， 因食冷物或冷药过度，或泻，或腹胀，或已出疮疹瘢白无血色。此由里寒脾胃伏冷，荣卫不行，致令毒瓦斯内伏不出， 宜服之，其疮瘢白无血色者，皆从瘢白四围，红晕再起，作脓结痂而愈。 人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙。各一分） 上为细末。米糕泡糊、为丸如麻子大。每服百余丸，温水吞下，或米饮亦得，乳食前服。前世之书如仲景诸论治伤 寒云∶轻者用理中汤，重者用四逆汤。此乃胃足阳明经而感寒邪，脾胃乃为中州之府，故用理中汤，曰辛甘发散为阳， 以退寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下，曰理中丸，盖添蜜，甘以入脾胃，嚼而便化于中焦。今参术丸以粳米糕为丸，取 其难化，服在脾胃，渗漉渐得消化，则中焦得暖，脾土喜燥，其热自归，此所以能治热也。 胃主腐熟水谷，大肠主传送已化之物，故食多少，可以知人谷气之虚实，大便滑涩，可以知人脏腑之冷热，大便如 常，是亦疮疹之一顺也。如起发之时，忽然泄泻，此宜急止之，恐肠胃虚，真气脱也，须辨冷热虚实，如泻而手 足冷，面色青白，疮不红绽者，冷证也，理中汤丸、豆蔻丸、益黄散（脾），甚则陈氏木香散、异功散（出不快）皆可用 也。泻下之物黄又酸臭，渴，手足心热，面赤，疮红绽 发者，热证也，黄芩汤、五苓散（惊）主之。脾胃怯弱，精神 慢而不食者为虚，当温养之，益黄散。身热中满，渴而不食者为实，当清利之，五苓散。其人或脏气自脱，或因服寒 药，致令疮毒陷入大肠，泻下如豆汁，或便脓血，或便黑汁，口内臭气，唇焦目闭，加腹胀者，必死之证。 如因饮冷水自利者，所谓湿胜则濡泄也，宜温中利小便，以理中丸温中，以五苓散利小便去水。 如因伤食自利者，所出酸臭，所谓饮食自倍，肠胃乃伤也，宜先去其积，丁香脾积丸（伤食），后补脾胃，益 黄散（脾）。 如结痂之时暴泄不止者，消息所出之物，痂皮脓血者顺，水谷不分者逆，如利脓血不止者，此热毒下流也， 香连丸主之。 香连丸 （一名香橘丸） 黄连（一两，以茱萸五钱同炒，去萸不用） 木香（半两） 石莲子（取肉，二钱半） 陈皮（半两） 上为末。醋调神曲糊、为丸如麻子大。每服二三十丸，陈仓米汤下。 〔丹〕陈牙儿十九岁，出痘，有红 ，吐泻而渴。 苍术（一钱） 白术（三钱） 阵皮（二钱） 黄 茯苓 甘草（炙） 缩砂 当归（各一钱半） 姜三片，同煎服。 从子六七岁时，患疮痘发热，微渴自利。一小方脉视之，用木香散，每帖又增丁香十粒，予切疑焉。观 其出迟，因问自利而气弱，察其所下皆臭滞陈积，因肠胃热蒸而下也，恐非有寒而虚，遂急止之，已投一帖矣。 继以黄连解毒汤加白术，与十帖以解丁香之热，利止疮亦出，其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补， 逾月而安。一男子十余岁出痘，热时出，根脚密，呕吐不食，腰背骨节痛，大渴喉痛，腹亦痛，全不食者半月余， 脉浮弦洪而数。与参、 、归、术、炙甘草、陈皮、半、茯、生姜煎服之。至五日色淡，又加桂些少，归、 再用酒制。至七日痒甚，加丁香三粒、附子些少，痒止。至八日九日渴大作而腹泄泻，痒甚。至十日寒战， 遂用白术为君， 、陈、苓、炙甘、芩、归为臣。至十一日不靥，或痒，或谵语，但守前药，半月后自吐出痰多而安。 〔陈〕 十一味木香散 治疹痘腹胀、渴，其效如神。（必须审察的是寒证、六脉虚细、身不甚热，或发寒， 或呕吐肚腹痛，或身体四肢俱冷者可用。此方出《集验》）。 木香 大腹皮 人参 官桂 赤茯苓 青皮（去白） 前胡 诃子皮 半夏 丁香 甘草（炙。各三两） 上 咀。每服二钱，水一盏，姜三片煎，空心，温服。 异功散《集验方》疮痘头温足冷，腹胀泻渴。（方见痘出不快） 〔海〕疮疹不渴，藏寒下利，四君子加干姜减半主之。痘疹大便不固，痘渐黑陷，小儿乳母同服。 人参 白茯苓 肉豆蔻 黄 （各半两） 甘草（炙，二钱） 上 咀。每服一钱，水半盏，姜五片，枣一枚，煎三分。乳母倍服。若大泻手足厥冷，加附子，用验。 治中散 虚寒泻利，不进饮食。 黄 人参 茯苓 白术 川芎 当归 肉桂（各五钱） 肉豆蔻（面包煨熟取去油） 丁香（一 钱半） 木香（三钱） 上为末。每五岁用五分，好热酒调下，衣被盖暖，少顷，痘变红活而起。 <目录>集之五?心脏部三\痘疮（中） <篇名>大小便闭 属性：〔刘提点〕云∶疹痘最要大小腑分晓，所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利，则不必苦泥。〔万 〕凡疮疹，小便欲长，大便欲实，经曰∶小便数者，大便必硬。虽二三日不更衣，无苦也，如小水少，则病进，盖 心主疮而属火，心移热于小肠，小肠移热于膀胱，膀胱为津液之府，气化则出，气为火食，不能传化而津液不 出，故小便闷也。疮疹发热，大便欲润，若二三日不行，宜急利之，恐肠胃不通，荣卫不行，疮出转密也，惟疮起 发之后，大便却宜坚实，如能食而大便常行者，不须忌之，若过四五日不行，则热盛生湿，其疮难靥，亦宜微利 之。设使大小便俱不通，则邪毒内 蓄，三焦阻绝，经曰∶一息不运，则机缄穷。故大小便不通者死。 凡痘子，要大小便自调，则里气和，无留邪也，故小便宜长而清，如小便赤涩，导赤散（心）。小便短少，八正散。 疮出太密，小便不通者，连翘汤。盖疮子发热，不 可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反损真阳之气，十 全大补汤（汗）主之。能食者大便宜润，有入必有出也，不能食者大便宜实，存旧谷气以养血气也，如四五日不行，大 便结燥者，用胆导法导之。不通，以三黄丸（热）微利之。如大结腹胀者，以三乙承气汤下之。如大便泄泻，即止之， 盖痘疮要里气实，恐泻得脾胃虚也，轻则理中汤丸（泻利）益黄散（脾）豆蔻丸，甚则陈氏木香散（俱泻利）、异 功散（出不快）主之。 〔闻人氏〕云∶痘出正盛，喘促腹满，手掌心并腋下有汗，或谵语妄言，小便赤而大便不通者，小承气汤（伤寒） 之类下之。若面赤黄，大便秘涩，小便少而或呕者，宜小柴胡汤（发热）。热甚而荣卫闭塞，则毒瓦斯弥蔓，如里毒盛者， 大便不通，小便如血，如表毒盛者，成为痈疮，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黄汤（失血）、小柴 胡汤加生地黄、四顺饮（发热）、牛黄散（腹痛）、紫雪（大科发热）辈救之。若毒凝血聚，疮成黑色，大小便秘， 喘急烦躁者，治法见验色条。 治大小便俱不通。以皂荚烧灰，存性，为末，米饮调下。 葵子末一合，水一盏，煮至半钟，入猪脂半两，空心服。 【小便不利】《痘疹方》云∶痘疹未出之先，小便不利，热盛者，恐欲起惊，用导赤散（心）微解之。热入膀胱，如 有血淋，犀角地黄汤（失血）。初出不快，小便赤涩，四圣散（见形出不快）。已出而赤涩，白术散（渴）加木通，五苓 散加木香（丹溪用五苓散加麦门冬煎服）。收靥之后，小便不利，烦热而渴，猪苓散（痘后）。〔薛〕前证当分所因，若小 肠热结，用导赤散。肝经热，用柴胡麦门冬汤（痘后）。脾经热，用犀角地黄汤。肺经热，用生地黄汤（痘咳嗽）。肾经 热，地黄丸（肾）。靥后气血虚弱，用八珍汤（虚羸）。中气虚弱，用五味异功散（吐泻）。〔万〕凡疮疹小便少者， 热微，导赤散加山栀仁，热甚，八正散主之。 八正散 治下焦积热，大小便不通，或小便淋涩，脉证俱实者。 大黄（酒炒） 车前子（炒） 瞿麦 蓄 山栀（炒） 木通（各一钱） 滑石（煨，二钱） 甘草（一钱） 上，每服二钱，水煎。 滋肾丸 黄柏（炒黑） 知母（炒黑。各二两） 肉桂（二钱） 上为末，水糊丸。 黄芩清肺饮 黄芩（炒） 山栀（炒等分） 上，每服二钱，水煎。 紫草木通汤 治痘疮出不快，小便不利。 紫草 人参 木通 茯苓 糯米（各等分） 甘草（减半） 上，水煎服。 通关散 此药通心经，利小便。 山栀仁 大黄（炒。各一分） 木通 甘草（炙） 车前子（炒） 赤茯苓 瞿麦 人参 滑石 （各三分） 蓄（炒，五分） 上锉细。用水一盏，灯心十根，煎半盏，温服。 连翘汤 连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕 黄芩 山栀 子甘草（各五分） 上锉细。加紫草五分，水一盏半，煎一盏，去滓，食前温服。 紫草冬葵汤 治小便不通，毒瓦斯闭塞。 紫草茸 山栀子 黄芩（各一钱二分） 秦艽 苦参（各一钱一分） 冬葵子（一钱半） 露蜂房 白 茯苓 木通 白芍药 泽泻 车前子（各一钱） 蝉蜕（八分） 上锉散。每服四五钱，水煎，食远温服。如急数茎中痛者，加甘草稍八分、苦楝子一钱。如痛甚欲死者，加川牛 膝一钱三分。如有赤如血色者，加胡黄连一钱三分。如溺血者，加当归一钱，川芎一钱，龙骨火 、菟丝子各一钱， 红甚者，加生地黄。白溺者，加使君子各一钱三分、黄连一钱一分、韭子研一钱二分。浊甚者，加桑螵蛸一钱。 【大便秘】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疹四五日不大便，以肥猪 白水煮熟，切豆大五七块与食之，滋润脏腑， 疮痂易落，切不可妄投宣利之药，恐真气内虚，疮毒入里。如六七日身壮热，不大便，其脉紧盛，与三味消毒饮（见形） 微利之。窃谓前证，若毒在肌肉而未能尽发，脉浮而紧者，最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者，宜用前 胡枳壳散（喘）疏通毒瓦斯，以绝其源。若口舌咽喉肿痛，疮毒甚也，用射干鼠粘子汤（咽喉）。若大便既通，作渴饮汤， 脾胃气虚也，用人参白术散（渴）。凡燥粪在直肠不能下者，宜用猪胆汁导之，忌用疏利之剂，恐复伤胃气，则疮未出者 不能发出，已出者不能 满靥。大抵分辨虚实，当以手足冷热，或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行，热微者三黄丸（发热），甚 则承气汤主之。如起发至收靥，大便不行者，用胆导法，不可遽用利药。但疮干黑陷，大便秘，烦躁者，以百祥丸、 牛李膏（黑陷）主之，如无此药，以承气代之。 当归丸 当归（半两） 甘草（一分） 黄连 大黄（各二钱半） 先将当归熬膏子，入药末三味为丸，加服之，以利为度。 枣变百祥丸 治 疹大便秘结。 红牙大戟（去骨，一两） 青州枣（去核，十枚） 上，用水二盏，同煎至水尽为度，去大戟，将枣焙干，可和作剂旋丸。从少至多，以利为度。 洗心散 治痘疮壮热，大小便不利，狂言多渴。 大黄 甘草 当归 麻黄（去节） 白术 芍药 荆芥（各等分） 上 咀。量病轻重多少，姜薄荷煎。温服则平，热服则溏。 三乙承气汤 大黄 芒硝 浓朴 枳实（各一钱） 甘草（五分） 上锉细。水一盏，加生姜一片，煎至七分，去滓，食前热服。 胆导法 用大猪胆一枚，以鹅翎筒、两头截齐，一头入胆中，线牢札定，吹令气满，纳入谷道中，直待气通，取去。 加味四君子汤 人参 白术 黄 白茯苓 甘草 栝蒌根 桔梗 各等分，水煎服。海藏以此治疮疹已出未出，大便秘涩，或时发渴。盖有病者或因禀受不足，或因吐泻之后， 或因汗多，或利小便，元气既虚、津液干涸，不得润滑，而致大便秘涩者，若妄行疏利，何异操刀，必须此 药治之，医家切宜详审，勿令误也。 润肠汤 治虚秘。 当归梢 甘草 生地黄 火麻仁 桃仁泥 水煎服。 紫草麻仁汤 治疮疹大便不通，致毒瓦斯闭塞。 山豆根 紫草（各一钱一分） 鼠粘子 露蜂房 生犀 青皮 桃仁 麻仁 侧柏叶 黄芩（各一钱） 杏仁（一钱二分） 上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。秘甚者加乌梅肉七分，不已，再加冬葵子一钱五分。
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	29^# 发表于 2008-9-3 09:54 | 只看该作者 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>痛痒 属性：诸痛为实，诸痒为虚。谓之实者，邪气实也。谓之虚者，正气虚也。又，疮疹为火，火盛则痛，火微则痒，故常 作痛者，此邪气之实也。盖痘疮之毒，发于皮肤肌肉之间，气以束之，血以润之，酝酿其毒，以抵于化，正气周 旋而不舍，毒瓦斯变化而未成，郁而作痛，此其常也，毒化脓成，其痛自止。若肉如刀剜，肤如锥刺，一向痛而不止， 大叫多哭，此则皮伤肉败，不胜其毒，又痛之变也。常作痒者，此正气之虚也。经曰∶胃者，水谷之海，六腑之大 原也。五味入口，藏于胃，以养五脏，胃气既虚，则水谷不化，津液内竭，不能输精于皮毛，气失其卫，血失其荣， 不能酝酿毒瓦斯，以至于成，使毒瓦斯浮沉，隐伏聚散，倏忽灼于皮毛，所以痒也，此其为异，补其气血，和中托里，其 痒必止。若一向瘙痒，时甚一时，爬抓破坏，皮脱肉坑者，此毒瓦斯内陷，正气外脱，不旋踵而告变矣。如先痛后 痒者，此常候也， 盖先则毒未解化，其火正盛，宜尔作痛，厥后脓成毒解，火气渐微，宜尔作痒也。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>痛 属性：《活人书》治痘疮痛，用温惊丸（惊）水化下。海藏治疮出烦痛，用五物木香散。薛云∶若身后痛，属膀胱经也， 用羌活荆芥甘草汤（即此三味等分）。身前痛，属肺金也，用升麻葛根紫草汤。身侧痛，属胆经也，用柴胡山栀 连翘防风汤（即此四味等分）。四肢痛，属胃经也，用防风芍药甘草汤（即此三味等分）以急止之，盖恐叫号伤气， 忍痛伤血，而变证也。若热毒盛者，用东垣消毒散（大法），或仙方活命饮（痘后余毒）。食鸡鱼葡萄酒物者， 用东垣清胃散、生犀汁。若发热饮冷，大便调和，用四物连翘牡丹皮。若发热饮冷，大便秘结，脾胃实热也，用清 凉饮（发热）。若发热作渴饮汤者，脾胃虚热也，用七味白术散（渴）。大凡痘切不可食毒物，恐作痛致伤元气，轻 者反重，重者难治，大人亦然。 痘疮起发，痛者有二，一则毒邪欲出，气血随之，肌肉 急而痛，九味顺气散（起发）合活血散（出不快）主之。 一则皮肤浓，肉理密，为外寒相搏而痛，桂枝葛根汤主之（初热）。 五物木香散 治疮出烦痛。 青木香（二两） 丁香 零陵香（各一两） 麝香（一分） 白矾（一两） 每服四钱，水一小盏半，煎服之。热盛者，加犀角一两，如无犀角，以升麻代之，轻者，一服大效。 又方 以芒硝和猪胆涂疮上，令动，痂落无瘢，仍用黄土抹之良。此病小便涩有血者，中坏，疮背黑 靥，不出脓者，死不疗。 青黛散 治痘未作脓，痛甚，心膈烦躁，睡卧不安，并宜服之。 真青黛如枣核大，水调服之，即安。 〔世〕痘将结靥，干硬而痛，宜涂酥润之，靥可揭去则去之。如无酥用猪油煎汁代之。此痛非服药可免也。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>身痛 属性：经云∶诸寒为痛。又云∶痛则为实，内快外痛，为外实内虚，外快内痛，为内实外虚。今痘疮身痛者，是皮 肤浓，肉理密，或为外寒相搏，或热毒内作，或血虚不能荣养，宜审而治之。沧洲翁云∶凡疮发身痛，不 为外寒所折，则肉腠浓密， 宜分而治之。若红点方见，为寒所折，而内体有热，宜木香参苏饮，轻者消毒饮，或葛根升麻加芍药汤。肉腠密者， 宜活血散合匀气散。外寒搏者，必兼有表证，如和解汤、攻毒散去柴胡、前胡，皆可用。若兼发热头痛、恶寒 咳嗽者，参苏饮主之。热毒内作血瘀而痛者，先用活命饮（疮疡），次用消毒救苦汤（痘大法）。血虚而瘀，因作痛者， 四物汤之类。遍身如啮，色黑者，毒瓦斯壅滞而血凝也，乃是危证，若二便秘结、喘急烦躁，用栀子仁汤，或猪尾膏 血调片脑治之。自利不食者，不治。 消毒饮 牛蒡子（三钱，炒） 荆芥（一钱） 甘草（半钱，生用） 防风（去芦，半钱） 上细切。作一服，水煎。加生犀角尤妙。 葛根升麻加芍药汤 （升麻葛根汤、倍芍药是也） 活血散 （出不快） 匀气散 （即《济生方》八味顺气散、加木香也） 白术 白茯苓 青皮 白芷 陈皮 乌药 人参（各五钱） 甘草（炙，二分半） 木香（一分半） 上细切。作一服，水一盏，煎七分服。或细末，酒调亦可。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>痒塌 属性：诀云∶虚则痒，实则痛，此大概言之。痘疮之痒，其候不同，有初出时便身痒爬搔不停者，此邪气欲出，皮 肤闭密，其火游移往来，故痒也，与伤寒太阳病身痒汗不出者同论，可发之，使皮肤纵缓，腠理开通，邪气得泄， 疮出而痒去，所谓火郁则发之者是已。有将收较而痒者，其脓已成，其疮将回，邪气散而正气复，荣卫和畅，故痒 也，与痈疖将痊而痒者同论，不须服药，但谨护之，勿令 掐，以致肿灌，所谓美 者是已。有起壮泡浆而痒者，当 血已化水，水未成脓之时，其毒未化，浑身瘙痒，爬搔不宁，此恶候也，与伤寒阳明经病皮中如虫行者同论，所 谓虚风外搏，邪气内强，痒而不止为泄风者是已。此视疮之干湿，以风药佐之，必令痒去，方为佳兆，若痒甚不休， 疮坏皮脱，其毒复陷，谓之痒塌，必不能治矣。大抵出形而皮肉红艳，起发而皮嫩多水者，其后常致痒塌也。凡痘子 瘙痒者，须于形色上详审，如疮一向起发红活，光壮肥满，忽然瘙痒者，此秽气所触也，宜内服十全大 补汤（汗），外用茵陈熏法（起发），其破者以白龙散敷之。如疮本干燥又添瘙痒者，火甚也。如疮原带水，皮肉嫩薄， 又痒 者，此温热也。摆头扭项，手足动作，昏闷者死证。如初出身痒者，可发之，桂枝葛根汤（初热）加制麻黄、牛蒡子、 主之。如起发养浆而痒者，通用十全大补汤（汗）加防风、牛蒡子主之。起发身痒有二证，一则血气不足，其痒为虚， 十 全大补汤主之。一则不能食淡、以致发痒，蝉蜕膏主之（初热）。如疮干而痒者，宜养血润燥，以四物汤（失血）合消 风化毒汤、夺命丹（起发）主之，外用茵陈熏法。如疮湿而痒者，宜养气去湿，以四君子汤（不能食）合消风化毒汤、 夺命丹主之，外用茵陈熏法。凡痘子已熟，忽作瘙痒抓破者，此脾胃虚弱，不能荣养肌肉也，内服四君子汤加黄 、官 桂，外以败草散（溃烂）主之。如因自利脾胃虚，致痒塌者，陈氏木香散（泄利）、异功散（出不快）主之。如疮将 收而作痒，误犯破损，不肯干较者，用白龙散贴敷。丹溪法∶于形色脉上分虚实，实则脉有力气壮，虚则脉无力气馁。 实痒则势 ，虚痒则势怯。虚痒以实表之剂加凉血药，实痒以大黄寒凉之药少许与之， 下其结粪。沧洲翁法∶主血气不足，用十补托里散及木香散加丁香、官桂。胃主肌 肉，尤宜四君子汤加芎、归、木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作痒者，二物汤、百花膏，或四君子汤加 解毒药。陈氏法痘疮作痒，抓破成疮，脓水淋漓者，由血气衰，肌肉虚也，宜用木香散（泻）加丁香、肉桂，及败草 散（收靥），切忌用牛粪灰。闻人氏法∶痒有二证，一则气血不足，其痒为虚，活血散（出不快）或四君子汤加黄 、枳壳主之（左中恕用十全大补汤、十宣内托散）。一则不能食淡以致痒，蝉蜕一物汤主之（痘腹痛）。魏氏法以 保元汤倍加黄 ，少加芍药。 或云首尾痒塌，保元加牛蒡子、白芍药、何首乌。何首乌有红白二种，名为雄雌，必须兼下有效。忌铁。王汝言云∶ 痘疮虚怯，淡白色，痒塌，此属虚寒，宜用陈氏法。若发热壮盛，齐涌红紫色，燥痒，此属热毒，宜用凉血解毒之剂。 薛氏云∶前证皆因气血虚弱所致，预为调护，使气血和平，庶无此患，又必察其外证，色白者用四君之类，色赤者用 四物之类。 袁氏云∶囊贮半浆而作痒者，可以疗止，必当用参、 、芍药、升麻、附子之属，不宜投寒散之药。若焦贴皮肤作痒 者不治。空壳莲蒲作痒者，不治。 参 内托散 治里虚发痒，疮不溃，倒靥。 人参 黄 （炒） 当归 川芎 浓朴（姜制） 防风（各五分） 桔梗 白芷 官桂（各二分） 木 香甘草（各三分） 紫草（五分） 上入糯米一撮，水煎，量服之。寒战切牙，饮水泻渴，亦宜服。 紫草木香散 治痘疮里虚痒塌，黑陷发热。 紫草 伏苓 甘草 白术 木香 人参（各等分） 糯米 上，每服三钱，水煎。 消风化毒汤 防风 黄 白芍药 荆芥穗 桂枝 牛蒡子 升麻（各等分） 甘草（减半） 上锉碎。加薄荷叶七片，水一盏，煎七分，去滓温服，无时。 〔丹〕治痘疮痒塌不掩。 白术（一钱半） 黄 （炙） 当归 陈皮（各五分） 甘草（炙些） 水煎，温服。 予治一子七岁，痘将出未出之际，腹泄数行，其泄色黑，不发根窠，三日后痒塌，抓即黑色，口渴， 其根窠如水疥状不红泽，不起发，食少，脉浮数有力，按之虚。遂用参、 、归、术、陈皮、肉豆 蔻为君，炙甘草、诃子、桂为佐，使水煎熟， 好酒些少，咽下痒立止，食立进，根窠红泽而起发，二服全愈。 蝉花散 治痘疹不拘前后始终，遍身作痒抓破，皆治之。 蝉蜕（去头足，洗去土，微炒，一两） 地骨皮（炒黑色，一两） 共为末。每服一茶匙，水酒送下，一二服，神效。 二物汤 蝉蜕（净洗，二十一枚） 甘草（炙，一两） 上为末。水煎，时时服之。 盒脾散 痘至八九日期，倏然身中枭痒，此痘证之最急者，以此治之。 炒术 芍药 生地黄 甘草 升麻 荆芥 防风 陈皮 大腹皮 僵蚕 蝉蜕 水煎服。 震泽汤 人参 黄 芍药 生地黄 防风 甘草 水煎服。 天元二仙丹 浑天汤 人参（乳浸） 黄 生附子（面煨。各一两） 四味，另研细，方和合一处，白蜜调匀。量儿大小加减，十岁以上一钱，十五 岁以上二钱。服后，随以振元汤连进，痒遂止矣。 七星散 黄 芍药（各二钱） 人参 桂心（各一钱） 黑鱼（一个） 上，前四味共研为末，置黑鱼肚内，升麻酒煮熟，与痘痒者连药食之。凡上焦 痒吃头，中焦痒吃身，下焦痒吃尾。亦验方也。 白龙散 用干黄牛粪，在风露中多久者，火 成灰，取中心白者为末，薄绢囊裹，于疮上扑之。 浴法 经霜桑叶（上） 苏梗（中） 升麻（上） 荆芥穗（中） 防风（中） 水煎十数沸，候温，拭体。 痒甚欲搔者，以乌羽轻拂之。以细茶、当归、黄 、玄参、烧烟熏之。或以铁器烧 红，置酽醋中，于室中熏之。 〔丹〕轻者，用淡蜜水调滑石末，以鸡羽润疮上。 〔陈〕痘痒难任，搔之成疮，或脓或血出者，败草散治之，切不可用牛粪灰，贴则臭 秽瘢多矣（方见收靥证治）。 小儿痘疮痒难任，误搔成疮，及疮痂欲落不落，用上好白蜜一味涂于疮上，其痂易落，可无紫黑瘢痕。 世传痘靥落后，痘毒不尽，变成癞癣，其痒难任，用陈年腊脂油敷，神妙。 又方 用羊 骨髓涂疮效（方见落痂证治痂不脱条）。 【爬破】〔万〕凡痘子脓成浆熟，或痒，误犯破者，只复灌烂，不能成痂，若脓浆未成之时，不可犯 破半个，必然痒塌而死。〔袁〕敢问，有爬破囊房脓血淋漓而死者。有爬破囊房干枯脱皮而死者。其故何与？ 曰木枯则自折，土燥则自裂，痘之囊房空虚，则枭痒自作，欲其不搔爬也难矣，但爬破于不关轴之处，犹可 以全活，若脸颧气窝，命之要辖也，于兹爬脱，死在旦夕。彼爬破而脓血淋漓，似乎气血交 养，本不宜死也，而有死者，岂痘之不分美恶乎？要知鱼得水而肥，鸟得林而栖， 痘囊既破，脓血淋漓，既竭，则元气耗绝矣，元气既竭，乌得不至死耶。评云∶脓血流来痘可生，只因灌破走黄金， 任教炉火工夫到，弃了黄金恼杀人。喻言极是。 谢冲霄说∶女娲炼五色石以补天，皮脱可药纸以封之，斯言谬矣。 治痘疮抓碎出血，黑虎丹。歌曰∶丝瓜联蒂与囊皮，孔里乌金统用之，慢火置于新瓦炙，烧时存性效真奇，痘 经抓破恶枭攻，须识王真一笑翁，荆芥防风香白芷，绵 芍药建奇功。 按∶古方有用败草散抹者，有用荞麦粉抹者，有用蛤粉掺者，有用文蛤末掺者，总不如黑虎丹之妙也。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>陷伏倒靥 属性：伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而复陷入也。此皆恶候。伏唯一证，陷有数种，伏候于见形之时，其人疮出， 热不少减，烦渴闷躁，此有伏毒未得尽出也。陷则见形之后，其血渐干而变黑者，谓之黑陷。浆水未成破损痒塌者， 谓之倒陷。脓成复化为水，不肯结痂者，谓之倒靥，亦陷类也。其疮黑色，皆谓之黑陷，凡 疹黑色，皆不治之，以肾为水，其黑色，乃肾之真脏色见也，粗工不知变黑归肾之理，妄谓肾不可实，欲泻肾而使之 虚，不知人之一身，大言阴与阳，小言心与肾，即方家所谓真水真火也，疮疹之火发于中，赖此一点真水、以制其 充，苟欲泻之，则火无所制，本先拨矣，岂治之要哉。然谓归肾者，以肾主骨髓，又主闭藏也，盖疮疹秽毒，由骨 髓达于筋肉皮毛之间，乃自内而外，其毒得泄，今既陷伏，则自外而复入于内，藏于骨髓，谓之归肾也。又初出形之时， 春气发生之令也，出形而黑，是春行冬令矣。起壮之时，夏气长养之令也，起发而黑，是夏行冬令矣。养浆之时， 秋气成实之令也，脓干而黑，是秋行冬令矣。故皆谓之逆。结 之时，冬气闭藏之令也，此肾之正候，若不着痂，脓 水浸润，此冬行春夏之令，亦谓之逆。惟知造化之机，可以语归肾之说，其色黑者，火化也，观物之干者其色黑，出 于火者色亦黑，岂可谓之水乎。经曰∶火发而熏昧。知此，可以语黑陷矣。 凡疮伏而不出者，双解散主之（初热）。 点色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或呕或厥，此胃虚弱 而不能副荣卫故也，宜用温中之剂，令其胃暖，荣卫复行，则当自出矣，宜理中汤（痘吐利）丁香煮散（痘吐逆）之类。 如倒陷者，看其大腑何如，如大小便秘，四顺清凉饮（发热）合夺命丹（见形）主之。泄利气弱者，十全大补汤 （汗）合夺命丹主之。并外用胡荽酒、水杨汤（俱起发）。丹溪先生云∶痘疮倒陷，因真气虚而毒瓦斯不能尽出者，用 黄、人参、紫草酒制治之。若将成就之际却淡色者，属血虚，用当归、川芎之类，或加红花、紫草。属热毒者， 用升麻、芩、连、梗、翘之类，甚者用犀角屑，大解痘毒。〔薛〕窃谓前证若热毒方出，忽被风寒闭塞肌窍，血脉不行， 身体作痛，或四肢微厥， 点不长，或变青紫黑色者，此为倒靥。若胃气虚弱，不能补接荣卫，出而复没者，谓之陷 伏。误用解毒之药，必致陷塌。若喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料 食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者，温散之。毒入腹者，分利之。阳气虚者，温补之。 外寒触犯者，熏解之。自昔谓白陷不可救，盖痘色白者，必变为灰惨，灰惨者，必至于平伏倒塌，故谓之白陷，此固由 气虚所致，然血不华色，血亦本虚，治法须兼气血为当，血活气行，白可变而为红，自不至于陷塌矣。若单补气，则气 愈燥热，势必陷伏，故白陷抓破，皮薄干燥而极痒者，由失于补血，致气盛极而燥也，愈用补气之药，速死之兆也。 故凡见痘色白者，无分先后，皆以补中益气汤合四物汤治之，内有热者，加解毒药，或利小便，若待白陷已成，而后 治之，难为力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血热干滞，而气亦不能以营运，有余之证也，急治之，犹 多可活。灰白之陷，乃元气衰败，故不能起发，而血亦不得通贯，不足之证也，多难救治。 如将起发，疮亦有水，但色黑黯者，以十全大补汤（汗）调无价散主之，或以快 汤（见形）、夺命丹（见形） 合而服之。 如倒靥者，亦视其大便何如。大便秘，宜利之，三黄丸、四顺清凉饮（俱发热）。泄利者，宜补之，轻则十全 大补汤，甚则陈氏木香散（泻），并外用败草散（收靥）主之。 〔庞安常〕 郁金散 痘始有白泡，忽搐入腹，渐作紫黑色，无脓，日夜叫，烦乱者。 郁金（一枚） 甘草（一分） 水半碗，煮干，去甘草，切片，焙干，为细末。入脑子半钱同研一钱匕，用生猪血五七滴，新汲 水调下。不过二服，甚者毒瓦斯从手足心出如痈状，乃瘥，此是五死一生候也。 四圣散 黑陷倒靥，不起发，不红活，小便不利。 紫草 黄 甘草 木通 上，水煎服。热甚色紫，倍加紫草、芩、连、红花。大便秘，加枳壳。如常，加糯米。 参 内托散 （见痒塌） 无价散 用人、猫、猪、犬、粪，腊月内烧为灰，沙糖水调服。 南金散 治痘已出而复 ，其势甚危，诸药不效者，万无一失。 紫背荷叶（霜后搭水紫背者） 白僵蚕（洗去丝，炒干） 上为末。等分。每服看大小，大者一钱，小者五分，研芫荽汁和酒下，米饮亦可。 治此证多有用龙脑、人牙者，卒难措办，惟此无毒，而效且速，但紫背者，甚难得，可于盐铺内寻之。 橄榄饮 治倒靥。 橄榄从中截断，水服少许，服之立发。 白花蛇散 治痘疹黑陷倒靥。 白花蛇（连骨，一两，火炙干勿焦） 丁香（二十个） 共为末。每服五分，或二分，热酒送下。如黑陷者移时转红，甚效。 《罗浮方》治塌陷痘。歌曰∶乌蛇全蝎与僵蚕，带肉穿山甲与缠，四样净该均一两，绵 官桂倍加焉，白酒煮浓 随意服，见多陷痘得回全。愚每用此，全活甚众，但僵蚕须要去丝，清水洗去锻石，再晒干，乌蛇须用 尾极好，穿山甲先酒洗，焙干用。 〔袁氏〕治倒靥。歌曰∶倒靥原为痘后难，只因气血两相残，参 归地并蝉蜕，连绵进服靥自还。又曰∶倒 靥血不止，名为回阳泉，若犯胸胁地，十来九不全，速觅胭脂胚，血竭加一钱，烧之俱存性，点上血收干。予见痘后 倒靥，人多妄用浴法，枉杀人男女。若痘后结痂浓垒，不能脱起，或半脱而半在，或四围脱而中心锥痛者，准用后方。 生蜜 苏合油 二味调匀。用银簪敷于靥盘沿处，其痛即止，而靥自速脱，并无呛血刨肉之患，如无苏合油，只以线鸡油 代之，甚妙。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>黑陷 属性：〔万〕水火者，阴阳之迹也，坎离者，水火之位也，心肾者，坎离之配也，故水阴也，而生于阳，离中之阴，乃 真水也。火阳也，而生于阴，坎中之阳，乃真火也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，所以能变合而生万物也。孔子赞 易，以坎为血卦、为赤，离为鳖、为蟹、为螺、为蚌、为龟，其义可见。以人身言之，血阴也，气阳 也，心配离而生血，阳中有阴，乃真阴也，肾配坎而生气，阴中有阳，乃真阳也，故心中之血，即肾中之真水也，灌溉 滋濡，水之德也，肾中之气，即心中之真火也， 嘘鼓动，火之象也，然水善而火恶，老子曰∶上善若水，下愚如火。 善恶之分也。况人之两肾，左为水，右为火，经曰∶七节之旁，中有小心，小心者，命门相火也， 以其为君之相，故云小心，行君之令，故云命门也。夫以一水立乎二火之间，其不胜也，明矣，运之于中而使火不赫曦， 水不涸流者，有神以主之也，所谓神者，何物也，太虚之中，神之栖也。然水火不并立，各有所胜，盛衰之变，此其常 也。故盛则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。衰则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之也， 命曰气迫。疮疹之火，起于命门之下，二火相合，所谓得助者强也，相火复挟君火之势，肆其猖獗，销烁燔炳， 无所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何阳道常饶，阴道常乏，赫曦者其气淫，涸流者其气迫，并真水亦亡 而已矣。经曰∶成败倚伏生乎动，动而不已则变作焉。真水既亡，津液暴绝，其气滞，其发燥，槁不 能润乎皮毛，滋乎腠理，而疮中之血亦干而黑矣，是则变黑者，血色本赤，而干则变黑也。谓之归肾者，血本 肾中之阴，血干则肾水亦干矣，此肾虚之证，岂有肾实为邪之理乎。邵子观物篇曰∶东赤，南白，西黄，北黑， 此正色也，验之于晓午暮夜之时，可见之矣，由是推之，婴儿始生而赤，长稍变而白，病则黄，老死而 黑，物生地下而赤，稍长而白，萎落则黄，枯槁而黑，凡物皆资一阳之气以生，此四色者，乃一阳之气色递变者也。 夫痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气之流行也，其出现而赤，起发稍变而白，成 浆则黄，结痂则黑，此亦色之递变自然者，乃证之顺，未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者， 以四时言之，春主生，夏主长，秋主收，冬主藏，此自然之序，递相成功者也，痘 疮之出，犹春之生也，起发犹夏之长也，成浆犹秋之收也，结痂犹冬之藏也，亦自然之序，苟出现而黑色，是春 行冬令矣，起发而黑色，是夏行冬令矣，成浆而黑色，是秋行冬令矣，不循递变之次，故谓之逆。黑者，肾之色也， 为起蛰封藏之本，故以变黑为归肾也。又肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓，疮疹之 毒，由内而外为顺，内者不出曰伏，已出复入曰陷，不能成浆谓之倒陷，不能结痂谓之倒靥，曰伏、曰陷、曰倒， 皆由外而内，入于骨髓，故曰归肾为逆也。 按∶钱仲阳为万世幼医之祖，而独以变黑归肾，为肾实之证，其失不小，万氏辟之，最为详明，故备引之。 盖耳 者，肾之部也，诸痛疮疡皆属于火，肾本属水，水不畏火，故疮疹之初，肾独无证，凡五脏之部、之色、之 证、见者皆为恶候，故曰善则不可见，恶则可见也。倘若小儿，肾水本亏，则火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮 其所不胜，及其既久，火熬水热，于是肾之所部始病，而恶证见焉，钱氏以百祥丸下之者，大有至理，盖大戟者， 泻小肠之药也，心与小肠为表里，不直泻其心，而泻其合，使心火下降而肾水上升，得阴阳交媾之 道，有起骨加肉之功，然不救者，尚十有九，水火岂易抽添哉！盖非百祥丸则 无治也，毒瓦斯去而真气不绝者犹活，前人谓百祥丸泻膀胱之水，令脾土复旺，是不读《本草》而且大夫仲阳之旨也。 又，导赤散亦仲阳所制，亦泻小肠，但与百祥丸之功效有宽猛耳，四圣散用木通亦妙，世以大戟为猛，而易以其 他淡渗之药，反泻膀胱与肾者，是不刃而杀之矣。万氏以百祥丸下肾中毒瓦斯，是犹以为肾实而泻其子也，毫厘之差， 千里之谬，不可以不辨。 疮痘黑陷，分四证，详见起发证治陷伏条。薛云∶喜热饮食，手足并冷者， 乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感 风寒者温散之。毒入腹者分利之。阳气虚者温补之。外寒触犯者熏解之。陈宿州先生用十二味异功散，以预保脾土于 未败之先，实发前人之未发，开万世之聋 也。 〔闻人〕 人牙散 治痘疮方出，风寒外袭，或变黑，或青紫，宜温肌发散，使热气复行，而 自出。用人齿、 脱落者不拘多少，瓦罐固济， 过出火毒，研末。出不快而黑陷者， 猪血调下一钱，因服凉药血涩倒陷者，入麝香 温酒服之。 初虞世名回生散，用人牙灰入麝香少许，每服半钱，黄 、白芍药、煎汤调下。 钱氏方中用温酒调下。云岐方中用升麻、紫草煎汤调下。海藏云∶若平昔油腻肠垢者，通膈丸下之，朱砂为衣，与 宣风散相表里。一方，用鸡冠血调成膏，好酒半盏，人乳半盏，入葱白一茎，煎汤送下。彭氏云∶只用紫草汤，自 好疮痘，最怕麝香与酒气，触禁，不可用。凡服牙齿，不可过多，每服止三分，多则阳气尽出于表，恐痘斑 烂无血色，阴气内盛，必里寒而濡泄，急以四君子加芎、归服之。 〔汤〕治痘疮黑陷，药不能发者有验。用穿山甲一味，烧、存性，为细末，入麝香当门子少许，一岁五分， 三岁一钱，温酒调下。一服取效，虽半身黑陷欲绝者，亦能暂苏而发红色。但有目闭无魂者，不复生矣。 〔寇〕 麻黄汤 用麻黄剪去根节五钱，用蜜一匙同炒良久，以水半升煎，候沸，去上沫，再煎去三分之一， 不用渣。病疮 倒靥黑者，乘热尽服之，避风，俟其疮复出。一法，用无灰酒煎更速，但小儿不能饮酒者难服，以 此药入表也。（世传此法累用有效。） 〔万〕凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿肠透膜而善走也，用人牙者，取牙齿乃骨之余，肾主骨，可以入 肾也，此二物者，但借为向导，引解毒之剂以施 治则可，若军用之，何济于事哉，有用烧人屎者，盖屎大解疫毒，痘乃时疫所发， 故宜用之，若加入发表和中解毒汤内尤良。 上方，皆通表发肌之药，首一证感风寒，肌窍闭塞，血凝不行而黑陷者，宜之。 《活人》疮黑倒陷，猪尾汤、无比散、龙脑膏子无不验。（海藏云∶若用草药下之，似胜脑麝， 必不得已，而后用之可也）。 猪尾膏 治疮倒靥。用小猪尾尖刺血两点，入生脑子少许同研，新汲水调下，食后。立效。 龙脑膏子 治时疫发痘疮，及出疮子未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼神，或已发而陷伏，皆宜速治， 不治，其毒入脏，决死。用生龙脑一钱，研细，滴猪心血、和丸如豆子大。每服一丸。心烦狂躁者，用紫草汤化下。 若疮子陷伏者，用温酒化下，少时，心神便定，得睡，疮疹发透，根据常将息，取安。（海藏云∶此一法，证极、而 用，故《活人》云∶不得已也） 四粪散 治 疮倒靥黑陷。（出《御院药方》）歌曰∶人猫猪犬腊辰烧，每服三钱蜜水调， 选甚倒靥并黑陷，万两黄金也合消。（腊月辰日合此药，甚验）。 〔子和〕人中黄，腊月者最佳，通风处以火 成煤，水调下三五钱，陷者自出。丹溪 云∶子和，黑陷甚者用烧人屎，即此方也。 〔世〕治疹痘不透，干黑危困。用山楂肉一味为末，每服二钱，紫草酒送下，量儿大小加减，徐徐进三四服， 即红活。 〔海〕刘守真凉膈散，治小儿 疹黑陷亦妙，然止能治大便结硬、小便赤涩为当， 若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黄、硝者，最为稳当。 〔钱〕凡痘疹重者，犹十活四五，黑者无问何如，十难救一，其候或寒战切牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。 复恶寒不已，身冷出汗，耳尻反热者死。何以然？肾气大旺，脾虚不能治故也。下后身热气温欲饮水者，可治，以 脾气生，胜肾，寒去而温热也，治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾。若能食而痂头焦起，或未焦而喘实者， 可下之，宜四顺饮。疮赤陷而耳尻反热者，为逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。 百祥丸 一名 南阳丸 治疮疹黑陷寒战，切牙戛齿，身黄紫肿。 红牙大戟（不以多少，阴干，浆水煮软，去骨，日中曝干，复纳汁煮，汁尽，焙干，为末） 上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻汤下。吐利同。无时。此方治戛齿甚妙。 牛李膏 用牛李子不以多少，取汁，石器内熬成膏。牛李子生野道边，至秋结实，黑子成穗，如无生者，以干者为末，水 熬代用。每服皂子大，煎杏胶汤化下。此药须于九月中取之。 睦亲宅一大王病疮疹，始用一李医，又召钱氏，钱留与抱龙丸三服。李以药下之，其疹稠密。钱氏见，大惊，曰 若非转下，则为逆病。王曰李已用药下之。钱曰疮疹始出，未有他证，不可下也，但当用平和药，频与乳食，不 受风冷可也，疮痂若起，能食者，大黄丸泻一二行，即止。令先下之，疮疹未能出尽而稠密甚，则难治，此误也，纵 得安，其病有三，一者疥，二者痈，三者目赤。李氏不能治。经三日，黑陷后复召钱，曰幸不发寒，病未困也，遂用 百祥丸为主，牛李膏为助，各二大服。至五日间，疮复红活，七日而愈。盖黑者，归肾水也，肾旺胜脾，土不克水，故 脾虚寒战，则难治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不实，脏自不盛也。何以不泻肾，由肾主虚，不受泻，如二 服不效，即加寒而死矣。 〔子和〕治疮疹黑陷。铁脚葳灵仙为末炒，一钱，脑子一分，用温水调服，取下疮痂，为效。 《活人》无比散 治小儿疮疹恶候。 朱砂（先研，一两） 牛黄 麝香 樟脑 腻粉（细研。各一钱） 上，同研细。如有患者，小儿一字，大人五分，入水银少许，用小猪尾上血三两点，新水同调服。宁稳得睡者，然 后取转，下如烂鱼肠、葡萄穗之类涎臭恶物便安。小儿用乳汁调，妙。（海藏云∶此泻内热之极，不能开发于外则宜此， 内虽过泄，外亦开发，即透肌肤之药，与至宝丹同）。 小儿 疹黑陷方 干胭脂（三钱） 胡桃（一个，烧、存性） 上，为细末。煎胡荽酒调下药一钱，立效。 上，治死血黑陷。凡前方，用穿山甲及麝香等药治黑陷，皆为气滞者设也。 上方，皆里药，第二证所谓毒瓦斯太盛，内外蒸烁，毒复入里，必心烦狂躁，气喘妄言，如见鬼神，大小 便秘，渴而腹胀者所宜，选而用之者也。 〔阎〕 紫草散 治疮痘黑陷，曾服此方愈。亢钱皆云，有枳壳难服。 紫草 甘草 糯米（亢云，此味极好，助胃气） 黄 （各等分） 上，水煎服。 〔丹〕痘疮黑陷二种，因气虚而毒瓦斯不能尽出者，用黄 、人参、酒炒紫草治之。 颜色正者，如上治法。（参 之补，佐以紫草之通利也） 〔魏〕变黑归肾，乃气弱不能蓄血，血亦不荣，故致枯萎而黑，只用保元汤加芎、桂、补提其气，气旺，
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30^# 发表于 2008-9-3 09:54 | 只看该作者 则黑者转而为黄矣。 上补虚例。第三证所谓内虚而不能使阳气以副云云者之所宜也。 吴氏云∶痘色初深红者，必变紫，紫必变黑，紫黑必至于干枯，此血热渐变，理势之一定不移者也，故初见 深红，失于解散，至于干枯黑陷，危殆极矣。治法，当以凉血退热为主，看其微甚，或利大便，或利小便，或 用解散之剂，顶虽平陷， 不可专以气虚例之，而惟用参 补剂，补则气愈盛，而血愈干涸矣。翁氏治血热证，七八日间有紫黑干枯，及青 灰干黑陷者，有夺命大造、谈笑博金、一字金、或百祥、牛李、猪尾等方，然早能凉血解毒，必无此患，患此而后 用此药，得全者少矣。若服凉解之药过多，以致泄泻滑脱，而成黑陷者，仍从陈氏法，以木香、异功 治之，又不得以血热为拘也。 夺命五毒丹 治痘黑陷倒靥，干枯不起者，神验。 月魄（蟾酥。少许） 吐月华（牛黄。二分） 银红（朱砂。一钱） 男王（雄黄。三分） 梅精（冰片。二分） 上五味，用 猪尾血、为丸如麻子大。薄荷汤下一丸，移时活动。 谈笑博金丹 治同上。 取用寅亥戌未四时四灵丹，加脐香下。（俱用天灵盖） 大造保童丸 治同上，兼治痘毒。亦妙。 一蛮子（人胎骨。炙过）二野狼子（狗胎骨。酥炙）三猫子（猫胎骨。炙过） 上，加脐香下。 一字金丹 治同上。 紫花地丁 金线重楼 山慈菇 至宝丹 治同上。 戌腹粮（即将大米、净室与犬食饱，取其粪洗净、炙干、研细，每一两、麝香一、二分） 一粒金丹 治同上，虚证虽死者，可立活。 腽肭脐（二） 鸦片（三） 冰片（二） 麝香（一） 原蚕蛾（二） 以上六方，治危急痘证，有起死回生之妙。 独神散 （即前穿山甲方） 天真膏 治黑陷干枯红紫，及斑不退，用此救之，十全四五。 初生小儿解下黑粪，用瓷罐收贮，加水银二两，麝香一钱，黄蜡封口，埋于土中，愈久愈妙，久则 化而为水。每遇前证，看儿大小，热毒盛者、量与二三茶匙，酒煎紫草汤对半和匀服之，立时红润活泽， 真秘方也，胜天灵盖枯臭无益之物万万矣，缘此粪原系母之真血所化，盖以血补血，且入土日久，又得阴 气多，故能解毒。百日内小儿热而烦躁，啼哭不止，用少许点入眼角，二三次便能神安气和而睡， 盖又能清心热也。 大成散 治痘出不快，或顶陷，或灰白黑陷，一切不起发之证俱可用之。 穿山甲（酒炒，一两） 甘草末（二钱） 雄黄 朱砂（各一钱半） 紫草（三钱） 麝香（二分） 上，每五岁儿用二分。冷证，热酒调下。热证，紫草汤下。寒者，加入治中散内用。热证，加入小无比散内。 无价散 治黑陷欲死者。 用无病小儿粪，腊月将倾银罐二个，上下合定，盐泥固济，火 通红，取出为末，蜜水调服一钱。一方，加 麝香冰片少许。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>灰白 属性：〔丹〕炉灰白色，静者，怯者，作寒看。躁者，勇者， 发者，作热看。凡痘疹白色，将靥如豆壳者，盖因 初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥，不妨，但服实表之剂，如毒瓦斯郁里，消息他大小便，如大便闭，通大便，小 便闭，通小便，无妨。 〔薛〕前证不起发，不红活者，此因脾肺气虚，用参 四圣散（起发）。顶陷灰白， 泻渴者，脾肺虚寒，用木香散、异功散（出不快）。〔张〕痘初出时色白者，气血虚也， 便宜大补气血，参、术、 、芎、升麻、干姜、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药，若大便泻，加诃子、肉 果。丹溪治吴店小儿，周岁痘疮，色白甚痒，药中每加参、 、半两，白术七分，丁香两个，当归一钱，官桂 三分，水煎服。 上，治虚寒例。 〔娄〕予族侄女笄年出痘，灰白色，身热喘嗽渴，脉洪有力，与八物汤加连翘、桔梗、犀角屑、半夏、木通、 紫草、干葛、石膏、杏、枳、连、芩、前胡、栝蒌仁服之，十帖后，色红活，喘嗽缓减渐微，但热未除，遂于前方 减、杏、胡、枳、连、芩、蒌、七味，服三十余帖而安，安后发皆落，月余方起，床虚之极也。又一男子二十 余岁，出痘已破，未破者灰白色，又杂间以黑陷倒靥者，发热，寒战，身痛，脉洪或时弦，亦与八物加木通、红 花、紫草、陈皮、连翘，服十余帖而安。 上，治虚热例。 凡血气不足，灰白顶陷不起者，宜内托散（即十宣散，见起发）加紫草，并乳汁调补。痘色灰白，浆不满足， 欲成倒塌，皮薄易破者，保元汤（大法）加芎、归、芍药、升麻、人乳、好酒、进之。 上，补虚例。 有一等白痘，似粉，医人所不识，有盘，有顶，而软肥者，以加减大紫草散主之。 加减大紫草散 治白痘似粉，人所不识者。 紫草 人参 茯苓 黄 白术 芍药 川芎 当归 甘草 糯米 上各等分，为粗散。每服四五钱，水煎服。一方，有木通，无黄 ，名紫草快 散。又一方，去甘草，加木 通、防风，名参 四圣散，治表里俱虚。 补元汤 治痘顶充满，而根盘不聚，色不红活，乃气有余而血不足也。 川芎 当归 白芍药（酒炒） 熟地黄（各一钱） 紫草 红花（各酒洗，七分） 陈皮 甘草（各三 分） 白术（土炒，一钱半） 酒水各半盏，糯米五十粒，枣二枚，煎服。 活血散 治痘色淡白。 当归 赤芍药（酒炒） 紫草 川芎 红花（各五钱） 血竭（一钱） 木香（二钱） 上为末。每五岁者服一钱，十岁以上者服二钱，好酒调下。热极血焦不红活者，酒煎紫草汤调下。 保生散 治气血俱虚，灰白色，不灌脓回浆者。 紫河车（一具，焙，为末） 龟板（酥炙，五钱） 一方，有鹿茸五钱。 上为末。每服五七分或一钱，气虚者保元汤下，血虚，芎、归、紫草煎汤下。 混元散 治同上。 紫河车（一具，分作五七块） 用白糯米三合，水淘净，入无油铫内同炒，以米黄色为度，同为末。每用五七分，儿大者一钱。极补气 血，能助灌浆，如神。缘糯米性温，得紫河车之气，纯化为河车，故其补功最速，譬之造酒，米从曲化意也。 内助丹 黄 （酒炒） 人参（酒炒） 白术 茯苓 当归 陈皮 半夏 浓朴 肉桂 山楂 姜三片，枣一枚，糯米五十粒，水煎服。如不食，加人乳一杯。痒甚，加大附子。寒战不止，加附子 防风。渴，加麦门冬。泻，加泽泻、猪苓。不 止，加诃子、肉果。 助阳丹 痒塌不起，根窠不红。 黄 人参 白芍药（各酒炒，一钱） 甘草（三分） 川芎 当归（各一钱） 红花（五分） 陈皮 （八分） 官桂（二分） 姜枣水煎服。 回生起死丹 治痘灰白，寒气逆上，不食，腹胀呕吐，肚痛泄泻清水，手足俱冷。 丁香（九枚） 干姜（一钱） 水煎，热服，被盖片时，令脾胃温暖，阴退阳回，痘自红活。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>夹疹 属性：（状如锦纹，其中有空缺处，如云头样者，为 ，遍身无空处，疏密不等者、为疹） 〔万〕疹一名麻子，君火所为也。（或曰脾为疹）经曰∶少阴所至，为疡疹，在人则心火主之。夫心火亢甚，则 制已所胜，焚灼肺金，肺主皮毛，故疹毒见于皮肤之间，如蚊蚤所咬之状。痘疮只出一般者善，若与疹毒并出， 谓之夹疹，其候极恶，惟痘本稀疏而夹疹者，庶乎可治。疮本稠密，与疹并出，彼此相混，琐碎莫辨，急用辛凉之 药发而解之，如疹毒渐消，疮本磊落者，亦可治也。疹痘相并，毒不少减，此危恶之疾，孰能料其生乎。疮出夹 疹者，荆防败毒散主之，疹毒消者，可治。如疮收靥后复出疹者，此余毒解散之兆，不须治之。 〔薛〕夫疹乃风邪外患，痘为胎毒内发，二证并作，脏腑俱病也。二者相杂，赤晕发 ，痘疮愈盛，误 谓痘出太密，多不可救，然此乃夹疹痘也，当治以人参羌活散，疹毒即解，痘势亦退，其元气亏损，不能 结痂，当补脾胃为急也。〔翁〕痘内夹出丹疹者，不必治之，当以托痘为主，痘出，而疹自消矣。 荆防败毒散 柴胡 甘草 人参 桔梗 川芎 茯苓 枳壳 前胡 羌活 独活 荆芥穗 防风（各等分） 上锉细。加薄荷五叶，水一盏，煎七分，去滓温服。 人参羌活散 治时气痘疹，兼于发表。 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳壳 川芎 天麻 甘草 地骨皮（各三分） 上，入薄荷五叶，姜水煎服。 上，表证多者宜之。 清和饮 地骨皮（鲜者） 麦门冬（去心。各二钱） 生地黄 知母 贝母 橘红 茯苓 甘草 荆芥穗（各七分 ）牛蒡子（炒、研，一钱半） 桔梗（五分） 全栝蒌（一钱） 上，里证多者宜之。虚者，加人参、黄 。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>夹 属性：〔万〕《活人书》云∶伤寒下之太早，热气乘虚入胃，发 。下之太迟，热留胃中，发 。胃烂，亦发 。 者，乃热毒郁遏，煎熬阴血，血得热而不解，浮于肌肉为 ，足阳明胃主之。痘疮初出，皮肉红肿，片片如 锦纹者，此夹 也，以辛凉之药解之，其 渐退，疮本坚实者吉，否则皮肤 烂，疮易瘙痒，所谓皮嫩易破者 是也。如赤 成块，其肉浮肿结硬者，又名丹瘤，其毒最酷，疮未成就，此先溃烂，工不能治。夹 痘， 亦用荆防败毒散主之， 退，可治。〔张〕痘出而夹 者， 痘毒随脏而出，其毒发之势最为迅疾，或血太过而气不及，则卫气疏缺，不能密护脉络，而致太过之血，夹毒上浮， 亦乘毒出之势而发为痈也，较前夹疹者稍为易治，如痘起齐，其内必虚， 多从内解，如不解，以升麻汤加归、 芍主之。又有或结痂后而发者，余毒热盛，煎熬肉分，其 必烂，以消毒散（出不快）加归、芍、防风，盛则 用连翘汤（痘大小便秘），烂处以生肌散（溃烂）敷之。若夹毒初出，色赤如火，乃毒滞不能宣发之故，以四顺饮（发 热）利之，如大便利一二次，而 或退，则血附气位，急用四君子汤（不能食）加 、姜、枣、与服，以防其损陷， 如不止，加肉豆蔻必止。〔翁〕用玄参升麻汤（咽喉）、黄芩、荆芥、白芍、归、芎，在初多用表散，在后多用解利， 红易退，紫 稍难，蓝 不可治矣。〔娄〕用白虎汤。〔袁〕痘中夹 ，阳明受枭炎之毒盛而然，丁、桂、之药，纤 毫莫可投也，张半仙用黄连解毒汤以治夹 之痘，则失之太寒。钱氏用槟榔大黄以疗痘中之 ，则失之太峻。总不 如犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒，五龙化 汤以消外蚊咬之血纹，内外夹攻，表里调和，斯能复全矣。愚 治痘里夹 者极多，但见形就是 ，不见痘样者热毒峻烈，克全者十止三四，两日而 见者，速清逐为尚，患此 者必烦躁谵语，渴饮不宁，刘禅师用地龙汁和犀角水 投服，亦心得治 之法者矣。 山栀子汤 治痘疮及 毒，状如蚊蚤所啮，毒盛黑色者。 山栀子仁 白藓皮 赤芍药 升麻（各一两） 寒水石 甘草（各五钱） 上为细末。每服一钱，水八分，紫草、薄荷各少许，同煎至五分，去滓，放温服。 袁氏方 紫草 红花 犀角 木通 芍药 生地黄 茯苓 甘草 蝉蜕 灯草、金银煎服。外加荆芥、紫苏、木通、荔枝壳、凤凰脱、升麻、杨枝，浓煎汤，浴之。 阳毒升麻汤 面赤，狂言，烦躁，腰背疼，下利，脉浮，喉痛。 升麻（五钱） 犀角 射干 黄芩 人参 甘草（各二钱半） 上，水煎服。 阴毒升麻汤 治阴 。 升麻 当归 川椒 鳖甲 雄黄 甘草 上，水煎服。 【夹瘿】〔袁〕夹瘿，为痰毒凝结而成也，或结于项颈，或结于耳后，或结于腋下，大者如桃，小者似李，长 者似瓜，短者似枣，身烙烦渴，势若不凶，痘三四日而瘿作，则毒随痘泄，脓随痘灌，自可挽全而无害。倘 瘿红肿将脓，而痘随标焉，吾恐毒脓一溃，元气嚣漓，痘焉能表暴充灌乎。七八之期，痘已黄蜡，而瘿作焉， 保护元气，消毒祛邪，竟获绥全之庆，虽溃无妨。治法在乎审日期之先后，视元气之浓薄，纪男女之大小，范 时令之寒暑，庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉，法宜托里，毒盛消其毒，元虚补其元，木通、桔梗，解毒 而彻关锁，恶实、生地，除枭而祛荣炎，甘草清理诸邪，蝉蜕祛风辟毒，芍药泄诸经之郁火，荆芥散阳明之 风邪，诸药缺一不可也。痘起遂发瘿，治以补托，为芩连之药不可用，耗烁之剂不宜投，消痰解毒为尚。痘标而瘿 破流脓出血，自致元气虚亏，大用黄 卫元汤可也，人参、黄 、川归、红花、桔梗、芍药、甘草、防风、煎服。 痘两三日而瘿毒仍作，急用三消散，半夏、川归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、牛蒡子、天花粉、蝉蜕、灯 草煎服。痘七八日充灌而瘿作，宜服冲和饮子，人参、 黄、麦门、柴胡、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒白术、桔梗、连翘、当归、栝蒌根，频进四服，自愈矣。歌曰∶ 木通生地并黄 ，桔梗当归芍药俱，大力蝉蜕兼甘草，白茯僵蚕效实奇，上焦加味升麻引，贝母门冬不可遗， 下焦牛膝相资助，紧觅山姑倍用之，热多荆芥随多少，疼极还寻白芷医。愚按方治证，须验时日，若 头面尽肿而瘿肿，则诸痘决不能鼎峻，多致损伤。 【夹丹】〔袁〕痘里发丹，内热之极而然也，不宜遽用极寒透里之剂，若标两三日，竟以化 汤徐徐浴之， 内服生地、牛蒡子、芍药、甘草、木通、荆芥穗，其毒自消矣。若用猪胆、京墨、冰片涂之，竟罹其害，慎之！ 头面项颈，倘如蛇缠硬肿，火烧疼痛，枭毒辏于上，宜用炒黄连、紫草、车前子、栀子等药。余治痘丹， 准前药加减，单用露桃花二钱，即丹收痘朗，若肿疼，须加柴胡、羌活、生地、芍药倍之。有用凤尾草独煎汤饮， 岂知山蕨即凤尾草名也，性极寒而沉走，恐伤于痘，不可轻用。 【夹疮疡】〔袁〕痘里夹疮，痘迎疮见隙而盘据，愈加多密矣，痘起气虚，风痒自作，宜用紫苏、荆芥汤 浴之，随用芍药、生地、防风、黄 、白术、僵蚕、甘草、 蝉蜕等药服之可也。若男女种患杨梅恶疮，痛不可忍，而痘适标其间，李少阳用蜗牛丹以治，但香油、皂子仁、不 可轻用。若患肥疳疮，如松香、轻粉、飞丹、雄黄，皆不可涂也。歌曰∶黄 芍药直僵蚕，生地防风白术联，甘 草红花牛蒡子，酒煎来服效难言，若是杨梅疮破烂，牛黄土茯倍加焉，痛极乳香些少助，自然疮可 痘安痊。余历验小儿痘种于疮疡中，痘虽美丽，势必枭痒，若不按法制汤以浴，痘蹲聚于疮隙，奚克鼎峻，尹头陀专 以香马兰藤煎汤，浴夹疮疡之痘，允得镇痘之妙，但香马兰有三种，分别青红白，根浮上红者甚佳，采用则可。 治法，升麻、黄 、为君，芍药、生地、为臣，羌活、防风、为佐，甘草、蝉蜕为使，此准格也。 【夹损伤】〔袁〕痘标一两日，或致扑跌，或犯金石所伤，则脾脉亏损而血气走散，痘终受其阻厄，李少 阳用孩骨胡桃酒以治，则失之峻利，况胡桃又作泻之物，用之不宜。王近川用归尾桃仁汤以治，则失之狂妄， 痘中岂宜破败其血者耶。准根据刘半塘拱元散，人参、黄 、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以 补托其内，用文蛤、棕灰 于伤处，以收敛其外可也。若损而不破者，用虾蟆皮贴之，徐徐以手摩抚，若是汤泼 火烙者，不宜敷以生冷之药，以凝滞其痘也。歌 曰∶损伤须觅伏凤雏，土鳖参 蝉蜕驰，橘红甘草当归合，再入红花防地俱。昔黄舍人次子十三岁，患痘两朝，上 楼失足，损伤头额，致血淋漓，父母痛哭，以为痘中损伤，必不能生矣，请予视治，即将前方倍下参、 、归、地、 连进四服而痘遂鼎灌，身带不宁，加茯神、桂心，外单用棕灰敷之，不半月而自靥脱全美。但痛甚者少加乳香，若 外伤重、痕阔，弗克收痂，用白芨、白蔹、象皮末掺之，自痊。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>痘疔 属性：（诸痘中有独大者，或黑、或白，其根结硬，即是痘疔，如疔疮样，直抵筋骨，宜挑破，以四圣散点之。凡 黑陷中有微尖顶如苦楮样者，疔也，无此状者，谓之黑陷，非疔也） 〔万〕痘疔者，热毒蓄积，气血腐坏而成也，状有数种，乃疫毒之气，最为恶候，宜谨察之。有肌肉微肿，状 如堆粟，不分颗粒者，此气滞血凝，毒瓦斯郁结也。有初出红点，渐变黑色，其硬如石者，此肌肉已败，气血中虚， 不能载毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴浆者，此血随毒走，气不为用也。有中心戴浆，四 畔干陷焦黑者，此气附毒出，血不为使也。有头戴白浆，自破溃烂者，此气血不充，皮肤败坏也。有为水泡溶溶易 破者，此火湿并行，气虚不能敛束也。有为血泡色紫 易破者，此血热妄行，不能自附于气也。有疮头针孔，浆水自出者，此卫气已败，其液外脱也。此数证者，于五六 日间候之，但见一证，即不可治。〔薛〕痘疔，又谓之贼痘，或三五枚，或五七枚，间杂于诸痘之间，其色紫 黯，作痛不宁，以致诸证蜂起，不能灌脓，甚至不救，乃热毒势甚并结也，用仙方活命饮（疮疡）。如二便秘 涩，量加大黄。遍身拘急，加麻黄。外必用线针挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，余痘才得灌脓，否则其 毒无从而解，必致不起。如未应，急用隔蒜灸，若毒瓦斯盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就着肉灼艾灸之，若灸后， 疮头红肿发 ，用针挑破出毒血，灼艾尤好，虽此法未出方书，予屡用屡验者，世多用至宝丹之类，亦 不可恃。别见起发证治，宜参考。 凡痘疮起发之时，但见干燥，其根焦黑者，即内服夺命丹（见形），外用四圣散涂之。如原有疮疹，或灌疮未 愈，或疮将较瘢嫩者，至痘出之时，其处痘本攒聚，形色黑溃，急以针刺破之，吮去毒血，外以四圣散涂之，内 服加味四圣汤（见形）调无价散（倒靥）并夺命丹主之。如疮焦黑，浑身皆是者，看大便何如，若大便秘者，内服承气 汤（便闷）调无价散，外用水杨汤浴法（起发）。大便利者，内服十全大补汤（汗）陈氏木香散（泻）调无 价散合夺命丹，外用水杨汤浴法。 四圣散 绿豆（四十九粒） 豌豆（四十九粒。各烧、存性） 珍珠（一分） 油头发（烧过，一分） 上为细末。胭脂水调，先以簪子拨开黑疮，以此涂之。 二圣散 治痘疔，挑破，以此点之。 雄黄（二钱） 紫草（三钱） 上，研末。用油胭脂调。 敷方 痂后痘疔溃烂成坑，内见筋骨，以此敷之。 赤石脂 腻粉 黄柏 杭粉（炒） 血竭 伏龙肝（各一钱） 飞丹（炒，八分） 发灰（五分） 乳香 没药（各三分） 冰片（三厘） 蜜陀僧（飞过，二钱） 有臭气，加阿魏三四分。 上为细末。绵纸筛过敷之，外用膏药贴。内服人参败毒散加穿山甲、蝉蜕、连翘。 拔毒膏 治痘疔。 雄黄（研） 上，用胭脂重浸水，令浓，调雄黄点疔痘上。立时红活，亦神法也，盖雄黄能拔毒，胭脂能活血也。 飞龙夺命丹 治痘疔、痘毒、痘痈，或麻木呕吐，重者昏愦切牙。 真蟾酥（干者，酒化） 轻粉（各一钱） 枯白矾 寒水石 铜绿 乳香 没药 麝香（各二钱） 朱砂（六钱） 蜗牛（四十二个，另研、如无亦可） 上，各为末。入蟾酥、蜗牛，或加酒少许，糊丸绿豆大。每服一丸，温酒或葱汤送下。重者，外用隔蒜 法灸，甚者，多灸或着肉灸。 卷帘疔〔袁〕痘六七朝，舌望上卷，喉锁，烦渴紧痛，饮食难进，不知者妄用刀割舌下青筋，倏时致死， 岂知疔毒结坐于舌根，疔甚者如黑豆，次者似葡萄，犯此证候，要把银钩钩破患处，尽净恶血，随以苦茶漱口， 尽吐其毒血，而以后方投之。歌口∶晡仙妙制龙宫丹，冰片硼砂青黛间，薄荷荆芥僵蚕炒，还觅黄连法制 难，按合研匀为细末，慢吹喉内卷帘翻。按∶此疔人多不晓，夭杀儿童，若患此者痘，定经于心，急宜清解， 若补助之药，不宜服也，有方用蛤蜊汁和玉露滴者， 亦可。 燕窝疔 痘形五六日，而腋下硬肿，两手坦垂，不能活动转舒，烦躁谵语，眼碧脸赤，恶渴吐沫，不知者以 为结痈而然，岂知痘毒结坐于腋下，名曰燕窝疔，急用银针挑去其根，尽除恶血，随将燕窝打水澄清者 洗净，而以珍珠末和油胭脂涂其患处，内服消毒饮。歌曰∶燕窝疔欲燕窝除，挑破须将澄去泥，洗净尽除其 毒血，油胭脂和米珍珠，涂沫其中时刻候，管教毒尽痘离离。又曰∶消毒饮是鼠粘先，甘草通茯生地全，红 花犀芍连翘合，灯草浓煎毒尽捐。余历详察此痘左腋潜注，则右体之痘沉伏而失色，右腋潜注，则左体之 痘叛逆而无元，是准格也，若曰疔左而左痘坏则误矣，有方以蜒蝣和核桃肉吞者，虽暂获效，终之无济。 火珠疔 痘值六七日而鼻窍中阗塞喷火，气息甚难，恶渴烦躁，面赤眼红，痰紧，饮食不餐，热烙，名曰火 珠疔，外要钩破，随将药点入眼角，再服泻金汤，则愈矣。歌曰∶鼻中阗塞火珠疔，速要钩穿眼上行，黄连 膏和梅花片，点滴其中左右经，再服泻金汤二剂，自然毒尽得安宁。泻金汤歌曰∶乌犀桔梗鼠粘行，芍药 甘稍伏火青，生地红花通紫草，合煎服后自消疔。按∶此痘疔患于小儿们，人昧 以为息肉阗塞，不知挑剔，屡致枉死，惯治者允宜详验眼翻气急，手足乱撒候，则是矣，或以田螺水滴入者，未善。 忘汲疔 痘值六七之期，两眼沿倏然结座，疔毒封蛤肿胀，热极而面色紫，烦渴，则以治鼻疔法治之，挑破 处速以瓦葱捣烂 之，盖此处不可以钩穿者也。歌曰∶眼沿生疔眼必瞎，自有仙家神治法，瓦葱细捣 封牢，莫 待风枭再作恶。昔穆修治此疔，专用山慈菇和蜣螂肉捣烂 上，取疔根，亦捷法也。 豢虎疔 痘期里正要会脓结蜡，而耳孔内结成疔毒，盖肾地宜无痘毒，而疔独辏结于此者，则枭炎炽而癸元已 耗矣，急宜锥破，随用鹅管石、女真子、薄荷共研为极细末，吹于患处，再用马兰根洗净，寸断塞耳。歌曰∶豢虎 由来两耳中，少阳临证制吹筒，鹅管石和女真子，薄荷三味并相攻，再把马兰根洗净，随将寸断 塞其中，不须时刻相回挽，自然疔里见奇功。 按∶此方鹅管石宜改玄精石，以玄精而写鹅管，此亦传易隐射之失也，内还有冰片、女真子，亦是女真， 抄曰子者，亦传讹也。 注命疔痘期里两足掌心，痘毒辏结成疔，硬肿恶痛，或如钱样，或如大黑豆， 或如胡椒粒，紫筋直注透足股盘处，其毒甚矣，速锄取其根，尽净其血，随用田螺水调和冰片点三次，把慎火草、绿豆、 浸胀，捣烂 于患处，内服化毒丹。歌曰∶痘里如生注命疔，花栏决定不为轻，银针挑尽其中毒，寻个田螺 吐水清，调和冰片胭脂点，再觅龙鳞草要真（即慎火草又名火丹草），脱皮绿豆浸渍胀，共捣将来 一层，内把 化毒丹来服，不怕疔生足掌心。俗人多以足下疔不加意，岂知疔虽生于下，而绾 刺于上，竟犯脾心二经，时刻不可挨，故曰注命。 骊含疔 痘值五六朝，身发恶热躁，谵语，两眼翻厥，肚腹膨胀，小便闭塞，恶痛叫号不宁，盖因枭毒澄聚于膀胱， 而于阳茎窍里辏结鸩疔，名骊含疔，语云∶痘疔结此，时刻要死，急用银朱、冰片、蟾酥、牛黄、麝香研匀极细末，将 黄连、细茶浓煎，候冷，取半匙调药，把细软稻心蘸药，通纳其窍中，再用油菜子 捋其茎，内服木通败毒散。歌曰∶ 骊含生疔疔如刀，十个疔来九不饶，胡僧仙授攻医法，继后骊含命始逃，牛黄冰片蟾酥麝，和合银朱一样HT ， 茶连数沸 煎浓冷，稻草心将蘸药膏，根据方按法相为用，何畏疔锥日夜号。昔云间一僧，用细银丝通窍内，随以清水漱口净，翕之， 以尽其毒血，外用珍珠片脑，调服亦验。 透肠疔 痘六七朝之内，腹中饱闷，绞痛难忍，大便闭结，烦渴，遂于粪门旁 阖辏坐疔毒，肿硬紫锥，名曰透肠疔，毒彻于阳明故耳，速针锥其毒，大用金银花、防风、煎汤，候冷洗净， 随将轻粉、珍珠、片脑、白蔹末，灯心蘸涂于上，内服黄连解毒汤。歌曰∶透肠疔毒命随倾，治得全时漏必成， 此方奇效人谁得，惟是晡仙用自珍，片脑珍珠与轻粉，分两般般无重轻，要将白蔹先为末，澄过干时后并行， 毒收还黄时干结，溃烂来时极可憎。此疔，有剔后用苎根捣烂、 者，有用桑杪捣烂和麝敷者，俱有明效， 总不如野绿豆末和红花末、干掺，甚美。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>痘癞 属性：〔万〕痘癞者，热毒拂郁，气血虚弱，肌肉败坏。经云∶热胜则肉腐者是也。正理论曰∶脉浮而大，浮为 风虚，大为气强，风气相抟，必成瘾疹，身体为痒，痒者名为泄风，久久为大癞。凡气血充实者，外无虚风， 内无强邪，必无是病，惟气血素虚者，不能荣卫于身，易感天地肃杀之气，皮肉之内，虚风居之，兼以痘疹秽 毒，疫疠恶气，击搏燔灼，流散四布，随空而出，所以疮本稠密，身无完肤，瘙痒 难任，肌肉溃烂，而痘癞成矣。急用大补气血，清热解毒之法，庶可求全，若待败面堕鼻，唇崩目盲，肢体残伤， 不至殒命，亦为废人矣。凡疮破成癞者，用十全大补汤（汗）苦参丸合而服之，外用灭瘢救苦散（收靥）涂之。 苦参丸 苦参（一两） 白蒺藜 胡麻 牛蒡子（各半两） 甘草（二钱半） 共为末。酒调面、为丸。竹叶汤下。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>壅肿 属性：经曰∶热胜则肿。大抵毒之盛者必肿，毒微者不肿。凡疮出尽，应期起发，头面以渐浮肿者，此毒火发越，聚 于三阳之分，欲作脓血，故宜皮肉 肿也。设当起发之时，头面不肿者，必疮本磊落，毒瓦斯轻浅，虽尔作脓， 根不占处，所以不肿，不须治之。如疮本模糊，起发不肿者，此毒伏于内，不即发泄，不可以毒轻论也。 如起发肿大，皮肉如常，疮尖而圆，粒粒分明者，此佳兆也。若皮色鲜红、疮本成串，粘聚平塌者，若疮色灰白 成饼、如锡面者，若疮焦紫无水者，皆凶兆也。有先 起发头面预肿者，此兼疫毒之气，名大头瘟者是也。腮颔预肿者，此名虾蟆瘟也，须兼疫气而治，多凶少吉。 大凡疮肿者，直至干浆结痂之时，毒化而肿消矣，故应肿不肿，应消不消者，谨提防之。 凡疮肿胀，面浮目闭者，急与解毒、护目、救咽喉、相兼治之，内用消毒化斑汤（起发），外用神应膏（见形） 护目。凡疮肿胀，切防瘙痒，正面之中，不可少有破损者，苟生痒破，沙崩之势渐不可为，邪气内陷，真气外 泄，肿消而死矣。但得破者复灌，消者复肿，饮食如常，大小便自调者，变凶为吉，用十全大补汤（汗）、苦参丸（痘 癞）合而治之。如疮色灰白，面肿如锡饼者，但看其人脏腑何如，若能食，大便调，小便长， 无他苦者，多吉。若不能食，吐利并作，或生瘙痒者，多凶。 如头面预肿，或腮颊预肿者，此时行疫毒也，并用羌活救苦汤主之。 羌活救苦汤 （见起发） <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>溃烂 属性：（收靥门参看） 〔万〕痘疮所贵者，坚实不破，圆净成痂也，其有溃烂者，火胜也。经曰∶热胜 则肉腐。火之为用，猛虐峻暴，近之则燥痒不宁，迫之则焦痛难忍，灼之则糜烂成疮，故败物者莫如火也。火生 于空，非虚不燃，乘之以风，其焰益烈，痘疮溃烂，由肌肉素虚，邪风侵袭，风者，善行数变，行诸脉俞，散 于荣卫之间，一旦毒发于里，风应于表，风火相扇，肌肉愤 ，皮肤决裂，而疮坏矣。如脓成而溃，则毒已 化，但粘衣渍席，不能干较，古方以败草散主之，诚良法也。脓浆未成，其毒未化，痒破溃烂者，则卫气暴泄， 津液不荣，譬诸草木剥削其皮，枯萎而死矣。经曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息，根于外者，命曰气立， 气止则化绝，此之谓也。 〔薛〕闻人氏云∶痘 烂之证，因当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，以致喘促闷乱。不当发散而误发散，则 毒随阳气暴出于外，遍身皮肤溃烂。治宜调脾胃，进饮食，大便调和，荣卫健旺，毒瓦斯自解，而无目赤咽痛，口疮 吐衄等证。窃谓，前证若发表过甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸（俱痘泻利）以救其里。亦有痘疹如蚊 所啮而色黑，乃危证也，若大小便秘结烦躁，用山栀子汤（痘夹 ）、 猪尾血调脑子治之，自利不食者 不可用。盖毒发于表而妄汗之，则腠理开泄，荣卫益虚，转增疮烂，由是风邪乘虚 变证者有之。若毒根于里而妄下之，则内气愈虚，毒不能出而反入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒， 两耳尻冷，眼合肚胀，其疮黑陷，十无一生，治者审之。 疮出太盛，脓汁淋漓，不可着席，疼痛者干黄土罗末敷之，甚者白龙散（痒塌）帛裹扑之，或败草散（收靥） 贴之。丹溪云∶疮湿者，用泻湿，乃肌表间湿，宜用风药白芷、防风之类。闻人氏用麦麸衬卧。暑月热，甚 当藉之以芭蕉叶为佳。或疮已出定，大便不通，而脓汁不干者，此热毒合下证也，宜牛黄丹利之。若疮口湿， 及脓血杂流者，百花膏（收靥）、生肌散、金华散、绵茧散（收靥）、魏氏白螺散、乳香韶粉散俱可 用。若靥后复生，乃余毒失于解利，留滞于肌肉之间而然也，宜消毒散（出太密）。或结痂久而不落，亦宜百 花膏。若痘烂无脓，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，不治之证也。 牛黄丹 治疮子出定，大便不通，疮中脓水不干。 牛黄 大黄末（生用） 珍珠末 粉霜（各一两） 上研匀，炼蜜丸，如黍米大。每服十粒，人参汤下。量儿大小加减。 生肌散 治疳蚀不敛，并痘后脓血杂流不收等疮。 地骨皮 黄连 五倍子 甘草 黄柏（各等分） 上为细末。干掺疮上。 金华散 治痘证后肥疮、疳疮疥癣，能收水、凉肌、解毒。 黄丹（水飞过，火 红，一两） 黄柏 黄连（各五钱） 黄芩 大黄（各三钱） 轻粉（一钱） 麝香（一分） 上为细末。疮湿，干掺，燥，用腊猪油熬化，调搽。 白螺散 专治疮痘不收。 白螺蛳壳（不拘多少，古墙上取） 上，去土，洗净，火炼红，取出，存性，为极细末。疮口湿处，干掺为妙。 乳香韶粉散 即韶粉散加乳香末三钱。（韶粉散方见落痂证治） 又方 荔枝壳（微烧，存性） 草纸（烧灰，存性） 败茅（多年者） 三味，共为细末。或搽，或掺，自能收水结痂。 又方 黄豆壳烧白灰，为末，掺之。如痘风癣，以痘壳煎汤洗。 秘传茶叶方 痘烂遍身、无皮，脓水流出，粘拈衣被。茶叶，要多拣去粗梗，入滚水一渫，即捞起， 再拣去梗，湿铺床上，用草纸隔一层，令儿睡上，一夜则脓皆干。 荞麦粉法（见收靥证治） 蝉花散 治烂痘生蛆虫，及夏月诸虫咬伤，臭恶不可近者。服之，虫皆化而为水，苍蝇亦不敢近。 蝉蜕（洗净，焙） 青黛（澄去灰土。各五钱） 北细辛（二钱半） 蛇蜕（一两，烧、存性） 上为细末。每服三钱，酒调下。仍以生寒水石细末，掺之。