六、口齿病证 309．唇口颤动案 辛XX，女，73岁。1982年9月7日初诊。半月来因口唇颤动，进食困难，语言不清，延中医诊治。家属代诉，近日神疲体倦，然神志清楚，四肢活动自如，唇颤纳差，但无肿痛。观其面色淡黄，舌质红苔薄，脉细弱无力，诊后甚感无策，遂求诸经文。《素问，五脏生成篇》云：“脾之合肉也，其荣唇也。”《至真要大论篇》云；“诸风掉眩，皆属于肝。”此诚为土虚而木摇也，证属脾胃虚弱，无力收撮。治当补气健脾益胃，佐以祛风止痉。 党参12克、白术10克、云茯苓10克、麦冬10克、石斛12克、钩藤12克、地龙12克、蝉衣10克、全蝎6克、当归10克、甘草6克。三剂。 二诊(9月10日)；语言已清，唇颤大减。此乃药中病机，故不更方，再进三剂。三诊时，诸证悉平，至今未再复发。 (商丘市中医院张书瑞：《河南中医》1983年第5期) [原按]唇口颤动一证，早见于《济生方》。该书有以薏苡仁汤治疗；“风肿在脾，唇口瞤动”的已载。此证的后期可引起唇口颤动，后世又谓之“唇颤动”、“唇瞤”、“驴嘴风”。近人秦伯末说：唇颤动系“血虚风燥引起的，用四物消风饮，如在虚弱证中出现，多为脾虚不能收摄，应予补中为主。”此患者年老体弱，应属脾虚风动之证。《灵枢?忧恚无言篇》云；“唇者，声之扇也。”因唇瞤动不止，故见语言难出，脾胃虚弱为病之本，方用四君子汤以益气健脾，使气之收摄有权。钩藤、地龙、蝉衣、全蝎祛风以止痉，麦冬、石斛监制风药之燥。大凡治风先治血，血行风自灭，故加当归以活血而祛风。药症合拍，收效甚捷。 310．口冷如噙冰条案 邓XX，女，49岁。1980年5月25日初诊。自诉半年前因患泌尿系感染，曾服大量清热利湿的中草药。病愈后，觉口淡，饮食无味，继之出现口腔冰冷，如噙冰条，甚至难于忍受。曾经多方诊治，久服大量附、桂、姜等温热之品，并多次服人参未效，又用附桂理中汤、吴茱萸汤、补中益气汤等百余剂，全无效果。自以为得此怪证，难以治愈，十分焦急，四处访医求治，而随夫特来就诊。 诊见患者无寒热，惟感口腔奇冷，用手探其口腔各处亦有清冷感，纳差，饮食无味，畏进水，自觉喉中有痰，难于咯出，二便正常，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。按前已服过大量温补脾肾药物无效，细察病情，脉症合参，拟属痰湿阻滞中焦，治以燥湿化痰为主，投二陈汤合平胃散加减。 陈皮9克、法半夏12克、茯苓15克、苍术15克、厚朴12克、白豆蔻9克、藿香。克神麯12克、甘草6克。二剂 二诊(5月27日)：药后，清晨起床时有痰涎咯出，但口冷减轻。再予前方加吴萸12克，干姜9克，二剂。 三诊(5月29日)：药后，觉口冷又有所减轻，痰涎已少，舌苔转薄白。药已见效，嘱再服二剂。 四诊(6月1日)：口冷已除，食欲增进，亦已知味，再按前方服四剂，以资巩固。 [原按]口冷一症，临床较为少见，且本例非一般口凉，乃是冷之出奇，如同含食冰条。中医谓脾开窍于口，可知本症与脾有密切关系。结合脉症，辨为痰湿阻滞中焦。中焦脾胃为气机升降之枢，若痰浊壅滞，脾胃升降失调，清阳不升，浊阴上逆，可见口淡，甚则口冷。故治从脾胃痰湿入手，投二陈汤合平胃散加减，以燥湿化痰为主，酌加升发脾阳药物调其升降，运化复常，而口冷即除矣。(广东新丰县医院温甫卿：《新中医》1982年第11期) [编者按]古有冷涎一证，谓其涎清如水，冷如雪，积于胸脘而为病。此证口中奇冷如含冰，虽未吐清冷之痰涎，但用治痰涎之方，并吐痰涎后而口冷减轻，当属冷涎证无疑。痰涎为病，千奇百怪，表现多端，故有“怪病多从痰治’之论。但怪病不一定用“怪”药，观本案主治者，仅以二陈、平胃取效，是常用之方与平淡之品，亦能治难愈之怪病，关键在于明其病机。病机一明，则怪病亦不怪矣。 311．口凉案 刘XX，男，25岁，西昌县川兴公社。1981年8月7日诊。一月前因淋雨涉水，外感而发热，但身热而不扬，头昏重如裹一般，周身困重，头痛，流清涕等，后经公社医院诊为感冒，用西药治疗。感冒愈后，觉口淡，饮食无味，继之出现，口腔冰冷，舌凉，如同含食冰条，难于忍受，一身仍困重无力，纳谷不香，中脘饱闷，泄泻，日3～4次，大便清稀，量少，无臭秽。又经公社、县、专区医院诊为腹泻、消化不良，屡用助消化、消炎止泻西药，仍无疗效，甚感焦愁。询查过去史，平素口多清涎，纳差，常觉喉中有痰，咯出量多。舌质淡，苔白腻，脉濡细。证属寒湿困脾，治以运脾化湿，方用胃苓汤加减。 苍术9克、厚朴9克、陈皮9克、泽泻9克、白豆蔻9克、炮姜9克、炙甘草6克、白术12克、茯苔12克。 服药四剂，口凉减轻，痰涎减少，已不泄泻，纳增，其余诸症亦好转。宗原方再服四剂，口凉大减，饮食知味，再服原方二剂而愈。(饶宏孝：《新中医》1983年第10期) [编者按]口凉又兼腹泻清稀，典型的中焦寒湿证，以胃苓、理中化裁，必然取效。 312．口麻案 尹XX，男，41岁。1978年7月4日诊。口舌麻木、不辩五味已一月余。曾经中西医药多方治疗未效，心中郁闷不安，食物不香，食欲减退，食量减少。近感四肢发麻。询问过去史，平素头昏胀，腹胀，便溏，口痰特别多，常觉身体乏力，有时困倦，尿清长。舌质淡，苔白腻，脉濡细。证属脾虚，湿郁于脾，浊痰滞涩经络，治拟健脾渗湿、益气通络。用六君子汤方加味。 党参15克、白术12克、茯苓12克、法夏9克、陈皮9克、竹茹9克、枳壳9克、甘草6克、橘络6克、丝瓜络6克。 服药四剂，口舌麻木已减，已能辨五味，其余诸症亦减轻。宗原方继服四剂，诸症霍然。(饶宏孝：《新中医》1983年第10期) [编者按]麻主气虚，木主湿痰瘀血，而脾开窍于口，本案诊治有理有据，故效。 313．口臭如登厕案 张子和治一人，年20余岁，病患口中气出如登厕，虽亲戚莫肯对语。戴人曰；肺金本主腥，金为火所乘，火主臭，应便如是，久则成腐，腐者肾也，此亢极反兼水也。病在上，宜涌之，以茶调散(瓜蒂，茶叶为末，每服二钱，韭汁调服取吐)涌去其七，夜以舟车丸、瀘川丸，五七行，比旦而臭断。(《奇症汇》第191页，中医古籍出版社1981年12月) [编者按]口臭主肺热，而肺合大肠，上吐下泄，积热焉得不除，子和手段高明，不愧为一代名家。 314．口气香案 张xX，男，56岁。1974年10月14日初诊。因生气引起胁痛腹胀，口出香味二年余，中西医多方治疗无效。进半年加重，影响饮食。每食则感有香气自咽上冲，呃气而出，甚则恶心呕吐，乏力，有时心悸失眠，两膝不适。素喜食酸味，性情急躁。便稀日二次，小便少。苔白腻，脉沉弦。投四逆合平胃散加减。 柴胡12克、白芍18克、枳实9克、陈皮9克、厚朴6克、苍术15克、郁金12克、山楂45克、炒枣仁30克、寒水石15克、甘草6克。水煎服，每日一剂。 二诊(10月20日)：上方服二剂，口香已除，胁痛腹胀大减，饮食增加，仍失眠，晚上烦热，膝关节不适。遵前方加百合45克、鸡血藤30克、沙参30克，三剂。 三诊(10月26日)：症状完全消失，原方隔日一剂，继服二剂，随访两年未见复发。(山东李加璞，《千家妙方》上册，第208页，战士出版社1982年7月) [编者按]此案口香从肝脾治之而收效，又是一经验。 315．口香案 刘X，女，36岁。1980年春就诊。口中觉有香气三年。询及长期口腻乏味，胸闷腹胀，大便稀软，日行一、二次，面色黄滞，白带腥稠，脉缓，苔白腻，舌质淡红。曾在某医院诊为宫颈炎，未作其他结论。综观证属湿滞于中，痹阻上焦，运化失常，肺气不利。乃遵河间“上焦宣化，中焦宜燥”之旨，燥中焦之湿，宣胸中之痹。拟平胃散加味。 苍术20克、厚朴10克、陈皮10克、草果10克、苡仁30克、杏仁10克、甘草3克。 服五剂，症减十之七八。继服十剂后，调理脾肾，以固根本，竟获痊愈。(湖南中医学院中基理论研究室潘江涛；《辽宁中医杂志》1981年第3期) [编者按]古有口苦心热、胆热亦口苦，口淡胃热、口甘脾热、口咸肾热、口酸肝热，口辛肺热之说，此皆五味合五脏的关系，口香属何脏?尚未之有闻。本案主治者从整体脉症分析，其口香属肺脾，而治之收效，当是一经验。 316．口咸案(一) 刘XX，女，71岁。1981年11月7日诊。自觉口咸已两月余，曾经公社医院、县医院多次治疗，未见疗效。近半月来，终日如盐含口中，食物不觉香甜。伴有头昏、腰酸腿软乏力，手脚冷、便溏，尿频而清长。舌质淡，苔白，脉沉细。证属肾阳虚，脾虚不健运，治法温补肾阳，益气健脾。方用金匮肾气丸方加味。 |
