风疹
是小儿常见的急性出疹性传染病,是由风疹病毒通过呼吸道传染所致。多发生于冬春季,发病多见于1~5岁小儿。病后可获终身免疫、病程3~5
天。发病初起颇似感冒,大多症状不重。一般为咳嗽,打喷嚏,流涕,咽痛,声音嘶哑,头痛,结膜发炎,食欲不振,发热(38~39℃),1~
2天后面部开始出现皮疹,24小时内遍布全身。疹初为稀斑的红色斑丘疹,面部四肢往往融合成片,似麻疹,疹出后第二天变红,呈针尖样,颇似
猩红热皮疹,发痒,3~5天后可隐退,出疹时伴有耳后、枕后、颈、腋下、大腿根部等处淋巴结肿大,1周后肿可消退,据此可与麻疹相区别。:
主要为对症处理。
1.高热者,可参照感冒发热处理。
2.结膜炎,可用0.25%氯霉素药水点眼数日。
3.瘙痒者,可用含石碳酸1%的氧化锌溶液拭擦。或蛇床子、防风各等份,水煎外洗。或可参照“皮肤瘙痒症”一节处理。
4.咽痒咽痛、咳嗽者,可服桑菊感冒片或银翘
解毒片。或参照“急性扁桃体炎”一节处理。
【防护】①流行季节不要带小儿去公共场所。②患儿应卧床休息,多饮水,多排尿,食用流质,半流质易消化食物,加强营养,忌油腻、生冷食品。
③注意口腔卫生,小儿用品宜煮沸消毒或日晒消毒。
中医分型与中药治法
1.邪郁在表 .
发热恶风,喷嚏,流涕,伴有微咳,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面,躯干,髓后遍及四肢分布均匀,稀疏细小,2—3天消退,有痒感
,耳后及枕部痰核肿大,苔薄白,舌质偏红。
[治法]疏风清热
[方药] 银翘散加减:金银花12克,连翘45克,竹叶45克,牛蒡子12克,桔梗12克,荆芥12克,薄荷45克,豆豉12克,辛夷花12克,白前13克,甘草4
克.
2.邪毒内盛
高热,口渴,心烦不宁,疹色鲜红或紫暗,疹点较密、便黄少,舌质红,苔黄糙。
[治法] 清热解毒凉血.
[方药] 透疹凉解汤加减:桑叶45克,菊花45克,薄荷45克,牛蒡子12克,蝉衣7克,连翘12克,黄连7克,紫花地丁12克,赤芍12克,红花7克,甘草
4克.口渴甚者加天花粉,鲜芦根,大便干结加全瓜蒌、郁李仁等.
三)现代西医西药治疗方法
主要是支持疗法,对症治疗.可酌情给予退热剂,止咳剂及镇痛剂.喉痛用复方硼砂液漱口,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭,结膜炎用o.25
%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。
(四)单味药与经验方治法
(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把,煎水服.
(2)浮萍、苦参各7克,麻黄、蝉蜕、甘草各3克,白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克,僵蚕6克,水煎服,每日1剂,分3次服.治小儿风疹。
(3)花生油50克,煮沸后稍冷加入薄荷叶30克,完全冷却后过滤去渣,外涂皮肤痒处,有止痒作用.
(五)中成药治疗: ,
(1)犀角化毒丸:每次1丸,每日2次,用于邪毒内盛。
(2)板蓝根冲剂,每次1包,每日3次:用于邪郁在表.
(3)银翘解毒片:每次1片,每日3次。
(六)饮食疗法
(1)银翘解毒粥:金银花、连翘,淡豆豉、竹叶、荆芥各10克,芦根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。上8味药洗净煎汁,去渣,再煮洗净的粳
米成粥,待粥将熟时,加入上药汁,煎1—2沸即可.分2次,早晚温热服。
本粥辛凉解表,清热解毒。适用于温病初起,发热微恶风寒,头痛,无汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黄,脉浮数.注意:外感
风寒,恶寒重,发热轻不宜用.
(2)清营粥:生地15~30克,竹叶卷心6克,银花10克,犀角3克(用水牛角6—10克代),粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净,同入砂
锅煎汤,取汁去渣,再入洗净的粳米,同煮为稀粥.每日2~3次,温热服食.
本粥清营泄热,兼以透表.适用于营分热盛。症见身热,夜间尤甚,烦燥,咽干但不欲饮,舌质红绛,无苔,脉细数.注意:脾胃虚寒者忌用.
预防与护理:
1.发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后5天。
2.风疹流行期间,不带易感儿童去公共场所,避免与风疹患儿接触。保护孕妇,尤其妊娠初期2-3个月内,避免接触风疹患儿。
3.患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情。发热期间,多饮水。饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。
4.防止播搔破皮肤,引起感染。
辨异
风疹与风疹团(风疹块)一字之差,曾发生因有风疹团病史误认为是风疹而考虑终止妊娠的病例。事实上,风疹团是荨麻疹的别名,与本病无关。
风疹
病证名。出《备急千金要方》。又名风痧。是一种较轻的出疹性传染病。多见于五岁以下的婴幼儿,流行于冬春季节。症见疹点细小淡红,出没较快
,退后无落屑及疹痕,状如痧子。多由外感风热时邪,郁于肌表,发于皮肤所致。治宜清热解毒,用银翘散或加味消毒饮。
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