良性皮肤肿瘤

 [辨证]
    1  瘀毒聚结证  疤痕块初起或时间不长，颜色较鲜红或紫红，质地坚硬，时有痒痛
  不适，口干，大便干结，小便短赤。舌红有瘀点，苔薄黄，脉弦。
    2  气虚血瘀证  疤痕疙瘩日久不消退，颜色淡红或暗红，质地韧实如硬橡胶样，无
  痒痛．体弱肢倦，声低懒言，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉细涩。
    [治疗]
    1  内治法  辨证论治．
    1．1  瘀毒聚结证  治宜活血化瘀，解毒散结。用桃红四物汤加减：桃仁15g，丹皮
  lOg，红花5g，生地黄20g，连翘12g，丹参20g，赤芍12g，水蛭12g，蒲公英15g，香
  附15g，甘草5g．每天1剂水煎服。

    1．2  气虚血瘀证  治宜益气活血，化瘀散结。方用归芪化瘀汤：当归尾12g，黄芪
20g，丹参20g，赤芍15g，三棱12g，莪术12g，党参15g，茜根12g，青皮10g，炙甘草
5g。每天1剂水煎服。
    2  外治法
    2。1  外洗  丹参30g，三棱20g，莪术30g，乌梅30g，五倍子30g，紫草30g，赤
芍30g，水煎成2000ml，微温外洗患处。
    2。2  黑布药膏  黑醋2500g，五倍子860g，蜈蚣工0条，蜂蜜180g，制成黑色稠膏。
使用时先将患处用茶水擦洗干净，涂上黑膏药，然后贴上黑布，每日换药1次。
    2．3  甘遂散  甘遂、芫花、白芷各等份研成细末备用．使用时加米醋调成糊状外敷
患处，每天换药工次。
    2．4  疤痕软化膏  氧化锌、明胶、甘油各500g，制成膏。另用五倍子800g，蜈蚣
10条，冰片、樟脑各适量，共研成细末．使用时取药粉加入氧化锌膏中混匀外敷患处，3—
4天换药1次。
    2。5  鸦胆子膏  鸦胆子30g，凡士林70g。将鸦胆子去壳，置乳钵中研成泥状，然
后加入凡士林拌匀，放置48小时后使用．用时将药膏直接涂于患处，注意不要触及正常
皮肤。第一次间隔48小时换药，以后可隔2—4天换药一次。
    3  西医治疗
    3．1  皮质激素类制剂局部注射  这是目前西医治疗疤痕疙瘩的常用方法，有一定的
疗效。常用的药物有确炎舒松A(Kenacor—A)、2．5％强的松龙混悬剂、2。5％醋酸氢化
考的松混悬液、1％去炎松混悬液等。使用方法是选用其中一种皮质激素制剂与1％普鲁
卡因以1：1比例混合，局部消毒后，在疤痕块的基底部及其疤痕内分点将药液注入。每
次注射总量根据疤痕斑块的大小而定，一般每次以不超过4ml为宜，每7—10天注射1
次，疤痕面积大者，可分次进行治疗．每个疤痕块经l一3次注射后，基本可变软缩小复
平．但应注意不能用药量过大和注射次数过频，否则易引起局部皮肤过度萎缩。
    3．2  手术切除后局部注射皮质激素制剂或用放射治疗。
    3．3  音频电疗  可部分或完全消除痒痛，疤痕不同程度变软、变平、缩小。详细方
法请参考上海杨国亮著《音频电疗》一书。
  [预防与护理]    ．
  有疤痕体质的人平时应尽量避免皮肤外伤和感染。有了疤痕疙瘩应避免抓搔、摩擦、
按压等不良刺激，不要轻易采用手术切除方法治疗。手术切除后一定要配合局部注射皮
质激素或放射治疗。
    (古籍选粹工
    《中国医学大辞典》  肉龟疮：生于胸背两胁间，俨如龟形，头尾四足皆具，皮色不
红，高起二寸。
    [现代研究]
    1  中药药膏外用
    1．1  黑布药膏是我国著名中医皮外科专家赵炳南的经验方。吴绍照等报告用黑布药
膏治疗疤痕疙瘩89例，结果显效率22。2％一41。17％，并认为涂药前加针刺或在药膏中
加适量麝香疗效更好。胡传揆和房文彬等也都报告用黑布药膏治疗烧伤疤痕取得较好

疗效。
    1。2  卫莲群等报告用疤痕止痒软化膏治疗309例烧伤后的增生性疤痕，结果显效率
为75。4％。该药由五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰、薄荷脑、冰片、樟脑、冬青油、二甲
基亚砜制成。
    2  中药直流电导人
    2。1  万日义用复方铜钱草制剂直流电导入法治疗疤痕疙瘩46例，结果痊愈13例，
显效22例，有效8例，无效3例。处方为：铜钱草300g，紫草12g，煎煮3次取浓缩液
1000ml。使用方法：将电极绒布浸入药液中，取出放在患处，治疗电流成人0．05—
0；2mA／cm。，儿童0．02---,0．05mA／cm。，每次20分钟，每日工次，30次为l疗程。
    2。2  郭伯英用30％复方五倍子浸剂(由五倍子、蜈蚣、红花、甘草等制成)直流电
导入治疗疤痕疙瘩78例亦收到满意效果。
    3  中药超声透人  四川泸州医学院附属医院康复医学科胥方元等用中药灭瘢膏超
声透入法随机对照治疗增生性疤痕37例，结果临床治愈20例，显效13例，有效4例，
临床治愈显效率为89．2，<。灭瘢膏组成：腊月羊脂1000g，丹参80g，五倍子120g，蜈
蚣30条，紫草60g，刺五加60g。治疗时先将患处以温水洗干净，取适量灭瘢膏作为超
声波耦合剂涂于疤痕表面，连续输出超声波，用接触移动法多处治疗，强度0。75—
1．75W／cm。，时间8—15分钟，每日1次，15次为l疗程．认为经强量超声的机械振荡
作用可使坚硬的疤痕结缔组织延长、变软，提高半透膜的渗透性，使药物直接进入疤痕
组织细胞内发挥作用。灭瘢膏中丹参能抑制成纤维细胞的有丝分裂，使细胞周期停滞于
G，一M期，从而抑制成纤维细胞的生长；五倍子对组织蛋白有沉淀作用，能抑制纤维母细
胞增殖．
    4  碘离子加火针治疗  朱渝红等采用碘离子导入加火针治疗疤痕疙瘩50例，结果
痊愈42例，好转8例。方法是用2％一5％碘化钾适量经水溶解后，倒入布垫浸渍，然后
放置疤痕疙瘩上面，大片疤痕疙瘩放正极，小片放负极，接通电源，通电10分钟，10天
为1个疗程。工个疗程后加用火针点刺患处．
    [述评]
    疤痕疙瘩的发生多与个体的疤痕体质有关，并且这种疤痕体质具有家族遗传性。中
医治疗疤痕疙瘩总的治疗原则是活血化瘀，软坚散结，多内服外用相结合。夹热毒者佐
以清热解毒，伴气虚阴虚者，佐以益气养阴。近年采用的中药离子导入或超声透入为临
床治疗疤痕疙瘩提供了一个新的方法和思路。西医用皮质激素类制剂局封治疗疤痕疙瘩
虽然有较好的疗效，但亦有不良的副作用，部分女病人使用后会有月经不调；如果注射
剂量掌握不好，用量过度会引起局部永久性萎缩。