水 痘
　　水痘，又称水花、水疮．水疱，是由病毒所致的急性传染病，以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征．主要见于小儿，也可发生于成年人。水痘和带状疱疹为同一病原所引起，其原发感染有水痘，复发感染即为带状疱疹．
　　　　[临床表现]
　　成年人于皮疹出现前一、二日，可有发热、头痛、咽痛、四肢疼痛，或恶心．呕吐、腹痛等前驱症状；小儿多发热与皮疹同见，无明显前驱症状。
　　痘疹一般先见于躯干、头部．渐及颜面．最后波及四肢；呈向心性分布：以躯干为多．面部及四肢较少；有奇痒；开始时为粉红色针头大的斑疹．几小时内变为丘疹，再经数小时变为水疱，然后开始干燥结痂一一这一系列的发展较快，往往只需6—8小时，为水痘的特征之一；水痘的形状多呈椭园，．直径2"--5毫米；基部常有一红晕：痘浆最初清彻如水珠，后稍混浊；壁较薄而易破；水疱先从中心开始干结，最后成痂，经l一2周脱落；若无继发感染而自然脱落者，不留疤痕；痂初脱落时留有浅红色凹陷．而后成为白色．因皮疹分批出现，故病程中可见各期皮疹同时存在．挣皮肤外，口、咽、外阴、眼结膜等处也常可发生疱疹，且往往破裂形成小溃疡。全身症状多较轻，常有发热、头痛，全身不适、微咳流涕等。重症病人则痘疹密布，甚至累及内脏，并可见出血性(痘浆内有血性渗出，或出现瘀点、瘀斑．称为赤痘)、大疱性(疱疹融合成大疱)、坏疽性(皮疹的皮肤和皮下组织
坏死)等表现．全身症状也重，热度较高，热程较长。成年人罹患者．常属重型：
　　　　［诊断要点] ．
　　①有与水痘患者接触史。
　　②痘疹见于全身．呈向心性分布。
　　⑧从皮疹到水疱及开始结痂，发展较快．
　　④皮疹分批出现，各期皮损同时存在．
　　⑤全身症状较轻．很少复发，二次罹病者极少．
．　　　 [病机分析] 。
　　水痘的发生．是由感受天行时毒、内动湿热而成，病变主要在于肺脾两经。初起轻者．邪在肺卫．故有肺卫症状；重的伴有高热、烦躁、面赤．为邪热内盛。营血受累的表现．痘疹色淡，浆液清稀者．为湿热偏盛；根脚红赤，或见红斑、浆色血性者．为热毒偏盛．
　　　　[辨证论治]　　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

　　轻者症见发热或无热，鼻塞流涕．头痛咳嗽，喷嚏；疹色红润，痘浆清莹．痘粒稀疏．此起彼落，根盘红晕不著明，神气清爽，二便如常；舌苔薄白或微腻，脉浮．为风热时邪犯肺，邪在卫表的表现．
　　 治宜疏风清热、散表解毒，
　　 方用银翘散加减；银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、芦根、竹叶，薏苡仁、板蓝根．用温水1500毫升浸泡15．---20分钟．上火煎沸6—7分钟，取汁800毫升．每次服2oo毫升．一日4次．
　　 加减： 若兼咳嗽流涕，加桑叶、杏仁。桔梗；皮疹痒其．加僵蚕、蝉衣、浮萍；食纳不佳．加焦三仙、白术．

　　重者高热烦躁，面赤唇红，口干欲饮，小便短赤；水痘大而密，根盘红晕著明，疱浆混浊、紫暗或呈血性；痘疹(或呈溃疡)可见于口腔、咽喉、唇舌、眼目等处。或伴有牙龈肿痛．大便干结。舌苔黄燥而干，脉洪数或滑数．此为邪热内盛、营血受累所致．
　　 治宜清气凉营解毒，方用白虎汤(生石膏、知母、粳米、生甘草)加生地，玄参、丹皮、大青叶、银花、连翘、赤芍、紫草。煎服， 1日3次．
　　 若痘色红赤，重用紫草，加山栀：唇干口渴，加麦冬、花粉：疱浆混浊，加紫花地丁、蒲公英；大便干结，加大黄。
　　 偏于营热重的，改用清营汤(犀角、生地、玄参、竹叶心、金银花、连翘、黄连、丹参、麦冬)。

　　局部外治：
　　　 痘疹溃破，可用青黛散(青黛，黄柏、石膏、滑石)或绵茧散(出蛾绵茧、生白矾。将生白矾捣碎纳入茧内．煅烧．待矾汁尽后，研末用)外敷。
　　　 口糜舌疮，可用硼砂液或甘草、银花煎汤嗽口，或外涂绿袍散(青黛、黄柏、山豆根、薄荷、川黄连、儿茶、硼砂、牛黄、冰片．共研细末)。

　　水痘的并发症，常见者为皮疹继发感染，其次如蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等也时有发生，可按相应疾病治疗。
　　 内脏水痘中较常见者为水痘肺炎，症状多出现于疹后．2—6天，也可发生于出疹前或出疹后10天左右，多见于成年人。轻者可无症状，或只有咳嗽、咯痰；重的可发生咯血、胸痛、气喘、紫绀等，听诊可有呼吸音粗糙及干湿哕音。确诊需依靠X线证实。
　　 治疗可用加减泻白散(桑白皮、地骨皮，生甘草、粳米、知母、黄芩、桔梗、．青皮、陈皮)加大青叶、银花、连翘、杏仁、生石膏。
　　其他并发症如水痘脑炎、心肌炎、关节炎、肾炎、肝炎，但均较少见。
　　水痘的预后一般良好．愈后不留疤痕(有继发感染者例外)．一次患病．可获持久免疫，再次得病者极少。个别极重症或并发脑炎、心肌炎者可能会导致死亡．预防措施包括室内通风，隔离病人，消毒病人的呼吸道分泌物及疱疹污染物等．调护应注意皮损继发感染，防止抓破．接触冷水与洗浴；饮食宜清淡、易消化．忌食辛辣刺激性食物，