骨质疏松症 骨质疏松是骨的密度下降所致的一种病证。以骨痛，自发性骨折为主要临床表现。女性在绝经后，男性在55岁以上开始发生骨质疏松，女性的发病率明显高于男性．其原因目前尚未完全明了，一般认为可能与内分泌障碍有关．
[临床表现] 1。原发性骨质疏松症 老年性骨萎缩；患者常是60岁以上妇女，骨质疏松，可无症状，偶尔被发现。其它病例可诉疼痛，疼痛常呈轻度周身疼痛和突发性剧痛两种。后者表示为压缩骨折．
特发性少年骨质疏松症：好发于15岁以前的青少年，表现为跛行，骨痛，疼痛部位多在踝部或足跟足背。屈时尤剧，腰背部亦可发生。虽轻微外伤亦可引起骨折。
2。继发陆骨质疏松症 内分泌功能紊乱：甲状腺，甲状旁腺、肾上腺皮质功能亢进，或摄入肾上腺皮质激素过多，均可抑制小肠对钙的吸收，引起骨质疏松。性腺内分泌失调，特别是雌激素减少，失去抗甲状旁腺作用时也可发病．
营养障碍：缺乏维生素C的坏血病，缺乏维生素D的佝偻病，骨质软化病以及钙、磷摄入不足，均可导致本症。
3．局部骨质疏松症 游走性骨质疏松症：好发于足胫骨下部、膝，髋和骨盆。局部软组织肿胀，皮肤可出现红斑，负重时感到疼痛，经1—3月后痛区出现骨质疏松， 6—9个月后症状消失，约经二年后骨质恢复正常。一处愈合后，其它部位亦可能再发生骨质疏松，也有同时发生者。
4．废用性骨质疏松症 、
多发于骨折固定后，绝对卧床或肢体瘫痪的患者。血钙增高，尿的羟脯氨酸增加，X线检查示局部骨质疏松，制动解除后容易发生骨折，可并发高血钙和尿结石．
5。急性骨痿缩 常发生在骨折以后。局部疼痛。病变关节僵硬，血管舒缩紊乱。腕部及附骨为好发部位，疼痛与损伤程度不成正比，往往因局部关节活动而加剧，疼痛增剧时局部有烧灼感。由于疼痛引起关节周围的肌肉保护性痉挛，可逐步造成关节僵硬，血管舒缩紊乱，早期表现为局部皮肤温度增高、水肿、汗毛及指甲生长增加，继而局部皮温反而变冷，多汗潮湿，更加水肿．以后皮肤有营养性改变，光滑，汗毛脱落，指。甲变脆。一般症状可持续数周至数月，然后逐渐消退。可有关节僵硬、寒冷，手足略带青紫。
[诊断要点] ①年龄大多在中老年以上，起病缓慢。
②有疼痛、骨折．肢体瘫痪等表现。
③有肾虚病史。
④x线片示普遍性骨质疏松．
⑤血清钙，磷及碱性磷酸酶均正常。
⑥必要时可作骨活检以确定诊断．
［病机分析] 根据中医学。肾主骨”的理论，骨质症疏松主要由肾虚，精气不足，不能充髓养骨而致。
年老体衰，肝肾功能不足，骨髓缺乏肾精濡养，骨质稀疏萎缩．绝经后妇女较为多见。
外伤制动，损伤后。气血凝滞， 经络隔阻，骨质失养，或肢体长期制动，气血运行缓慢，筋骨濡养不足。外伤，尤其骨折后，局部需加固定，若缺乏功能锻炼，则上述两个因素，可互为有害，更易酿成本病．
骨伤内动于肾，或脏腑功能紊乱，损及肾阴，骨骼失养，乃为骨痿。
风为百病之长，善行而数变。因正气不足，风邪乘虚侵袭，遍历关节，隔阻筋脉，骨髓养输失常，致成骨质疏松．
[辨证论治] 使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。 1．肝肾阴虚 证见患部灼痛；关节僵硬，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，舌红苔少，脉细数。缘由肾阴本虚，精血不足，不能濡养筋骨而致。治宜滋补肝肾，强壮筋骨。常用六味地黄丸或左归丸加减：生熟地，枸杞子，龟版胶、鹿角胶、菟丝子、山萸肉，山药，桑寄生、续断、杜仲，骨碎补、白芍。 ，
2．肾阳不足 证见患部湿冷或水肿，光亮、汗毛脱落，腰膝酸冷，四肢痪软不用，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜补肾壮阳。常用右归丸：熟地、拘杞子、肉桂、淫羊藿、巴戟、鹿角胶、龟版胶、菟丝子、制附片、当归、山萸肉、鹿衔草。
3．气血两虚 证见患部肿胀，痠痛，兼见少气懒言，四肢痿软，、乏力自汗，心悸失眠，舌苔淡白，脉细弱。治宜补益气血，常用八珍汤加减：党参、白术、茯苓、炙甘草、熟地，当归、白芍。川芎、黄芪、夜交藤、酸枣仁，大枣。
4。风邪留滞 证见患部肿胀，或见红斑，呈游走性骨关节疼痛， 日间较剧，入夜稍安，肢节屈伸不利，痿软无力，舌苔或黄或白，脉浮。治宜祛风通络。常用防风汤或如意通络散加减：防风，川芎、羌活、独活、、当归、赤芍、白芍、桂枝，红花。炙甘草、海风藤。山甲珠、海桐皮。
如果骨质疏松由甲状腺功能亢进、柯兴氏征，服皮质激素太多或完全不动而引起，须重点治疗原发性病，停止服用激素，接受中医辨证治疗，常可使病变进展得到控制。在骨折治疗的研究中，发现补肾药有促进骨折愈合的作用，近十余年来，中医老年医学的研究日见活跃，对传统抗老延年方药研究，初步发现这类处方亦以补肾药为主体．这对于我们治疗和预防骨质疏松症，是一个重要的启示．
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