旋覆代赭汤

(方组、临证参考用量)旋覆花9g  代赭石3g  人参6g

生姜15g  炙甘草9g  半夏9g  大枣12枚

上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，

温服200ml，每日3次服。

注；方中代赭石用量，有的临证家主张按原方组各味分量比

例用之方能应效，有的则主张用量宜人，要在30g方能有效。当

然，量之多寡，须视病情而定，详参本文之第5、8、9条。

(功效工降逆化痰，益气和胃，扶正祛邪，标本同治。

(主治)

主证：心下痞硬，按之不痛，噫气频作。

副证：呕吐痰涎，或泛清水，或呕逆，或反胃噎食，或头晕

目眩，或食欲不振、便秘、苔白、脉缓。

(临证加减)

1．旋覆代赭汤临床应用：文中就本方及其加减在呕吐、噎

嗝、呃逆、梅核气、咳喘、血证、心悸、不寐、眩晕、妊娠恶阻

以及胃火、风火、肾虚所致之牙痛等方面的情况作了概述．

2．旋覆代赭汤加减治疗肿瘤化疗中的胃肠道反应：基础方

为旋覆花、代赭石、焦三仙各30g，西洋参、陈皮、竹茹、法半

夏各lOg，玉竹15g，木香6g。咽干口渴加石斛、沙参、麦冬、

生地、花粉、乌梅等；呃逆重者加柿蒂、丁香、刀豆子等；呕吐

重者加藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁等；气虚乏力加黄芪、太子

参、白术、山药、炙甘草等；腹痛加元胡、白芍、川楝子、香橼

等；腹泻加山药、薏苡仁、扁豆、车前子等；便秘加当归、生首

乌、郁李仁、火麻仁，或酌加大黄等；口腔溃疡，舌质红绛、苔

黄腻者加川黄连、金银花、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、地

丁、栀子、丹皮等。化疗中出现胃肠道反应时，以基础方药物结

合兼证加味，每日工剂，水煎服，至化疗周期结束。

3。加减旋覆代赭汤合丹参注射液治疗胃脘痛：患者胃脘痛

均因慢性胃炎或溃疡病所致。内服基本方：代赭石(先煎)15—

30g，旋覆花(包)、姜半夏、川楝子各l0g，延胡索10—15g，

党参10~20g，甘草4~lOg。每日l剂，水煎分2次于餐前服。

同时用丹参注射液(上海市新同制药厂生产，每2ml相当于生

药3g)10-16ml溶于5％葡萄糖溶液200ml中静滴，每日工次，

14次为1个疗程，间隔4-5日(在此期间继续服用汤药)，再

静滴1个疗程。

4．旋覆代赭石汤合六君子汤加减治疗顽固性呕吐：病例中

慢性胃炎急性发作、慢性肾炎尿毒症、胃癌肝转移、肾肿瘤广泛

转移及脑脓肿者，神经性呕吐者。以旋覆代赭汤治疗，均收到较

好的疗效。文中指出，．代赭石的用量应在30g以上才有较好的效

果。[南通科技资料选编c内部资料)，1973，973

5．苏子降气汤合旋覆代赭汤加减治疗哮喘：寒哮用炒苏子、

前胡各6---15g，半夏6~12g，旋覆花lO-15g(包)，川厚朴、当

归各1Og，肉桂3g，鱼腥草20g，地龙12g，白芥子6~10g，甘草

6g，热哮用炒苏子、旋覆花(包)、桑白皮、地龙各15g，半夏6

~)蹈，前胡、川厚朴各lOg，黄芩12g，瓜蒌18g，当归、甘草各

6g，鱼腥草30g。寒热错杂用炒苏子、地龙、旋覆花(包)、丹参

各15g，白芥子6g，葶苈子lO~--30g，半夏、川厚朴、当归、泽泻

各lOg，瓜蒌24g，黄芩12g，肉桂3g，代赭石30g。热盛加金银

花、蚤休；发病有明显诱因(如季节、寒热、花粉)加路路通、

徐长卿、蝉蜕；胸胁胀痛加柴胡、白芍，面目、下肢水肿加车前

子。均每日1剂水煎服。[山东中医杂志，1994，t，，：2983

6．旋覆代赭汤用赭石浅议：  《伤寒论》该方轻用赭石一两

(约今量3g)，是生姜的1／5，是旋覆花、炙甘草的1／3，是人参

的1／2，后世医家对此皆有异议。认为少量赭石在该方中除有镇

逆降气之外，尚有生血养血之功。[河南中医，1987，c1，：7]

7。从《伤寒论》旋覆代赭汤谈代赭石用法用量：本证病机

为胃虚痰阻气逆，代赭石重镇降逆，但苦寒质重，量大则伤胃

气。其二，病位在中焦胃家，代赭石人肝经，量大则直抵下焦、

药过病所。其三，张仲景取其小量，其意非在重以镇逆，而在与

旋覆花相配，一者质轻辛散，一者质重苦降，降中有宣，以复升

降之能则痞噫自除。由此，代赭石的用量，要依其病因、病机、

病位、病性、病势之不同而定，一般是虚者宜轻，实者宜重；逆

在肝者宜重，在胃者宜轻；逆而甚者宜轻，逆而不甚者宜重。[山

鳅，1988，(6)；333

8．旋覆代赭汤中代赭石的功用：代赭石，今人谓能降逆气，

开胸膈，坠痰涎，止呕吐，通燥结，虽用百数十克而于气分血分

毫无损害，百不失一。知赭石乃苦寒之虚证，则不可孟浪行事。

张仲景于本汤中仅用微量3g，较其他各药量轻，不过取其和胃

降逆，无虑胃气之伤，正说明张仲景用药严谨，处处以固本为

本，非信手行事者可知。

9．旋覆花代赭汤代赭石剂量：代赭石是方中剂量较小的一

味，是旋覆花及甘草的．1／3，是人参的1／2，以往应用此方治疗

呕逆，疗效不显著，而今重用代赭石(轻24g，重30g或30g以

上)，代赭石的剂量为旋覆花和人参的一倍或一倍以上，获得满

意疗效。

按：现代临证医家，有的运用本方并非用于《伤寒论》原意

之汗吐下后，胃气已虚之心下痞硬，噫气不除者。凡是疾病已发

展到脾胃气虚，肝胃不和而致痞满、呕吐、呃逆等证均可用之，

且多用于肝胃不和之呕吐、呃逆。因此用量宜随证调之。笔者认

为代赭石用量宜重不宜轻。代赭石之量大于旋覆花之量，既可平

肝阳，又能降胃逆，并且有养肝血，凉肝气之功。

10。呕吐，属外邪犯胃，饮食积滞，痰湿中阻者，．本方加陈

皮、豆蔻；如夹有水饮，加茯苓、白术；夹有寒邪，加公丁香、

干姜；夹有食滞，加鸡内金、麦芽、山楂。

11．  胃痛，属饮食不节，寒温失调，脾胃失健，痰浊中阻，

气机不畅者，本方加木香、延胡索；如夹寒邪者，加高良姜√川

椒；肝气相乘者，加吴茱萸、青皮；邪从热化加黄连、穿心莲。

12．痞满，属饮食停滞，或痰湿中阻，或热邪犯胃，或脾胃

虚热者，本方加木香、陈皮；如兼夹热加黄连、黄芩；夹有食滞

加麦芽、神曲。

13。噎嗝，属忧愁思虑，或饮酒过度，酿湿生痰，伤血伤津

者，本方加佛手、紫降香、甘松；如大便秘结者，加大黄或郁

李仁。

14．呃逆，属胃阳不足，痰湿中阻，虚气上逆者，本方加柿

蒂、刀豆子；如兼脾气虚弱者，加白术、白扁豆；兼夹肾虚加韭

菜子、补骨脂。

15。梅核气，伴有胃脘痞闷，嗳气恶心者，本方加佛手、

香橼。

16．咳嗽，为痰湿聚于胃而涉及肺之候，本方加杏仁、紫

菀、白前、苏子。

17．眩晕，为痰湿阻胃，浊阴不降之候，本方加茯苓，白

术、泽泻；如夹肝阳上亢者，加生牡蛎、灵磁石。

18．不寐，属于痰湿内阻，胃中不和，气逆扰心，神失安宁

者，本方酌加菖蒲、远志；如夹热邪，加黄连或穿心莲；兼夹食

滞，加山楂、麦芽等。

19。本方去生姜、甘草、大枣，加知母、麦门冬、当归、苁

蓉、柿饼霜，治膈食，吞咽哽噎不顺，饮食不下者，名参赭培气

汤．[医学衷中参西录]

20．本方去旋覆花、甘草、大枣、加青黛、白芍、龙胆草、

吴茱萸。治呕吐，因胃气上逆，胆火上冲者，名镇逆汤．[医学衷

中参西录]

21．本方去代赭石、人参、大枣、生姜、甘草、加茯苓、青

皮。治痰饮在胸膈呕不止，心下痞硬者，名旋覆半夏汤。[产科发蒙]