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古方今病(4)
又案:王某六十五岁,脉见沉迟而细,头迷心烦,重则呕吐,四肢无力。此胃阳不足之故。以理中汤加藿香二钱、姜夏三钱、陈皮二钱、白芷二钱煎服,六付而愈。
 
腹痛:杨某四十五岁,因怒食凉而睡,次日腹痛肢寒,泄血如水,色黑紫,脉迟无力。六日未愈。用理中汤重用人参一两、白术五钱加僵蚕三钱、芥炭二钱、附子一钱五、乌梅二钱煎服,二剂全愈。
 
又案:曹有明,十七岁,患腹痛常吐唾,病发时食苏油即止,医云虫痛,服驱虫药不效。余诊脉缓兼弦,此吐唾是膈上有寒,痛不止为大阴寒甚。以理中汤两剂而愈。
 
又案:叶姓学生十二岁,心下时痛,八、九日痛必重,吐蛔一、二条,五月余未愈。以理中汤加炒川椒一钱五、乌梅二钱五、细辛五分煎服,五付愈。
 
胸背痛:王姓患者,因郁闷食梨卧睡,胸背紧痛,手足无力,不思饮食,二十余日未愈。余诊脉缓而微弦,用理中汤加桂枝三钱,三剂而愈。
 
呃逆:张某患病呃逆气臭,头眩肢沉,饮食无味,百药无效。余诊脉大而迟,用理中汤加藿香五钱、佩兰叶三钱、甘松三钱、白芷三钱煎服,二十剂全愈。
 
大承气汤
 
周身刺痛;李某患周身刺痛非常。动则尤甚,不能转侧,饮食难入,十余日末愈。服活络丹、风湿药酒等无效。余诊脉大而长,身无寒热、大便硬,小便如常,乃胃家实之证。用大承气汤加玄参五钱、生地五钱、川贝三钱、杏仁三钱水煎服,二剂病轻,但大便仍硬。又加硝黄各二钱、五剂痛止、六剂大便干下,始终未泻,病遂全愈。
 
腰痛:戴姓患腰痛七日,服他医药不效。余诊脉沉细,起卧艰难,动则痛甚。大便不爽,枯滞而臭,矢气则痛轻,身无寒热,饮食如常。以大承气汤加元柏一钱五,知母三钱、焦榔三钱、陈皮二钱水煎服,一剂便溏痛减半,二剂便泄三次,痛愈。
 
小腹痛:胡玉亭子患病小腹急痛二十余日,手足凉,大便溏。某言寒证,用附子等药其痛更甚。余诊脉见沉迟而细,大便频粘而少,小腹痛后重,腹痛拒按,痛以汗出兼发厥。此为热结肠胃,阳盛格阴之证,以大承气汤加柴胡三钱、生芍三钱、元芩三钱、花粉三钱、知母三钱,滑石三钱、竹叶三钱、生草一钱水煎服,三剂全愈。
 
腿痛:秦香五,七月间夜途归家,左腿转痛,天明痛重。经刘医生调治,言风寒闭结,用去风散寒利湿等药痛更甚,抱腿而坐,夜不能卧。至七日请余诊之,脉见细急。以大承气汤加焦三仙九钱、炙苍术三钱、元柏一钱五、川牛夕三钱水煎服,一剂走矢气痛轻,二剂大便先干后溏痛止,起卧如常而愈。
 
又王姓患右腿痛五日,不能行走,身无寒热,饮食如常,大便燥、小便如常。脉大有力,余以大承气汤加焦三仙九钱、炙苍术三钱、陈皮二钱、元柏一钱五、芥子三钱煎服,二剂愈。
 
水泻:鞠某患病二十余日,服药二十余付不效。请余诊之,脉见沉细。昼夜泻水带粘粪二十余次。口干舌燥,唇裂而渴,谵语,时清时昧,心下硬痛。知是协热下利,遂舍脉从证,以大承气汤加玄参三钱,生地五钱、知母三钱、花粉三钱水煎服,一剂而愈。又用清燥养荣汤七剂全愈。方列于后:知母三钱、花粉三钱、当归三钱、生地三钱、生白芍三钱、桔红一钱五、生草一钱。
 
又王姓卒得此证,饮水而渴,水入即泻,泻后必渴,二目红如火,口干舌燥,心烦狂言,扬手掷足。以大承气汤加知母三钱、花粉三钱煎服,泻止渴愈。唯心烦不眠,又以黄连阿胶汤合猪苓汤服二剂全愈。
 
又案李某病泻,头痛而热二十余日,昏迷不省。目红不转,口干舌燥,四肢厥逆,时见筋惕。大便时流黑水,皆曰绝症,已备后事。请余诊治,脉细欲绝,审此证系阳盛格阴,热结旁流,遂舍脉从证,以大承气汤加玄参三钱、生地三钱、知母二钱、花粉三钱,服一付而愈。又用清燥养荣汤服五剂全愈。
 
按:大承气汤治气血郁滞、结热宿食,痞满燥实坚之大证,为下剂之量重者。余治以上诸证,俱系大承气之脉证也。故量证见味,攻下皆痊。是详查脉证以施切功,泄热救阴,奏效甚捷。若非深识急下除病之情,难免因循误病。通可去滞,滞可生闭,法至良也。特不善用,非但无益而又害之。岂见头治头,见脚治脚,宜泻用补,当凉用热而毫无思路,不晓通因通用者所能及其万一哉。
 
黄连汤
 
腹痛呕吐:东山杨某,五十七岁,患病腹痛呕吐。伊弟来城问方,谓家兄得转食膈证一年之久,屡医不效。余思虽每日呕吐,但转食膈证未有疼痛之苦。此小腹时痛,痛而上攻,呕吐酸水,非如噎膈反胃呕吐粘涎而不酸苦。余以黄连汤加焦曲三钱、砂仁三钱煎服,十余剂全愈。
 
又案:邱姓妇年犯酒寒之证,今当夏日,又犯此证二十余日,医药不效。余诊脉见弦细,呕吐,十余日不大便,小腹憋痛下重。余以黄连汤加砂仁三钱煎服,一剂吐止痛微,二剂矢气痛轻,三剂痛止腹尚闷,四剂便泻而愈。
 
按:黄连汤治伤寒胸热,胃有邪气。腹痛呕吐。乃升降阴阳和解之方,黄连泄热,姜桂祛寒,人参补正,半夏和胃,更有草枣和中以缓痛,诚疗上中二焦寒热久战之妙方也。余本此以治小腹时痛,呕吐酸苦加曲砂而奏效;治小腹痛重,吐逆加砂仁而见功。知腹痛呕吐乃上热下寒之阻滞,酒家痛吐为肾寒胃热之郁凝。仿仲景立法以降阳升阴,病证霍然,亦固其所。
 
半夏泻心汤
 
呃逆:武姓妇,患病呃逆一年之久,百药无效。向余问方,余思服药太多,凉热补顺,清肺暖胃,平肝散郁均不见效,则以半夏泻心汤加藿香三钱、白芷一钱煎服,四付全愈。
 
朝食暮吐:孟某患病半年,治皆无效。余诊之,脉左弦右大,心烦胀满,呕吐酸水,不呕必泻,泻而肠鸣。以半夏泻心汤加生姜三片、白芍五钱,十付愈。
 
又范姓女患朝食暮吐,饱闷饥烦,呕吐酸秽,肠鸣腹胀,脉弦细。以本方加六曲三钱、陈皮三分,七付愈。
 
五更泻:王赫周,患病一年,五更泄。心下胀闷,呕吐肠鸣,脉弦细。以本方加焦三仙九钱、陈皮三钱、榔片三钱,十付愈。
 
腹大如鼓:某患腹大如鼓而不痛,本方加陈皮二钱、焦榔三钱、桔梗三钱、枳壳三钱。
 
按:以上痞满不畅等诸证皆系阴阳失其升降之机所致。
 
黄连阿胶汤
 
尿血:李魁久,前有脏淋已愈。忽便血,其色紫红不痛。继之尿频而少,不痒痛,微有白浊。脉见细急,乃阴虚火动,血热妄行。以黄连阿胶汤加玄参三钱,生地三钱、丹皮三钱、当归三钱、炙草一钱,四付愈。
 
月经不调:郭姓妇,每月经动过多,腰痛,其色紫黑粘热,脉沉细。以黄连阿胶汤加苍术二钱、元柏一钱、炙草一钱,二付愈。
 
又案:某妇患经水不利,屡医不效。经水忽多忽少,下利肠垢,腹痛后重,气短心烦,四肢无力。余诊之,脉沉细而急,阴虚内热,火结肠胃。以黄连阿胶汤加炒川军四钱、地芋炭三钱、滑石二钱、竹叶三钱、生甘草一钱,七付愈。
 
又案:张姓妇,五十三岁,经断五年忽又经动,时多时少,九个月不利,下血块色黑紫粘热,腰腹痛,百治不效。余诊之,脉沉细急,知心肾有热,热灼阴络,血热妄行。以黄连阿胶汤加当归,生地、丹皮、川芎、川军炭煎服,七付愈。
 
鼻衄:焦海峰患此证。因自觉肾虚,每日服河车大造丸而患衄血不止,延医调治,血流更甚。口唇指甲皆白,卧而不动,动则头晕身颤。余诊之,脉见细数,乃阴虚阳盛,火犯阳经,上侵清道所致。以本方加玄参五钱,生地五钱、炙花蕊石三钱、沉香二钱煎服,一剂血少,十剂金愈。
 
又吴姓男,鼻中衄血不止,医以衄血药治之,三日不效。余诊脉沉细,口唇指甲均白,以亡血太甚,阴虚血热故也。以本方加玄参五钱、生地五钱、柏叶五钱、艾叶二钱,一剂血止,二剂全愈。
 
吐泻:李姓十八岁,初春卒得恶寒头痛,身痛身热,战栗无汗。午后上吐下泻,白眼鲜红,面红,不省人事。烦燥弄舌,扬手掷足,循衣摸床,渴饮凉水。泻下黄水,臭甚。乃少阴热化之证。以本方服之,入鸡子黄一个,次日心明,目红退半,面红去七。唯泻未止,渴饮凉水,夜时谵语。又用猪苓汤加生石膏三钱,知母三钱、竹叶三钱、炙草一钱煎服,一剂全愈。
 
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