壁虎藤梨根治疗胃癌临床及实验研究

朱秀山　许继平¹　黄德辉　黄国荣　应栩华¹

　　温州民间流传用壁虎(米炒焦研粉), 藤梨根煮红枣治疗胃癌、食管癌。 笔者于1987年开始将此验方在医院中应用, 并根据临床经验,在中医理论的指导下, 对 该方进行加味, 组成昭黄散, 应用于临床。
　　现将1992年6月～1997年6月间用昭黄散治疗 的72例中晚期胃癌的临床研究及对该方所作的实验研究结果报告如下。
　　一般资料
　　72例均为本院门诊或住院的病人, 为失去手术条件或拒绝手术, 或经姑息切除, 或手术 、化疗后复发转移的中晚期胃癌患者, 其中男性56例,女性16例,年龄32～78岁, 随机分 为昭黄散组42例, 化疗组30例。两组患者在性别、年龄、病期、健康状况等方面基本相似,具有可比性。
　　治疗方法
　　昭黄散由壁虎、三七、大黄、藤梨根、蓬术、太子参、白术等组成。将三七、壁虎、大黄 (按4∶3∶3的比例) 炮制后研成粉末, 过120目筛；藤梨根等药按煎煮法制成合剂。
　　昭黄散组每日口服散剂10g,合剂150ml (含生药130g), 分3次服。2个月为1疗程。
　　化疗组用FAM方案治疗, 氟脲嘧啶500mg/M²，iv, 第1～5天；阿霉素30mg/M 2,iv,第1天；丝裂霉素6～8mg/M²,iv,第1天,每4周重复1次。
　　治疗效果
　　近期疗效:按1979年WHO制定的近期疗效判定标准,结果昭黄散组CR1例,PR13例,总有效率为33.3%,NC23例,PD5例,为11.9%；化疗组CR2例,PR9例,总有效率36.6%,NC11例,PD8例 ,为26.6%。两组近期疗效相似,但昭黄组的病情进展(PD)率则明显低于化疗组(P<0.05)。
　　生存期:治疗后生存期在1年以上和3年以上者,昭黄组为12例和3例,化疗组为8例和0例。两组对比显示昭黄散有明显延长生存期的作用。
　　一般情况:按卡氏分级标准评定,提高10分以上者为上升,减少10以上者为下降,变化在10分以内者为稳定。昭黄组中卡氏分级上升及稳定者36例(85.7%),化疗组则为18例(60%)。
　　体重:昭黄组治疗后体重增加1.5kg以上及稳定者35例(83.1%),化疗组则为17例(56.6 %)。
　　毒副反应:按1979年WHO公布的急性、亚急性毒副反应的表现和分度标准评定对胃肠道反应和白细胞数下降情况,结果昭黄散组胃肠反应1度者8例(19.5%),白细胞下降1度者 4例(9.7%)；化疗组胃肠道反应1度者10例,2度者8例(60%),白细胞下降1度者8例,2度者3 例(36.6%)。昭黄散组的毒副反应明显低于化疗组 (P<0.01)。
　　实验研究
　　以S₁₈₀、肝癌实体瘤及艾氏腹水瘤3种实验性肿瘤荷瘤小鼠(体重19～21g,8～ 10周龄)为实验对象。40只小鼠在接种后24小时, 随机分为4组:荷瘤对照组(A组),昭黄散小、大剂量组(B组及C组)及阳性药物对照组(D组,以环磷酰胺治疗),每组各10只。A组每日以0.4ml自来水灌胃；D组于第2天和第7天分别予环磷酰胺30mg/kg腹腔注射；B及C组每日给昭黄散药液0.2ml(B组)或0.4ml(C组)灌胃。各组治疗均持续8天,实验在室温下进行。
　　实验重复3次。
　　观察指标：
　　1.抑瘤率:S₁₈₀及肝癌实体瘤荷瘤动物在停药48小时一次性剖瘤称重, 按以 上公式计算抑瘤率。