强心汤合生脉注射液治疗充血性心力衰竭62例

陈丽芳　郭　亮　唐建芳

　　自1993年以来,笔者采用自拟强心汤合生脉注射液治疗充血性心力衰竭62例,并设同期病种病 情相近的50例应用单纯西药作为对照组,取得了较满意的效果,现报告如下。
　　一般资料
　　治疗组62例中男性32例,女性30例；年龄23～89岁；心衰原因:慢性肺心病27例,冠心病1 1例, 高血压性心脏病12例,风湿性心脏病9例,扩张型心肌病3例；其中心功能Ⅱ级16例, Ⅲ 级36例,Ⅳ级10例。对照组50例中慢性肺心病23例,冠心病8例,高血压性心脏病9例,风湿性心脏病8例,扩张 型心 肌病2例；其中心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级30例,Ⅳ级10例。临床均表现为心悸 、气 促、乏力,动则尤甚,甚者端坐呼吸不能平卧；腹胀、少尿、浮肿或咳喘胸闷,咳吐稀痰 或泡 沫痰,舌淡胖或淡红或紫暗,苔白或黄,脉细数或结代无力。
　　治疗方法
　　治疗组用强心汤:炮附子(久煎)10～15g、桂枝10～15g、黄芪30g、葶苈子15～30g 、桑 白皮15～30g、泽泻15～30g、益母草15～30g、茯苓15～30g、甘草3g。喘甚加苏 子10 g、蛤蚧粉6g；水肿甚加猪苓30g、车前子30g；痰多稀白加半夏10g、陈皮10g； 胸憋胀痛加瓜蒌15g、薤白10g。
　　上方每日1剂,水煎分2次口服,并配合10%葡萄 糖注射液250ml加生脉注射液50ml静脉滴注,每日1～2次,15天为1个疗程。
　　对照组均常规使用洋地黄和利尿剂,15天为1个疗程。
　　治疗效果
　　按心功能变化判断疗效:心功能改善Ⅱ级者为显效；改善Ⅰ级者为有效；无改善者为无效。
　　治疗组经1疗程治疗显效30例,有效27例,无效5例(其中死亡2例),总有效率为91.9%；对 照组中显效22例,有效20例,无效8例(其中死亡2例),总有效率为84%。经统计学处理,治疗组 疗效明显优于对照组(P<0.05)。
　　体会
　　心功能衰竭属祖国医学的心悸、喘症、水肿、痰饮、血瘀范畴。心、肺、脾、肾四脏虚损为病之根本；水湿、痰饮、瘀血为病之标。证属本虚标实。治当温阳利水,益气扶正,活血化饮。所用方中附片、桂枝振奋心、肾之阳气以达温阳利水之功；配合黄芪益气扶正利水；佐以葶苈子、桑皮、泽泻、茯苓、益母草活 血化饮利湿。同时配合参麦注射液以达补虚固本,益气生津,阴阳两调之功。
　　现代医学治疗心衰主要采用强心、利尿、血管扩张剂等药物治疗,疗效可靠,但副作用较大。例如对洋地黄耐受差者易中毒；利尿剂、血管扩张剂可引起电解质紊乱、低血压等不良反应 。中药治疗心衰从整体出发进行辨证论治,对心衰伴随症状有明显改善作用,而毒副作 用较 西药明显为少,扶正固本方药且有提高患者机体免疫功能的作用,从而减少诱发心 力衰竭的因素,尤其适用于年老体弱的心衰患者。

作者单位：福建省邵武市中医院,354000

(收稿日期 1999-01-04)