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小针刀结合封闭治疗跟骨骨刺36例

小针刀结合封闭治疗跟骨骨刺36例

李慧英

  足跟骨骨刺是骨科的常见病、多发病,本人采用小针刀疗法配合封闭治疗36例,取得良好疗效,现报告如下。

一般资料

  本组36例,男6例,女30例,年龄在35~70岁之间,单侧28例,双侧8例,病程最短者半月,最长者20年,经过其他治疗未见好转,影响生活和工作者24例。

治疗方法

  患者俯卧,踝关节前垫一枕头,足跟朝上,将足放稳,常规消毒铺巾,在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部进针刀,刀口线和纵轴平行,针体和足跟底的后平面呈60度角,按小针刀进针四步规程:定点、定向、加压分离、刺入,深度达骨刺尖部,作横行切开剥离,三四下即可出针。然后以确炎舒松A2.5ml、利多卡因2.5ml、生理盐水5ml混匀,在原针孔处封闭约2ml左右。切开剥离的位置一定要在骨刺尖部,并将尖锐的顶部削平,但不必将骨刺过多削掉,一般1次即痊愈,如未治愈,有余痛,5天后再作1次,最多不超过3次。
  将针孔复盖好后,使患足过度背屈,同时另一手拇指推顶足弓部的跖长韧带和跖腱膜,推压向足背方向,操作2~3次即可。

治疗效果

  疗效标准:治愈:疼痛完全消失,行走时无不适感;好转:久站或行走多时足底部有疼痛不适,但能从事劳动;无效:症状无改善。
  结果:36例治愈30例,占83.3%;好转4例,占11.1%;无效2例,占5.5%。治疗1次23例,治疗2次8例,治疗3次5例,治疗中未发现任何并发症及副作用。

体会

  跟骨骨刺产生的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩,引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤。小针刀的治病机理是剥离粘连,疏畅气血,松解肌肉,镇痉止痛,在足跟骨刺部位应用小针刀对紧张挛缩的肌肉或韧带进行松解,解除对足跟部附着点的牵拉损伤,从而达到“松则不痛”之目的,再以确炎舒松局部封闭,既防止感染又可减少渗出,防止粘连,达到止痛目的,两者合用以增强疗效。

作者单位:河南中医学院第一附属医院,郑州 450000

(收稿日期 1999-02-09)

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