补阳还五汤加减配合
脉络宁治疗中风46例

李长达　毕淑霞

　　自1996年10月～1998年10月,笔者使用补阳还五汤辨证加减配合脉络宁注射液静脉点滴,治疗中风病60例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
　　本组中男性46例,女性14例；年龄48～76岁；病程2天～5个月；其中合并高血压病23例,冠心病18例,糖尿病13例。中医辨证属气虚血瘀31例,痰热内闭18例,风痰阻络5例,肝阳上亢6例。
治疗方法
　　补阳还五汤加减:黄芪20g、地龙10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、当归10g、鸡血藤30g、甘草10g,每日1剂水煎服。气虚血瘀型加人参10g、虎杖10g、丹参20g；痰热内闭型加瓜蒌20g、黄连10g、半夏10g；风痰阻络型加僵蚕12g、远志6g、菖蒲10g；肝阳上亢型加天麻10g、钩藤20g、龙骨30g、生牡蛎30g,同时用脉络宁20ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml～500ml中静脉滴注,每日1次,15日为1个疗程,一般应用2个疗程,其间间隔1周。
治疗效果
　　疗效标准:根据尼莫地平计算公式,即［(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%］计算。计算结果≥85%者为基本痊愈；≥50%者为显效；≥20%为有效；<20%为无效。
　　本组经治疗基本痊愈6例,显效24例,有效24例,无效6例,总有效率90%。
典型病例
　　王某,女,63岁。因左侧肢体活动受限,言语蹇涩2日而于1998年8月21日来诊。入院时神清,左侧肢体活动不利,伸舌左偏,舌淡暗,舌底脉络迂曲,脉沉细涩。CT示右侧基底节脑梗塞。中医辨证分型为气虚血瘀型,治以益气活血通络,方用补阳还五汤加减,上方加人参10g、桑枝10g、丹参20g,每日1剂水煎服。同时予脉络宁20ml加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。2个疗程后,肢体活动明显好转,言语流利,随访2年未见复发。
体会
　　中风病多因患者平素气虚血亏,心、肝、肾阴阳失调,加之忧思恼怒,饮酒,房劳等诱因,致使气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养而发病。以益气活血通络为治疗原则,用补阳还五汤加减治之。方中黄芩、甘草益气；川芎、桃仁、红花活血祛瘀；当归补血活血；地龙、鸡血藤活血通络。脉络宁由玄参、牛膝等药物经化学提取有效成分制成,有清热养阴、活血化瘀之功,能增加血流量,抗凝血、溶血栓,改善微循环,扩张血管等作用,从而改善脑缺血、缺氧,利于肢体功能的恢复。

作者单位：山东省淄博市中医院，255300