中药三法一体治疗盆腔包块366例

邵菊花

　　笔者自1991年以来,运用中药三法一体疗法(即中药内服、中药外敷和中药灌肠)治疗盆腔包块366例,取得了较满意的效果,现报告如下。
　　一般资料
　　本组患者年龄为21～56岁；病程15天～18年。其中属炎性包块者253例,囊性包块者113例。以上病例均经B超检查确诊。
　　治疗方法
　　中药内服:柴胡、枳实各10g,赤白芍各15g,红藤、败酱草各30g,三棱、莪术各10g,丹参、炮甲各15g。气滞血瘀者加玄胡、川楝子、桃仁各10g；湿热偏盛者加薏仁、忍冬藤各30g,丹皮10g；瘀热内结者加夏枯草15g,生大黄10g,鳖甲12g；囊性包块者加水蛭、内金各10g,昆布15g；身体虚弱者加生黄芪18g,党参、花粉各15g,山药30g。每日1剂水煎分2次服。
　　中药外敷:党参1.5g,黄芪18g,三棱、莪术各10g,水蛭、内金各10g,牛膝10g等,将上药研粉装布袋,高温蒸热,热敷少腹部,每次30min,每日热敷2次。
　　中药灌肠:红藤、败酱草各30g,三棱、莪术各15g,玄胡15g,丹参30g,上药浓煎取汁,晨起排便后取药汁100ml灌肠,保留2小时,每日灌肠1次。
　　中药保留灌肠和中药外敷均于月经净后3天开始,经期暂停,20天为1个疗程,治疗1～3个疗程观察疗效。
　　治疗效果
　　疗效标准:治愈:小腹疼痛及全身症状消失,妇检及B超复查证实盆腔包块消失；显效:小腹疼痛及全身症状明显减轻,妇检及B超复查证实盆腔包块明显缩小；好转:小腹疼痛及全身症状好转,妇检及B超复查证实盆腔包块较前缩小；无效:小腹疼痛及全身症状无改善,妇检及B超复查证实盆腔包块无明显改变。
　　本组经治疗治愈118例,显效164例,好转75例,无效9例,总有效率97.5%。
　　典型病例
　　张某,女,36岁,1997年5月16日初诊。患者人流后左少腹疼痛6个月,加重1周。伴月经失调,量少,色暗红,夹瘀块,带下质稠量多,舌质淡暗,苔薄白,脉弦涩。检查可见左小腹包块,有压痛。予上述内服方加减治疗,配合中药保留灌肠及外敷少腹。经上法治疗2个疗程后腹胀消失,带下、月经正常,复查包块消失,随访半年无复发。
　　体会
　　盆腔包块的病因病机为气机壅滞、瘀血内停,气聚为癥,血瘀为瘕。临床所见多为实证,虽有气滞、血瘀、痰湿、湿热等型的差异,但瘀血内阻是其共性。故笔者在治疗上以行气活血、化瘀消癥为主要原则。本疗法通过三种不同的途径作用于一个主体,口服给药通过行气导滞、活血化瘀等作用,达到调理全身气血的目的,为局部给药疗效的取得创造了有利条件；中药外敷运用“内病外治”的原理,通过皮肤吸收和经络传导双重作用,能起到消癥散结的作用；中药保留灌肠通过直肠粘膜的直接吸收或直肠淋巴系统的吸收取得效果,可使药物在病变部位的浓度明显升高,从而迅速取得疗效。本法较之单纯口服给药或静脉给药,具有见效快、疗程短、治愈率高等优点,值得临床推广使用。

作者单位：湖北省黄石市中医医院,435000