按摩为主治疗偏瘫肩痛34例

马潇潇　赵玉君　王健民　刘玉青

　　肩痛为偏瘫患者常见的合并症之一,常伴发上肢疼痛,屈肌张力增高,手指功能障碍。笔者通过手法治疗结合针灸、按摩治疗34例本症患者,取得了较满意的效果,现报告如下。
　　一般资料
　　本组中男性20例,女性14例；年龄49～72岁,平均57.4岁；病程0.5～6月。所有病例均经头颅CT确诊,其中脑梗塞27例，脑出血7例。全部病例均有上肢疼痛,并排除了丘脑病变以及病前有明显肩关节疾病所致疼痛或运动障碍等情况。在34例病人中,24例伴有肩关节半脱位,7例伴肩手综合征。
　　治疗方法
　　以运动疗法为主,结合按摩和针灸治疗,每日1次,每次30～60min,每周治疗5次,8周为1个疗程。
　　具体方法:①令患者耸肩以活动肩胛带。②患者仰卧位,医者握住患侧手,手掌相触,腕背伸,另一手持患肘保持伸展,将肱骨头推入关节窝进行挤压,边挤压边将患肢做充分前伸、外展运动。③以揉摩、拿捏手法按摩肩胛骨周围的肌肉以舒筋活血,手法宜轻柔,可轻点肩

、肩

、肩井、肩贞穴。④行肩胛骨活动,及肩关节主、被动活动,在不损伤关节及其周围结构前提下,进行肩关节无痛性全范围被动活动。⑤针刺肩

、肩

、天宇、曲池、合谷等穴位行手法刺激至出现酸胀感,留针20min。
　　平时注意在患者仰卧位时将偏瘫侧上臂紧贴腋部,并在肩部垫一个5～7cm高的枕头,以确保前臂不被压；侧卧位时患侧在上,前臂微屈于胸前；脱衣时应先健侧后患侧；坐位时要将患肢始终置于身前桌上,尽量保持腕背屈。
　　治疗效果
　　本组经1～4个疗程治疗,34例患者中肩痛好转25例,明显好转4例,总有效率为85.3%。
　　体会
　　中风偏瘫后,患侧肩关节周围肌肉瘫痪,肩关节半脱位,或形成肩手综合征,而致肩痛。针对病因应将恢复肩、肘关节的运动功能作为重点,主要通过辅助肩胛带周围肌肉手法按摩实现,并采用针灸通经络止痛,取肩周痛点及要穴和手阳明经穴以泄邪气,改善上肢体液回流,消除肩臂疼痛。上肢伸展位挤压可抑制屈肌痉挛,提高关节周围肌肉张力,增加关节稳定性,且肌肉收缩活动可促进血液回流。本组通过1～4个疗程的综合治疗，患者临床症状明显好转,有效率达85.3%。

作者单位：华北石油总医院,河北任丘 062552