便秘
四、其它疗法
1.中成药
(1)肠道实热
①大黄清胃丸(青松牌,辽宁省本溪中药厂;锦塔牌,辽宁省锦州中药厂):每次1丸,1日2次,温开水送服。用于胃火炽盛,口燥舌干,大便燥结。
②上清丸(回生牌,天津达仁堂制药厂;苍岩山牌,石家庄乐仁堂制药厂):每次6g,1日1~2次,温开水送服。用于头晕耳鸣,目赤齿痛,口舌生疮,大便秘结。
③牛黄上清丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌,北京同仁堂制药厂;回生牌,天津市达仁堂制药厂;长城牌,天津市乐仁堂制药厂;苍岩山牌,石家庄乐仁堂制药厂):每次1丸,1日2次,温开水送服。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
④牛黄清火丸(长白山牌,长春市中药厂;银药牌,宁夏中药厂):每次2丸,1日2次,温开水送服。用于肺胃蕴热,头晕目眩,口鼻生疮,风火头痛,痄腮红肿,大便秘结。
⑤清宁丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌,北京同仁堂制药厂;回生牌,天津市达仁堂制药厂):每次1丸,每日1~2次,温开水送服。用于咽喉肿痛,口舌生疮,头晕耳鸣,目赤齿痛,腹中胀满,大便秘结。
⑥更衣丸(古医牌,杭州胡庆余堂制药厂):1次1.5~3g,以黄酒或米汤送服。用于肝热内积,大便不通,心烦易怒,睡不安。
⑦三黄片(赵都牌,河北邯郸制药厂;安药牌,河北省安国制药厂):每次4片,1日2次,温开水送服。用于三焦热盛,口鼻生疮,咽痛齿痛,胃热心烦,小便黄赤,大便秘结。
⑧麻仁丸(上药牌,上海中药制药一厂;龙牡牌、健民牌,武汉健民制药厂;古医牌,杭州胡庆余堂制药厂):大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9g,水蜜丸每次6g,每日1~2次,开水送下。用于肠燥便秘。
(2)肠道气滞
①槟榔四消丸(长城牌,天津乐仁堂制药厂;苍岩山牌,石家庄乐仁堂制药厂):每次69,1日2次,温开水送服。用于大便秘结。
②木香槟榔丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌,北京同仁堂制药厂;上药牌,上海市中药一厂;古医牌,杭州胡庆余堂制药厂):每次3---6g,1日2----3次,温开水送服。 用于脘腹胀痛,大便不通。
(3)脾虚气弱
①补中益气丸(回生牌,天津达仁堂制药厂;苍岩山牌,石家庄乐仁堂制药厂;健民牌、龙牡牌,武汉健民制药厂):每次6g,每日2次,温开水送服。用于脾胃虚弱,中气下陷,体倦乏力,食少腹胀。
②四君子丸(上药牌,上海中药制药一厂;古医牌,杭州胡庆余堂制药厂;健民牌、龙牡牌,武汉健民制药厂):每次3~6g,每日3次,温开水送服。用于脾胃气虚,胃纳不佳。
(4)脾肾阳虚
①金匮肾气丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌,北京同仁堂制药厂;回生牌,天津达仁堂制药厂;上药牌,上海中药制药一厂):每次1丸,每日2次,温开水或淡盐汤送服。用于命门火衰,肾虚腰痛。
②青娥丸(回生牌,天津达仁堂制药厂):每次1丸,每日2次,空腹温开水送服。补肾阴助肾阳,用于肾虚引起之诸症。
(5)阴虚肠燥
①六味地黄丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌,北京同仁堂制药厂;回生牌,天津达仁堂制药厂;上药牌,上海中药制药一厂;九芝图牌,苏州雷允公制药厂;健民牌、龙牡牌,武汉健民制药厂):大蜜丸每次2丸,小蜜丸每次9g,水蜜丸每次6g,每日2次,
温开水送服。用于肾阴亏损。
②大补阴丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌,北京同仁堂制药厂;回生牌,天津达仁堂制药厂;上药牌,上海中药制药一厂):每次6g,每日2~3次,温开水送服。用于 阴虚火旺。 ’
③百合固金丸(长白山牌,长春市中药厂;古医牌,杭州胡庆余堂制药厂):每次1丸,每日2次,温开水送服,水蜜丸1次6g,1日2次。用于肺肾阴虚。
④当归养血丸(古医牌,杭州胡庆余堂药厂):每次20g,1日3次,温开水送服。用于阴血不足。
⑤麦味地黄丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌,北京同仁堂制药厂;回生牌,天津达仁堂制药厂;上药牌,上海中药制药一厂):大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次99,水蜜丸每次6g,1日2次,温开水送服。用于肺肾阴虚。
⑥知柏地黄丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌,北京同仁堂制药厂;回生牌,天津达仁堂制药厂;上药牌,上海中药制药一厂;健民牌、龙牡牌,武汉健民制药厂):大蜜丸1次1丸,小蜜丸1次9g,水蜜丸1次6g,1日2次,温开水送服。滋阴降火,用于阴虚火旺。
2.单验方
(1)肠道实热
①番泻叶6g,开水冲服,代茶饮。
②生大黄6g,开水泡,代茶饮。
⑧元明粉9g,温开水化服。
④芦荟15g,水煎服。
(2)肠道气滞
①枳实15g,火麻仁30g,水煎取汁300ml,分3次服。
②炒莱菔子6g,皂荚末1.5g,共研细末,开水送服。
③紫菀、苏子、火麻仁各15g,水煎取汁300ml,1日3次口服,每次100m|。
④柴胡10g,陈皮20g,水煎取汁200ml,去渣,加入蜂蜜309,饭前服。
(3)脾虚气弱
①白术60--100g,水煎服。
②生白术60--100g,黄芪20g,水煎取汁300ml,加入蜂蜜30g,每次100ml,每日3次服。
(4)脾肾阳虚
①肉苁蓉30g,锁阳30g,水煎取汁300ml,每日3次口服,每次100ml,服时加蜜适量。
②附子lOg,大黄9g,生姜3片,蜂蜜适量。前3味药先煎取汁200ml,加入蜂蜜适量,每次100ml,每日2次口服。
(5)阴虚肠燥
①生何首乌30g,水煎服,服时加蜜适量。
②决明子20g,煎浓汤服,每日1次。
③决明子炒香研末,每次5--10g,加蜜适量,开水冲服。
④黄芪、枳实、威灵仙各等份为末,蜜丸如梧子大,每服57~70丸,不拘时,姜汤饮下,忌茶。
⑤当归、白芷各等分,每次lOg,蜂蜜水下。
⑥蜂蜜30g,凉开水冲服。
⑦黑芝麻30g,当归30g,桃仁15g,枳实5g,蜂蜜30g,水煎服。
⑧火麻仁15g,当归10g,桑椹子30g,水煎服,加蜂蜜20g,调匀1次服下。
3.食疗方
(1)肠道实热
①生大黄粉lOg,生鸡蛋1个,蜂蜜20g。生鸡蛋磕入杯中,倒入生大黄粉,搅拌,加入蜂蜜,适量的凉白开水搅拌均匀,1次服下。
②生大黄lOg,蜂蜜20g。将生大黄用沸水泡20分钟,加入蜂蜜饮用,每日1剂。
③蜂蜜30g,甘蔗300g。将甘蔗轧取汁兑入蜂蜜中,加凉白开水冲服,每日1剂。
(2)肠道气滞
①白萝卜1个,切成条块状,不拘时食用。
②白萝卜200g,菠菜200g。将菠菜洗净切断,入沸水中烫3分钟,捞出,萝卜洗净切细丝,与菠菜同入大盘内,加调料调味,每日1剂服之。
③炒决明子15g,蜂蜜30g。将决明子炒香捣碎,加水,300~400ml,煎煮10分钟,冲入蜂蜜,每日l剂,分2次服。
(3)脾虚气弱
①黄芪30g,核桃仁50g,粳米100g,蜂蜜适量。将黄芪水煎,去渣取汁,放入核桃仁和洗净的粳米同煮稀粥,待熟后,加蜂蜜适量调合,每日1剂,分2次服。
②蜂蜜30g,凉白开水冲服,不拘时。
(4)脾肾阳虚
①核桃仁、松子仁,不拘时食用。
②肉苁蓉30g,锁阳20g,核桃仁50g,粳米100g,蜜适量。将肉苁蓉、锁阳水煎,去渣取汁,放入核桃仁、粳米共煮粥,待熟时,加入蜜适量调味,每日1剂,分2次服。
(5)阴虚肠燥
①百合50g,蜂蜜30g。将百合加水煮熟,入蜂蜜煮片刻,每日1剂,分3次饮服。
②白木耳50g,黑芝麻50g,蜂蜜30g,粳米lOOg,将黑芝麻、粳米、蜜共煮粥,待熟时纳入白木耳,煮半分钟食用,每日1剂。
③蜂蜜50g,香油30g,凉开水1000ml。将蜂蜜放入大碗内,用竹筷不停地搅拌,使其起泡,搅至泡浓密时,边搅动边缓缓倒入香油,搅拌均匀后,徐徐加入lOOml凉白开水,再搅拌,直至开水、香油、蜂蜜三者混合成液状,即可食用。
4.药物外敷及局部用药
(1)敷脐法
①大黄30g,皂角25g,黑丑20g,朴硝20g。上药混合共碾成细末,贮瓶备用。用时以蜂蜜调药末适量成膏状,敷于肚脐孔内,盖以纱布,胶布固定,每天换药1次。用于肠道实热便秘。
②皮硝9g,皂角末1.5g。将皮硝用水溶解后,再加入皂角末,调拌成糊状,敷于肚脐上,每天1次。用于肠道实热便秘。
③大黄、芒硝、枳实各等分,蓖麻仁适量。前3味药研为细末,取药粉6g,用蓖麻仁去壳捣烂同药粉混合成糊状,敷于肚脐,盖以纱布,胶布固定,每日1次。用于肠道实热便秘。
④大黄、芒硝、生地、当归、枳实各30g,厚朴、陈皮各15g。上诸药共研细末,过筛,用蜂蜜水调成膏,压成饼状,敷肚脐,外用胶布固定,每日换药1次。用于肠道实热便秘。
⑤当归60g,大黄30g,芒硝15g,甘草15g。麻油熬,黄丹收膏,摊于牛皮纸上,敷神阙穴。用于肠道实热便秘。
⑥枳实30g,青皮15g,槟榔15g,食盐30g。将4味药混合共碾成粗末,在锅内炒热,用布包裹,将药包放于患者脐部熨之,冷后再炒再烫,持续40分钟,每天2~3次。用于肠道气滞便秘。
⑦白术5g,黄芪5g,葱白、生姜、蜜适量。将前2味共研为细末,与葱姜共捣如泥,再加蜜少许共融,制饼敷脐,外用胶布固定,每日1次,用热水瓶热敷30分钟。用于脾虚气弱便秘。
⑧淡豆豉、松子仁各9g,皂角刺12g,五倍子、火麻仁各6g,葱白适量。将前5味药混合共研细末,加入葱白共捣烂如膏状,将适量的药膏敷于患者肚脐上,盖以纱布,胶布固定,每天换药1次。用于脾虚气弱便秘。
⑨白芍50g,当归50g,熟地50g,大黄10g,芒硝10g。将上诸药混合研成细末加水及少量蜂蜜煎熬成浓稠膏状备用。用时取药膏适量,摊布于蜡纸或纱布上,敷贴于患者肚脐上,胶布固定,一般24小时以内大便即通。用于阴血虚肠燥便秘。
⑩葱白半斤,先将葱白捣烂如泥,再炒热,敷于脐部,用塑料纸覆盖,胶布固定,每日1次,外用热水瓶热敷30分钟。用于脾肾阳虚便秘。
⑩附子15g,苦丁香、川乌、白芷各9g,胡椒3g,大蒜lOg,蜂蜜适量。前5味共研细末,与大蒜同捣成饼,加蜂蜜适量调成膏状敷脐,用胶布固定,每日1次,外用热水瓶热敷30分钟。用于脾肾阳虚便秘。
⑧半夏、硫磺各等份。将上2味研为细末,取药粉3g,用醋、酒各半调成糊状,敷于脐,外用胶布封固,每日1次,热水瓶热敷30分钟。用于脾肾阳虚便秘。
(2)塞肛门法 。
①皂角1条,红砂糖60g,葱白60g。将红砂糖熬煎成浓缩液倒出冷却后搓成条状,皂角煨黑存性研末,葱白捣汁。再以糖条浸入葱白汁然后粘上皂角末,再纳入肛门内,不久可大便畅通。用于各种便秘。
②取老姜似指头大,长约5cm。用草纸包裹,置于火中煨热取出,蘸上麻油塞入肛门内。用于各种便秘。
③白萝卜条、浓盐水适量。将白萝卜条浸入50%的浓盐水中,浸2~3天,取出后立即插入肛门内。用于各种便秘。
④蜂蜜适量。将蜂蜜微火煎熬,制成蜜栓,塞入肛门内,每天1次。用于各种便秘。
⑤牙皂3g,面粉lOg。将牙皂研为细末,与面粉混合,用冷开水调成条状,纳入肛门内。用于妇女大便不通。
(3)灌肠法
①肥皂适量,加水制成肥皂水,取50~lOOml灌肠。用于各种便秘。
②大猪胆2枚。取猪胆汁隔汤炖透消毒,用时加开水,调成50%胆汁液,每次用40ml灌肠。用于肠道实热便秘。
5.针灸与拔罐
(1)体针
①肠道实热:取合谷、大肠俞、天枢、内庭、照海。毫针刺,用泻法。
②肠道气滞:取天枢、大肠俞、行间、太冲、风门、风池、合谷、支沟。毫针刺,用泻法。
③脾虚气弱:取脾俞、胃俞、足三里、气海、天枢。毫针刺,用补法,并加灸。
④脾肾阳虚:取天枢、关元、三阴交、神阙。毫针刺,用补法,并可加灸三阴交、关元、神阙穴。
⑤阴虚肠燥:取膈俞、脾俞、胃俞、大肠俞、三阴交、天枢。毫针刺,用补法,加灸。
(2)耳针
取脾、大肠、胃、直肠下段。用探针或火柴头探寻耳穴敏感点,后用王不留行籽置于敏感点上,以手压揉5分钟,使患者耳穴局部有酸胀或疼痛感,再用胶布固定王不留行籽,嘱患者每日自行按压王不留行籽5分钟,每次保留3天,3天后另择穴位更换王不留行籽,15天为1个疗程。
(3)梅花针
取腰部、骶部、下腹部。重点叩打骶部,较重刺激,每日1次,10次为1个疗程。
四,其它治法 、
(一)单方验方 .
1。元明粉9克,温开水化服。
2.生大黄6克,开水泡服。
3.番泻叶6克,开水泡服。
以上三方均适用于热秘证。
4。萝b子(炒)6克,皂荚末1。5克。共研细末开水送服。适用于气滞痰浊之便秘(《常见病验方研究参考资料》)
5。黑芝麻60克,捣碎,用蜂蜜调食。每日工一2次。适用于津枯肠燥之便秘(《江苏新医学院《中医内科学》)。 + .
6.生首乌20克,煎服,可润肠通便(湖北中医学院《函授辅导资料》,1983年u期)。 . 、
7.当归工5克,火麻仁15克,水煎服。适用于老年津亏血虚之便秘(《实用中医内科学》,.
8.白木耳5克,水煎,掺入白砂糖适量,此为一日量,分2一s次服。适用于阴虚肠燥之老年便秘(《中医杂志》,1985年1期) +
(二)外治法
1.敷气海穴法。大田螺三个捣烂,加盐少许,敷贴脐下气海穴,适用于热秘(《中医外治法》)。
2。熨脐法:葱半斤,捣成饼敷脐上,用热水袋,熨葱饼上,适用于冷秘(《同上》)。
3.敷脐法。皮硝9克,、加水溶解,再加皂角末1.5克,调敷脐上,适用于热秘(《同上》)。
4.握药法。以巴豆仁、干姜、良姜、韭子,硫黄、甘遂、白槟榔各1。5克,研极细末合匀,‘用米汤调分成二丸,先以花椒汤洗双手,然后用麻油涂手心握药,俟大便得下,则以冷水洗手去药,适用于冷秘(《中医杂志》,1985年1期)。
(三)针刺法
1.热秘;泻足三里,天枢,补照海,支沟。
2.气秘;泻大敦、足三里,补支沟,太白。
3.气血虚弱;①补气海、足三里和脾俞、胃俞。②腰骶骨两侧梅花针轻叩,每日一次。 . .
4.冷秘。补大肠俞、肾俞,支沟、照海、灸关元(《中医杂志》,1985年1期)。
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