缠  喉  风   
   
    [概述]        概念  系指咽喉初起红肿疼痛，继则颈、颌等处迅速肿胀，甚则肿连胸前，颈项疼痛，
强直，．如蛇缠之状，故称缠喉风。本病类似于颈探部弥漫性蜂窝织炎。严重者，可出现
胸膈气紧．呼吸短促，痰涎壅塞，牙关拘急，吞咽困难等急性喉阻塞症状。
    本病可由喉关痈、颌下痈、急性脓耳等发展而致．或因骨梗，手术后、外伤染毒而
成．局部症状及全身症状均严重。   

    [病因病机]
    本病可由各种咽喉痈、颌下痈、急性脓耳发展而致，亦可因骨梗损伤、手术后或外
伤染毒，邪毒内侵，蔓延颈部而发．    一
    患者平素有痰热，或因饮食不节，七情郁结，故脏腑积热。若外感邪毒，则致血热
气盛，邪毒蔓延，滞于脉络，风痰上壅，故成内外不通．阴阳闭结之重症。
    [临床诊断]    ．
    症状：初起咽喉红肿疼痛，继则肿痛绕于外连及颈项腮颊，颈部肿胀发展迅速．1~2
曰内可达耳根或胸前，疼痛强直。若漫肿深延至会厌及喉关下部．则致呼吸困难，痰鸣
气促,汤水难咽之重症。    ．
    检查：喉关红肿或红丝满布，漫肿可延至会厌及咽喉深处。颈部漫肿潮红，坚硬如
板．触之痛甚。或有颌下声核肿痛。
    鉴别诊断：本病需与急喉风，锁喉风、实火瘰疬相鉴别。急喉风、锁喉风，缠喉风
除有急喉风或锁喉风的症状外，并见颈项前后漫肿疼痛，甚则连及胸前。症较急喉风险
恶。实火瘰疬，本病颈部瘰疬红肿疼痛为局限性，与缠喉风之颈部漫肿疼痛，如蛇缠之
状有显著不同。且实火瘰疬全身症状较轻，一般不会出现急性喉阻塞的症状。
    [辨证论治]
    一、辨证    、
    证候：初起咽喉红肿疼痛．继之则肿绕于外，连及腮颊、颈项．胸前，项强疼痛如
蛇缠绕。甚则风痰上涌，痰鸣气促，呼吸困难，胸膈气紧，汤水难咽，声音嘶哑，语言
难出。检查见咽喉红丝缠绕，颈项漫肿，压之痛甚，颌下弊核疼痛。
    本病初起及在发展过程中，可有头痛、发热恶寒或壮热不退，全身乏力，口干口臭．
便秘溺赤，脉洪数或滑数，舌质红绛。苔黄厚腻。若见烦躁昏冒，唇青面紫．两目上视，
则为邪毒内陷心包。
    病机分析：  由于邪毒引动诸经积热，壅结于咽喉，所以咽喉突然肿痛。由于血热气
盛，风火相扇，故扩散迅速，热毒蔓延，则颈项迅速漫肿疼痛，连及胸部．颈强如蛇缠
绕。火为痰之本．火动则痰生，故痰涎壅盛、呼吸困难，胸膈气紧，汤水难咽。因颈项
肿胀，脉络受阻，声门开合不利，故声嘶，语言难出。邪侵卫分，营卫不和，因而发热
恶寒，头痛。热毒内聚．故壮热不退。邪毒伤阴，阴津被灼，则口干口臭，便秘溺赤。
脉数．舌红绛，苔黄厚腻，是热盛所致。神志不清．两目上视，脉转沉细，是痰热内炽,

扰乱神明，导致邪毒内陷的危证。    ．
    二、治疗  内治方药，可参考“急喉风”；外治除针刺放血、吹药、漱口外，局部外
敷具有重要的治疗作用。  
    (一)内治法   
    治则：清热解毒．降火除痰，消肿利咽。
    方药：可选用清咽利膈汤、三黄凉膈散、清瘟败毒次、普济消毒饮等方加减运用。
清咽利膈汤，适用于病初起有头痛．发热恶寒等表证未解患者。三黄凉膈散适用于咽喉
红肿痛甚，壮热不退，口干舌燥，唇红目赤等里热重症。清温败毒饮，主治一切火热之
证，适用于缠喉风壮热烦躁，颈肿疼痛剧烈，或神志昏冒，两目上视等邪毒内陷者。普
济消毒饮亦为清热解毒之剂，主治咽喉头面热毒之症，适用于缠喉风热毒壅盛，颈项漫
肿，疼痛剧烈，如蛇缠绕等症。
    以上诸方，可灵活加减运用，痰涎壅盛者，可加入贝母、前胡，葶苈、竹茹、杏仁
等，以清热化痰；大便闭结者，可加大黄、芒硝等以泻热通便；高热神志昏冒，则可选
用紫雪丹、至宝丹或安宫牛黄丸等以清热解毒，豁痰开窍。
    (二)外治法
    1。痰涎壅盛，气急痰鸣，宜通关开窍，可用雄黄解毒丸，或用桐油饯探吐。
    2．吹药  参考“急喉风”。
    3．含漱  参考“急喉风”。
    4．外敷  颈项漫肿疼痛，宜用清热解毒，消肿止痛的药物外敷。
    (1)用芙蓉叶、银花叶、野菊花叶适量，捣烂敷患处。
    (2)雄黄6克、青黛50克，共研细末，用土牛膝根汁调匀搽敷颈项漫肿处。
    5。若脓肿形成，可行切开排脓引流。若咽喉、颈项肿胀甚剧，呼吸迫促，有窒息
之虞者，应考虑行气管切开术。
    (三)针刺疗法  参考“急喉风”。
    (四)其他疗法  可配合擒拿法。
    [转归及预后]
    缠喉风为险恶之病，病情发展迅速，若能及时抢救j治疗得当，则预后良好。若病
情发展，诸经火毒相搏，邪毒扩散，入侵营血，可致邪毒内陷心包，甚则危及生命。若
颈项肿甚，压迫气道，致气道狭窄，或因咽喉红肿，痰涎壅盛，阻塞气道，均可引起窒
息死亡。
  [预防及护理]
  参考“急喉风”。