经行身痛
经行身痛是指每遇经行前后或正值经期，出现身体疼痛或肢体痹痛者。多为经欲行而身先痛，痛在肢节或肌肉，经后痛减或渐消失．也称“经行遍身痛”。
宋。齐仲甫《女科百问》首先论述了“经水欲行，先身体疼痛”，主要责之于阴阳气血之盛衰。《陈素庵妇科补解》认为病因为外邪内虚。《医宗金鉴》以痛在经前、经后辨虚实，治法上有表证者解肌发散，无表证者以理气行血为主，在临床上具有指导意义。 ，
(主要病机]
由于经期气血运行不畅，或素体不足，营血亏损，筋脉失养；或素有风寒湿气，留恋不去，经行之际，乘虚而发．
西医学认为，某些患者经前期孕激素分泌不足，或雌激素水平增高，或雌激素与孕激素比值异常造成经前期水钠潴留，引起骨骼肌及关节周围组织充血水肿，从而出现全身关节疼痛。
(诊断与鉴别诊断]
1．诊断要点 每逢经前、经期身体肢节、肌肉疼痛，月月反复。也可见于素有痹证，经行偶尔疼痛加重者，治疗可参考本病。
(1)病史：失血或久病史，经期、产后感受寒湿史，或内伤七情史．
(2)临床表现：经前或经期发生全身关节疼痛，腰背或骶部沉重酸痛，月经尽后症状消失，下次行经又再复发．
(3)妇科检查：盆腔器官未发现异常。
(4)辅助检查；血液检查红细胞沉降率及抗“。”正常，类风湿因子阴性。
2．鉴别诊断 与内科痹证的鉴别，内科痹证肢体、关节酸痛，游走不定，关节曲伸不利，甚至关节变形，疼痛持续发作，时轻时重，与月经无明显关系，但受天气变化影响；血液检查可有红细胞沉降率及抗“0”增高，或类风湿因子阳性。经行身痛的发作与天气无关，但必伴随月经来潮发作，与之不同。
(因、证、辨、治)
本病主因是素体正气不足，营卫失调，筋脉失养，或因素有寒湿滞留，经行时则乘虚而发。经欲行身先痛，多为实证；痛在经后，多为血虚。实者重在理气和血，虚者以养血调营为主。
1.血瘀证
病因病机 经行产后，瘀血不化，留滞于经络关节之间，气行不畅，经欲行则气血下注于胞宫，而经脉阻滞，不通则痛，故经水欲行而身先痛．
主要证候 临经周身肌肉、关节、腰膝酸楚疼痛，曲伸不利，小腹疼痛拒按，经行不畅，经血有块，经后痛缓，色紫黯。舌青紫，有瘀斑，苔薄白，脉沉涩或弦紧。
辨证依据 素有瘀血内停；临经周身肌肉、关节、腰膝酸楚疼痛，经行不畅，经血有块，经后痛缓，色紫黯，舌有瘀斑，脉沉涩或弦紧。
治法 活血化瘀，行气止痛．
方药 趁痛散(《校注妇人良方》当归、黄芪、白术、炙甘草、桂心、独活、牛膝、生姜、薤白)加鸡血藤、桑寄生。
2．寒湿证
病因病机 久居寒湿之地，或病后体虚，或经行产后，寒湿侵袭，滞留于经脉、关节，经行气血亏虚，正气不足，寒湿壅滞，气行不畅，发为肌肉关节疼痛重著。
主要证候 经行身痛，沉重，困倦乏力。得热则减，遇寒则重，伴经期推迟，腹痛，经行有块、量少。平时带下量多，舌紫暗或有瘀斑，脉沉紧。
辨证依据 素体寒湿壅滞气血；经行身痛，沉重，身痛得热则减，遇寒则重，伴经期推迟；舌紫暗或有瘀斑，脉沉紧．
治法 散寒除湿，和营止痛。
方药 当归四逆汤(《伤寒论》)；当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、木通、大枣。
3．气血虚弱证
病因病机 素体虚弱，数伤于血，或久病大病失血未复，致气血两虚，经行时，血下注胞中，气随血下，经脉气血愈显不足，肢体筋脉失养，不荣则痛。
主要证候 经行或经后，肌体肌肉麻木疼痛，绵绵不休，肢软无力，面白无华，月经量少，色淡红。舌淡，苔白，脉细弱。
辨证依据 久病大病失血病史，经行或经后，肌体肌肉麻木疼痛不休；舌淡，苔白，脉细弱。
治法 养血益气，和营止痛．
方药 当归补血汤(嚷兰室秘藏》黄芪、当归)加鸡血藤、山茱萸、白芍。
(多种疗法]
1．效验方
(1)沙冰验方(《全国中医妇科验方集锦》)：络石藤、干地黄、桑寄生各15g，防风、海风藤、生黄芪、川芎各lOg，羌活、独活各5g。经前经期水煎分服。
功效；补肾通络，疏风散寒祛湿。
适应证：素体气血不充，风寒湿邪侵袭．
(2)曹静安验方(《全国中医妇科验方集锦》)：功劳叶15g，白茅根、土茯苓各30g，百部、土牛膝各12g，桃仁6g，红花4．5g。
功效：清热解毒，祛湿通络。
适应证：双下肢血管炎。
2．中成药
(1)独活寄生丸
功效：滋补肝肾，祛风通络．
适应证：肾阴虚型。
(2)八珍丸
功效：补益气血。
适应证：血虚型。
(3)血府逐瘀丸
功效：活血化瘀，止痛。
适应证：血瘀型。
3。食疗方
(1)老桑枝炖鸡(《饮食疗法》)：老桑枝60g，雌鸡1只约500g。桑枝与鸡共炖，酌量食鸡饮汤。
功效：养血疏风祛湿。
适应证：血虚夹风湿病证。
(2)五加皮酒(《本草纲目》)：五加皮、当归、牛膝各等份，红曲、高粱酒各适量。
功效：散寒祛湿，活血化瘀。
适应证：寒湿夹血瘀的经行身痛病证。
(3)薏苡仁粥(《百病饮食自疗》)：薏苡仁30g，桂枝5g，生姜lOg，粳米lOOg。
功效：散寒祛湿。
适应证：寒湿型经行身痛。
(4)猪莶煨羊肉(嚷百病饮食自疗》)：羊肉700g，酒制猪莶草50g，白萝卜lOOg，花椒12g，葱白25g，生姜15g，味精1g，精盐8g，胡椒面1g，绍酒20g．
功效：温阳补肾。
适应证：阳虚风湿型经行身痛。
4．针 灸
(1)毫针：治法：舒筋活络，化瘀止痛。取
穴：肾俞、大肠俞、白环俞、太溪、委中、昆仑、阿是穴。手法：平补平泻。得气后可加温针、电针。
(2)耳针：取穴：腰骶椎区、神门、肾、皮质下。操作：毫针中强刺激。隔El一次。10一15次为一疗程。
(3)艾灸；取穴：肾俞、委中、阿是穴。手法：艾条温租灸10—15分钟，或用隔姜灸l一3壮。每日1—2次。
(4)刺络拔罐：取穴：阿是穴。手法：局部压痛点用皮肤针叩刺出血，加拔火罐。用于血瘀型。
(预防及调护]
1．加强体育锻炼，增强抗病能力．
2。经期充分休息，避免过度劳累与紧张。避免着凉、淋雨、游泳、涉水等。
3。注意饮食调节，忌食生冷、滋腻食物．
(疗效判断标准) (中医病证诊断疗效标准．第1版．南京：南京大学出版社，1994)
1．治 愈 经行身痛消失，无周期性发作。
2。好 转 经行身痛减轻，或身痛止后经行3次内又复发。
3．未 愈 经行身痛未减轻。
联系客服
