经行身痛
[概述]
经行身痛是指伴随月经周期而身体疼痛戒肢体痹痛者．亦称“经行遍身痛。。
[历史沿革] 、
早在《女科百问》即有。经水欲行．先身体疼痛。的记载，主要责之于阴阳气血之盛衰，谓：“外亏卫气之充养．内乏荣血之灌溉．血气不足，经候欲行，身体先痛也。．并以“趁痛饮子”治疗。《陈素庵妇科补解》提出：“此由外邪乘虚而入．或寒邪．或风冷，内伤冲任，外伤皮毛，以致周身疼痛。”龚信在《古今医鉴》认为本病因“劳力太过”或“情志所伤”。《医宗金鉴．妇科心法要诀》根据身痛在经后，经前辨虚实，指出：“经来时身体痛疼，若有表证者．酌用前麻黄四物、桂枝四物等汤发之：若无表证者．乃血脉壅阻也……；若经行后或血去过多者，乃血虚不荣也。。在临床具有指导意义。
[病因病机]
其主因是素本血气不足．营卫失调，筋脉失养．或因夙有寒邪稽留，经行则乘虚而发，临床常见的则有。
一、血虚 素体血虚或大病久病．失血伤津致气血虚，经行时阴血下注，肢体百骸愈乏营血灌溉充养．而致不荣而痛。
二、血瘀 体虚、或经期产后，寒湿之邪乘虚内着．稽留于经络关节之间．寒凝血瘀，经行时气血欲下注胞宫，而经脉滞阻，不通则痛，故经水欲行而身先痛也。
[诊断与鉴别诊断]
一、诊断
临床表现：每值经行前后，周身关节酸楚，疼痛不适，血虚者多痛在经后，伴肢体麻木乏力；血瘀者．痛在经前者居多。
本病也可因素有痹证，而遇经行，其证加重者。
二，鉴别诊断 与外感身痛鉴别；经期外感风寒，亦可有身痛．但有表证可辨．且无周期变化。
[辨证论治]
本病主要因血虚，经脉失养，或体虚外邪内侵，所致气血不和，营卫失调而身痛，故治疗总以补虚养正为主．佐以祛邪．使气血调和．营卫充沛． 自无疼痛之虞。
一、血虚
(一)辨证
1。妇科证候特点：经行肢体麻木疼痛，肢软无力．月经量少，色淡质清。
2．全身症状：面色无华，体倦肢软．舌质淡红，脉细弱。
3．证侯分析；营卫亏虚，筋脉失于濡养，经行愈惑不足，故见肢体疼痛麻木。气血虚弱．则肢软无力，血海空虚则月经量少，色淡质清。面色无华，体倦肢软．舌质淡红，脉细弱皆营血不足之证候。
(二)治疗
1．治则：养血调营，柔筋止痛。
2。方药：(1)当归补血汤(《兰室秘藏》)加白芍、鸡血藤、丹参。当归 黄芪
方中当归、白芍，鸡血藤、丹参养血活血，柔筋止痛；黄芪益气生血。
(2)黄芪建中汤(《医宗金鉴》)：
黄芪 肉桂 白芍 甘草 生姜 大枣
方中黄芪益气固表，肉桂配白芍加姜、枣调和气血营卫。甘草配白芍缓急止痛。全方和阴阳，调气血．使营卫得谐，气则得充则痛自愈。 、
二、血瘀
(一)辨证
1．妇科证侯特点：经行腰膝、肢体，关节疼痛，瘦楚不适，得热则减．遇寒则重．伴经期推迟．腹痛，经行有块、量少。
2。全身症状：平时肢体麻木或酸软无力，舌紫黯或有瘀斑，脉沉涩或弦紧。
3。证候分析：寒湿乘经期、产后留滞经络关节，寒凝血瘀，经水欲行则经脉滞阻．不通则痛，故经行身痛．寒则喜温，故热则痛减，寒则痛甚。寒邪阻滞胞络，气血运行不畅，则经期推迟，腹痛，量少有块．舌质黯．脉沉涩或弦紧．瘀滞经脉．则肢体麻木戒痰软无力。
(二)治疗
1：治则：养血活血，散寒止痛。
2：方药：可用趁痛散或羌桂四物汤。
(1)趁痛散(《妇人大全良方》)
当归 黄芪 白术 炙甘草 桂心 独活 牛膝 生姜 薤白
方中黄芪、当归益气养血，白术．甘草健脾益气，桂心、独活、薤白温经通络。牛膝补肝肾。全方重在益气养血，散寒止痛．使气顺血和．则痛自除。
(2)羌桂四物汤(《医宗金鉴》)。
四物汤加羌活、桂枝以温通经络。
本型病症可表现在平时疼痛较轻，经行则剧烈疼痛，亦按此治疗。 ． 。
[结语] ．
经行身痛虽有虚实两型．但以体虚为本。治疗以调和气血、营卫为主。
[文献摘录]
《古今医鉴。妇人科》：行经之际，与产后一般，将理失宜，为病不浅……若其时劳力太过．则生虚热，亦为疼痛之根；若喜怒则气逆，……逆于腰腿心腹背胁之间，遇经行时则痛而重，过期又安。
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