经行感冒
每逢临经或经行之际,出现感冒症状,经后逐渐缓解者,称“经行感冒”。有称“触经感冒”。
触经感冒之名,见于明代岳甫嘉的《妙一斋医学正印种子编》,其曰:“妇人遇经行时,身骨疼痛,手足麻痹,或生寒热,头疼目眩,此乃触经感冒”。近年有关经行感冒的报道散见于国内一些期刊,认为该病缘于平素气血虚弱,表气不固,临经血去,体虚益甚,易感外邪所致。
[病因病机]
素体气虚,卫阳不固,经行腠理疏懈,外邪乘虚侵袭;或素有伏邪,随月经周期反复乘虚而发。风为六淫之首。本病以风邪为主,夹寒则为风寒,夹热则为风热,经净后气血渐复。则邪去表解而愈。
[诊断与鉴别]
一、诊断要点
经行之际有外感表证,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶风寒或发热等症状为主。经净后渐愈。其发病具有随月经周期而反复发作的特点。
(一)临床表现
1.临经或经期出现感冒症状,如发热、头痛、鼻塞、流涕咽痛等,经后渐愈。
2.随月经而呈周期性反复性发作。
3.咽部可有充血。
(二)妇科检查正常。
(三)辅助检查
1.血常规检查 白细胞总数及分类均可正常或偏高。
2.血放射免疫测定 IgM、IgG、IgA可有变化或正常。
二、鉴别
1.感冒 为内科病,病位在肌表,以表证为主。月经期虽可偶患感冒,但无经行感冒的每伴月经周期而发之规律。
2.经行头痛、身痛 虽有行经期间头痛或身痛之症,但无恶寒发热等表证,可与经行感冒相鉴别。
[辨证论治]
一、辨证要点
本病病本为虚,经行发病有风寒与风热之别。风寒证以恶寒、微热、无汗、头痛身痛、舌淡红苔薄白、脉浮紧为主;风热证则以发热、微恶风、口渴欲饮、舌红、苔薄黄脉浮数为主。
二、治疗原则
可据其风寒、风热不同,施以辛温、辛凉解表之剂,但必须注意经期的生理特点和不同内科感冒的特点选方用药。
三、分证论治
1.风寒证
(1)临床见证:每到临经或经行期间,发热,恶寒,无汗,鼻塞流涕,咳嗽痰稀,头痛,身痛,舌淡红,苔薄白,脉浮缓或脉浮紧。
(2)辨证依据:
①经行反复出现感冒,经后渐愈。
②发热,恶寒,头痛,鼻塞,无汗。
③舌淡红,苔薄白,脉浮缓或浮紧。
④素体气血不足,易感外邪。
(3)治法与方药:
治法:解表散寒,调和营卫。
桂枝汤(《伤寒论》)加苏梗、防风、太子参
组成:桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、苏梗、防风、太子参。
原治太阳中风阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者。
桂枝汤调和营卫,防风、苏梗散表邪顺气机,太子参增扶正之力,祛邪不伤正。头痛加川芎、白芷。鼻塞身痛酌加桔梗、葱白、葛根、羌活。
2.风热证
(1)临床见证:每天临经或经行之际,发热身痛,微恶风,头痛汗出,咽痛鼻塞咳嗽,痰稠,口渴欲饮,舌红、苔薄黄,脉浮数。
(2)辨证依据:
①每至经行则患感冒,经净渐愈。
②发热身痛,头痛汗出,咽痛咳嗽。
③舌质红,苔薄黄,脉浮数。
④素体虚弱,或有伏热或痰热史。
(3)治法与方药:
治法:辛凉解表,疏风和血。
柴胡解肌散(《陈素庵妇科补解》)
组成:柴胡、黄芩、甘草、荆芥、丹皮、生地、玄参、桔梗、赤芍、苏叶、薄荷、前胡。
方中以柴胡轻清升散,疏邪透表为主,黄芩苦寒以清热,丹皮、生地、玄参、赤芍滋阴凉血、荆芥、薄荷、苏叶、前胡宣肺解表,使达表之邪,得汗而解。
[其他疗法]
一、针灸疗法
(一)体针
取穴:风池、风门、上星、尺泽、外关。
随证配穴:①头痛:太阳点刺出血,攒竹。②鼻塞流涕:迎香、上星。③咽痛:鱼际泻法或少商点刺出血。④咳嗽:天突、列缺,痰多加丰隆。⑤肢楚:曲池、委中。
操作:每次选择4—5个穴,随证配穴,针刺泻法。风门可拔罐,风热者可点刺出血,风寒者酌情应用灸法。
(二)耳针
取穴:肺、内鼻、下屏尖、额、屏间。
(三)灸法
风寒者可在上述穴位中选择2—4个穴间接灸治。或隔以姜片或药饼或艾炷,待稍有灼热感时即移去,如此反复5—7壮。
操作:针刺中、强刺激,留针20分钟。咽喉肿痛者,取下屏尖点刺出血。
二、拔罐法
大椎、身柱、大杼、风门、肺俞等穴拔罐,每日1—2次。
[预防与调护]
1.平时加强锻炼,增强抵抗力。
2.经前l周起每天清晨用冷水洗脸后按摩迎香穴,有一定预防作用。
[疗效判定]
治愈:外感诸症全部消除,停药后3个月经周期未复发。
显效:外感诸症全部消除,停药后届经期时有复发。但症状明显轻于既往。
有效:外感诸症有明显改善,停药后易复发。
无效:症状未见改善,甚或加剧,停药后届期复发如初。
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