梅    毒    ．
    梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的一种全身慢性传染病。主要通过性接触传染。梅毒
的表现极为复杂，几乎可以侵犯全身各个器官，造成多器官的损害。
    本病古称霉疮、霉疮、杨梅疮、广疮，约在1505年由印度等国传人我国广东省。1632
年陈司成所著《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专著。书中对疾病曲来源、流行、传
染和症状、诊治都有较详细的描述，并指出霉疮可以经性交传染、非性交传染及胎传，提
出了解毒、清热、杀虫为大法，首创砷剂治疗梅毒．《医宗金鉴．发无定处》则对梅毒的
临床表现和分期做了较为详细叙述，书中指出：“此症一名广疮，因其毒出自岭南；一名
时疮，以时气乖变，邪气凑袭之故；一名棉花疮，因其缠绵不已也；一名翻花杨梅，因
窠粒破烂，肉反突于外，如黄蜡色；一名天疱疮，因其夹湿而生白疱也；有形如赤豆嵌
于肉内，坚硬如铁，名杨梅痘；有形如风疹作痒，名杨梅疹；先起红晕后发斑点者，名
杨梅斑；色红作痒，其圈大小不一，二、三相套，因食秽毒之物，入大肠而发，名杨梅
圈。”历代文献根据其临床表现分为下疳、横痃、杨梅疮、杨梅结毒、d,Jb遗毒等。
    梅毒曾在世界广泛流行，它的来源仍有争论，较为信服的观点是来源于美洲．据记
载哥伦布第一次探险后，1494年回到欧洲。其水手带去的梅毒在欧洲流行，1498年传到
印度，1510年传人日本，随后蔓延全世界．１6世纪以前，我国尚无梅毒的明确记载。1505
年梅毒传到中国后，成为最主要的性病，发病率居首位，资料显示，解放前汉族的发病
率达2％一5％，少数民族达5％一20％。1964年我国基本消灭了性病，主要标志是梅毒。
目前，梅毒的发病率较低，发病率约为0：66／10万一1／10万，且主要是男性、以20—39
岁年龄组最高，其中早期梅毒占97％左右。    一
    [病因病机]    ：
    梅毒的病因，早在明清时期就已发现它与性接触有关，具有传染性、，有所谓气化传
染、精化传染及胎传染毒三个途径。《医宗金鉴．外科心法要诀。杨梅疮》指出：“总不出
气化、精化二因。但气化传染者轻，精化欲染者重。气化者，或遇生此疮之人，鼻闻其
气；或误食不洁之物；或登圊受梅毒不洁之气，脾肺受毒，故先从上部见之，……精化
者，由交媾不洁，精泄者，毒气乘肝肾之虚而入于里，此为欲染，先从下部见之。”从中

可见已对梅毒的传染性和传染途径有了较为清楚的认识，并且对后世的有关病因学、预
防治疗学产生了很大的影响。
    1  气化传染  所谓气化传染即为非性交传染。因接触被污染的被褥、浴具、厕所用
具、毛巾、食具、衣物或与梅毒患者接吻、触摸、握手、同寝等，致使梅毒疫疠之气侵
入人体，脾肺二经受毒，流注阴器，发为疳疮，泛于肌肤，发为梅毒痘疹。
    2  精化传染  所谓精化传染即性交传染，由于不洁性交，致使梅毒疫疠之气由阴
器直接感受，乘精泄之时，毒邪直入肝肾，深入骨髓，侵入关窍，外发于阴器，内伤于
脏腑。
    3  胎传染毒  所谓胎传染毒即是胎儿通过母体感染梅毒疫疠之气。毒气陷入营血，
损伤脏腑筋髓，发于肌肤孔窍所致。
    总之本病的形成在于感染梅毒疫疠之气，内伤肺脾、肝肾，化火生热、挟湿挟痰，外
攻肌肤、孔窍，内渍脏腑骨髓为病。若外发肌肤则见杨梅圊疙、杨梅疹、杨梅斑；留着
关节，则见骨节酸痛，关节不利；侵于阴器则生疳疮；流于经脉则生横痃；蚀于口鼻咽
喉，则致喉烂、鼻缺、唇裂、齿脱；内攻脏腑则造成肝、肾、脾、肺及心脑俱伤，危及
生命。
    西医学认为，梅毒致病微生物是梅毒苍白螺旋体，于1905年由德国学者首先从梅毒
患者的初疮中分离发现。它系厌氧微生物，离开人体不易生存，干燥环境工一2小时死亡，
加热4l℃可存活2小时，100℃立即死亡，耐寒力强，在O~C中可存活48小时，零下78℃
数年仍具传染性。干燥、阳光、肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀灭。
    梅毒螺旋体只感染人类，梅毒患者是唯一的传染源，可通过性交及密切生活接触和
接触梅毒螺旋体污染的器皿、用具、衣物传染，胎儿可通过母体直接感染。性接触主要
通过性交由破损处传染，占95％，未经治疗的患者在一年内最具传染性，随着病期延长，
传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。胎传主要在梅毒孕妇妊娠4个
月通过胎盘感染胎儿，未经治疗已达4年之久的梅毒妇女，虽无性接触传染性，但仍可
传给胎儿，病期越长，传染性越小。产道传染的初生儿常在头部或肩部擦伤处发生硬下
疳，它是区别胎传的标志。唾液、血液、精液、白带及其他体液污染的用具是间接传染
的原因。
    梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后，数小时即侵入附近淋巴结，2—
3日经血液循环播散全身，潜伏期大约3周，具有传染性。然后在入侵部位发生初疮，即
硬下疳，为一期梅毒；由于免疫作用，螺旋体被大部分消灭，硬下疳自然消失，进入一
期潜伏梅毒；未被杀灭的螺旋体约经6—8周，大量繁殖进入血液循环，引起二期早发梅
毒，皮肤粘膜、骨骼、眼等器官及神经系统受损；随着机体免疫应答反应的建立，
螺旋体又大部分被杀灭，二期早发梅毒亦自然消失，进入二期潜伏梅毒；若机体抵抗
力降低，会出现二期复发梅毒，如此反复出现，2年后即进入晚期梅毒；晚期梅毒除侵犯
皮肤粘膜、骨赂等处外，尤其对心血管、神经系统有严重损害；若无任何症状，仅有
梅毒血清试验阳性，则为晚期潜伏梅毒；部分梅毒患者血清滴度下降，最后转阴而自然
痊愈。
    [辨病]
    1  梅毒分期  中医学对梅毒的分期主要基于其临床表现而定，古人及目前不少学者

都以疳疮(硬下疳)、横痃(梅毒硬化性淋巴结炎)、杨梅疮(梅毒疹)、杨梅结毒(梅毒
结节性及树胶性损害)、d,JL遗毒(先天梅毒)进行分类，这种分类基本上可以反映出本
病的几个主要特征．如疳疮、横痃、杨梅疮、杨梅结毒均主要见于后天梅毒，d,JL遗毒
为先天梅毒。其中疳疮、横痃是早期梅毒中一期梅毒的主要表现；杨梅疮是二期梅毒的
主要表现；梅毒结毒是晚期梅毒的主要表现。
    按照目前国际国内通行的分类标准，梅毒分为获得性梅毒(后天梅毒)和胎传梅毒
(先天梅毒)，同时根据其感染时间，临床表现和传染性分为早期梅毒和晚期梅毒。
    l。1  获得性梅毒  分为早期和晚期梅毒。早期梅毒(病期<2年)又分为一期、二
期和早期潜伏梅毒；晚期梅毒(病期>2年)又分为皮肤粘膜梅毒、骨梅毒、眼梅毒、心
血管梅毒、神经梅毒、消化道及肝脏梅毒、晚期潜伏梅毒。
    1．2  胎传梅毒  分为早期胎传梅毒(年龄<2岁)和晚期胎传梅毒(年龄>2岁)。
晚期胎传梅毒又分为皮肤粘膜梅毒、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、潜伏梅
毒。
    各系统损害的梅毒可以同时存在或以一个系统、器官损害为主，如神经系统和心血
管系统同时受累等。
    30％"---40％未经治疗的早期梅毒可发生晚期活动性梅毒．
    2  临床表现
    2．1  后天梅毒    ．
    2．1。1  一期检查  主要表现的硬下疳，潜伏期2—4周，平均3周，90％发生在外
生殖器。初起为一小红斑，2"--3天内扩大及隆起成丘疹，后为硬结(硬结期)，很快糜烂
或溃疡(溃疡期)，损害大小自小米粒至lOcm直径不等．典型的溃疡呈圆形或椭圆形，直
径通常1~2cm，边界清楚、周围堤状隆起，疮面平整，基底呈肉红色，有少量浆液渗出，
内含大量梅毒螺旋体，传染性很强。硬下疳约经3"-8周可不治而愈，留下暗红色浅表疤
痕。硬下疳多单个出现，不疼痛，软骨样硬度，表面清洁。一期梅毒除硬下疳及淋巴结
肿大外，无全身症状，硬下疳出现2—3周后血清梅毒试验开始出现阳性，7—8周全部出
现阳性。
    2．1．2  二期梅毒  二期梅毒以皮肤粘膜损害为主，亦有骨骼、感觉器官及神经损害．
多出现在感染后的7—10周或硬下疳出现后的6—8周．皮肤粘膜损害常见的有各种斑丘
疹，扁平湿疣、秃发、粘膜损害，另外还有二期梅毒骨及关节损害、眼损害、二期神经
梅毒、梅毒性多发性硬化性淋巴结炎及梅毒性肝炎、肾病、胃肠道疾病和二期复发梅毒．
    二期梅毒疹的共同特点是皮疹泛发，分布对称，皮疹和分泌物中有大量梅毒螺旋体，
传染性很强，皮疹一般无自觉症状，大多数皮损无破坏性。皮疹主要有玫瑰疹、环形疹、
白斑疹、斑丘疹、丘疹、丘脓疱疹、脓疱疹，其中以斑疹和斑丘疹最多，约占半数以上，
丘疹占40％，其余约工0％，二期梅毒疹中的特别表现之一是扁平湿疣，约10％的患者出
现，女性较男性多，有痒痛不适感．常发生在皱褶多汗处，如肛门、外阴等，另外在腋、
脐、腹股沟、指趾间、甲沟等处亦可出现。扁平湿疣初起呈表面湿润的丘疹，渐扩大融
合成扁平湿疣，基底宽而无蒂，直径约1--3cm，扁平或分叶的疣状损害，周围有暗红色
浸润，自觉灼热、瘙痒，表面糜烂渗出，内含大量梅毒螺旋体，在二期复发梅毒中，扁
平湿疣特别多见。梅毒性秃发约有10％的患者在二期梅毒中出现，这种脱发经治疗后可

以在6—8周内再生。二期梅毒的粘膜损害多见于口腔、舌、咽、喉及生殖器，表现为粘
膜红肿，表面糜烂，含梅毒螺旋体极多。另外，还有梅毒性白斑、色素性梅毒疹、梅毒
性甲病等。
    二期梅毒骨及关节损害，又称为二期骨梅毒及关节梅毒。其中以骨膜炎最多，约占
75％，多发于长骨，患处的骨膜轻度增厚、隆起，局部有明显压痛，夜间痛甚；关节炎，
约占25％，多见于大关节，对称性、关节腔积液，关节肿胀、压痛、酸痛，夜间较重，活
动后减轻；另外，骨炎及滑囊炎、腱鞘炎较少见。
    二期梅毒眼损害表示已经为二期梅毒。常见的有虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、
视神经视网膜炎、视神经炎及角膜炎、间质性角膜炎和葡萄膜炎。    ．
    二期梅毒神经损害可分为无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒3种。
    梅毒性多发性硬化性淋巴结炎是二期梅毒的前驱症状期，与一期梅毒淋巴结肿大仅
限于硬下疳所属淋巴结不同的是出现全身淋巴结肿大，发生率为50％一85％，先从颌下、
颈后发生，继之肘、腋窝、乳房附近出现。淋巴结肿大如花生米大小，质硬，孤立，不
与皮肤粘连，不化脓，不破溃。
    2．1．3  三期梅毒  又称晚期梅毒，与早期梅毒的界线一般是2年。晚期梅毒最早可
感染后的2年出现，多在3—4年出现，经不充分治疗者可在5一10年或更长时期出现。
在二期梅毒结束后，通常有半年至1年的无症状潜伏期，称之为第三潜伏期。晚期梅毒
可大体分为晚期良性梅毒，约15％的病人发生，通常指皮肤粘膜、骨骼、眼、鼻、喉病
损害；心血管梅毒，约有10％；神经梅毒，约占10％。晚期梅毒传染性弱或无，但对机
体破坏较大，有重要器官和系统受累，可造成残废和死亡。发生的原因与早期未经治疗
或治疗不彻底，机体对体内残余的螺旋体的变态反应性损害有关。
    三期梅毒皮肤粘膜损害，占晚期良性梅毒的约28。4><，多数在感染后的3一10年内
发生．主要有结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节等。皮损具有数目少、分布不对称、自
觉症状缺如或轻微等．结节性梅毒疹为一群直径约0．3一l。Ocm大小的浸润性结节，呈铜
红色，表面光滑或附有薄鳞屑，质硬，无自觉症状。多发生于感染后的3—4年内，损害
好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。每个结节可持续3—6个月，老的未消，新的又出，
可吸收萎缩留下长期色素沉着，亦可中心坏死形成溃疡以永久性瘢痕结局。
    树胶肿是晚期梅毒的典型损害，是三期梅毒的标志。它初起为无痛性暗红色结节，渐
渐增大约3—5cm，经2—6个月中心软化发生破溃，出现单发或多发性穿孔，溢出状如阿
拉伯树胶的黄褐色或乳黄色的具有很强粘性的胶状脓液，形成肾形及马蹄形溃疡，境界
清晰，边缘锐利，基底呈紫红色，但无疼痛。多见于四肢伸侧、前额、头部、胸骨部、小
腿及臀部，亦可发生于骨骼、口腔、上呼吸道、喉、肝及胃等内脏器官，形成舌树胶肿，
上腭树胶肿、鼻树胶肿、喉梅毒等，多在感染后的3—5年内发生。
    近关节结节好发于大粗隆、肘关节、骶髂关节及坐骨结节等处。开始为皮下小结节，
渐增大至2—3cm或更大，坚硬无粘连，表面皮肤正常，左右对称，可保持数10年不消
退，极少发生溃疡．
    三期骨梅毒，包括骨、关节及肌肉腱鞘的梅毒。具有骨骼疼痛、日轻夜重，有骨赘
或骨疣，病程缓慢，很少发生坏死和溃脓，可自愈。常见的有骨膜炎、骨髓炎、骨炎、骨
树胶肿、关节炎等。

    三期梅毒眼损害与二期梅毒相同，主要有虹膜炎、视网膜脉络炎、原发性视神经萎
缩、视神经炎、瞳孔脊髓痨、间质性角膜炎、眼睑梅毒等。
    晚期心血管梅毒约占整个晚期梅毒的lo％，其中85％发生在主动脉，感染后的10一
25年才产生明显的症状和体征。常见的有单纯性梅毒主动脉炎、梅毒性主动脉办关闭不
全、梅毒性冠状动脉口狭窄、梅毒性主动脉瘤、梅毒性心脏树胶肿，几种损害可同时并
存。螺旋体极少侵入心肌或心内膜。
    三期中枢神经系统梅毒约占晚期梅毒的工O％，多在感染后的3一工O年发生。常见的
有脑膜血管型梅毒、脊膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。神经梅毒
的诊断应综合作出，不能用任一单独试验来确诊所有的神经梅毒。
    2．2  潜伏梅毒  潜伏梅毒的特点是仅有梅毒血清反应阳性，而临床症状全无或消
失，物理检查及X线检查，脑脊液检查均属正常范围。一般来说感染2年以内为早期潜
伏梅毒，感染2年以上为晚期潜伏梅毒。潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体会间歇性地出现在
血液中，孕妇可感染宫内胎儿，通过血液可传染他人．潜伏梅毒的出现主要是机体抵抗
力强或经不完全驱梅治疗使梅毒螺旋体暂时受到抑制所致。
    2。3  先天梅毒  先天梅毒亦称胎传梅毒，一般在怀孕约4个月时经胎盘传染，若孕
妇感染梅毒5年以上，则宫内传染的可能性很小。胎儿感染梅毒后多数死亡或流产，部
分胎儿娩出后形成先天梅毒，若2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒。
    2．3．1  早期先天梅毒  约在出生后3周出现临床症状，表现为早产；消瘦、失水、
发育差、皮肤松弛，貌似老人，躁动不安，表情痛苦；出现水疱、大疱性皮损、扁平疣、
口角与肛周放射性皲裂，堵塞性鼻炎及鞍鼻；梅毒性指炎梭形指，骨髓炎及梅毒假性瘫；
肝脾淋巴结肿大等，亦可伴有贫血、血小板减少、秃发等。约1％的患儿可发生活动性神
经梅毒．
    2。3．2  晚期先天梅毒  约从5—8岁发病，晚可至20—30岁，可分为两大组临床表
现。一组为永久性损害，可见前额圆凸、佩刀胫、胡氏齿、桑椹齿、马鞍鼻，锁骨、胸
骨关节肥厚及视网膜炎等，为早期损害遗留所致，无活动性；另一组是有活动性的临床
表现，可见实质性角膜炎、神经性耳聋、脑脊液异常、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、关节
对称为积水及关节炎、皮肤粘膜多形性损害等。
    2。3。3  先天潜伏梅毒  胎传梅毒未经治疗，无临床症状，但梅毒血清反应为
阳性。    ．
  3实验室检查
  3。l  梅毒螺旋体检查  常用的有暗视野显微镜检查、免疫荧光染色、活体组织梅毒
螺旋体检查等。
    3．2  梅毒血清试验  常用的有非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括性病实验室试验
(VDRL)、快速血浆反应素试验(RPR)、不加热血清反应素玻片试验(VSR)等；另外
还有梅毒螺旋体抗原血清试验，包括荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(F了A--ABStest)、梅
毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体制动试验(TDI)等．
    3．3  分子生物学技术检测螺旋体，主要是聚合酶链式反应(PCR)，它对诊断先天和
神经性梅毒具有一定的敏感性和特异性。
    3．4  脑脊液检查  主要有细胞计数、蛋白定量、VDRL试验、PCR检测、胶体金试

验等，用于诊断神经梅毒。
    4  诊断  梅毒的病程长，变化多，涉及多个器官和系统，症状和体征复杂多样，又
常处于潜伏状态，所以诊断中心须依据详尽的病史、体征辅以多项实验室检查结果，综
合分析后才能做出。对可疑梅毒患者要定期进行临床及血清学检查，连续3次未发现梅
毒时方能排除。
    5  鉴别诊断
    5．1  一期梅毒硬下疳应与软下疳(中医称之为妬精疮)、固定药疹、生殖器疱疹等
相鉴别．
    5．2  二期梅毒皮疹应结合皮疹的具体形态与相应皮肤病相鉴别，如玫瑰糠疹、扁平
苔藓、毛囊炎等近40余种皮肤病都与梅毒的不同皮疹相似。扁平湿疣应与尖锐湿疣及阴
部其他赘生物鉴别。
    5．3  三期梅毒结节样及树胶样损害应与麻风、红斑狼疮、结节性红斑、溃疡、肿瘤
等相鉴别。
    [辨证]
    梅毒的临床表现复杂多变，中医辨证可将各期归结起来，以证统病、统分期，进行
辨证分型以利治疗。
    1  肺脾蕴毒证  多见于气化染毒者，疳疮多见于手指、乳房、口唇等处，杨梅疮亦
好发于躯体上部，疮小而干。兼见纳呆脘闷、胸痞。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉滑或
濡。
    2  肝经湿热证  多见于精化染毒的疳疮及杨梅疮者，病损生于男子阴茎，女子外阴
及阴道，疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部。兼见口苦口干，小
便黄赤，大便秘结．舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
    3  血热蕴毒证  多见于精化染毒的二期霉疮，周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，
或有丘疹、脓疱，鳞屑。兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结。舌质红绛，苔薄黄或少
苔，脉细滑或细数。
    4  毒结筋骨证  见于杨梅结毒，患病日久，在四肢、头面、鼻咽部出现树胶肿，伴
关节、骨骼作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚。舌质暗，苔薄白或灰或黄，脉沉细
涩。
    5  肝肾亏损证  见于梅毒晚期脊髓痨者，患病可达数10年之久，逐渐两足瘫痪或
痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛，腰膝酸软，小便困难。舌质淡，苔薄白，脉
沉细弱．
    6  心肾亏虚证  见于心血管梅毒患者，证见心慌气短，神疲乏力，下肢浮肿，唇甲
青紫，腰膝酸软，动则气喘。舌质淡有齿痕，苔薄白而润，脉沉弱或结代。
    (治疗}
    1  辨证论治
    1．1  肺脾蕴毒证  治宜清泄肺脾，祛风解毒。方选杨梅一剂散加减．若湿热盛者，
加黄芩、栀子；若体虚汗出，去麻黄，加黄芪。
    1．2  肝经湿热证  治宜清热利湿，解毒驱梅。方选龙胆泻肝汤为主，酌加土茯苓、
虎杖、茵陈、郁金、夏枯草等。

    1．3  血热蕴毒证．抬宜凉血解毒，．泻热散瘀。方选清营汤合桃红四物汤加夏枯草、
虎杖、大青叶等。
    1．4  毒结筋骨证  治宜活血解毒，通络止痛。方选五虎汤加减。瘀阻盛者，酌加乳
香、没药、桂枝；兼有热象者，可加入大量土茯苓；病甚者，加羌活、独活、田三七、川
牛膝．
    1．5  肝肾亏损证  治宜滋补肝肾，填髓熄风。方选地黄饮子加减．有闪电样疼痛者，
酌加威灵仙、红花、木瓜、川牛膝、独活、羌活等．
    1。6  心肾亏虚证  治宜养心补肾，祛瘀通阳。方选苓桂术甘汤，酌加制附子、薤白、
桔梗、丹参等。
    2  成药、验方
    2．工  成药  根据所处不同期，特别是辨证情况，依证可选防风通圣散、龙胆泻肝丸、
左金丸、小金丹、片仔黄、荆防败毒散、活络效灵丹、归脾丸、十全大补丸等。
    2．2  验方  土茯苓合剂，由土茯苓工8．Og，金银花60g，甘草30g组成。具清热、解
毒、驱梅之功。每剂分5天服完，每5剂1个疗程。
    3  外治法
    3．1  疳疮  选用鹅黄散，由石膏、黄柏、轻粉组成，具清热解毒之功，用于疳疮溃
烂成片、脓秽较多者，每日干掺患处2—3次。
    3．2  横痃  初起用冲和膏外敷以消肿散结止痛，已成脓肿则以五五丹掺入或药线引
流，提脓祛腐；收口宜用生肌散消肿、解毒、敛疮、生肌。
    3。3  杨梅疮  可用土茯苓、蛇床子、川椒、蒲公英、莱菔子、白鲜皮煎汤外洗，每
日1次。
    3．4  杨梅结毒  结毒溃前用葱汁或陈酒调敷冲和膏；结毒溃后，腐肉难脱，脓水不
尽者以五五丹提脓祛腐；结毒溃后脓水将尽用生肌散收口；毒结咽喉用七神散吹喉治之。
    4  西药治疗  从汞剂、砷剂到青霉素的治疗，基本形成一套行之有效的方法。现将
卫生部1994年编《性病防治手册》梅毒治疗方案介绍如下表(参照吴志华主编《现代性
病学》)：
    梅毒治疗方案

    (预防与护理)
    1  洁身自好，预防感染．
    2  重点发现和治疗一期、二期梅毒，治疗要及早彻底。
    3  预防血液传播，梅毒血清试验应成为血源检查的常规．
    4  性交时使用避孕套以减少感染。
    5  对高危孕妇及新生儿应及早诊断、治疗，中止妊娠。
    (治愈标准}
    梅毒的治愈标准有临床治愈和血清治愈。早期梅毒治疗后症状可以消退，血清转阴，
  晚期梅毒可达症状消退治愈，但血清反应不一定转阴，疗后观察一般为2—3年，第1年
  每3个月复查1次，第2年每半年复查1次，第3年末最后再复查1次，若一切正常则
  停止观察。每次复查应全面详尽地做临床检查，同时做各种有关的血清检查，必要时做
  脑脊液检查及神经系统和心血管系统的专项检查。
    [古籍选粹]
    《韩氏医通》  近时霉疮亦以霞天膏人防风通圣散治愈，别著霉疮论治方一卷，滇壶
  简易方一纸为远近所传，用者辄效。
    《外科证治全书．前阴证治》  下疳一证，属肝、肾、督三经之病。……其治不外乎

内外二法。内者，由欲火猖动，不能发泄，致败精湿热留滞为患，加味逍遥散、六味地
黄丸主之，外敷螵蛸散，湿热即清，其疮自愈，无足虑也。外者，由娼妇阴器瘀浊未净，
辄与交媾，致淫精邪毒，感触精宫，最不易愈。如治得法，亦必发出便秽疮下疳，以泄
其毒始愈．宜服龙胆泻肝汤、三黄丸。疼痛难忍者，用五灵丹五分，数服奏功；倘溃烂
日久，真阴亏损，须禁用苦寒，惟用三黄丸、八味地黄汤，早晚轮服为妙。外以忍冬、生
甘草各一两，赤皮葱三茎，槐枝六十寸，煎汤，日洗三次；螵蛸散敷之。
    《外科大成。下部前》  生马口之下曰下疳，生苓之上曰蛭疳。色紫而兴举者，由房
术涂抹所致；淋浊而尿痛者，由志欲不遂所致，俱宜龙胆泻肝汤，外兼敷洗，甚者芦荟
丸。此症以肿痛寒热为标，肝肾阴虚为本。故肿痛溃甚者，八珍汤加柴胡、栀子；日晡
倦怠者，补中益气汤加胆草、栀子；晡热阴虚者，六味地黄丸。
    [现代研究]
    梅毒的诊断方法由细菌学到血清学至生物分子技术已日臻成熟，其治疗由于青霉素
的应用已能有效的控制，在青霉素中首推普鲁卡因青霉素，其他如头孢类、特别是头孢
三嗪，大环类脂类、特别是阿奇霉素都能有效的控制及驱梅。中医学早期将汞剂、砷剂
用于驱梅，并辅之于辨证施治，在明末及清朝得到广泛应用。1949年后由于渐灭娼妓，梅
毒在几十年内已成少见疾病，且主要由性病防治机构以青霉素类处置，故中医药研究很
少，近10余年来，虽然梅毒死灰复燃，但由于诊断及治疗主要由性病防治机构承担，加
之各类西药疗效确切，驱梅方案成熟，所以还未见到有关中医药诊治梅毒的较为系统的
各类研究及临床报道．
    [述评]
    梅毒的诊疗中医的全盛时期主要在明末及清朝，与世界同步的广泛应用汞剂、砷剂，
并且在此基础上充分运用辨证施治、专病专治、内外结合的方法，为防治梅毒、保证人
民健康做出了不可磨灭的贡献。今天仍可在此基础上由辨证施治人手，中西医结合以增
强对梅毒的防治能力．
    梅毒的诊断要综合、细致、确切，误诊是现在诊治失时及病情延误的最重要原因。梅
毒的治疗要尽早、及时、足量、规则，不规则的无系统的治疗是其迁延、隐匿、复生的
直接原因。梅毒的流行，特别近年来在几种主要性传播疾病中所占的比例不断上升，应
引起足够重视。