治便秘不能“一泻了之”

中国中医药报　　2010年4月1日

□ 蒋肖男　河北大学附属医院药剂科

便秘虽算不上大病，但却严重影响人们的生活质量。为了缓解便秘，许多人动不动就吃泻药。实际上，便秘不能随便吃泻药，应该根据自身体质和病情酌情选用药物。

应急用：果导片、番泻叶、芦荟胶囊、通便灵这类药属于刺激性泻药，一般服用后会很快通便，因而成为很多人治疗便秘的首选药物。但长期服用此类药物会损伤肠道的末梢神经，干扰肠道正常活动规律，破坏人体自主排便功能，并慢慢形成药物依赖。外用的泻药有甘油、开塞露，又称大便软化剂。其主要作用是润滑肠壁、软化大便，适合于年老体弱而排便困难者，以及伴高血压、心力衰竭、动脉瘤以及痔疮、疝气、肛瘘等便秘患者。但是这类药物只能应急用，对急性便秘能起到良好的效果。

老年人、孕妇使用：常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇及盐类泻剂(硫酸镁和硫酸钠等)。这类药物较温和、副作用小，应用后可以使肠腔局部的渗透压升高，水分吸收减少，粪便体积增加，但糖尿病人慎用。另外有一种膨松性泻药，主要有麦麸、欧车前等，一般12～24小时起效。这类药可增加粪便的体积，保留水分，轻度刺激肠蠕动，一般不导致水、电解质紊乱，特别适用于老年人，服用时应多饮水。

慢性传输型便秘患者：又称为结肠慢输型便秘，它是指由于各种原因造成的结肠运动功能迟缓，传输粪便功能下降而导致的便秘，临床上以结肠通过时间延长和对纤维素、缓泻剂治疗反应差为特征。最好使用开乐宁、莫沙必利等促肠动力药，以促进肠动力，但心血管疾病患者使用该药时，应在医生指导下用药，以免发生危险。

值得注意的是，对任何便秘的患者，不应过于依赖导泻剂，泻药不能长期滥用，否则会造成肠道对药物的依赖性，使便秘加重。要想远离便秘，要从改变生活方式入手，包括调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等。