16.骨质增生症
骨质增生症多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。
祖国医学将本病纳入“骨痹”的范畴。认为本病发生多由于气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪侵入骨络或跌仆闪挫，伤损骨络，以致气血瘀滞，运行失畅，不通则痛。
由于骨质增生可发生于全身各部，临床表现也就错综复杂，但治则总以补肾健骨、扶正祛邪、活血化瘀、软坚消肿、疏通经络等法为要。

1.补肾养血化瘀汤

[功能主治]功能补肝益肾，活血化瘀，软坚止痛。主治骨质增生症。

[处方组成]熟地30克、鸡血藤30克、白芍15克、牛膝15克、黄芪15克、肉苁蓉20克、盐杜仲12克、当归12克、淫羊藿9克、红花9克、金毛狗脊9克、木香3克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗跟骨、颈椎、腰椎及膝关节骨质增生共32例，显效(骨质增生得到控制，各种临床症状消失，能照常劳动)22例，有效(临床症状消失，能参加一般劳动，劳累时有轻度困疼)9例，无效1例。

[处方来源]河南巩县大峪沟煤矿职工医院王振中。

[处方备注]熟地填精血，益肝肾；盐杜仲、牛膝、淫羊藿．金毛狗脊入肾，强筋骨，补肝肾；鸡血藤、当归、白芍、红花活血逐瘀止痛；黄芪扶正补气：肉苁蓉补肾壮阳，填精补髓；木香行气止痛，使本方补而不腻。(朱钢)

2.活络通痹汤

[功能主治]功能温经活络，养血通痹，祛风止痛。主治肥大性脊柱炎。

[处方组成]独活15克、川续断15克、制川乌15克、制草乌15克、熟地15克、桑寄生30克、丹参30克、黄芪30克、细辛5克、牛膝10克、地龙10克、乌药10克、炙甘草10克、土鳖6克，水煎服。药渣用纱布包后趁热敷于腰部，以温热不损伤皮肤为度。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗肥大性脊柱炎110例，结果痊愈67例，显效30例，有效11例，无效2例。总有效率为98.2%。

[处方来源]山东省黄县人民医院蒋利等。

[处方备注]方中独活、桑寄生、川续断补肝肾，舒筋络，祛风湿；丹参、乌药理气活血，祛瘀通络；黄芪、熟地、炙甘草补气养血，扶正祛邪；牛膝、地龙、土鳖搜活络，通痹止痛；制川乌、制草乌。细辛温阳散寒，通络止痛。诸药合用，可改善血液循环，缓解腰椎压迫，达到“通则不痛”之目的。(朱钢)

3.骨刺丸

[功能主治]功能补益肝肾，通经活络，消肿止痛。主治骨质增生症。

[处方组成]熟地60克、骨碎补60克、炙马钱子60克、鸡血藤60克、肉苁蓉60克、汉三七30克、乳香30克、没药30克、川芎30克，研末，炼蜜为丸，每丸重6克，早晚各1丸，3个月为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用各种骨质增生症320例，结果显效(关节疼痛消失，X线复查无加重倾向)21例，好转(关节疼痛基本消失)259例，无效8例，结果不明者29例，停药1年后复发3例。

[处方来源]陕西中医药研究院附属医院外科边全禄

[处方备注]方中熟地，苁蓉补肾填精助阳；骨碎补健骨止痛；马钱子散血热，消肿痛；鸡血藤、汉三七活血通经，消肿定痛；乳香合没药行气止痛，活血消肿；川芎能升能散，通十二经，行气活血，散风止痛。本方作用机制可能是使增生的骨刺周围的软组织无菌性炎症迅速消退，修复磨损的关节软骨面，使已经形成的骨刺缩小或停止发展。(朱钢)

4.骨质增生汤

[功能主治]功能舒筋活血，祛风止痛。主治骨质增生症。

[处方组成]白芍30克、木瓜15克、当归15克、威灵仙15克、甘草6克、五加皮6克，水煎服。

[辨证加减]部位在颈椎者加羌活10克；在腰椎者加川断20克；在跟骨者加牛膝10克。

[疗程疗效]治疗各部位骨质增生症50例，结果临床症状消失者40例，好转10例。平均服药10剂。

[处方来源]河北省唐山市妇幼保健院陈平。

[处方备注]方中白芍、木瓜柔肝舒筋；当归养血活络；五加皮合威灵仙祛风止痛；甘草调和诸药。又根据不同部位辨证加减，选药不多，然恰如其分，故临症能取得满意疗效。(朱钢)

5.]抗骨质增生丸

[功能主治]功能补肝益肾，通经活络，强筋健骨。主治退行性脊椎炎。

[处方组成]熟地3份、肉苁蓉2份、鹿衔草2份、骨碎补2份、淫羊藿2份、鸡血藤2份、莱菔子1份，煎制成流浸育，加蜜，泛丸。每丸重2.5克。每日2至3次，每次2丸。感冒及其它原因引起发热者忌服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗退行性脊椎炎1000例，病程短者22天，长者18年，平均治疗1-2月收效。最长治疗6个月收效。结果显效(腰痛消失，活动不受限，能恢复原工作)808例，好转(腰痛显著减轻，活动功能进步，能恢复原工作或大部分工作)141例，无效51例。

[处方来源]吉林省长春中医学院刘柏龄。

[处方备注]本方以熟地为主，补肾中之阴；淫羊藿兴肾中之阳；肉苁蓉入肾充髓；骨碎补、鹿衔草补骨镇痛；加鸡血藤通经行气活血，增强健骨强筋的作用；佐莱菔子健胃消食理气，以防补而滋腻之弊。药理研究表明，熟地、肉苁蓉具有抑制炎性肉芽囊的增生和渗出作用；本方有一定的镇痛效应与抑制增生作用，可能是刺激垂体——肾上腺皮质系统释放肾上腺皮质激素的结果。 (朱钢)