2g桡骨下端骨折
桡骨下端骨折是指桡骨运侧端3厘米范围内的骨折。明代《普济方·折伤门》记载了桡骨下端骨折的移位特点；清代胡廷光《

伤科汇纂》则将骨折分为背侧移位和掌侧移位两种类型，并采用合理的整复和固定。桡骨下端由松质骨组成，松质骨与坚质

骨交界处为应力上的弱点，故人体跌扑，手掌着地，向上传导的间接暴力极易使桡骨下端发生骨折，根据受伤的姿势和骨折

移位的不同，常将桡骨下端骨折分为：(1)伸直型骨折；(2)屈曲型骨折；(3)粉碎型骨折。桡骨下端骨折后，腕关节有明显肿

胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，腕关节功能受到一定的限制，并伴腕部畸形；如是伸直型骨折，即桡骨下端远侧向背侧明显

隆起，从侧面可见典型的“银叉样”畸形；如是屈曲型骨折，则方向相反，呈“锅铲样”畸形。无论临床表现如何，根据体

征、X线检查，均可作出明确的诊断。

无移位或不完全性的桡骨下端骨折不需要进行手法整复，仅用夹板固定即可，倘若有移位的骨折，则必须根据骨折的类型采

用不同的手法整复方法，然后再行夹板固定。骨折复位固定后，应及时鼓励患者作手指间的关节功能锻炼，并注意患肢的血

运情况，以免影响治疗的效果。特别值得注意的是桡骨下端粉碎性骨折，由于该骨折关节面遭受破坏，愈合后常易导致创伤

性关节炎，故应有良好的整复和早期的功能锻炼，使关节面得以模造，以避免创伤性关节炎的发生

1.[处方名称]活血汤

[功能主治]功能活血化瘀，消肿止痛。主治骨折初期。

[处方组成]当归、生地、薏米、泽兰、红花、桃仁、苏木、桑枝、降香、桂枝、川军。上药水煎服，如肿胀疼痛加剧可服2次

。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗桡骨下端骨折128例，其中男性72例，女性56例；年龄最小11岁，最大74岁；106例有不同程度移位，粉碎型

47例，横断型68例，骨骺分离13例，合并尺骨茎突骨折34例，合并下尺桡关节分离11例。治疗结果：疗效优良者122例，占

95.3%；尚可者5例，占3.9%；差者1例，占0.8%。骨折临床愈合时间最短者15天，最长者56天，平均24.2天。

[处方来源]李玉轩。

[处方备注]本方旨在激活血液，使其流动不息。从方中配伍疗效可知，活血化瘀药占半数以上，足见活血化瘀、通脉开络之

力，又得川军泻瘀热、桂枝温通血脉之助，余药佐使，合理组方，诸症自解

2.[处方名称]李氏接骨丹

[功能主治]功能通络定痛，接骨续筋。主治骨折(用于中后期功能恢复)。

[处方组成]三七、黄瓜籽、红花、土虫、自然铜、龙骨、申姜、川断、故纸、陈皮、月石、白芨、儿茶、乳香、没药、琥珀

、冰片。上药共为细末，泛蜜为丸。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗128例，有效率为95.3％。

[处方来源]李玉轩。

[处方备注]根据中医理论“血不活则瘀不去，瘀不去则骨不接”原则，结合小夹板外固定来治疗桡骨下端骨折，由于不固定

腕关节，骨质疏松、肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症很少发生，且疗效好，疗程短。上方如在去除夹板固定后，再

作熏洗药外用，则疗效更佳

3.[处方名称]接骨续筋方

[功能主治]功能活血化瘀，理气止痛，接骨续筋。主治骨折后肿胀疼痛，瘀滞不化。

[处方组成]桃仁、红花、赤芍、元胡、归尾、地鳖虫、川断、毛姜、泽兰、桂枝、姜黄。水煎服。

[辨证加减]对偏于瘀热者去桂枝加桑枝、丹皮；血肿较甚者加参三七、合欢皮；血虚去归尾加当归、黄芪。

[疗程疗效]治疗桡骨下端骨折120例，其中男性53例，女性67例；年龄最大73岁，最小18岁；横形骨折88例，粉碎性骨折29例

，陈旧性骨折3例；双侧骨折6例，合并尺骨茎突骨折46例，尺桡关节脱位18例。本组120例患者中，除3例陈旧性骨折外，其

余117例均达骨折愈合标准：骨折局部无压痛，无纵轴叩击痛，骨折断端无骨擦音，无异常活动征象，X线检查骨折线模糊，

有连续性骨痂形成。治疗结果：达到解剖复位者94例，占78.3％；功能复位者26例，占21.7％。骨折部位平均愈合时间为35

天。

[处方来源]浙江省富阳县中医骨伤科医院詹庄雪

[处方备注]本方结构合理，由祛瘀生新之药组成，有利于骨折愈合