37.口腔粘膜白色念珠球菌

口腔粘膜白色念珠菌病是指由白色念珠菌感染引起的口腔粘膜病变。临床表现为口腔粘膜广泛弥散的白色小点或斑片，稍微

隆起，可迅速扩大蔓延。早期损害可因充血明显而呈非常分明的红白色；陈旧性损害则粘膜充血减退，白色斑片略呈淡黄色

。斑片可刮除，可见潮红色创面或出血点。本病多见于婴幼儿，但成人、儿童也可罹患。婴幼儿患者的口腔粘膜损害可如白

色雪片叠叠肿起，同时伴烦躁低热、啼哭难哺等症状，常为急性发作过程。成人或儿童则常见慢性感染，表现为白色念珠菌

性口炎、口角炎等。

白色念珠菌是人体常驻菌，口腔卫生不良、糖尿病、癌肿、血液病或滥用抗菌素等原因可引起本病，而分娩过程中阴道内白

色念珠菌感染或生活用品、人工哺乳等途径的感染与婴幼儿的发病密切有关。

本病的主要诊断依据是口腔粘膜上白色隆起小点或丝绒状斑片。刮片检查可见菌丝与芽孢，进一步培养检查可见白色念珠菌

生长。

西医治疗主要采用制霉菌素口服或口腔粘膜涂布，内服克霉唑、小苏打或盐酸洗必泰液含漱，转移因子注射等方法。

祖国医学称本病为“鹅口疮”或“雪口”，早在隋巢元方的《诸病源候论》就有描述。中医认为本病乃因寒凉药物伤及脾土

，脾胃升运失司，清阳不升，浊阴下降，寒湿内候，下焦寒盛，虚火上炎，菌类繁殖，侵触粘膜，白色绒膜内生而成；或因

湿热积于心脾，热蒸上炎，口咽菌类滋生而发。故治以清心泻火，健脾除湿为主。

1.[处方名称]黄柏肉桂散

[功能主治]功能清热解毒，温中散寒。主治念珠菌性口腔炎。

[处方组成]黄柏15克、青黛9克、肉桂3克、龙脑香0.5克，共研细末。内服、外搽或灌肠。

[辨证加减]根据寒热证象调整黄柏、肉桂比例，寒重则重用肉桂，热重则重用黄柏；证见心脾积热者，加重黄柏至30克；证

见脾虚温盛者，加苍术、白术、砂仁、茯苓、苡仁、扁豆；证见脾肾阳虚者，加附片、人参、干姜、吴茱萸。

[疗程疗效]治疗13例，平均4.7天后白色绒膜退尽，泄泻止。

[处方来源]江西省永修县人民医院中医科赵纪生。

[处方备注]方取肉桂温中散寒，黄柏清热解毒，寒热兼顾，内外同治，对本病有良好疗效。本方名由编者所拟。

2.[处方名称]蔷薇芩连汤

[功能主治]功能清热解毒，健脾消导。主治雪口。

[处方组成]川连1.5克、黄芩6克、蔷薇瓣9克、丹皮9克、赤芍9克、银花9克、连翘9克、麦芽9克、生甘草9克，水煎服。

[辨证加减]大便干结者加生军3-6克；使溏次数多者加木香1.5克、山楂炭9克；兼有外感者加薄荷1.5克、连须葱白头3个。

[疗程疗效]本方经临床运用疗效显著。重复使用亦得到肯定疗效。

[处方来源]江苏省苏州市中医医院金绍文。

[处方备注]本方为金氏之验方。若配以蔷薇瓣煎汤拭口，则疗效更好。本方名由编者所拟

3.[处方名称]白糖地龙液

[功能主治]功能清热平肝，止喘通络。主治小儿鹅口疮，痄腮等。

[处方组成]活地龙(蚯蚓)10-15条、白糖50克，捣拌至地龙融化呈黄色粘液，装瓶备用。漱口后，棉签蘸取药液涂布鹅口疮疮

面，3-5分钟后用盐水棉球拭去。每日3-4次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗20例，3-5天后症状全部消失。

[处方来源]武警部队安徽省总队医院何国兴。

[处方备注]地龙，又名蚯蚓，味咸性寒，入肝、脾、肺三经。自古用于清热平肝，止喘通络。近代研究表明其含蚯蚓解热碱

和蚯蚓毒素对慢性气管炎、流行性腮腺炎、丹毒等有良好疗效。小儿鹅口疮是白色念珠菌病的一种，病儿常伴发热烦躁，地

龙能清热通络，故有疗效。此外，地龙是否还有抑制白色念珠菌生长的作用，有待研究探讨。本方名由编者所拟

4.[处方名称]橄榄百草霜

[功能主治]功能清热解毒，止血收敛。主治婴幼儿鹅口疮。

[处方组成]百草霜、青黛、橄榄炭各等分，研细末。撒患处，每日3-4次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]一般用药后3天，患者啼哭难哺、低热烦燥等症状则除，5天内口腔粘膜症状全部消失。本方经临床多年运用，均

有效。

[处方来源]上海第二医科大学口腔医学院卢其成。

[处方备注]百草霜为燃烧杂草的炉膛边和锅底下之烟墨，辛温，有收敛止血、消积止泻功能；橄榄炭亦能止血收敛；青黛清

热解毒。全方对口腔粘膜白色念珠菌病有良好疗效。据卢氏几十年临床经验，治小儿鹅口疮应内取外治同用，其效更佳。本

方名由编者所