5.急性结膜炎

本病是以结膜充血，有分泌物，且有较强传染性的一种急性眼病。好发于春夏季节，其时气温较高，病菌容易繁殖。常以双眼同时或先后发病，自觉有畏光流泪、炽热感样疼痛，这多系结膜有三叉神经末梢受炎症刺激而引起的症状，两眼由于分泌物胶粘睫毛，常在晨起不能睁眼，也有眼睑水肿，引起欲睁不起。有时因分泌物较多，挡住角膜，常有一时性视糊，瞬眼后视力即可恢复。本病通常不影响视力，如果本病侵及角膜，则可有不同程度的视力减退。儿童睑结膜表面可有假膜，易擦去，有渗血。

本病的常见病因是由细菌引起，如肺炎双球菌、科一韦氏杆菌、葡萄球菌等；也可由病毒所致，如微小核糖核酸(RNA)病毒、腺病毒等。

本病的诊断，常以结膜明显充血，且有分泌物为诊断依据。细菌性的结膜性分泌物多为粘液脓性，结膜涂片可找到多形核白细胞，常不累及角膜，严重病例可引起角膜边缘浸润；病毒性的结膜炎，若是RNA病毒所致，结膜下常有点状或片状出血，故又称流行性出血性急性结膜炎；腺病毒感染的结膜炎，常伴有角膜点状浸润，其结膜涂片多为单核细胞。

西医对本病的治疗，细菌性急性结膜炎，常以抗菌素类眼药水或眼膏局部治疗，伴有全身症状者，加用口服抗菌消炎的药物；病毒性急性结膜炎，除用抗病毒类药物外，常配抗菌素类药物，以防止继发感染。对病毒性的急性结膜炎治疗效果较细菌性为差。本病由于通过分泌物传染，为防止广泛流行，必须做好隔离消毒。本病勿忌包扎。

本病中医属“天行赤眼”范畴。《目经大成》有云：天行赤眼由疫痨之邪感染所发，一家之由，一里之中，老少皆可受染而发。本病多由外感风热、引动肺胃积热而发，本病应分辨风重于热或热重于风或风热并重，以辨证立方用药。在临床上本病也非皆属热证，也有因风寒所感而引起的。故在临床上应辨寒热，寒者应用温散，热者则用辛凉清热。若累及黑睛，应加清肝退翳明目药物，若有白睛溢血，则加凉血止血之品，但白睛溢血控制后，便佐以活血祛瘀药。在用内服药的同时，应用其药渣熏之。

1.[处方名称]结膜炎合剂

[功能主治]功能散风清热，活血消肿。主治急性流行性结膜炎。

[处方组成]大青叶16克、板蓝根10克、七叶一支花6克、银花12克、野菊花12克、赤芍10克、归尾10克、羌活6克、防风6克、甘草6克、栀子10克，水煎服。

[辨证加减]大便秘结加生川军，孕妇改用全瓜蒌；小便短赤加木通；结膜下出血去归尾，加丹皮、生地、仙鹤草；角膜浸润加蝉衣、白蒺藜、密蒙花、生石决、草决明；局部用大青叶、野菊花、蒲公英、甘草作煎剂，冷却后洗眼，或板蓝根制成滴眼剂滴眼。

[疗程疗效]应用366例，轻者l-2天痊愈，重者3-4天痊愈。

[处方来源]江西省南昌县人民医院邹志贵。

[处方备注]急性结膜炎，一般可用其药渣作熏眼用

2.[处方名称]黄连西瓜霜方

[功能主治]功能利湿泻火，宣通脏腑。主治急性结膜炎、角膜炎及沙眼。

[处方组成]川连5克、西瓜霜5克、月石0.2克、硝苯汞0.O04克、蒸馏水100毫升，先将川连放在水内加热煮沸半小时，过滤后加入西瓜霜等药，再加热，待烊后过滤，再加水至100毫升。装瓶消毒即成眼药方。每日滴眼3-4次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗500例(1000眼)，全部有效。

[处方来源]沪六院中医眼科姚和清

3.[处方名称]柴胡麻芍汤

[功能主治]功能发其郁火。主治流行性结膜炎。

[处方组成]柴胡15克、麻黄10克、赤芍20克、白蒺藜10克、吴茱萸5克，水煎服。

[辨证加减]表症明显有热者，加银花15克、连翘15克、生石膏40克；脓性分泌物多加黄连8克、蒲公英15克；白睛红赤甚者加桑白皮30克；羞明流泪加山栀子12克、龙胆草10克、谷精草10克；目痒甚加僵蚕10克、蝉衣10克；视物不清加菊花15克。

[疗程疗效]治疗129例，服1剂而愈21例，2剂而愈94例，3剂而愈者13例，另1例服4剂，并加用抗菌素滴眼而愈。

[处方来源]湖南省南县中医院杨灿。

[处方备注]本方药性偏温，麻黄、吴茱萸皆为温散之品，杨氏立方之意，为“火郁发之”，如中医云“体若燔炭，汗出而解”。应用本方，编者认为须观其脉苔，属寒邪为患，宜用本方

4.[处方名称]退红活血汤

[功能主治]功能清热散风，活血祛瘀。主治急性结膜炎。

[处方组成]羌活10克、防风9克、荆芥8克、菊花12克、蝉衣6克、黄芩9克、当归9克、赤芍10克、川芎9克、生地10克、桃仁9克、红花6克、甘草5克，水煎服。

[辨证加减]眼球胀痛加葛根、白芷；眼球灼热，咽干口苦加龙胆草、车前子；黑睛生翳加黄连、木贼、制香附、生石决；眼睑浮肿加苍术、蒺藜；便秘腹胀加青皮、酒军。

[疗程疗效]治疗急性结膜炎64例，痊愈54例，好转8例，无效2例。

[处方来源]张明星。

5.[处方名称]四黄眼药水

[功能主治]功能清热解毒，苦寒泻火。主治急性卡他性结膜炎。

[处方组成]取生药黄连、黄柏、黄芩、大黄各等分，洗净，加蒸馏水1：8倍，煎熬半小时，过滤；药渣再加蒸馏水1.5倍，同法煎沸，过滤；将头汁与二汁合并滤液，浓缩原生药汁1．5倍，加酒精，使含醇量为80%，置冰箱24小时，回收酒精、药液加等量蒸馏水，放至24小时后，过滤，滤液调节pH0.7，加氯化钠使等渗，灭菌备用。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗100例，全部治愈。另设对照组100例(用抗菌素或磺胺类眼药水治疗)，本组平均4.5天治愈，对照组平均为5.13天治愈。

[处方来源]豫鹿邑人民医院眼科李金荣(

6.[处方名称]祛风清热方

[功能主治]功能祛风清热。主治急性结膜炎。

[处方组成]银花12克、野菊花12克、连翘12克、紫地丁30克、甘草6克、桔梗4.5克，水煎服。并用以洗眼，每日2-3次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗40例，有效率为99.75％，其重症治愈天数较西药组缩短2.8天。

[处方来源]南京红十字医院柯宁金