12.产后缺乳
产后乳汁甚少或全无，称为缺乳，也称“乳汁不足”、“乳汁不行”，为产科常见病之一。

乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。对前者西医尚无特殊处理方法，对后者可用催产素肌肉注射，以促使乳汁流出；或用吸奶器等方法。

中医认为本病有虚实之分。虚者多为气血虚弱，乳汁化源不足所致，一般以乳房柔软而无胀痛为辨证要点。实者则因肝气郁结，或气滞血凝、乳汁不行所致，一般以乳房胀硬或痛，或伴身热为辩证要点。临床需结合全身症状全面观察，以辨虚实，不可单以乳房有无胀痛一症在定。缺乳的治疗大法，虚者宜补而行之，实者宜疏而通之

1.[处方名称]疏肝通乳汤

[功能主治]功能舒肝理气，疏通乳络。主治产妇缺乳。

[处方组成]柴胡12克、川芎6克、木通18克、通草15克、王不留行15克、穿山甲10克、棉花子10克、桔梗10克、路路通10克、漏芦10克、当归10克，水煎服。

[辨证加减]乳房不胀、点滴无乳者支柴胡、川芎、漏芦，加党参、黄芪、麦冬、熟地、太子参；乳房胀硬有包块者加青皮、桔核、皂角刺、白芷；若乳房胀痛而伴灼热者加蒲公英、连翘、蚤休。

[疗程疗效]治疗初产妇乳汁不足35例，其中显效（下乳量多，足以哺乳婴儿）25例，占71.4%（服药最短1天，最长6天，平均2.4天）；有效（乳汁明显增加但尚不足哺乳婴儿）8例，占22.9%；无效（乳汁无明显增加)2例，占5.7%。总有效率94.3%。

[处方来源]湖北省蒲圻纺织总厂职工医院魏炼波。

[处方备注]本方的临床指征是乳房胀硬，乳汁涩少。若点滴无乳、乳房柔软者须加补气养血之品方可奏效。

2.[处方名称]张氏通乳方

[功能主治]（1）方功能益气血，通乳汁；主治气血两虚型缺乳。（2）方功能补肝肾，通乳汁：主治肝肾两虚型缺乳。（3）方功能舒肝气，通乳汁；主治肝郁气滞型缺乳。

[处方组成]（1）党参12克、黄芪12克、当归9克、熟地15克，茯苓9克、白术9克、白芍9克、山甲9克、王不留行9克、公猪蹄两只。先将猪蹄煮熟，去蹄及油，取汤煎药，分两次温服。

（2）生地12克、杞子12克、桑棋子12克、山萸肉9克、金樱子10克、当归9克、丹参9克、山药9克、益智仁9克、麦芽12克、山甲10克、王不留行10克，水煎服。

（3）柴胡12克、枳实9克、白芍10克、炙甘草9克、瓜蒌15克、漏芦10克、山甲12克、王不留行12克、白术6克、莱菔子15克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗产后乳汁不足119例，其中治愈（乳汁增多，可供婴儿食半年以上者）86例，占72.2%；显效（乳汁增多，可供婴儿食用但不足半年者）14例，占11.77%；有效（乳汁虽增多，但不够婴儿食用者）12例，占10.08%；无效7例，占5.88%。总有效率为94.12%。有效病例疗程为3-15天，平均7.5天。

[处方来源]天津市张宽智。

[处方备注]本方名由编者所拟

3.[处方名称]通乳灵

[功能主治]功能益气养阴道乳。主治各种原因引起的产后缺乳。

[处方组成]黄芪40克、党参30克、当归15克、生地15克、麦冬15克、桔梗10克、木通10克、炒王不留行10克、炮山甲6克、通草6克、皂角刺6克、漏芦6克、花粉6克，水煎服。

[辨证加减]气血两虚倍用参芪；血虚肝郁倍用山甲、通草。

[疗程疗效]治疗175例，其中1剂愈者75例，2剂愈者44例，3剂愈者28例，3剂以上愈者23例，无效5例。总有效率97%。

[处方来源]江苏省铜山县柳新医院李学声。

[处方备注]本方用法，先将上药共研粗末，购猪前蹄一对，煮烂后取出，去除浮油，以汤煎药，共煎500毫升左右顿服；或以上药研为细末，每服30克，每日2次，以猪蹄汤冲服最佳。以上方法均应酌加红糖适量。若两乳以热碗罩之以透汗更佳

4.[处方名称]下乳方

[功能主治]功能补益气血，宣通乳汁。主治产后缺乳。

[处方组成]党参15克、茯苓10克、白术10克、当归12克、桔梗10克、木通6克、通草5克、穿山甲10克、王不留行10克、路路通10克，水煎服。

[辨证加减]伴肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍；有热者加夏枯草、蒲公英、天花粉；有乳汁不通者加漏芦。

 

[疗程疗效]治疗104例，其中显效（下乳如涌泉足以哺乳婴儿）81例，占77.9%；有效（乳汁明显增加，但尚不足以哺乳婴儿）20例，占19.2%；无效（乳汁无明显增加）3例，占2.9%。总有效率97.l%。

[处方来源]内蒙古集宁市医院茹颖莲。

[处方备注]乳汁乃气血所化而成，无血固不能生乳汁，无气亦不能化乳汁。本方在补气血基础上，佐以疏通经络，促进乳汁顺利泌出

5.[处方名称]猪蹄系列汤

[功能主治]（1）方功能补气血，助生化，主治气血虚型缺乳。（2）方功能理气疏利通乳；主治气结血滞型缺乳。（3）方功能理气血，解郁滞，却外邪；主治混合型缺乳。

[处方组成]

（l）当归15克、炙黄芪12克、丹参9克、木通或白通草30克、甘草6克、桔梗3克、黑芝麻30克（另包）、肥猪蹄2只（先炖），水煎服。

（2）当归15克、党参12克，王不留行15克，漏芦9克、花粉6克、穿山甲3克、麦冬9克、僵蚕3克、甘草3克、肥猪蹄2只（先炖），水煎服。

（3）当归9克、川芎30克、赤芍6克、柴胡3克、香附4.5克、白通草9克、青皮3克、王不留行9克、炙甘草1.5克、羌活3克、连须葱白三寸（后下），水煎服。并用温葱汤频洗乳房。如服1-2剂后仍不下奶，并见脉沉细而弱者可改服（1）方。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗130例，乳汁涌流，婴儿吮食单乳房即饱者48例；乳汁增加，足够婴儿饱食者76例；乳汁较前增多，但尚需喂辅奶约1/4量者4例。有效率为98.5%。服1剂见效者34例，服2一3剂获效者80例，服4一5剂兼治并发症显效者14例。

[处方来源]陕西省华山冶金车辆修造厂职工医院贾如宝。

[处方备注]本方为一系列方。汤药服用方法，先将猪蹄洗净，清炖煮成肉汤，再将已装入布袋内之中药人汤煎煮2次，2次煎液合并，1日内服完，唯芝麻不煎，焙黄研粉，撤于煎液服之。也可用羊蹄4只代替猪蹄，如猪羊蹄均不食用者，可改用豆腐半斤与煎液同服之

6.[处方名称]哈氏通乳丹

[功能主治]功能补益气血，舒郁通乳。生治虚证乳汁不足。

[处方组成]炙黄芪12克、野党参12克、秦当归12克、天花粉12克、原寸冬9克、炒白术9克、生麦芽15克、王不留行12克、钟乳石12克、净漏芦9克、穿山甲6克、方通草3克。另用猪蹄一对，煎汤代水，煎药5剂。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例，服药5剂即乳汁倍增，胃纳亦馨，大便超常，头晕神疲亦有好转。

 

[处方来源]天津中医学院哈荔田。

[处方备注]本方为天津名医哈荔田教授之验方，该方补血益气，治疗虚证而兼有郁滞的产后乳汁不足。方中党参、白术、黄芪等健脾益气；当归、花粉、麦冬等养血滋液；猪蹄补血通乳。诸药补气血，滋化源，用其治本。佐以王不留行、穿山甲通络；钟乳石、净漏芦下乳，俾补中有疏，相得益彰。方中重用生麦芽，不仅鼓舞胃气而助消化，且能疏畅气机，以助肝用，俾中州得运，升降有权，则化源自滋，乳水自充。在服药后3小时以湿热毛巾敷两乳，并轻轻按揉，以助乳腺之通畅，对疗效有很大作用

7.[处方名称]孟氏通乳方

[功能主治]功能通乳。主治产后乳汁不足。

[处方组成]穿山甲15克、王不留行25克、漏芦20克、通草15克、路路通15克、麦冬10克、水通10克，每日1剂，水煎，早晚空腹服。

[辨证加减]气血虚弱型加党参20克、当归15克；肝郁气滞型加香附10克、丹参15克。

[疗程疗效]治疗485例，其中436例痊愈（乳汁完全满足婴几的需要），45例显效（每天加喂1一2次奶粉即可），4例治疗中断。总有效率为99.17%。服药剂数最少2剂，最多6剂。

[处方来源]黑龙江省牡丹江林业中心医院孟庆珠。

[处方备注]本方为孟氏家传之方，药物简单，适宜于各种原因引起的产后乳汁不足。本方名由编者所拟。（

8.[处方名称]通乳方

[功能主治]功能益气补血通乳汁。主治产后乳汁缺乏症。

[处方组成]当归9克、王不留行9克、炮山甲4.5克、通草4.5克、路路通6克、漏芦6克、熟地15克、生黄芪15克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗100例，显著有效（服药后不需再补牛奶，母乳即足，且婴儿体重发育够标准者）31%，有效（服药后，母乳虽不够婴儿食量的全部，但所补牛奶显著减少）41%，无效（服药后补牛奶量未减少或逐渐增加）28%。

[处方来源]辽宁省沈阳医学院医疗系妇产科教研组。

[处方备注]该药服用方法为将药混合后加水1500一2000毫升，煎至200毫升，倒出药水，再添水煎之，再倒出药水，如此3次共煎出药水600毫升，分4次服。1次150毫升，1日2次，饭后服，服前加温

9.[处方名称]疏风活络通乳饮

[功能主治]功能疏风养血，活络化瘀。主治感受风寒而致实证乳汁不行。

[处方组成]防风4.5克、海桐皮12克、稀莶草9克、威灵仙9克、川断12克、秦当归12克、抗日芍9克、东白薇9克、刘寄奴12克、王不留行12克、净漏芦12克、穿山甲4.5克、炒青皮4.5克、北细辛1.5克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例，服药3剂乳汁增多，乳痛亦减，胃纳亦馨。

[处方来源]天津中医学院哈荔田。

[处方备注]本方为天津名医哈荔田教授之验方，该方疏风通络，适宜治疗感受风寒血脉壅滞，乳管不畅而致的实证乳汁不行。哈氏认为方中刘寄奴、青皮、王不留行、穿山甲、净漏芦等行气活血，通络下乳；川断、当归、杭芍、白薇等补肾养血，滋液通乳；防风、海桐皮、威灵仙、稀签草、细辛等疏风胜湿，宣痹通络，此虽非下乳之品，但能针对病因，祛邪通络，俾血脉宣畅，乳水自行。服后3小时左右以湿热毛巾热敷两乳，并轻轻按揉，以助乳腺通畅对疗效有很大作用。本方名由编者所拟