5.急性支气管炎
急性支气管炎大多继发于上呼吸道感染后或传染病时（如麻疹、流感、百日咳等）。本病一年四季均可发生，尤以冬春季为多，3岁以下小儿多见。发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，初表现干咳，继之逐渐加重，伴呼吸道分泌物加多，如继发细菌感染，数目后痰液由粘液状转

为脓状。幼小婴儿不易咳出痰液，常留于喉间发出漉漉声或将痰液咽入消化道。其他症状尚有发热、乏力、食欲不振及呕吐等。肺部听诊常可闻及干罗音或粗水泡音。

急性支气管炎主要由病毒引起，如鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。此外，肺炎球菌、溶血性链球菌  流感杆菌、葡萄球菌等细菌也可引起本病。小儿免疫功能较低下，在气温骤变或空气污染的环境下特别容易诱发支气管炎。

本病诊断不困难，根据咳嗽，肺部闻及干罗音或不固定的散在粗中湿罗音即可做出诊断。重症支气管炎需与肺炎早期鉴别，胸部X线检查有助于诊断。

现代医学对本病的治疗仍以对症为主，如咳嗽较久，脓痰较多，可能继发细菌感染，可加用磺胺类药物、青霉素、庆大霉素等。咳重痰多者可用咳必清、棕色合剂、氯化铵、吐根糖浆等止咳化痰。痰不易咳出者用蒸气吸入或超声雾化吸入颇有益。

急性支气管炎属于中医的“咳嗽”范畴，其发病主要是由肺气失降引起，但与其他脏腑也有一定关系。小儿易为风热或风寒所伤，由于风寒、风热之邪由表入里，肺中津液化为痰液，痰阻气道，肺气失于宣肃，上逆为咳。如痰从热化，则为痰热咳嗽；痰从寒化，则为痰饮咳嗽；脾虚，痰湿内盛，上贮于肺，则为痰湿咳嗽。咳嗽日久不愈，则可致肺脾两虚或肺阴不足之症

1.[处方名称]宣降汤

[功能主治]功能疏散外邪，宣肺降气，主治小儿表邪未尽，咳嗽不畅，痰多。

[处方组成]麻黄2～4克、杏仁6～8克、前胡6-8克、桔梗3-8克、苏子4-7克、葶苈子4-6克，水煎服。

[辨证加减]风寒型加苏叶、荆芥、防风，风热型加桑叶、薄荷、银花，咽肿痛明显加板蓝根、蒲公英、生地；口渴甚、喜冷饮，加生石膏、芦根；痰热蕴肺型加鱼腥草、川贝母、桑白皮；痰热重者加黛蛤散、瓜蒌皮、黄芩；大便于结加生大黄、生石膏，咳甚痰涌另服牛黄夺命散。

[疗程疗效]应用本方治疗87例，结果痊愈51例，好转34例，无效2例，总有效率占97.7%。

[处方来源]湖南省慈利县中医院儿科孙林。

[处方备注]本方麻黄、杏仁、前胡、枯梗宣肺，苏子降气，葶苈子化痰平喘。本方对因外邪引起的寒证或热证咳喘有一定疗效

2.[处方名称]芦瓜合剂

[功能主治]功能宣肺止咳，清热化痰。主治小儿支气管炎。

[处方组成]芦根12克、瓜蒌12克、桑叶6克、黄芩6克、桔梗6克、杏仁4.5克、前胡4.5克、贝母1.5克、羚羊粉0.15-0.3克（冲服），以上煎成100毫升，分3～4次服用。

[辨证加减]大使秘结加大黄1.5～3克（后入）。

[疗程疗效]本方治疗114例小儿支气管炎，治愈97例，无效17例，治愈率为85.1%。轻症78例中治愈66例，无效12例；重症36例中治愈31例，无效5例。

[处方来源]天津市李七庄医院庞华威。

[处方备注]本方芦根、桑叶、黄芩清肺止咳；桔梗、杏仁、前胡宣肺化痰，瓜蒌、贝母化痰；羚羊角粉泻火散邪。纵观方剂较适合痰热型支气管炎，如无热症者不宜服用

3.[处方名称]宣肺通腑汤

[功能主治]功能宣肺止咳，通腑清热。主治小儿痰热型支气管炎。

[处方组成]炙麻黄3-9克、川贝10～15克、大黄6～9克（后下）、生石膏15～20克、桔梗9克、杏仁9克、炙杷叶9克、炙甘草6克，水煎服。

[辨证加减]痰粘加海浮石、生蛤壳；咽痒加苏叶；咽干加麦冬；纳呆加焦山楂、焦六曲、香谷芽。

[疗程疗效]本方治疗小儿支气管炎35例，结果治愈33例，好转2例。服药3剂以下治愈者占80%。

[处方来源]解放军272医院李连生。

[处方备注]本方以麻黄、杏仁、石育、甘草为主，加川贝、杷叶止咳化痰；桔梗载药上行直达病所；大黄通腑化浊。本方用大黄不以便干为依据，大便正常也可用，但有便溏者应慎用

4.[处方名称]滋阴宣肺汤

[功能主治]功能滋阴宣肺化痰。主治有阴虚证象的咳嗽。

[处方组成]南北沙参各20克、法半夏7克、天麦冬各20克。枣仁7克、麻黄7克、川朴7克、桔梗6克，水煎服。

[辨证加减]神疲乏力加太子参15克；舌苔黄干、渴欲冷饮加连翘15克、鱼腥草15克；久咳不止无痰加罂粟壳10克、枣仁10克。

[疗程疗效]本方治疗68例小儿气管炎，用3剂而愈者17例，5剂而愈者33例，8剂而愈者13例，无效者5例。

[处方来源]广州军区武汉总医院陈德才。

[处方备注]本方用南北沙参、天麦冬养肺阴；麻黄、桔梗宣肺化痰，杏仁止咳化痰，川朴、法半夏燥湿。对非久咳无痰者，一般不用罂粟壳，其用量也应根据年龄有所增减

5.[处方名称]气管炎外贴方

[功能主治]功能镇咳祛痰，解痉平喘。主治急、慢性支气管炎。

[处方组成]牙皂120克、冬虫夏草90克、肉桂9克、生半夏9克、天南星9克、冰片6克、铅粉220克、芝麻油500克。以上药物制成膏药，贴于膻中穴，3天一换，9天为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]外贴治疗小儿急、慢性支气管炎202例，临床控制138例，显效32例，共占84.1%；好转28例，占13.9%;无效4例，占2%。总有效率为98%。

[处方来源]河南省新乡市第二人民医院中医科高振达。

[处方备注]方中牙皂辛咸温，能祛痰；冬虫夏草甘温，能化痰滋肺补肾，以上两药为主药：肉桂辛甘大热，能补阳散寒；生半夏辛湿，能燥湿祛痰，天南星辛温，能祛痰解痉，冰片辛苦微寒，能芳香开窍；铅粉辛微寒，能坠痰。应用外贴方除少数对药物过敏引起皮疹外，并无其他副作用，方法简便，易为小儿接受，如能配合内服中药治疗可增强疗效

6.[处方名称]茅侧蝉衣汤

[功能主治]功能宣肺止咳化痰。主治小儿急性支气管炎引起的咳嗽。

[处方组成]茅根6-12克、侧柏叶6～10克、川贝2～4克、杏仁3-5克、蝉衣4-8克、甘草1～4克、苏叶3-6克，水煎服。

[辨证加减]热象偏重者去苏叶，加石膏8～12克，大便秘结力牛蒡子4-8克：兼喘者加炙麻黄1-3克；痰多加清半夏2～4克；乳蛾红肿加银花、连翘各4-10克。

[疗程疗效]应用本方治疗80例，均收到满意的疗效。一般服3剂而愈。

[处方来源]何秀川等。

[处方备注]本方以茅根清热生津；侧柏叶，杏仁、川贝止咳润肺；蝉衣辛凉透邪；苏叶辛宣气机。方剂以和平收功，一般咳嗽均可应用。（

7.[处方名称]理脾肃肺汤

[功能主治]功能健脾燥湿，肃降肺气。主治痰湿型小儿支气管炎。

[处方组成]茯苓10克、半夏6克、陈皮6克、苏子6克、黄芩6克、桑白皮6克、杏仁6克，水煎服。

[辨证加减]痰粘漉漉难出加海浮石、生蛤壳、生牡蛎。

[疗程疗效]本方治疗326例小儿支气管炎，8天内痊愈者292例，占89.5%；超过9天，咳及痰明显减轻33例，占10.1%；超过15天，症状未见改善1例，占0.3%。

[处方来源]北京市中医医院滕宣先等。

[处方备注]陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿；桑白皮、杏仁、苏子、黄芩下气开郁，清肺止咳；海浮石、生蛤壳、生牡蛎可祛顽痰。本方适用于痰湿内盛，兼有热象，咳每多宿痰，痰黄白相兼，喉间漉漉有声，病轻迁延，愈后易复发的婴幼儿咳嗽。（

8.[处方名称]保和方

[功能主治]功能消积化痰，止咳平喘。主治小儿久咳。

[处方组成]莱菔子5-15克、连翘1.5-5克、陈皮1.5～5克、茯苓3～6克、六曲3～6克、楂肉5～10克，每剂均煎2次，分4次服用。

[辨证加减]有表证如苏叶、杏仁、前胡；脾虚加党参、白术，减莱菔用量，呕吐加砂仁、竹茹；便秘加熟军或丑牛。

[疗程疗效]本方治疗小儿久咳120例，治愈105例，好转11例，无效4例。服药为2～6剂。总有效率为96.7%。

[处方来源]四川省重庆市康复中心夏克浩等。

[处方备注]保和方本为治食积之古方，用以治疗支气管炎乃是古方新用。本方治久咳依据是小儿常因多食肥甘厚味以致积食于中，久之脾胃受伤，升降失宜，进而聚湿、化热、生痰，内生火邪，泛逆于肺，肺失宣肃而咳。咳嗽标也，其本在胃，积食消则标自熄。本方正切合此意。方中陈皮化痰；楂肉、六曲消积化滞，莱菔除消积外还能化痰降气，止咳定喘；又积滞郁中，多能产生中焦宿火，连翘能散胃中郁结之火。本方对久咳伴有积食患儿疗效尤佳。（

9.[处方名称]小儿肺宝方

[功能主治]功能止咳化痰，补气定喘，健脾益肺。主治外邪已尽、咳嗽迁延不愈的小儿肺脾两虚气阴不足的咳嗽。

[处方组成]人参、白术、鳖甲、麦冬、鸡内金等分，制成散剂，每袋3克。1岁内每次0.5～0.75克；1-3岁每次0.75-1.O克；3-6岁每次1.0-1.25克；6-9岁每次1.25-1.5克；9岁以上每次1.5-2.5克，每日3次，温开水送服。7天为1疗程，平均为2疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗325例小儿久咳，结果治愈193例（59.4%），有效80例（24.6%），无效52例（16%）。总有效率为90.6%。

[处方来源]吉林省长春中医学院程绍恩等。

[处方备注]本方根据“培土生金”、“虚则补其母”的治则，用人参、白术益气健脾；鳖甲、麦冬滋阴清热润肺，鸡内金消食。故本方具有健脾和胃，益气扶正之功

10.[处方名称]止咳散

[功能主治]功能清热平喘，止咳化痰。主治小儿支气管炎。

[处方组成]半夏15克、葶苈子8克、川贝8克、熟大黄6克、竹沥6克，将前4味药烘干研未，过筛成粉，竹沥混入粉中，此为1包量。1岁以下每次服1／3包，1～3岁1／2包，3～5岁2/3包，5～10岁1包，10-14岁2包，日服2次。服时将药面用纱布包裹，煎煮5-10分钟，煎汁服用。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗50例小儿支气管炎，结果治愈48例。2天内治愈21例，3～7天内治愈27例，平均疗程4天。

[处方来源]河南省焦作市中医院仝泰云。

[处方备注]本方系河南安阳市中医王瑞五的经验方。方中半夏、川贝镇咳化痰；葶苈子平喘化痰，竹沥清热祛痰；熟大黄清热。本方服用简便，收效快，副作用小，尤适用于热证咳嗽

11.[处方名称]杏桑苏合剂

[功能主治]功能泻肺清热化痰。主治肺胃蕴热型小儿支气管炎。

[处方组成]杏仁6克、桑白皮6克、苏子6克、葶苈子6克、地骨皮10克、茅根10克、前胡10克、黄芩3克、瓜蒌3克、知母3克、莱菔子3克、生甘草1.5克，水煎服。另人工牛黄0.3克，分2次冲服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗100例小儿支气管炎，3日内治愈者为81%，有效率达95%。

[处方来源]北京中医学院分院赵玉贤。

[处方备注]本方桑皮、苏子、葶苈子泻肺降气祛痰，前胡降气消痰，黄芩清肺热，莱菔子、瓜蒌化痰；地骨皮、知母泻肺火，茅根清肺胃热；牛黄清热化痰。纵观本方较适用于实证肺热型咳嗽。（

12.[处方名称]消积化痰汤

[功能主治]功能清肺化痰，消积止咳。主治有腹胀、大便干、舌质红、苔厚腻等食积郁热表现的小儿支气管炎。

[处方组成]焦山楂12克、全瓜蒌12克、槟榔12克、枳实9  克、炒葶苈子9克、枯梗9克、炙杷叶9克、连翘9克、甘草3克，水煎2次，药汁合兑后，分4至6次温服。

[辨证加减]有新感表邪加荆芥、防风；鼻塞加细辛；发热加柴胡、葛根、板蓝根、生石膏；大便干重用瓜萎30克、当归15克；汗出、舌质淡加玉屏风散。

[疗程疗效]本方治疗72例小儿咳嗽，3天内痊愈24例（33.3%），4-6天内46例（63.89%），7天2例（2.78%）。平均治愈天数为4.95天。

[处方来源]山东中医学院附属医院毕可恩等。

[处方备注]本方中焦山楂、槟榔、枳实消积导滞；炒葶苈子、桔梗宣肺降气；炙杷叶、全瓜蒌清肺化痰；连翘清解食积郁热；甘草调和诸药。本方治疗咳嗽，喉间有痰鸣声，以食积郁热症候的小儿积咳较为相宜

13.[处方名称]麻杏生姜汤

[功能主治]功能宣肺止咳化痰。适用于小儿支气管炎。

[处方组成]净麻黄5克、光杏仁10克、粉甘草3克、鲜生姜3-5片、豆腐200～400克、冰糖30-50克。将杏仁、甘草先用少量温水浸半小时，然后倒人豆腐中，把麻黄梗插入豆腐内，放生姜片、冰糖，加水至大半碗，在锅上蒸，去药渣，合豆腐及药汁，分2-3次服完。

[辨证加减]肺寒咳喘者，加入细辛1～2克、鹅管石4-8克、射干4～7克、干姜1～3克；肺热咳喘者加银花4～10克、连翘3-  7克、板蓝根3～9克，高热者加石膏8～15克；阴虚者加麦冬、北沙参、玉竹各4～3克、鲜芦根20克；痰多加象贝、前胡各4-8克，哮喘重加地龙3-7克，热喘加桑皮4～9克、黄芩2～5克。

[疗程疗效]本方治疗小儿支气管炎196例，结果痊愈118例（60%），显效52例（26.5%），有效18例（9%），无效8例(4%)。总有效率为96%。

[处方来源]江苏省启东县东海医院龚克昌等。

[处方备注]本方用豆腐是取其有石膏成份，豆腐色白入肺，可载诸药归肺，加冰糖以润肺。临床上不论是肺热咳喘还是肺寒咳喘均可应用。本方名由编者所拟。