90.男性性功能障碍
男性性功能由一系列的条件反射和非条件反射所组成。而性的条件反射在性功能中起着主要作用，但又受到生活环境和对于性生活的各种认识的影响。男性性功能障碍在临床上相当常见，而对病人的精神状态、家庭安定及夫妇关系稳定性往往有很大的影响。

男性性功能障碍系指性欲低下或无性欲，阳萎、早泄、遗精、不射精等。而性功能障碍引起不育的最常见原因是阳萎、早泄、不射精等。

阳萎是指阴茎不能勃起或在性兴奋时能勃起而试图性交时勃起又消失，不能进行性生活。阳萎的发生90%以上为精神心理因素(如性紧张症、性知识缺乏及不正确的性认识等)，只有3-10％病例系器质性的病变所引起(如阴茎先天性畸形  流行性腮腺炎侵犯睾丸引起睾丸萎缩、慢性前列腺炎、脊髓损伤等)。

早泄，严格地说是指男性阴茎在插入女性阴道之前或正当插入阴道时或勉强性交少于1分钟而发生射精，并于射精后阴茎在短时间内萎缩者。早泄是由于大脑的病理性兴奋或脊髓中枢的兴奋性增强所引起，某些内分泌紊乱也可引起。

不射精是指性交不能达到情欲高潮、不能射精者。原因大都为功能性的，而且是由于精神因素、性知识缺乏及性生活方法不正确所引起(约占70％)。不射精症还与社会因素(性知识教育)和环境条件(如住房拥挤)有关。

性功能障碍的治疗，西医常用激素如睾丸酮、绒毛膜促性腺激素(HCG)、士的宁、左旋多巴等治疗阳萎和不射精症；用镇静剂如溴化物、鲁米那，阴茎局部涂麻醉药等降低兴阳性治疗早泄。加强婚前性知识教育，避免手淫，治疗泌尿生殖器炎症，也尤为重要。

中医对性功能障碍的认识较早，认为肾气不足(肾阴或肾阳不足)、心脾不足、肝郁气滞、湿热下注等是造成阳萎、早泄、不射精症的病因病机。治疗多从温肾壮阳。滋阴补肾、补益心脾、疏肝理气、清热化湿等着手

1.[处方名称]亢痿灵

[功能主治]功能养血活血，温通经络。主治血瘀或血虚之阳萎。

[处方组成]蜈蚣18克、当归60克、白芍60克、甘草60克、蜈蚣研细末(不去头足或烘烤)，当归、白芍、甘草晒干后研细末，过90-120目筛，然后混匀分40包，每次服0.5-1包早晚各服1次，用白酒或黄酒送服。15天为1疗程。服药期间忌生冷，忌生气恼怒。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗阳萎737例，近期治愈655例，治愈率为88.9％；好转77例，好转率为l0.4％；无效5例。

[处方来源]外交部通讯总台卫生所陈玉梅。

[处方备注]蜈蚣主药辛温有毒，入肝经其走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之；蜈蚣通经逐邪，开肝经之气血郁闭，使肝气条达，疏泄正常，经络畅通，气血得行，更佐白芍、当归养血活血，补肝柔肝，荣养宗筋，既能养血益精调和阴阳，又能监蜈蚣辛温走窜伤阴之弊；甘草培补中土，以后天养先天。四药协同，气血兼顾，经脏同治，有补有通，寓通于补之中，共奏疏通肝经郁闭之功，阳萎自愈。

2.[处方名称]马钱通关散

[功能主治]功能温经通窍，养血活血，荣养宗筋。主治性交不射精症。

[处方组成]马钱子0.3克、蜈蚣0.5克、冰片0.1克，共研细末，每晚睡前1个半小时吞服。(注：以上为1次量。)

配合服用生麻黄9000克、石菖蒲9000克、露蜂房12000克、虎仗15000克、白芍6000克、当归6000克、生甘草12000克、白糖15000克，水煎50立升，每晚睡前1个半小时服50毫升，40天为1疗程。(注：以上为一大料量，可按比例配制。)

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗不射精症105例，治愈76例，治愈率为72.4％；好转3例，好转率为2.9％；无效26例，无效率为24.7％。总有效率为75.3％。

[处方来源]浙江省杭州市红十字会医院吴近曾。

[处方备注]不射精症以痰、瘀、火为主要病机，本方用马钱子味苦性寒，为通经络、散血热之要药，其所含番木鳖碱、马钱子碱能兴奋中枢神经，如感到肌肉紧缩应停服本药；生麻黄味甘性温，通利九窍；蜈蚣走窜，冰片辛香气窜，无往不达，治“火郁不散，九窍不通”；石菖蒲化浊开窍；露蜂房治阳萎；当归养血活血；白芍补肝柔肝，荣养宗筋；甘草和中解毒，监制生麻黄、冰片走窜伤阴之弊，相辅相成。

3.[处方名称]蛤蚧鞭雀酒

[功能主治]功能补肾壮阳，壮腰止泄，生精助育。主治肾虚阳萎、早泄、精液质量低下之男性不育症。

[处方组成]熟地50克、首乌50克、黄精50克、苁蓉50克、巴戟天30克、杜仲30克、川断30克、鹿角胶30克、菟丝子30克、枸杞子30克、附子15克、淫羊藿15克、肉桂15克、蛤蚧1对、狗鞭子2条、麻雀4只、广西米酒3．5公斤。将上药浸泡50天以后即可饮用。每日早晚各服15毫升。上方1料可以连续浸3次，第2、3次米酒量递减0.5公斤。服完1剂为1疗程，可服用2-3个疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗精液质量低下等引起的男性不育12例，治愈10例，无效2例。

[处方来源]广西百色民族卫生学校李振光。

[处方备注]本方采用药酒剂型，需较长时期每天饮用方能奏效。本方名由编者所拟。(

4.[处方名称]壮阳方

[功能主治]功能温肾壮阳。主治男性不育症，阳萎。

[处方组成]狗睾丸水解提取物，为10%浓度，灭菌装安瓿，每支2毫升。分别注射左右肾俞，配关元、三阴交。每日1次或隔日1次，每次注射总量为2-4毫升，10次为l疗程。初次用药需作皮试，用0.05-0.1毫升，30分钟无反应可使用。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗37例不育症，治愈19例，治愈率为51.35%；有效(精子及活动率提高2-3倍)10例，有效率为27%；无效8例。应用71例阳萎，治愈43例，治愈率为60.56%；有效(基本能够性交)22例，有效率为30.99%；无效6例。

[处方来源]解放军28医院雷伦(

5.[处方名称]生育丸

[功能主治]功能温肾壮阳，填精补髓。主治精子数量少、活动率低下之不育症及阳萎、早泄等引起之不育症。

[处方组成]红参40克、鹿茸10克、鹿角胶60克、枸杞子80克、枣皮60克、熟地80克、黄芪80克、海狗肾1对、蛤蚧1对、五味子80克，共研细末，以蜜为丸，梧桐子大。每次10克，每日2次，温开水送服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗14例男性精子活动率低下者，治愈13例，治愈率为92.9％；无效1例。

[处方来源]湖北省石首县中医院范开龙。

[处方备注]本方用温肾壮阳的血肉有情之品，大补气血，填精补髓，能促进精子生长，活动率增高，调节男性性功能。

6.[处方名称]蛇起汤

[功能主治]功能温肾补阳，补精益气。主治命门火衰，精气虚寒及行房过甚后造成的阳萎。

[处方组成]蛇床子10克、淫羊藿10克、阳起石10克、远志5克、五味子5克、仙茅15克，水煎服。

[辨证加减]寒者加肉桂3克、淡附子10克；遗精早泄者加金樱子15克，桑螵蛸10克。

[疗程疗效]治疗阳萎25例，18例显效，7例好转。

[处方来源]福建省干部疗养院刘以智。

[处方备注]本方主要针对由于恣情纵欲、行房过甚或犯有手淫致命门火衰、精气虚寒者。对老年先天秉赋已尽而阳器不举者无效果。

7.[处方名称]补阳求偶散

[功能主治]功能滋肾益精，通阳道，振性欲，抗阳萎。主治肾虚，性欲减退，阳萎症。

[处方组成]蛤蚧、马钱子、蜈蚣三药等量，研细末装入胶囊中，每次口服1.5克(约3丸)，每日2次，早晚各服1次，用开水送服。20天为1疗程。如需继续服用，必须停药1周观察，方能开始服用，治疗期可停用其他药物。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗阳萎37例，显效19例，好转13例，有效率86.49％；无效5例。

[处方来源]福建建区医药研究所王明祥

8.[处方名称]种子三合丸

[功能主治]功能填补阴精，温养气血，兼养五脏，滋生精液。主治精子缺陷及不射精之男性不育症。

[处方组成]人参、山萸肉、熟地、桑椹子、鹿茸、龟版胶、鱼鳔、菟丝子、淮山药、当归、麦冬、五味子、苁蓉、人胞(胎盘)、柏子仁、枸杞子，按常规用量，共研细末，以蜜为丸，每日早晚各1次，每次10克。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗3例，均生育。

[处方来源]湖北省宜昌地区卫生学校陈仁庆。

[处方备注]本方名由编者所拟