32.扁平疣

本病为人类乳头瘤病毒HPV3和HPV5引起的皮肤赘生物。好发于青少年，故又名青年扁平疣。主要侵及面部、手背和前臂。有时由于搔抓将病毒接种在皮肤上面呈线状排列。基本损害为群集或分散的扁平丘疹，质软，顶部光滑，栗粒大至绿豆大，色淡褐或皮肤色。一般不痛不痒，有时微痒。病程慢性，但可自然消退。

现代医学的治疗方法颇多，一般选用铋剂注射，氧化镁、乌洛托品、左旋米唑内服。外用维甲酸、5一氟脲嘧啶、酞丁胺、阿赛洛维制剂治疗，甚至暗示疗法也有效，但以中西医结合治疗为宜。 

中医称之谓“扁疣”、“扁瘊”。历代文献中记载“扁猴”、“面疮”、等病名，也可能包括扁平疣在内。

中医认为其发病机理为风毒之邪，阻于经络，与肝热博于肌腠，遂发扁平疣。亦有认为肝主筋，肝失血养，肝气外发，而生疣赘。

 

1.[处方名称]苋酱紫蓝方

[功能主治]功能清热利湿，凉血解毒。主治扁平疣。

[处方组成]马齿苋60克、败酱草15克、紫草15克、大青叶15克(或板蓝根15克)，水煎服。7-14剂为l疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗75例扁平疣，痊愈47例(62.6％)，进步11例(14.7%)，无效17例(22.7％)。痊愈病例中，服药3-24剂，平均为13.8剂。

[处方来源]北京市广安门医院朱仁康。

[处方备注]本方具有药源丰富、价格低廉、取材方便和疗程较短的特点

2.处方名称]薏苡仁方

[功能主治]功能健胃，利尿，去疣。主治扁平疣。

[处方组成]薏苡仁30-60克，水煎服，连续服用2-4周，或连续服用至痊愈为止。小儿剂量减半。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗23例，11例在服药7至16日内痊愈，6例效果不明，其余6例试服3周以上无效。治愈率为48%。痊愈病人皮疹消退前，多出现损害增大变红，炎症增剧，数日后，损害渐趋于干燥脱屑以至消退。

[处方来源]山东省青岛市立医院曲魁遵等。

[处方备注]本方用药简单，无副作用，如能配入其他去疣药物，或辅以其他治疗，可望提高疗效

3.[处方名称]草仁蓝根方

[功能主治]功能清热利湿，养血活血行气。主治扁平疣。

[处方组成]夏枯草10-15克、苡仁20-30克、板蓝根15-20克、木贼草10-15克、赤芍10-15克，白芍10-15克、当归10-15克、川芎10-12克、熟地15-20克、桃仁10-15克、香附10-15克、首乌10-15克、红花10-12克、甘草3-6克，水煎服。儿童用量酌减，孕妇慎服。15天为1疗程，中间间歇1天。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用50例扁平疣患者，服药3-30剂后，总有效率为96％，其中痊愈31例，占62％，平均服药12.2剂；显效14例，占28%，平均服药7.7剂；有效3例，占6%，平均服药12剂；无效2例，占4％。

[处方来源]武汉同济医科大学附属协和医院郑际华。

[处方备注]本方内服后，应将药渣再加水煎，趁热轻轻搽洗患处，每晚1次，每次10-15分钟，以局部皮肤显现微红为度。若外洗后，患处出现轻微的类似皮炎现象，仍属正常反应，较重者可暂停外洗1-2日或隔日洗1次。本方名由编者所拟。

4.[处方名称]蓝薏方

[功能主治]功能清热解毒，疏风达邢；活血散结。主治扁平疣。

[处方组成]板蓝根60克；生苡仁80克、柴胡10克、黄芩10克、连翘10克、桃仁10克、防风8克、陈皮6克、生川军6克、麻黄5克、甘草9克，水煎服。

[辨证加减]颜面部扁平疣加桑叶6克、桔梗8克；在下肢者加牛膝10克；皮疹呈深褐色，且发展快、舌质红、脉数者加青黛10克、夏枯草lO克、皂刺6克；痒甚者加蝉蜕6克、荆芥5克；月经期去桃仁。

[疗程疗效]治疗185例，治愈181例(97.8％)，好转4例(2.2％)。痊愈病例中，服药20-25剂者26例，26-30剂者155例。

[处方来源]海南省三亚市425医院裴宇法。

[处方备注]本方清热解毒与疏散风热相配伍，又辅以疏风达邪，活血散结，以去除阻于经络的风毒之邪而去疣。(

5.[处方名称]蓝酱去疣方

[功能主治]功能清热解毒，活血软坚。主治扁平疣。

[处方组成]板蓝根30克、败酱草30克、露蜂房10克、马齿苋15克、夏枯草10克、赤芍10克、红花10克、香附12克、木贼草10克、牡蛎30克(先煎)、生薏仁30克，水煎服。同时取其药渣局部清洗1次，每次20分钟，5周为1疗程。

[辨证加减]皮疹颜色偏红加紫草；痒甚加白藓皮；病程较久、皮疹深褐色加灵磁石或莪术。

[疗程疗效]治疗80例，痊愈46例(57.5％)，显效8例(10%)，有效13例(16.3％)。无效13例(16.3％)。总有效率83.8％。对照组20例，口服乌洛托品，每次O.6克，每日3次，5周为1疗程。痊愈6例(30％)，无效14例(70％)，有效率30％。

[处方来源]北京中医学院附属第一医院陈雅如。

[处方备注]扁平疣的病因为脾湿肝郁，外感风邪，郁久化热，气血凝滞。本方治疗除清热解毒药物外，夏枯草清肝经郁热兼有软坚之功；赤芍、红花活血化瘀；香附解郁舒肝；木贼草清肝疏风；牡蛎平肝软坚；生薏仁健脾利湿，临床有效率83.8％，确非偶然。且有对照组作对比观察，疗效可靠。

6.[处方名称]冰玄方

[功能主治]功能燥湿清热，软坚去瘀。主治扁平疣。

[处方组成]冰片10克(另包)、玄明粉10克(另包)、苦参30克、板蓝根30克、大青叶30克、鱼腥草30克、桃仁10克、红花10克。先将冰片、玄明粉共研极细末备用。然后将余药煎汤取浓汁，待冷却至皮肤可耐受温度时，用毛巾或棉球蘸药水于患处反复擦洗15-20分钟，再将备用之冰片、玄明粉用冷开水调成糊状，反复涂擦患处15-20分钟，用力以能耐受为度。每日1剂，分2次外用，5日为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗117例，痊愈106例，好转6例，无效5例，总有效率95.73%，无1例复发。一般服药1个疗程后扁平疣开始变色，结痂并脱落，药后1周全部消失，皮肤恢复正常。171例中1个疗程治愈69例，2个疗程治愈37例，3个疗程治疗11例，平均用药7.52天。

[处方来源]施永茂。

[处方备注]扁平疣脾肺湿热瘀滞，郁结肌肤而成，当以燥湿清热，软坚去瘀论治。方中苦参清热燥湿去湿；玄明粉软坚散结，清热泻火，疗皮肤疮疹；桃仁、红花活血祛瘀；板蓝根、大青叶、鱼腥草清热凉血，又能抗病毒；冰片清热消肿止痛。诸药配伍，治疗扁平疣有良效。治疗中注意避免烫伤及擦伤。本方名由编者所拟。

7.[处方名称]土贝母方

[功能主治]功能清热解毒，散结消疣。主治扁平疣、寻常疣和传染性软疣等。

[处方组成]从土贝母中分离出土贝母皂甙，配制成注射剂，深层肌肉缓慢注射，成人每日1-2次，每次2毫克，每个疗程40毫克，一般用2-3疗程，儿童用量酌情减半。另用本药制成搽剂涂于患处，揉搓3-5分钟，每日3-4次，每次4-5遍。本药亦可制成霜剂，亦系外用，揉搓数分钟使皮肤发热，便于吸收。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗252例，治愈率86.9％(219例)，显效21例，好转8例，4例无效，总有效率98.4％。其中扁平疣165例中，痊愈140例，显效16例，好转5例，无效4例。

[处方来源]西安医学院附属第二医院傅章才。

[处方备注]本方是在土贝母治疗疣类皮肤病临床有效的基础上，分离提取土贝母皂甙，具有抗病毒作用。大量临床验证有效，且无明显毒副作用，若能配合清热、凉血、解毒去疣之方，则更为有效。(

8.[处方名称]浓缩食醋方

[功能主治]功能杀虫去疣。外用主治扁平疣。

[处方组成]食醋200毫升，加热浓缩至100毫升，外用于皮损，每日2次，30天为l疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗27例，痊愈率为51.9％。

[处方来源]四川省泸洲医学院附属医院陈德宇等。

[处方备注]单用浓缩食醋，疗效优于单用5一氟脲嘧啶膏，且无色素沉着之弊，如加入木香液制剂，疗效又可提高。食醋每家皆备，用方简便，无毒无害，局部短暂发红不适，病人能够耐受

9.[处方名称]鸦胆子药棒方

[功能主治]功能清热燥湿，杀虫解毒。主治扁平疣。

[处方组成]鸦胆子油2克、石蜡36克、凡士林18克、液状石蜡44克，共制成100克。鸦胆子油提取：鸦胆子研碎后用三倍量的95％乙醇回流提取3次，过滤，合并滤液，回收乙醇即得鸦胆子油。药棒的制备：按处方量称取石蜡、凡士林、液状石蜡，并置一容器中，加热熔化后定量加入上述提取的鸦胆子油搅拌均匀，趁未凝固前倒入固定模中冷却即成。外用，每日2次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗63例，有效率达83％。用药后有红肿现象，4-5天结痂，脱落后有色素沉着，但1-2周内可自行消退。

[处方来源]湖北省武汉市第一医院孙翠华。

[处方备注]由于扁平疣患部面积小，加之鸦胆子油对皮肤具有刺激作用，制成棒剂后擦用既可以避免正常皮肤炎症反应，而且使用方便，不污染衣服。