66.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是指肾动脉血管床的阻塞性病变，其狭窄可影响肾动脉一恻、双侧或其肾内分支，造成肾组织缺血，进而激活肾素一血管紧张素一醛因素系统，产生高血压。比较常见的病因有大动

脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性增生。

临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐、突然失明、昏倒、脑溢血或癫痛样发作、舒张压显著升高常＞120毫米汞柱，腹部或腹胁部可闻及血管杂音，眼底检查有恶性高血压造成之视网膜水肿、渗出和出血。

实验室检查除尿常现异常外可见血尿素氮和肌酐升高，部分患者有低血钾症。快速连续静脉尿路造影、肾动脉造影、肾图、肾扫描、肾静脉肾素测定等特殊检查有助于确诊。

本病现代医学治疗有自体肾移植或血运重建术，少数需作肾切除术。药物以肾素抑制或桔抗剂为主，辅以血管扩张剂或中枢抑制剂。

根据本病的临床表现，可属中医学“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“肾风”范畴。症属先天禀赋不足肾气亏耗、或因气虚血瘀、肾脉脾阻，肾失所养，其阴亏损，水不涵木、肝阳上亢，化风内动、上扰清空、若肝阳暴涨于上，血随气逆，蒙蔽清窍则发为中风，乙癸同源，其本在肾亦可谓之肾风也。

1.[处方名称]清热活血方

[功能主治]功能活血破血，清热解毒。主治肾动脉狭窄所致高血压。

[处方组成]双花30克、茜草12克、鸡血藤12克、红花12克、木瓜12克、三棱9克、莪术9克、赤芍15克、板蓝根15克、百部15克、党参15克、茯苓12克、合欢皮9克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗4例，  3例血压逐渐恢复正常，  1例亦稍有下降。

[处方来源]解放军总医院李炎唐等。

[处方备注]本方名由编者所拟