53.更年期忧郁症
更年期忧郁症初次发病年龄在更年期(男55一6o岁,女45一55岁左右),因精神焦虑、紧张、忧郁等因素而致的综合征。
临床症状常见有焦虑不安、紧张恐惧、稍有惊动不知所措、情绪低落、悲观失望,常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人,或是怀疑自己患某种病,尤其是“恐癌症”,甚则引起自伤、自杀等行为。此外,可有月经不调、性欲减退,或出汗、怕冷、消瘦、乏力等症。
本病的病因可能与内分泌腺机能减退、代谢功能失调及植物神经功能失调有关。有的认为可能是间脑的某些机能失调。也有人发现第三脑室扩张、脑室变形等。
诊断主要依据在更年期年龄、有上述临床症状而能排除器质性病变者即可诊断。治疗以谷维素为常用药。
本病在中医学中属“郁症”、“脏躁”等范畴。病机为肝气郁结,气机不畅,气血逆乱,阴阳平衡失调。常用逍遥散、桂枝加龙骨牡蛎汤、桃核承气汤、二仙汤等治疗
1.[处方名称]男更汤
[功能主治]功能温补肾阳,补肾精,泻相火。主治男性更年期综合征。
[处方组成]仙灵脾15克、仙茅9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏9克、肥知母9克,水煎服。
[辨证加减]气滞者加香附、柴胡;阳虚者加鹿角;阴虚者加龟版;夜寐不安者加酸枣仁、合欢皮、夜交藤。
[疗程疗效]治疗14例,显效4例,有效9例,无效1例。有效率为92.9%。
[处方来源]江西省资溪县人民医院杨更生
[处方备注]本方意在调和阴阳。以仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳;知母、黄柏、当归补阴;鹿角益气补阳;龟版养阴补血,阴阳调 和,诸症即平
2.[处方名称]益神宁
[功能主治]功能疏肝理气,清热化痰,潜阳,安络安神。主治更年期综合征。
[处方组成]柴胡6克、龙骨30克、牡蛎30克、生大黄9克、黄芪9克、川桂枝9克、制半夏9克、炙甘草3克,水煎服。
[辨证加减]夜寐不安加酸枣仁9克、夜交藤30克;阴虚内热加大生地9克、北沙参12克、大麦冬9克。
[疗程疗效]治疗更年期综合征和神经官能症137例,总有效率达94%。
[处方来源]黑龙江省祖国医药研究所张淇
[处方备注]本方由马龙侪等整理。方中柴胡正肝解郁;黄芩、大黄、半夏清热化痰;龙骨、牡蛎重镇潜阳
3.[处方名称]解郁清心汤
[功能主治]功能更肝理气,解郁,清心安神。主治更年期忧郁症。
[处方组成]柴胡10克、制香附10克、龙骨20克、牡蛎20克、石菖蒲20克、广郁金15克、大生地15克、黄连8克、淡竹叶6克、朱砂2克,水煎服。
[辨证加减]痰热甚加天竺黄、陈胆量;血瘀者加丹参;气虚加党参、黄芪;气滞胸闷加瓜篓、枳壳;心悸失眠加酸枣仁。
[疗程疗效]治疗50例,治愈36例,显效6例,有效4例,无效4例。总有效率为92%。
[处方来源]河北省魏县人民医院陈耀章
[处方备注]脏躁属情志之病,多由忧思过度而心阴受损,脏阴不足,神不守舍所致,故治疗当以清养阴、舒肝理气、和中缓急为主。朱砂重能镇祛,寒能胜热,甘以生津,抑明火之浮游,以养上焦之元气,为安神之第一品。本方又配以黄连之苦寒泻心火也
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